三色筆記-中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

2024執(zhí)業(yè)藥師 (三色筆記)1【考點(diǎn)1】五臟臟心肺脾肝腎神之居、血之嬌臟上源本化之源剛臟(喜條達(dá)舒暢而惡抑郁)先天之本、氣本脈明司呼吸③主通調(diào)水道；④治節(jié)①主運(yùn)化(主升)血疏泄藏血生；③主【考點(diǎn)2】五行律確定的治法律確定的治法陰虛氣虛脾腎陽(yáng)虛 (五更瀉)腫【考點(diǎn)3】氣的分類與分布動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育煦和激發(fā)道以行呼吸脈以行氣血體液表；②溫養(yǎng)孔開(kāi)合【考點(diǎn)4】氣的生理功能【考點(diǎn)5】陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)“熱者寒之”，又稱“治熱以寒”“損其有余”“實(shí)則瀉之”“寒者熱之”，又稱“治寒以熱”2藥事管理與法規(guī)陰病治陽(yáng)，“益火之源，以消陰翳”，又稱“扶陽(yáng)益火”“補(bǔ)其不足”“虛則補(bǔ)之”陽(yáng)病治陰，“壯水之主，以制陽(yáng)光”，又稱“滋陰壯水”張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根陽(yáng)中求陰：用補(bǔ)陰藥【考點(diǎn)6】病機(jī)假大實(shí)有羸狀(熱結(jié)旁流=熱結(jié)腸胃+下利清水)至虛有盛候(脾虛腹脹；氣虛便秘)四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕+面頰泛紅、身熱反不惡寒(真寒假熱)身熱、面紅、氣粗、煩躁+四肢厥冷、脈象沉伏(但沉數(shù)有力) (真熱假寒)絕等疾躁無(wú)力等【考點(diǎn)7】治未病扶助正氣，提高①重視精神調(diào)養(yǎng)；②加強(qiáng)身體鍛煉；③注意生活起居；④消滅病邪，防止①藥物殺滅；②講究衛(wèi)生；③避免病邪侵害；④防范各種治；②控制疾病的傳變陽(yáng)平衡；②避免復(fù)發(fā)誘因3【考點(diǎn)8】望診 (得神) (無(wú)神) (回光返照)衣摸床線突然轉(zhuǎn)“佳”癲狂癇 (痰氣) (痰火) (痰+肝風(fēng))【考點(diǎn)9】望面色證①白而虛?。宏?yáng)②急性病突然面色蒼白：陽(yáng)氣暴脫：脾虛血虛：脾虛有濕③陽(yáng)黃(橘子色)-④陰黃(煙熏黃)-①滿面通紅：實(shí)②顏面潮紅：虛重病泛紅如妝寒證、痛證、瘀①青灰：氣虛血瘀腎虛、水飲證、瘀血證①目眶周圍見(jiàn)黑色：腎虛水泛，寒濕下注①面黑而干焦：腎精久耗【考點(diǎn)10】望舌①熱入②陰虛血有寒有熱脾虛+寒濕壅盛不充+陰血虧虛①不榮+傷熱邪亢盛望苔質(zhì)：①光剝舌(鏡面舌)：胃陰枯竭、胃氣大傷；②花剝苔：屬胃的氣陰兩傷；③有根苔(真苔)：有胃氣；④無(wú)根苔(假苔)：胃氣衰【考點(diǎn)11】聞診①譫語(yǔ)(實(shí)證)：神識(shí)昏糊、聲高有力；②鄭聲(虛證)：神志不清、聲音低弱；③狂言(痰火)：狂妄叫罵；④獨(dú)語(yǔ)(心氣虛、精不養(yǎng)神)：喃喃自語(yǔ)、講話無(wú)對(duì)象；⑤語(yǔ)言謇澀(風(fēng)痰上擾)4藥事管理與法規(guī)【考點(diǎn)12】問(wèn)寒熱寒 (里熱)寒反惡熱發(fā)或甚胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，因日晡陽(yáng)明旺時(shí)熱甚，多腹痛惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，為半表半里證(寒熱往來(lái)有定時(shí)為瘧疾)【考點(diǎn)13】問(wèn)疼痛多見(jiàn)于胸脘、腹部陽(yáng)氣不足(陽(yáng)虛)或寒邪阻絡(luò)(寒)血所致火邪竄絡(luò)或陰虛陽(yáng)亢(熱)血?dú)庋蛔?虛證)機(jī)伴喘促發(fā)熱，咳吐鐵銹色痰(肺熱)筋脈失養(yǎng)(肝病)伴咯吐膿血如米粥狀(肺癰)伴盜汗、痰中帶血(肺癆)，前額痛屬陽(yáng)明經(jīng)，頭側(cè)痛屬少陽(yáng)經(jīng)，頭頂痛屬厥陰經(jīng)【考點(diǎn)14】八綱辨證①表里-病位、病勢(shì)；②寒熱-性質(zhì)；③虛實(shí)-盛衰；④陰陽(yáng)-總綱【考點(diǎn)15】臟腑辨證心陽(yáng)虛+大汗淋漓+脈犯肺干咳+鼻干+脈浮細(xì)而數(shù)心煩+口舌糜爛疼痛+咳嗽，痰量多，舌苔白滑5血飲食減少+出血(肌衄，便血以及婦女月經(jīng)過(guò)多，或崩漏)滑精早泄，尿后余瀝，小便頻數(shù)而清陷食納減少+臟腑下垂 (子宮脫垂，脫肛，胃下垂)男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，小兒發(fā)育遲緩，成人早衰，發(fā)脫齒搖心悸失眠+腰膝酸軟+畏寒+大便溏瀉+腰膝酸軟(五更泄瀉)出血+氣虛(氣短，倦怠乏力)出血+脫(大汗淋漓)【考點(diǎn)16】感冒(首句惡寒發(fā)熱)荊防敗毒散；荊防顆粒、九味羌活丸、葛根湯顆粒、感冒軟膠熱顆粒銀翹散；銀翹解毒丸、雙黃連口服液、桑菊感冒片、柴銀口服C翹片、銀翹傷風(fēng)膠囊、連花清瘟膠囊、清冒【考點(diǎn)17】咳嗽(咳嗽、干咳)緊三拗湯合止嗽散、杏蘇止咳糖漿、三拗片、通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽丸急支糖漿、羚羊清肺顆粒、風(fēng)熱脈浮數(shù)6藥事管理與法規(guī)，脈滑二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯、二陳丸、橘貝半夏顆粒、蛇耗數(shù)【考點(diǎn)18】喘證(喘)麻黃湯合華蓋散、小青龍膠囊、桂龍咳喘寧膠囊、苓桂咳喘寧膠囊、風(fēng)寒咳嗽顆粒貝膠囊、清肺消炎丸紅痰咳顆粒、祛痰止咳顆?！究键c(diǎn)19】肺脹(胸滿+喘/目脹睛突)脈小滑，滑數(shù)越婢加半夏湯或桑白皮湯，止咳平喘糖漿、清肺消炎丸氣虛本湯合補(bǔ)肺湯，百令膠囊、參茸黑錫丸【考點(diǎn)20】心悸(心悸)歸脾湯、人參歸脾丸、復(fù)方扶芳藤合劑、益氣養(yǎng)血口服天王補(bǔ)心丹、天王補(bǔ)心丸、朱砂安神片、寧神補(bǔ)心片、安神補(bǔ)心丸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯、參仙升脈口服液、芪藶阻心脈桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯、七葉神安片、參松逐瘀口服液7【考點(diǎn)21】胸痹(胸痛)脈弱而澀補(bǔ)陽(yáng)還五湯、芪參益氣滴丸、參桂膠囊、活心丸、心虛，失眠多夢(mèng)生脈散合人參養(yǎng)榮湯、益心膠囊、益心舒膠囊、益心洛布桑膠囊瘀血府逐瘀湯、血府逐瘀口服液、速效救心丸、復(fù)方丹、冠心丹參滴丸、銀丹心腦通軟膠囊瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯、丹蔞片、舒心降脂片、降軟膠囊、血滯通膠囊枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯、蘇合香丸、冠心蘇合滴丸、神香蘇合丸(慶余救心丸)、寬胸氣霧劑【考點(diǎn)22】不寐而數(shù)布麻顆粒、瀉肝安神丸，脈滑數(shù)脹便溏膝酸軟倦怠乏力酸棗仁湯、柏子養(yǎng)心丸【考點(diǎn)23】胃痛客胃寒脈滑數(shù)膠囊、胃樂(lè)新顆粒、胃爾陰虛胃痛顆粒胃、加味保和丸、檳榔四消丸、沉香化滯丸、開(kāi)柴胡疏肝散、沉香化氣丸、樸沉化郁丸、舒肝健胃調(diào)胃舒肝丸8藥事管理與法規(guī)【考點(diǎn)24】泄瀉內(nèi)盛水樣泄瀉急迫，糞色黃褐，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)葛根芩連湯、痢必靈片、瀉痢消膠囊、香連腸胃保和丸、加味保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、和中理緊張之時(shí)而瀉。脈弦物，則大便次數(shù)增多參苓白術(shù)散、參苓健脾胃顆粒、人參健脾丸、補(bǔ)中益氣丸完谷不化四神丸、桂附理中丸、固本益腸片、腸胃寧片【考點(diǎn)25】便秘黃燥，脈滑數(shù)麻子仁丸、麻仁膠囊、麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁滋溫脾湯合半硫丸、小建中合劑與四磨湯口服腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，脈弦后乏力黃芪湯、芪蓉潤(rùn)腸口服液、蓯蓉通便口服液、便秘通、便通膠囊【考點(diǎn)26】頭痛川芎茶調(diào)散、天麻頭痛片、川芎茶調(diào)顆粒、都浮數(shù)清丸苔黃，脈弦數(shù)天麻鉤藤飲、天麻鉤藤顆粒、天麻首烏片、腦清腦降壓片色少華加味四物湯、天麻頭痛片、益血生膠囊、養(yǎng)血9舌紫暗，有瘀斑通竅活血湯、丹七片、通天口服液、血府逐瘀【考點(diǎn)27】眩暈苔黃，脈弦或數(shù)天麻鉤藤飲、天麻鉤藤顆粒、復(fù)方羅布麻顆脈康膠囊虛白，神疲乏力耳鳴齒搖漢養(yǎng)生精半夏白術(shù)天麻湯、眩暈寧顆粒、暈復(fù)靜片、半夏天麻丸【考點(diǎn)28】中風(fēng)肌膚不仁，手足麻木，口角流涎，脈浮數(shù)真方白丸子、大活絡(luò)丸、豨蛭絡(luò)達(dá)膠囊、再造丸暈頭痛，口眼咽斜，脈弦天麻鉤藤飲、松齡血脈康膠囊、全天麻膠心腦靜片肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，脈細(xì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯、消栓膠囊、復(fù)方地龍膠囊、脈絡(luò)通顆粒、軟脈靈口服液、腦安顆粒【考點(diǎn)29】淋證尿色黃赤八正散、八正膠囊、復(fù)腎寧片、分清五淋丸，或夾有血塊淋丸、腎炎靈膠囊，或排尿時(shí)突然中斷石韋散、復(fù)方金錢草顆粒、凈石靈膠囊、五淋化石丸后，小便澀滯，淋瀝不宣，脈弦柴胡舒肝丸白或如米泔水清飲、萆薢分清丸、前列泰片酸軟，神疲乏力藥事管理與法規(guī)【考點(diǎn)30】癃閉(小便點(diǎn)滴不通)脈數(shù)或有瘀點(diǎn)。舌苔黃膩，脈澀代抵當(dāng)湯、前列通片、前列通瘀膠囊、癃清片、癃閉舒膠囊冷濟(jì)生腎氣丸、金匱腎氣丸【考點(diǎn)31】水腫脈浮湯、腎炎解熱片漬光亮，苔黃膩，脈濡數(shù)囊衰痛濟(jì)生腎氣丸合真武湯、腎炎康復(fù)片、腎康寧【考點(diǎn)32】消渴煩渴引飲、消谷善饑，小便頻數(shù)而多，脈滑數(shù)玉女煎、降糖膠囊、消糖靈膠囊、消虛七味白術(shù)散加減，可合生脈散、參精芪降糖膠囊、消渴丸虛術(shù)散舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)飲一溲一，耳輪干枯，腰膝酸軟，畏寒【考點(diǎn)33】郁證，喜太息，脈弦柴胡疏肝散、越鞠丸、逍遙丸、丹梔逍之不出肝平胃丸喜怒無(wú)常，手舞足蹈少納呆丸、人參歸脾丸【考點(diǎn)34】乳房疾病壅隨喜怒消長(zhǎng)、乳核散結(jié)片、乳疾靈顆粒、乳康片【考點(diǎn)35】皮膚疾病風(fēng)熱有癢痛、化瘀祛斑膠囊脈滑數(shù)茵陳蒿湯、消痤丸、金花消痤丸、清熱暗紅，舌質(zhì)暗紅浮緊劇癢，脈浮數(shù)消風(fēng)散、消風(fēng)止癢顆粒、荊膚止癢顆粒、皮敏消膠囊風(fēng)團(tuán)大片色紅，瘙癢劇烈，大防風(fēng)通圣散、烏蛇止癢丸、防風(fēng)通圣丸、皮膚病血毒丸【考點(diǎn)36】痔涼血地黃湯、槐角丸、痔瘡片、參蛇花痔瘡苔黃膩，脈弦數(shù)臟連丸、地榆槐角丸、痔特佳片、消痔軟膏、肛泰栓陷法復(fù)位，納少便溏補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)中益氣丸、補(bǔ)氣升提片、消藥事管理與法規(guī)【考點(diǎn)37】月經(jīng)不調(diào)類大補(bǔ)元煎、復(fù)方益母草膏、四物益母丸、滋血湯、八珍益母丸、驢膠補(bǔ)血顆粒、十二烏雞白鳳丸、養(yǎng)血當(dāng)歸糖漿、舉元煎合安沖湯、八珍顆粒、十全大補(bǔ)丸、益氣養(yǎng)元顆粒、當(dāng)歸丸補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯、人參歸脾丸、當(dāng)歸丸、歸脾丸、薯軟固陰煎或歸腎丸、女金丹丸、春血安膠囊、天紫紅女金膠有瘀斑桃紅四物湯、益母草顆粒、復(fù)方益母草膏、加味八珍益母痛、嘆息香附丸、婦科調(diào)經(jīng)片、婦科十味片丸感痛片滑【考點(diǎn)38】痛經(jīng)瘀舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦膈下逐瘀湯、益母丸、調(diào)經(jīng)丸、元胡止痛片、舒爾經(jīng)顆粒血瘀少腹逐瘀湯、少腹逐瘀丸、溫經(jīng)丸、婦科萬(wàn)，脈滑數(shù)或澀歸芍藥顆粒、潮安膠囊弱圣愈湯、參茸白鳳丸、八寶坤順丸、婦女養(yǎng)軟烏雞口服液【考點(diǎn)39】崩漏言，便溏歸脾湯、烏雞白鳳丸、養(yǎng)血飲口服液、定坤丹浮肢腫，手足不溫，便溏固本止崩湯、人參歸脾丸、阿膠三寶膠膏軟左歸丸合二至丸、安坤贊育丸、春血血阻絡(luò)或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯、茜芷膠囊、【考點(diǎn)40】絕經(jīng)前后諸證惱不安，哭笑無(wú)常百合地黃湯、更年安片、更年寧心膠囊、靈粒虛痛，納差腹脹，畏寒肢冷軟，煩躁易怒，善太息顆粒、坤寶丸【考點(diǎn)41】帶下過(guò)多盛膩濕白帶丸、婦科白帶膏折，畏寒肢冷豆渣樣，苔黃膩，脈滑數(shù)止帶方、婦炎凈膠囊、婦炎康片、盆炎凈顆粒、宮炎平片【考點(diǎn)42】?jī)嚎萍膊∈硟?nèi)積腐消乳丸/保和丸、小兒消食片、小兒化食丸、四磨湯口服液、大山楂丸虛夾積大便溏稀、小兒胃寶丸食運(yùn)可，脈尚有力口服液、復(fù)方消食茶虛瘦，肢倦乏力散虛，脈細(xì)數(shù)藥事管理與法規(guī)【考點(diǎn)43】五官科疾病瀉白散合辛夷清肺飲、利鼻片、鼻淵通竅顆片、鼻舒適片龍膽瀉肝湯、鼻淵舒膠囊、藿膽丸、膽香鼻清胃丸、導(dǎo)赤丸虛痛疏風(fēng)清熱湯、金嗓開(kāi)音丸、復(fù)方魚(yú)腥草片、清咽利膈丸攻少，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰清肺湯、知柏地黃丸、玄麥甘桔含片、金參潤(rùn)喉合劑龍膽瀉肝湯、龍膽瀉肝丸、瀉青丸、通竅耳軟弱丸【考點(diǎn)44】常見(jiàn)的飲片正名和相關(guān)別名大力子鼠黏子牛東沙參萊花檳榔大腹子海白參白沙黑丑白丑二丑黑藜白蒺藜麥門冬杭寸冬杭丹血見(jiàn)愁地血百部草肥百部野玉蝴蝶千張紙?jiān)瓢坠始埲夤究键c(diǎn)45】常見(jiàn)飲片的并開(kāi)藥名名名名焦山楂焦神曲焦焦山楂焦神曲焦【考點(diǎn)46】未注明炮制要求藥味的調(diào)配丸歸物湯君丸劑藥事管理與法規(guī)【考點(diǎn)47】配伍禁忌①十八反：本草明言十八反、半蔞貝蘞及攻烏、藻戟遂芫俱戰(zhàn)草、諸參辛芍叛藜蘆②十九畏：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。③證候禁忌：體虛多汗忌發(fā)汗藥(麻黃)；虛喘、高血壓及失眠慎用麻黃；濕盛脹滿、水腫忌甘草；麻疹已透及陰虛火旺忌升麻；濕熱瀉痢忌澀腸止瀉藥(五味子等)；表邪未解忌固表止汗藥?！究键c(diǎn)48】斗譜排列時(shí)應(yīng)參考的重點(diǎn)原則(不能在一起的情況)①十八反、十九畏；②外觀性狀相似但功效不同：蒲黃與海金沙；紫蘇子與菟絲子；山藥與天花粉；大薊與小薊；炙甘草與炙黃芪；熟地與黃精；當(dāng)歸與獨(dú)活；知母與玉竹；蛇床子與地膚子；韭菜子與蔥子；③藥名相近，性味功效不同：附子與白附子；天葵子與冬葵子；藜蘆與漏蘆；④同一植物來(lái)源：麻黃與麻黃根；⑤有惡劣氣味的藥物：雞矢藤、阿魏；⑥為了防塵，宜放在加蓋的瓷罐中：熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、生蒲黃、乳香面、松花粉、沒(méi)藥面、血竭面、兒茶面等；⑦貴細(xì)藥品(價(jià)格昂貴或稀少的中藥)應(yīng)專柜存放，專人管理，每天清點(diǎn)賬物；⑧毒性中藥和麻醉中藥 (罌粟殼)必須專柜、專鎖、專賬、專人管理【考點(diǎn)49】常見(jiàn)處方應(yīng)付實(shí)例①清炒品：麥芽、谷芽、白芥子、牛蒡子、蒼耳子、蔓荊子、紫蘇子、萊菔子、龜甲、鱉甲、穿山甲等；⑤煅制品：瓦楞子、自然銅、花蕊石、鐘乳石、金礞石、青礞石等；⑥炭制品：蒲黃、側(cè)柏葉、地榆、炮姜、干漆等；⑦蜜炙品：枇杷葉、馬兜鈴等；⑧醋炙品：延胡索、香附、芫花、京大戟等；⑨鹽炙品：補(bǔ)骨脂、益智仁等【考點(diǎn)51】毒性中藥的用法用量及調(diào)配含毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過(guò)2日極量。處方保存2年備查。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品，不屬于毒性飲片處方。【考點(diǎn)52】按麻醉藥管理的飲片(罌粟殼)調(diào)配①罌粟殼也稱米殼，有生罌粟殼和蜜罌粟殼兩個(gè)炮制品。處方寫罌粟殼時(shí)給付蜜罌粟殼；②必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調(diào)配；③與群藥一起調(diào)配，不得單方發(fā)藥；④每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7天；⑤成人一次的常用量為每天3~6g。處方保存3年備查；⑥本品有成癮性，婦及兒童禁用，運(yùn)動(dòng)員慎用。注：對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過(guò)常用劑量等可能引起用藥安全問(wèn)題的處方，應(yīng)由處方醫(yī)生確認(rèn)(“雙簽字”)或重新開(kāi)具處方后方可調(diào)配。【考點(diǎn)53】中藥特殊煎服法骨甲類香質(zhì)禹余糧、滑石、赤石、赭石、牡蠣、生石膏、石決明、紫石英、瓦楞子、珍珠母、鹿角霜、鱉甲、龜甲、自然銅等，水牛角川烏、草烏、制附子等白豆蔻、蒿等生大黃、杏仁等車前子等枇杷葉、旋覆花、辛夷等六一滑石粉藥事管理與法規(guī)烊化(溶化)貴細(xì)中藥易濾凈西紅花(也可沸水泡服)鱉甲膠、鹿角膠、阿膠、龜鹿二仙膠等鮮藕汁、蜂蜜等蛇、金錢白花蛇、貝等葫蘆殼、灶心土等【考點(diǎn)54】貯存條件①一般炮制品的絕對(duì)含水量應(yīng)控制在7%~13%，貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%~75%；②室溫在20℃~35℃，相對(duì)濕度高于75%，霉菌極易萌發(fā)為菌絲；③溫度在18℃~35℃，藥材含水量達(dá)13%以上以及空氣的相對(duì)濕度高于70%時(shí)，最利于常見(jiàn)害蟲(chóng)的繁殖生長(zhǎng)2℃~10℃的環(huán)境；④常溫：10℃~30℃的環(huán)境【考點(diǎn)56】傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)①生石灰塊(氧化鈣)：吸潮率可達(dá)20%~25%；②無(wú)水氯化鈣：吸潮率可達(dá)100%~120%；③40℃以上蛀蟲(chóng)就能停止發(fā)育、繁殖；高于50℃時(shí)，蛀蟲(chóng)將在短時(shí)間內(nèi)死亡；為避免影響飲片質(zhì)量，含揮發(fā)油的飲片，烘烤時(shí)溫度不宜超過(guò)60℃；—花椒/大蒜瓣、土鱉蟲(chóng)—大蒜、人參—細(xì)辛、冰片—燈心草、硼砂—綠豆、藏紅花—冬蟲(chóng)夏草【考點(diǎn)57】中藥七情配伍①產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效：相須(金銀花配連翹)；相使(枸杞子配菊花)；②互相拮抗而抵消、削弱原有功效：相惡(生姜配黃芩)；③相互作用而能減輕或消除原有的毒性或副作用：相畏、相殺(生姜與半夏，半夏畏生姜，或生姜?dú)胂?；④相互作用而產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用：相反(十八反、十九畏)【考點(diǎn)58】復(fù)方藥物用量復(fù)方中各藥物用量相等的舉例：越鞠丸、九分散、良附丸復(fù)方中主藥用量小于其他藥物用量：(萬(wàn)氏)牛黃清心丸、人參健脾丸【考點(diǎn)59】中藥注射劑不合理使用例舉藥證不符；超功能主治用藥；給藥途徑和(或)給藥方式不當(dāng)；超劑量使用；溶媒選用不當(dāng)；溶媒用量不足(藥物濃度過(guò)高)；配伍禁忌；配制不規(guī)范【考點(diǎn)60】中成藥的合理聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合六味地黃丸，治療氣陰不足兩種功效相似的中成藥一種能明顯抑制或消除另一種的偏性或副金匱腎氣丸+麥味地黃丸、生脈散或參蛤散腦立清膠囊(片)+六味地黃丸功效不同的中成藥聯(lián)用 (主、輔)二陳丸(主)+平胃散(輔)不同治療方法內(nèi)服艾附暖宮丸，外貼十膏烏雞白鳳丸(主)+香砂六君丸 (輔)內(nèi)服六神丸，外用冰硼散【考點(diǎn)61】中成藥與藥引的配伍應(yīng)用①生姜：通宣理肺丸、附子理中丸、藿香正氣水、九味羌活丸、正柴胡飲顆粒；②酒：三七粉、云南白藥、三七傷藥片、七厘散、大活絡(luò)丸、再造丸、醒消丸、跌打丸、獨(dú)活寄生丸、腰痛寧膠囊、活血止痛膠囊；③蜂蜜：麻仁丸；④米湯：四神丸、十全大補(bǔ)丸、人參養(yǎng)榮丸、消渴丸、麻仁丸、更衣丸；⑤淡鹽水：六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸；⑥焦三仙:至寶錠;⑦鮮蘆根：銀翹解毒丸；⑧清茶：川芎茶調(diào)散藥事管理與法規(guī)【考點(diǎn)62】中成藥聯(lián)用的配伍禁忌的中成藥的中成藥搭配天麻丸、尪痹沖劑、大活絡(luò)丸、人參再造丸等(含附子)通宣理肺丸等(含半夏)；川貝枇杷露、蛇膽川貝液(含川貝)禁忌子理中丸+牛黃解毒片子理中丸+黃連上清丸金匱腎氣丸+牛黃解毒片通宣理肺丸、橘紅痰咳顆粒(含甘草)祛痰止咳顆粒(含甘遂)；心通口服液、內(nèi)消瘰疬丸(含甘遂)利膽排石片、膽樂(lè)膠囊、膽寧片(含郁金)蘇合香丸、妙濟(jì)丸、六應(yīng)丸、純陽(yáng)正氣丸、紫雪散等(含丁香)的中成藥的中成藥天麻丸、大活絡(luò)丸、正天丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、復(fù)方小活絡(luò)丸千柏鼻炎片/蛤蚧定喘丸/大活絡(luò)丸/通宣理肺丸/止咳小青龍合劑/人參丸忌與降血壓的中成藥 (復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等)并用天王補(bǔ)心丸和朱砂安心丸忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥 (速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等)聯(lián)用華佗再造丸和痹祺膠囊速效救心丸、七厘散含朱砂較多的中成藥 (磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸)忌與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥 (消癭五海丸、內(nèi)消瘰疬丸等)長(zhǎng)期同服【考點(diǎn)63】老年人的中藥應(yīng)用物地高辛等強(qiáng)心類藥物藥脾丸效法莫替丁片和銀杏葉或其提取物制劑溫補(bǔ)型滋補(bǔ)劑，如龜齡集復(fù)方丹參片、銀杏葉片、復(fù)方丹參滴丸(含黃銅)和抗酸類西藥法莫小時(shí)為宜丸培元通腦膠囊、活血通脈片、益心通脈顆粒等含有人參、甘草、鹿茸等成分的中成藥和降糖藥如二甲雙波糖、消渴丸和胰島素之西洋參、沙參等益氣養(yǎng)陰清熱 (若用甘溫的紅參反而使余邪復(fù)燃，病情加重)鹿茸、甘草(均含糖皮質(zhì)激素)和清補(bǔ)型滋補(bǔ)劑，如大補(bǔ)陰丸【考點(diǎn)64】嬰幼兒患者的中藥應(yīng)用①嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則：用藥及時(shí)，用量宜輕；宜用輕清之品；宜佐健脾和胃之品；宜佐涼肝定驚之品；不宜濫用滋補(bǔ)之品(人參、阿膠)；②體虛夾濕熱：應(yīng)先用清熱除濕的廣藿香、黃連、薏苡仁、黃芩、陳皮等，使熱清濕化，后再服調(diào)補(bǔ)中藥；③氣虛：可服用補(bǔ)氣固表的黃芪、白術(shù)、太子參等；④脾虛：可選擇健脾和胃消食的山藥、白術(shù)、白扁豆、茯苓、稻芽等；⑤氣血兩虛：可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、首烏、當(dāng)歸、黃精、大棗等；⑥腎虛：宜用補(bǔ)腎的補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、熟地等【考點(diǎn)65】評(píng)價(jià)藥品不良反應(yīng)的方法①肯定：停藥以后反應(yīng)停止+再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)；②很可能：無(wú)重復(fù)用藥史，余同“肯定”藥事管理與法規(guī)【考點(diǎn)66】中藥飲片的不良反應(yīng)壓先升而后下降眼結(jié)膜充血癲癇樣發(fā)作黃疸、肝腫大、消化道出血，急能衰竭害、急性腎功能衰竭；②血液系統(tǒng)(急性粒細(xì)