喉癌護(hù)理常規(guī)

喉癌護(hù)理常規(guī)【概念】喉癌是喉部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占耳鼻咽喉惡性腫瘤的7.9%-35%。發(fā)病率男性高于女性，城市高于農(nóng)村，空氣污染重的城市高于污染輕的城市。【治療方式】喉癌的治療方式主要包括手術(shù)、放療、化療和免疫治療等。根據(jù)病變的部位、范圍、擴(kuò)散程度和全身情況，選擇合適的治療方案或綜合治療。1.手術(shù)治療:目前治療喉癌的主要手段。原則是在徹底切除癌腫的前提下，盡可能的保留或重建喉功能。2.放射治療3.輔助化療及生物治療?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理(一)評(píng)估:患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過(guò)敏史等。1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者病史、用藥史、過(guò)敏史及飲食睡眠。2.心理社會(huì)評(píng)估:①有無(wú)緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常②患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解及掌握程度等。3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①進(jìn)行自理能力評(píng)估②跌倒墜床評(píng)估(二)病情觀察:1.觀察患者有無(wú)呼吸困難。2.觀察患者有無(wú)疼痛。3.觀察患者夜間能否平臥入睡。4.監(jiān)測(cè)生命體征。二、術(shù)前護(hù)理:1.向患者介紹手術(shù)目的、方法，個(gè)人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備2.協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查:CT、胸片、心電圖、術(shù)前檢驗(yàn)等3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備:全麻患者術(shù)前晚24點(diǎn)開(kāi)始禁食水；局麻患者術(shù)日清淡飲食。4.術(shù)晨遵醫(yī)囑留置胃管、尿管。5.術(shù)日晨根據(jù)醫(yī)囑攜帶必要的用物，做好交接，進(jìn)入手術(shù)室。三、術(shù)后護(hù)理:(一)評(píng)估:1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者飲食及睡眠。2.心理評(píng)估:①患者的情緒②患者及家屬對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容掌握的程度3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①自理能力評(píng)估②跌倒墜床評(píng)估③疼痛評(píng)估④導(dǎo)管滑脫評(píng)估⑤營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(二)活動(dòng)與飲食1.體位與活動(dòng):術(shù)后給予去枕臥位，指導(dǎo)患者翻身活動(dòng)，注意雙下肢活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后，取患者頭高位或低半臥體位，避免頸部過(guò)多活動(dòng)，定時(shí)翻身。術(shù)后第一日開(kāi)始鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量；術(shù)后4天內(nèi)避免頸部轉(zhuǎn)動(dòng)、過(guò)伸、過(guò)仰。2.飲食護(hù)理:術(shù)后遵醫(yī)囑給予鼻飼高熱量、高維生素、高蛋白飲食，胃管拔除后遵醫(yī)囑給予飲食。(三)病情觀察與護(hù)理1.胃管護(hù)理:①妥善固定:每日觀察胃管的長(zhǎng)度，講解胃管的重要性及脫出后對(duì)患者的傷害、再次置管帶來(lái)的痛苦，取得患者及家屬的配合，避免非計(jì)劃拔管的發(fā)生。②保持鼻飼管通暢，術(shù)后第一日開(kāi)始鼻飼高熱量、高維生素、高蛋白飲食，指導(dǎo)家屬配置勻漿膳。③每日觀察置管處鼻部粘膜、皮膚，避免皮膚、粘膜破損。④觀察患者胃腸道反應(yīng)，重視患者的主訴，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整鼻飼飲食的種類、量，必要時(shí)應(yīng)用抑酸藥物。2.氣管套管護(hù)理:①套管口覆蓋兩層紗布，保持濕潤(rùn)。②保持氣管套管通暢，吸痰時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s。氣管套管與口腔的吸痰管嚴(yán)格分開(kāi)，防止感染。③濕化氣道，定時(shí)清潔消毒內(nèi)套管，防止干痂形成，對(duì)痰液粘稠不易吸出者，給予霧化吸入、氣管內(nèi)滴藥，以稀釋痰液，同時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者自行咳痰。④預(yù)防脫管:手術(shù)當(dāng)天不宜過(guò)多變換體位，避免套管脫出，及時(shí)調(diào)整套管系帶的松緊度，以容納一手指為宜。3.引流管護(hù)理:①妥善固定，翻身及下床活動(dòng)時(shí)避免脫出。②保持引流管通暢，避免打折，臥位時(shí)避免引流球高于引流口。③觀察引流液的量、性質(zhì)，做好記錄。(四)用藥護(hù)理:1.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，確認(rèn)皮試陰性，密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。2.遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，注意輸液速度，密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。3.遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，以預(yù)防感染、抗水腫，濕潤(rùn)呼吸道。(三)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.切口出血:臨床表現(xiàn)為氣管套管內(nèi)持續(xù)吸出新鮮血液；套管周圍有新鮮血液滲出；頸部輔料短時(shí)間內(nèi)被血液浸濕；頸部引流球短時(shí)間內(nèi)較多新鮮引流液。①觀察敷料情況，有無(wú)滲出、滲血。滲出、滲血較多時(shí)及時(shí)更換敷料。②頸部加壓包扎，頸部制動(dòng)。③嚴(yán)密觀察生命體征的變化。2.咽漏和感染:臨床表現(xiàn)為局部傷口紅腫、疼痛明顯；傷口愈合不良；傷口裂開(kāi)；傷口有唾液漏出；傷口滲液多；分泌物有異味。①保持頸部敷料清潔、干燥。②營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)應(yīng)用靜脈高營(yíng)養(yǎng)。③注意保護(hù)瘺口周圍皮膚?！究祻?fù)指導(dǎo)】1.囑堵管患者適當(dāng)活動(dòng)，勿離開(kāi)病區(qū)，觀察呼吸情況。2.拔出