治療概要課件

治療概要

治療

概

要治療概要一、目的要求：掌握小兒內(nèi)治法用藥特點(diǎn)、藥物用量折算的方法、小兒捏脊療法的操作方法。熟悉常用的內(nèi)治法與外治法。了解兒科臨床常用的現(xiàn)代治療方法。治療概要二、重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：小兒內(nèi)治法用藥特點(diǎn)、藥物用量折算、小兒捏脊療法。難點(diǎn)：對(duì)各種內(nèi)治法及外治法的理解。治療概要病例1：

患兒女，8個(gè)月，因解水樣便半天就診，晨起解大便2次，黃色水樣。體查：精神好，失水征（－），腹平軟，腸鳴音活躍，予以中藥湯劑。6小時(shí)后再來診，訴又解大便6次，每次量多，伴發(fā)熱、體溫39.6℃，嘔吐胃內(nèi)容物4次，不能進(jìn)食飲水，未解小便。體查：精神萎靡，眼眶、前囟明顯凹陷，啼哭無淚，皮膚花紋，四肢冰冷，腹部脹滿，腸鳴音亢進(jìn)。治療概要病例2：

患兒男，1歲5個(gè)月，平素體質(zhì)差，易感冒咳嗽。此次因發(fā)熱、流涕5天來診，診斷為感冒（風(fēng)熱型），予以中藥湯劑：石膏20（先煎），黃芩6，柴胡6，金銀花8，連翹8，牛子8，淡竹葉6，蘆根8，薄荷3（后下），桔梗5，甘草3。服藥2劑，體溫降至正常，續(xù)服三劑，出現(xiàn)咳嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，納差，大便溏，舌淡，苔白厚，脈細(xì)。治療概要病例3：

患兒男，1歲8個(gè)月，平素有咳喘病史。此次因發(fā)熱2天入院，經(jīng)疏風(fēng)清熱解表治療，2天后熱退，仍噴嚏，流涕，少許咳嗽，舌淡紅，苔白，指紋浮。家人連續(xù)2天予冬蟲夏草燉雞湯后，又復(fù)發(fā)熱，咳嗽加重，腹脹，納差，舌苔厚膩。

治療概要三、小兒內(nèi)治法的用藥原則治療要及時(shí)、正確和審慎。重視先證而治。處方輕巧靈活。注意顧護(hù)脾胃。不可亂投補(bǔ)益。掌握用藥劑量。治療概要三、小兒內(nèi)治法的用藥原則西藥：體重、體表面積、年齡、功效。

﹤30kg：體表面積＝0.035×kg＋0.1；﹥30kg：每5kg，加0.1。中藥：年齡、功效；注意辛熱、苦寒、攻伐、有毒之品。新生兒用成人量1/6，嬰兒用1/3，幼兒用1/2，學(xué)齡兒童用2/3或接近成人量。治療概要四、給藥方法口服給藥法鼻飼給藥。氣霧法——霧化吸入療法：

工具：噴射式霧化器□超聲霧化器□定量吸入器□定量吸入器+儲(chǔ)霧罐□使用方式治療概要

噴射式霧化器返回治療概要

超聲霧化器返回治療概要定量吸入器返回治療概要定量吸入器＋儲(chǔ)霧罐返回治療概要小兒用返回嬰兒用－－帶面罩治療概要四、給藥方法吹鼻法。直腸給藥法。注射給藥法。母乳汁《保嬰撮要》“乳下嬰兒有病，必調(diào)其母，母病子病，母安子安，兒難服藥，當(dāng)令其母服之，藥從乳傳，奇效便捷?！?/p>

治療概要五、常用內(nèi)治法疏風(fēng)解表法：適應(yīng)證：適用于外邪侵襲肌表之表證。常用方：風(fēng)寒外感—辛溫解表：麻黃湯、荊防敗毒散風(fēng)熱外感—辛涼解表：桑菊飲、銀翹散臨床應(yīng)用：辛溫辛涼并用、表里同治、兼證加減治療概要五、常用內(nèi)治法止咳平喘法：適應(yīng)證：用于邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)之咳喘。常用方：寒痰內(nèi)伏—溫肺散寒，化痰平喘：小青龍湯、射干麻黃湯熱痰內(nèi)蘊(yùn)—清熱化痰，宣肺平喘：定喘湯、麻杏石甘湯咳喘久病—溫腎納氣：黑錫丹、參蛤散臨床應(yīng)用：宣肺、降氣、化痰、補(bǔ)肺、健脾、溫腎等同用。治療概要五、常用內(nèi)治法清熱解毒法：適應(yīng)證：適用于邪熱熾盛之實(shí)熱證。常用方：清熱透邪——葛根芩連湯清熱化濕——甘露消毒丹清熱生津——白虎湯清熱涼血——清營湯、犀角地黃湯清熱瀉火——黃連解毒湯、瀉心湯清肝瀉火——龍膽瀉肝湯臨床應(yīng)用：中病即止治療概要五、常用內(nèi)治法消食導(dǎo)滯法：適應(yīng)證：適用于飲食不節(jié)，乳食內(nèi)滯之證常用方:保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、枳術(shù)丸、消乳丸。臨床應(yīng)用常用藥：內(nèi)金、山楂、麥芽、谷芽、神曲、萊菔子。用于傷食或飲食積滯證。治療概要五、常用內(nèi)治法利水消腫法：適應(yīng)證：適用于水濕停聚，小便短少之水腫證常用方：通陽利水—五苓散行氣利水—五皮飲健脾利水—防己黃芪湯溫陽利水—實(shí)脾飲臨床應(yīng)用:配合行氣活血法。治療概要五、常用內(nèi)治法活血化瘀法：適應(yīng)證：適用于血瘀證。常用方桃紅四物湯血府逐瘀湯少腹逐瘀湯桃仁承氣湯治療概要五、常用內(nèi)治法鎮(zhèn)驚開竅法：適應(yīng)證：適用于小兒抽搐、驚癇等常用方：安神鎮(zhèn)驚——朱砂安神丸、磁朱丸鎮(zhèn)驚熄風(fēng)——羚角鉤藤湯鎮(zhèn)驚開竅——“三寶”豁痰開竅——蘇合香丸、小兒回春丹辟穢開竅——行軍散、玉樞丹臨床應(yīng)用：病情急，注意使用合適劑型。治療概要五、常用內(nèi)治法涼血止血法：適應(yīng)證：適用于出血證候。常用方：涼血止血——犀角地黃湯、小薊飲子、槐花散養(yǎng)陰清熱止血——玉女煎益氣固攝——補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯臨床應(yīng)用：祛瘀生新。

治療概要五、常用內(nèi)治法安蛔驅(qū)蟲法：適用于小兒腸道寄生蟲病。常用方烏梅丸常用藥：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、檳榔。臨床應(yīng)用：注意藥物毒性，顧護(hù)脾胃。治療概要五、常用內(nèi)治法健脾益氣法：適應(yīng)證：適用于脾胃虛弱，脾運(yùn)功能失常之證常用方參苓白術(shù)散、四君子湯、七味白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、健脾丸臨床應(yīng)用：注意是運(yùn)脾、轉(zhuǎn)脾，而不補(bǔ)脾。治療概要五、常用內(nèi)治法培元補(bǔ)腎法：適應(yīng)證：適用于胎稟不足，腎氣虛弱，腎不納氣之證。常用方：六味地黃丸、金匱腎氣丸、參蛤散黑錫丹、桑螵蛸散臨床應(yīng)用：肝腎同治、脾腎同治、肺腎同治治療概要五、常用內(nèi)治法養(yǎng)陰生津法：適用于小兒陰液虛虧，津液耗損之證。常用方：沙參麥冬湯生脈飲增液湯大補(bǔ)陰丸臨床應(yīng)用：不能過于滋膩，阻礙脾陽。治療概要五、常用內(nèi)治法回陽救逆法：適用于小兒元陽衰脫之危候。常用方四逆湯參附龍牡救逆湯臨床應(yīng)用：病情急，注意使用合適劑型。治療概要七、外治種類熏洗法：用于出疹性疾病，小兒腦癱，腎病水腫，皮膚透析，美容。涂敷法：用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽。罨包法：用于食積，盜汗。熱熨法：腹痛，癃閉。敷貼法：防治感冒，哮喘，泄瀉等。擦拭法：口瘡，鵝口瘡。藥袋療法：防病治病，辟穢解毒，增進(jìn)食欲。治療概要經(jīng)皮給藥治療概要八、其他治法

（一）推拿療法：作用：促進(jìn)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，安神定志，調(diào)和臟腑。常用治泄瀉、積滯、疳證、腹痛、驚風(fēng)、痿證、痹證、哮喘等?！蠹汞煼ǚ椒ǎ簩?duì)督脈及膀胱經(jīng)進(jìn)行拿捏。作用：調(diào)整陰陽，通理經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，恢復(fù)臟腑功能。常用治疳證、遺尿、泄瀉及脾胃虛弱者。治療概要捏脊療法治療概要八、其他療法

（二）針灸療法：常用治遺尿、哮喘、泄瀉、痢疾、小兒麻痹癥、小兒暑溫后遺癥等?！^針：“頭為諸陽之會(huì)”，“諸經(jīng)皆歸于腦”以及手足三陽經(jīng)脈都會(huì)于巔頂?shù)壤碚?，針刺頭皮必能起到調(diào)整經(jīng)氣平衡，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的作用?！槪憾c人體經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系密切，內(nèi)臟和軀體有病，耳殼相應(yīng)區(qū)出現(xiàn)病理反應(yīng)點(diǎn)，稱耳穴，用針刺耳穴治療稱為耳針療法。治療概要八、其他療法※刺四縫位置：食、中、無名指及小指四指中節(jié)。作用：解熱除煩，通暢百脈，調(diào)和臟腑。常用治小兒疳證、厭食證?！鶡艋馃鞣ǎ?/p>

用燈芯草蘸麻油，點(diǎn)燃后燒灼所選定的穴位或部位。古人用以治療臍風(fēng)、驚癇等，如《幼科鐵鏡》中載燈火十三焦，治療臍風(fēng)。治療概要八、其他療法※撥火罐：不適用于６個(gè)月以內(nèi)嬰兒，高熱抽風(fēng)、皮膚過敏、水腫、有出血傾向、明顯營養(yǎng)不良及皮膚感染者，也不宜撥火罐?！钪委煼ㄎ恢茫簝墒终拼篝~際作用：調(diào)和氣血，促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能常用治疳證、哮喘。治療概要八、其他療法※刮痧療法：用刮具蘸水或植物油，直接或間接在一定部位的皮膚上反復(fù)劃刮，使皮膚出現(xiàn)紫紅色的痧點(diǎn)，以治療疾病的一種方法。本法具有疏暢氣血、開竅醒腦、發(fā)表清熱、解毒泄?jié)?、運(yùn)脾和胃、行氣止痛等功效，常用治絞腸痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等證。治療概要八、其他療法※磁療法：《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“磁石性味辛寒、主周痹、風(fēng)濕、肢體腫痛、不可持物”.此法是以磁性材料所產(chǎn)生的磁場作用于機(jī)體經(jīng)絡(luò)俞穴或病變部位，達(dá)到治療目的的一種治療方法。治療概要八、其他療法※天灸療法：根據(jù)子午流注時(shí)間治療學(xué)與特定中藥結(jié)合在某些特定穴位上作貼藥，治療某些疾病的傳統(tǒng)療法。最早見于南北朝，以后《本草綱目》及《張氏醫(yī)通》有較系統(tǒng)的描述。常用于治療鼻鼽、哮喘、虛人感冒、虛寒性胃病等證。常用穴位為肺俞、腎俞、定喘、脾俞等穴。治療概要八、其他療法※激光血療：激光照