心臟驟停診療規(guī)范

心臟驟停

基本概念：心臟驟停（cardiacarrest)：指心臟突然喪失其排血功能而導(dǎo)致全身血液循環(huán)停止和組織缺血、缺氧的狀態(tài)。二、臨床表現(xiàn)：1、心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止(心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)；2、患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)；3、無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等。三、心臟驟停的心電圖表現(xiàn)：分為四種情況：心室纖顫（ventricularfibrillation，VF）：最為多見(jiàn)無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（pulselessventriculartachycardia,PVT）。無(wú)脈性心電活動(dòng)（pulselesselectricactivity,PEA）【心肌電-機(jī)械分離、室性自搏心律、室性逸搏心律】。心臟靜止(asystole)。四、診斷：心跳驟停的判斷（專業(yè)）：1、判斷患者無(wú)意識(shí)、無(wú)有效的呼吸；2、檢查頸動(dòng)脈脈搏無(wú)循環(huán)體征。五、心跳驟停的處理流程：（一）基礎(chǔ)生命支持：（二）高級(jí)生命支持：六、CPR質(zhì)量用力按壓（深度5-6厘米）快速按壓（速率100-120次／分鐘），并讓胸廓完全回彈優(yōu)先選擇CPR并除顫，而不是為了建立高級(jí)氣道而延遲除顫。盡量減少胸外按壓的中斷，避免過(guò)度通氣：通氣的頻率為10次/min（1次/6s），如果未建立高級(jí)氣道，按壓一通氣比為30：2，定量二氧化碳波形圖。1.如果PETCO2＜10mmHg，應(yīng)設(shè)法改進(jìn)CPR質(zhì)量動(dòng)脈內(nèi)血壓。2.如果舒張期血壓＜20mmHg，應(yīng)設(shè)法改進(jìn)CPR質(zhì)量?；謴?fù)自主循環(huán)（ROSC）脈搏和血壓；PETCO2突然持續(xù)升高（通?！?0mmHg）；監(jiān)測(cè)到自主動(dòng)脈壓；電擊能量雙相波：制造商建議值（例如，初次劑量120-200J）；如果該值未知，使用可選的最大值。第二次和隨后的能量應(yīng)相當(dāng)，并可考慮使用更高能量。單相：360J藥物治療腎上腺素靜脈／骨內(nèi)注射劑量：每3至5分鐘注射1mg腎上腺素的α-腎上腺素能作用（即血管收縮作用）可增加CPR過(guò)程中冠狀動(dòng)脈和腦組織灌注壓，因此建議應(yīng)用于心搏驟停的救治中。胺碘酮靜脈／骨內(nèi)注射劑量：第一劑：推注300mg。第二劑：150mg。高級(jí)氣道聲門上高級(jí)氣道或氣管插管；描計(jì)二氧化碳波形圖以確認(rèn)及監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置；持續(xù)胸外按壓，保持每分鐘8至10次呼吸。可逆性病因-低血容量（Hypovolemia）；-缺氧(Hypoxia)；-氫離子（酸中毒）（Hydrogenion）；-低鉀血癥／高鉀血癥（Hypo-／hyperkalemia）；-低體溫（Hypothermia）；-張力性氣胸（Tensionpneumothorax）；-心包填塞（Tamponade,cardiac）；-毒素（Toxins）；-肺栓塞（Thrombosis,pulmonary