重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量評價標準

16.重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量評價標準（100分）項目質(zhì)量標準評分標準標準分值16.1護士管理10分16.1.1.排班按要求，堅守崗位。16.1.2.護士儀表、行為符合要求，護士態(tài)度熱情，禮貌待人。16.1.3.進入監(jiān)護室的人員要更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手，護士外出穿護士鞋、白大衣。16.1.4.護士不打私人電話聊天。16.1.5.有緊急狀態(tài)下科室護士調(diào)配預案。16.1.6.嚴格執(zhí)行護士條例，無執(zhí)照護士不能單獨上崗。脫崗扣5分，一項不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實一次扣3分22221116.2環(huán)境管理10分16.2.1.護理站、治療室物品放置有序，保持整潔，有標識，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合理。16.2.2.病床信號燈齊全、功能良好。16.2.3.有醫(yī)院統(tǒng)一的各種護理標記（護理級別、飲食、藥物過敏等）。16.2.4.病室安靜、護理人員做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開、關(guān)門輕。16.2.5.健康教育資料冊（有探視和陪護制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級護理內(nèi)容，?？平】到逃Y料）。16.2.6.窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔。一項不符合要求扣1分21222116.3物品管理10分16.3.1.各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態(tài)。16.3.2.藥品分類定點放置，藥物標識字跡清晰、醒目。16.3.3.藥物定期清點，做到藥品無渾濁、無變質(zhì)、無過期、有效期標識明顯、藥柜整潔，高危藥品有醒目標識。16.3.4.劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，賬物符合，簽全名。一項不符合要求扣1分233216.4安全管理20分16.4.1.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護理常規(guī)。16.4.2.做好交接班，危重患者的轉(zhuǎn)科交接符合要求。16.4.3.結(jié)合崗位做好三查十對。16.4.4.認真查對醫(yī)囑并記錄，每日兩次，護士長每周查2次。16.4.5.輸血由醫(yī)護人員2人核對并簽名及時間，有輸血登記本，輸血患者有記錄。輸血時醫(yī)囑單、取血單、均為雙人簽名。16.4.6.輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，并有配液及執(zhí)行護士的簽名及時間，輸液滴速符合要求。16.4.7.藥物過敏試驗陽性者有標志。16.4.8.備藥物過敏試驗盒（腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個）。16.4.9.根據(jù)患者需要放置安全防護工具（床檔、約束帶等）。16.4.10.危重患者轉(zhuǎn)運及外出檢查有醫(yī)務人員護送，備急救用物。16.4.11.根據(jù)?？撇》凯h(huán)境特點設立警示標志。一項不符合要求扣1分1112221111116.4.12.護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力（如失火、停電、墜床、誤吸、猝死等）。16.4.13.制定有安全管理應急預案與處理程序。16.4.14.發(fā)生護理不良事件及時匯報,不隱瞞，有討論、原因分析、定性和處理、改進措施。每月有不良事件情況記錄。16.4.15.質(zhì)控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄每月對各項護理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次。一項不符合要求扣1分112216.5病情觀察10分16.5.1一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24小時有專人護理。一項不符扣1分，無專人負責扣3分216.5.2.護士對危重患者八知道：①床號、姓名及年齡；②診斷；③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果）；④心理狀況；⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）；⑥飲食、睡眠及排泄；⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）；⑧潛在危險及預防措施。一項不知道各扣2分，一項不全扣1分316.5.3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、管道、皮膚情況等。一項不符合各扣1分216.5.4.護理記錄客觀、及時、準確、完整。體現(xiàn)出嚴密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理。一項不符合各扣1分316.6?？谱o理（15）16.6.1.輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要要求相符。16.6.2.患者能按時服用藥物。16.6.3.各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）護理準確、及時、到位。一項不符合扣2分21216.6.4.備齊急救藥品、器材。16.6.5.熟悉掌握儀器（如心電監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理。不適用或不齊全扣4分1不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣2分，216.6.6.特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間。16.6.7.管道護理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換。16.6.8.護士知曉管道護理的相關(guān)知識。導管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分22116.6.9.掌握?？谱o理觀察指標，有異常時及時采取相應護理措施。一項不符合扣1分216.7基礎護理落實（10）16.7.1.床單位整潔、干燥。16.7.2.衣褲整潔。16.7.3.指（趾）甲短、清潔無污垢，頭發(fā)清潔、胡須短。16.7.4.皮膚、口腔清潔無異味。16.7.5.及時協(xié)助患者進食、服藥。一項不符合要求扣1分1111116.7.6.患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求。16.7.7.意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡。一項不符合要扣1分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分1116.7.8.做好壓瘡預防護理，護理措施妥當。16.7.9.對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄。16.7.10.為患者及家屬提供護理咨詢和進行健康教育。一項不符合扣1分11116.8急救物品管理（15）16.8.1.總要求（1）物品做到五定（定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充）（2）搶救器材（除顫儀、呼吸機、簡易呼吸器、喉鏡）每天檢查安全性能一次，呼吸機有性能標識，保持性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100%（3）物品放置整齊、清潔。一項不符合扣1分221（4）護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周、護士長每2周檢查1次并有簽名。216.8.2.供氧裝置（1）備有供氧裝置（流量表、濕化瓶），處于完好狀態(tài)。備一次性吸氧管、鼻導管或鼻塞。（2）簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用