新生兒胎糞吸入綜合征護(hù)理常規(guī)

新生兒胎糞吸入綜合征護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，導(dǎo)致呼吸道和肺泡機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥，由于胎兒缺氧，出生后常伴缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等多系統(tǒng)損害。足月兒和過期產(chǎn)兒多見?！咀o(hù)理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時(shí)變換體位1次。三、病情觀察（一）觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢：1.患兒入院后必須首先徹底清理呼吸道，先吸盡口、鼻腔的污染羊水和黏液，然后經(jīng)口氣管插管，吸出氣管內(nèi)的污染羊水。2.如果尚未清理呼吸道，盡量不予氣管加壓通氣，以免引起氣道阻塞及肺內(nèi)化學(xué)性炎癥。3.觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、胸廓起伏狀態(tài)，自主呼吸是否與呼吸機(jī)同步。4.如患兒突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難、青紫加重，有合并氣胸或縱隔氣腫的可能，應(yīng)立即做好胸腔穿刺及胸腔閉式引流準(zhǔn)備。（二）觀察體溫情況：1.每4小時(shí)測(cè)量記錄體溫1次，異常時(shí)通知醫(yī)生。2.注意保暖，將患兒放置輻射床上，使體溫穩(wěn)定于36.0～37.0℃。（三）觀察心率、血壓：1.觀察心率、血壓變化，注意有無脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等休克表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。2.如患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大，提示可能出現(xiàn)心衰，應(yīng)立即吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。四、機(jī)械通氣的護(hù)理（一）掌握正確的翻身、叩背、吸痰方法。翻身、叩背、吸痰時(shí)2人同時(shí)進(jìn)行操作配合，注意各管道連接，防止出現(xiàn)導(dǎo)管托管、移位、打折、堵塞等現(xiàn)象。（二）翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，保持頭、頸、肩在一條直線上活動(dòng)，使氣管通暢。（三）吸痰前先叩背2～5分鐘，叩背時(shí)用軟面罩叩擊，叩背同時(shí)一手固定患兒頭頸部，以減少頭部晃動(dòng)，對(duì)于早產(chǎn)兒盡量避免叩背，防止顱內(nèi)出血等發(fā)生。（四）吸痰可采用密閉式吸痰法，吸痰后安撫患兒至安靜。吸痰時(shí)按照由淺至深，先口后鼻的原則。吸痰時(shí)間不超過10秒/次，吸引負(fù)壓不超過100mmHg。注意翻身、叩背及吸痰前后提高氧濃度10%～15%，吸入1～2分鐘，觀察患兒面色及SaO2,防止發(fā)生缺氧。五、保證營(yíng)養(yǎng)供給評(píng)估患兒吸吮、吞咽能力、胃腸耐受情況，必要時(shí)鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。六、應(yīng)用PS的護(hù)理（一）用藥前將肺表面活性物質(zhì)混懸劑置于暖箱內(nèi)加溫5分鐘，用注射器吸取藥液，通過氣管插管給藥，然后氣囊加壓通氣2分鐘，再繼續(xù)機(jī)械通氣。（二）給藥前必須徹底清理呼吸道，給藥后般6小時(shí)內(nèi)不作氣管內(nèi)吸引。七、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理氣胸或縱膈氣腫：如患兒突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難、青紫加重，患側(cè)胸廓隆起，心率增快時(shí)，立即通知醫(yī)生并做好胸腔穿刺及胸腔閉式引流準(zhǔn)備。【健康指導(dǎo)】一、向