常用醫(yī)療操作規(guī)程

第一章針?lè)?....................................................2

第一節(jié)毫針.....................................................2

第二節(jié)電針.....................................................3

第三節(jié)刺絡(luò)拔罐.................................................5

第四節(jié)皮膚針...................................................6

第五節(jié)水針.....................................................8

第六節(jié)頭皮針...................................................9

第七節(jié)杵針治療.................................................14

第八節(jié)芒針......................................................19

第二章灸法.....................................................25

第一節(jié)灸法的分類...............................................25

第二節(jié)考前須知.................................................28

第三章推拿療法.................................................29

第四章拔罐療法.................................................30

第五章敷貼.....................................................39

第六章刮戒.....................................................40

中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

第一章針?lè)?/p>

第一節(jié)毫針

1、進(jìn)針

1.1、單手進(jìn)針?lè)ㄓ媚?、?食)指持針,中指端緊靠穴位,指腹抵住針身下段,

當(dāng)拇、示指向下用力按壓時(shí)，中指隨之彎曲，將針刺入,直至所要求的深度.

1.2、雙手進(jìn)針?lè)?/p>

(1)、爪切進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜?、示指或示指的指尖掐在穴位?右手持針將針緊

靠指甲緣刺入皮下.

(2)、夾持進(jìn)針?lè)?用左手拇、示指捏住針身下段，露出針尖，右手拇、示指夾持

針柄,在接近皮膚時(shí),迅速把針刺入皮下,直至所要求的深度

(3)、其它進(jìn)針?lè)?舒張進(jìn)針?lè)?、提捏進(jìn)針?lè)ā⒐茚樳M(jìn)針?lè)?/p>

2、針刺的角度和深度

2］、角度

(1)、直刺:針身與皮膚外表呈90角垂直劉入,適用于大多數(shù)腌穴.

(2)、斜刺:針身與皮膚外表早45度傾斜刺入，適用于不能深刺或不宜深刺的腌

穴.

(3)、橫刺:針身與皮膚外表約呈15~25度角沿皮刺入，適用于皮肉淺簿處.

2.2、深度

針刺的深度是針身刺入腌穴內(nèi)的深淺度.一般以既有針感而不傷及重要臟器為

原那么.臨床應(yīng)用時(shí)，還要根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)、經(jīng)脈循行的深淺度以及不

同的時(shí)令而靈活掌握.

3、行針

3.1、提插法:針尖進(jìn)入一定深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動(dòng)作，就是將針從淺

層插下深層,再由深層提到淺層,如此反復(fù)的上提下插,這種縱向的行針手法成為提

插手法.

3.2、捻轉(zhuǎn)法:針刺進(jìn)入一定深度后，施行前后、左右行針動(dòng)作，就是針向前后來(lái)

盤旋轉(zhuǎn)捻動(dòng),反復(fù)屢次,這種進(jìn)針手法,稱為挖法.

輔助手法:主要有循、彈、搖、飛、震顫等法.3.3、治神與得氣

(1)治神就是要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和集體變化.

(2)得氣就是行針后施以一定的行針手法，使進(jìn)針部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng),這種針

下的感應(yīng)叫做“得氣”.

3.4、留針與出針

(1)留針：是進(jìn)針以后，將針留置，留針過(guò)程中還可以間歇行針，或酌與留置

10~20分鐘.

(2)出針:在施行針刺手法或留針后,到達(dá)一定的治療要求時(shí),便可出針.出針時(shí)

先以左手拇、示指將消毒干棉球撥于針孔周圍，右手持針作微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至皮下

退出.

第二節(jié)電針

5.2、叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷,正直無(wú)偏斜，以免造成患者痛苦.

5.3、叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒.局部如果有潰瘍或者損傷者不宜使用本法，急性傳

染病和急腹癥也不宜使用本法.

5.4、叩刺局部和穴位，假設(shè)手法重而出血者,應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒注意預(yù)防感染.

1、電針的選穴

與毫針刺法治療大致相同.但須選取兩個(gè)穴位以上,一股以取用同側(cè)肢體1-3對(duì)

穴位即是用『3對(duì)導(dǎo)線）為宜,不可過(guò)多，過(guò)多那么會(huì)刺激太強(qiáng),患者不易接受.電針

的選穴,既可按經(jīng)絡(luò)選穴，又可結(jié)合神經(jīng)的分布,選取有神經(jīng)干通過(guò)的穴位及肌肉神

經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn).例如，

（1）頭面部:聽(tīng)會(huì)，翳風(fēng)（面神經(jīng)）；下關(guān)、陽(yáng)白、四白、夾承漿（三叉神經(jīng)）.

12）上肢部:頸夾脊6-7,天鼎（臂叢）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲

池（槎神經(jīng)）；曲澤、那門（正中神經(jīng)）

（3）下肢部:環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)），委中（脛神經(jīng)）；陽(yáng)陵泉（腓總神經(jīng)）；

沖門（股神經(jīng)）.

（4）腰舐部:氣海俞（腰神經(jīng)）；八震（舐神經(jīng)）2、穴位的配對(duì)

一殷根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配.例如，

（1）、面神經(jīng)床痹,取聽(tīng)會(huì)或翳風(fēng)為主穴，額部配陽(yáng)白，額部配顫修，口角配地倉(cāng)，眼

瞼配瞳子醪.

（2）、上肢癱疾，以天鼎或缺盆為主穴，三角肌配肩髏或膈上，肱三頭肌配膈會(huì),

肱二頭肌配天府一;屈腕和伸指肌以曲池為主，配于五里或四瀆.

13）、下技癱瘓,股前部以沖門或夕男廉為主，加配髀關(guān)或箕門：臀、腿后郭以

環(huán)跳或秩邊為主，小服后面配委中，小外側(cè)配陽(yáng)曖泉.在針刺主穴和配穴時(shí)，最好針

感能到達(dá)疾病部位后，再接通電針器3、操作方法：

口）、電針的用針除用不銹鋼外，也可用銀特制.一般選用26-28號(hào)祖細(xì)的毫

針（2）、使用前，必須先把強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無(wú)輸出）.

13）、把電針器上每對(duì)輸出的兩個(gè)電極分別連接在兩根毫針上.一般將同一對(duì)

輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸背部的穴位上使用電針時(shí),更不可將兩個(gè)電極跨

接在身體兩側(cè).通電和斷電時(shí)應(yīng)注意要逐漸加大或減小電流強(qiáng)度，以余給病員造成

忽然的刺激.

（4）、針束穴位有了治療所需的'’得氣感應(yīng)后（神志失常、知覺(jué)麻木、小兒患

者例外），將輸出電位器調(diào)至“〃度，負(fù)極接主穴，正極接配穴，（也有不分正負(fù)極，

將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄），然后撥開(kāi)電源開(kāi)關(guān),選好波型,慢慢調(diào)高至所需輸出電

流量.通電時(shí)間一般5-20分鐘左右,針刺麻醉可持續(xù)吏長(zhǎng)時(shí)間.如感覺(jué)減低，可適當(dāng)

加大輸出電流量,或暫時(shí)斷電1-2分鐘后再行通電.如果病情只需用一個(gè)穴位,可把

一根導(dǎo)線接在針柄二,另一根導(dǎo)線接在塊約25厘米大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗

布,平放在離針消遠(yuǎn)的皮膚上,用帶子固定這樣,針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯，作

用較集中,而鋁板部位因電流分散,感應(yīng)微弱，作用很小.

4、適應(yīng)范圍

電針的適應(yīng)證根本和毫針柬法相同,故其治療范圍較廣.臨床常用于各種痛癥,

痹癥痿癥，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、關(guān)

節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉.5、考前須知

(1)、每次治療前,檢查電針器輸出是否正常.洎療后,須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部

退至零位,隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線.

(2)、電針感應(yīng)強(qiáng)，通電后會(huì)產(chǎn)生肌收縮,故須事先告訴病員，讓其思想上有所準(zhǔn)

備，便能更好地配合治療.電針刺激強(qiáng)度應(yīng)逐漸從小到大;不要忽然增強(qiáng)，以免出現(xiàn)

暈厥、彎針斷針等異常現(xiàn)象.

(3)、患有嚴(yán)重心臟病者，在應(yīng)用電針時(shí)應(yīng)嚴(yán)加注意，預(yù)防電流回路經(jīng)過(guò)心臟.在

鄰延髓、脊髓部位使用電針時(shí)，電流的強(qiáng)度要小些，切不可作強(qiáng)電刺激，以免發(fā)生意

外.

(4)、在左右兩側(cè)對(duì)稱的穴位上使用電針，如出現(xiàn)一側(cè)感覺(jué)過(guò)強(qiáng)，這時(shí)可以將左

右輸電極對(duì)換.對(duì)換后，如果原感覺(jué)強(qiáng)的變?nèi)酰醯淖儚?qiáng),那么這種現(xiàn)象是由于電

針器輸出電氣的性能所致.如果無(wú)變化,這說(shuō)明是由于針刺在不同的解剖部位而引

起.

(5)、曾作為溫針使用過(guò)的毫針，針柄外表往往因氧化而導(dǎo)電不良，有的毫針柄

是用絲繞制而成,并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性能也不好.這類毫針最好不用，如

使用須將出電極夾在針體上.

(6)、在使用電針時(shí)，如遇到輸出電流時(shí)斷時(shí)續(xù)，往往是電針器的輸出局部發(fā)生

故障導(dǎo)線根部有斷損,應(yīng)修理后再用

(7)、毫針經(jīng)屢次使用后，針身容易產(chǎn)生缺損，在消毒前應(yīng)加以檢查，以防斷針.

第三節(jié)刺絡(luò)拔罐操作標(biāo)準(zhǔn)

針刺拔罐療法是運(yùn)用皮膚針叩刺患處再在局部拔上火罐，以防治疾病的一種方法.本療

法是現(xiàn)代在刺絡(luò)法和拔罐法結(jié)合而成的根底上開(kāi)展的.刺絡(luò)法早在?黃帝內(nèi)經(jīng)？中即有記載，

“毛刺"、"浮刺”等即為刺絡(luò)法的雛形.

一、分類

1.局部扣刺拔罐：在病變局部，由外圍向中央叩刺，再在被扣部位拔罐.

2.穴位叩刺拔罐：在選定的某些穴位上叩刺后拔罐.

3.循經(jīng)叩刺拔罐：取疾病與臟腑絡(luò)屬相關(guān)的經(jīng)絡(luò)或循行經(jīng)過(guò)病處的經(jīng)絡(luò)為主進(jìn)行叩刺拔罐.

叩刺及拔罐的順序應(yīng)同經(jīng)脈的循行路線相一致.

4.整體叩刺拔罐：根據(jù)病情需要，合理選擇上述2?3種方法結(jié)合進(jìn)行治療.

二、治病機(jī)理

?素問(wèn)?皮部論?說(shuō)：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也?是故百病之始生也，必先于皮毛十二皮部

與經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部，激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣

血,促使機(jī)體恢復(fù)正常,從而到達(dá)防治疾病的目的.

三、操作方法：

1.叩刺方法：皮膚常規(guī)消毒，右手握針柄，以無(wú)名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以拇

指、中指夾持針柄,食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位.叩刺完畢，即在被叩刺部位拔罐，

約5分鐘后起罐.

2.刺激強(qiáng)度：叩刺分輕刺、重刺和中等刺法三種，不管輕刺、重刺都應(yīng)注意運(yùn)用腕部彈力，

使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起,可減輕叩刺時(shí)的疼痛.

(1)輕刺：用力較小，針尖接觸皮膚的時(shí)間愈短愈好.臨床常以病人無(wú)疼痛感，僅皮膚略有潮紅

為度.

(2)重刺：用力稍大，針尖接觸皮膚的時(shí)間可稍長(zhǎng).患者稍覺(jué)疼痛，皮膚潮紅，但無(wú)滲血為度.

(3)中刺：介于輕重刺之間.

3.刺激速度：

速度要均勻，預(yù)防快慢不一、用力不均地亂刺.針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺

下,垂直地提起,如此反復(fù)操作.不可將針尖斜著刺入和向后拖拉起針,這樣會(huì)增加病人的疼痛.

四、禁忌癥

局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者,不宜使用本療法.

五、考前須知

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防局部感染.

2、體位須適當(dāng),局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凸凹不平及體位移動(dòng)等，火罐易脫落.

3、根據(jù)不同的部位，選用大小適宜的罐，應(yīng)用閃火法時(shí)，棉花球的酒精不要太多，以免酒精滴

下燒傷皮膚.

4、針刺皮膚的出血的面積要等于或略大于火罐的口徑，出血量須適當(dāng)，以每次不超過(guò)10ml

為宜.

5、虛證、孕婦、血液病患者不宜.

第四節(jié)皮膚針

器具藥物

皮膚針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等.臨床最為實(shí)用的

是市售皮膚針具,其頭部,面為七根針?lè)稚⒔M成的七星針,一面是五根針合在一起的

梅花針,有一根富有彈性的長(zhǎng)針柄操作方法

2.1、循經(jīng)叩刺

指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法,常用于項(xiàng)背腰舐部的督脈和是太陽(yáng)膀胱經(jīng).

督脈為陽(yáng)之海,能調(diào)節(jié)一身之陽(yáng)氣;五臟六腑之背俞穴,分布于膀胱經(jīng),故其治療范

圍廣泛;其四肢肘膝以下經(jīng)絡(luò)，因其分布著各經(jīng)原們、絡(luò)穴、郊穴等，可治療各相應(yīng)

臟腑經(jīng)絡(luò)的疾

2.2、穴位叩刺

指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法,主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难?/p>

位予以叩療，臨床常用于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等2.3、局部叩刺

指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等.可在局部

進(jìn)行圍刺刺.右手握針柄,用無(wú)名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與

無(wú)名指挾持1/3處,食指壓在針柄的上面.這樣可以充分依靠腕力操作.叩刺時(shí),要

求針尖刺及外表時(shí)立即彈起.每分鐘叩刺100次左右.激強(qiáng)度與療程

1、輕刺:用力稍小，皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度.適用于頭面部、老弱婦女以及病證、

久病者

2、重刺:用力較大，以皮膚有明赤潮紅，并有微出血為度.適用于壓痛點(diǎn)、背部年輕

體壯以及病屬實(shí)證、新病者.

3,中刺:介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度,適用于一

般及一般患者應(yīng)范圍

臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)葵縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性

腸便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等.意事項(xiàng)

1、針具要經(jīng)常檢察，注意針尖有無(wú)毛鉤，針面是否平齊,滾劉筒轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活.如鉤

毛、生銹等要及時(shí)修理或調(diào)換.針具要經(jīng)常浸泡在75%乙醇或其他消毒液內(nèi).有，應(yīng)

使用一次性滅菌針具.

4^療程

每日或隔日注射一次，反響強(qiáng)烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用.10次為

一療程,休息5-7天再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療.4、考前須知：

1.治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療特點(diǎn)和注射后的正常反響.

2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、預(yù)防感染，最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭.使用前應(yīng)

注意藥物的有效期,不要使用過(guò)期藥.并注意檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況,如已變

質(zhì)即應(yīng)停止使用

3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌，副作用和過(guò)敏反響.凡能引

起過(guò)敏反響的藥物（如青、鏈霉素，鹽酸普魯卡因等）必須先作皮試，皮試陽(yáng)性者不

可應(yīng)用.副作用較嚴(yán)重的藥物,不宜采用.那么激作用較強(qiáng)的藥物,應(yīng)謹(jǐn)使用.

4、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi).注射時(shí)如回抽有血，必須避開(kāi)

血管后再注射.如誤入關(guān)節(jié)腔可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛等反響;如誤入脊髓腔,會(huì)損害脊

髓,切須注意

5、在神經(jīng)干旁注射時(shí)，必須避開(kāi)神經(jīng)一,或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度.如神

經(jīng)干較淺,可超過(guò)神經(jīng)干之深度，以避開(kāi)神經(jīng)干.如針尖觸到神經(jīng)干,惠者有觸電感,

就須退針，改換角度,避開(kāi)神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng),帶來(lái)不良后果.

6、軀干部穴位注射不宜過(guò)深,預(yù)防刺傷內(nèi)臟.背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊

柱，預(yù)防直刺而引起氣胸.

年老體弱者,注射位個(gè)宜過(guò)多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針.孕婦的下腰舐

部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不官佇穴位注射，以免引起流產(chǎn)

第五節(jié)水針

1、用具及常用藥液

1.1、用具:使用消毒的注射器和針頭.根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深

度選用不同的注射器和針頭.常用的注射器為1ml（用于耳穴和眼區(qū)穴位）、2口1、

5ml、10ml、20ml;常用針頭為4-6號(hào)普通注射針頭,牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭，及封閉用長(zhǎng)

針頭

1.2,常用藥物:水針的常用藥物有以下幾類一（1）中草藥制劑:復(fù)方當(dāng)

歸注射液、丹參、板藍(lán)根、威靈仙、徐長(zhǎng)卿、夏天無(wú)、腫節(jié)風(fēng)、丁公藤、魚腥草、

銀黃注射液等多種中草藥注射液.（2）維生素制劑:如維生素Bl、B6、B12,維生

素C、K3等.（3）其他常用藥物:如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因注射

液,注射用水等.許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射

2、穴位選擇

1、一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原那么進(jìn)行辨證選穴

2、作為水針的特點(diǎn),臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽(yáng)性反響點(diǎn)進(jìn)行治

療即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進(jìn)行按壓、觸摸、滑動(dòng)，以檢查其有無(wú)

壓痛、條索狀或結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反響物，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化等.觸診檢

查的部位一般是背腰部的背俞穴,四肢部那么沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸摸,尤其是原穴、那

穴、合穴等特定穴部位及些經(jīng)驗(yàn)穴.有壓痛等陽(yáng)性反響者，注入反響點(diǎn)往往效果較

好,反響不明顯者，也可取有關(guān)俞、募、邦穴進(jìn)行治療.

3、軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點(diǎn)；較長(zhǎng)肌肉的肌腹或肌腿損傷時(shí)，可取

肌肉的起止點(diǎn);腰椎間盤突出癥，可將藥液注入到神繹根附近.

4、耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關(guān)穴位

3、操作方法

1、操作程序

根據(jù)所選穴位及藥量的不同選擇適宜的注射器和針頭.局部皮膚常規(guī)消

毒后，月無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘肫は陆M織,然后緩慢推進(jìn)或上下提插,探得酸

脹等“得氣〃感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物推入.一般疾病用中等

速度推入藥液;慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入;急性病體強(qiáng)者可

用強(qiáng)刺激，快速將藥液推入.如需注入較多藥液時(shí),可將注射針由深部逐步提出

到淺層,邊退邊推藥,或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個(gè)方向注射藥液.

2、注射角度與深淺

根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度及注射的深淺.

同一穴位可從不同的角度刺入.也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經(jīng)

痛于面部有觸痛點(diǎn)，可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”；腰肌勞損多在深部，注射時(shí)宜

適當(dāng)深刺等.

3、藥物劑量：

穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度.頭面部和耳穴

等處用藥量較小,每個(gè)穴位一次注入藥量為0.1-0.5ml,四肢及腰背部肌肉豐厚

處用藥量較大,每個(gè)穴位一次注入藥量為2T5ml;刺激性較小的藥物,如葡萄糖、

生理鹽水等用量較大，如軟組織勞損時(shí)，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，

而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗生素）一般用

量較小，即所謂小劑量穴位注射,每次用量多為常規(guī)用量的1/10T/3.中藥注射

液的常用量為l-2ml

第六節(jié)頭皮針

一、概述

頭皮針?lè)ㄓ址Q頭針?lè)?是通過(guò)刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一

種療法.古人在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中采用不同的頭部臉穴,到達(dá)了疏通經(jīng)絡(luò)，活血化

瘀的目的.“頭者，精明之府”，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，手足三陽(yáng)均通過(guò)頭部，針刺頭部

腌穴可以調(diào)動(dòng)五臟六腑的精氣，從而到達(dá)整體治療的目的，頭部腌穴除了個(gè)別

經(jīng)外奇穴，其他的月俞穴均為手足三陽(yáng)經(jīng)穴位,根據(jù)經(jīng)脈的表里關(guān)系、同名經(jīng)相通、

經(jīng)脈所過(guò),主治所及等理論,可以看出頭部腌穴較其他頭針體系的治療范圍廣，

辨證取穴簡(jiǎn)便.為此用頭部腌穴統(tǒng)一頭針體系更具說(shuō)服力、科學(xué)性.

二、操作方法

1、取穴

在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位.前后正中線：眉間和

枕外粗隆頂點(diǎn)下緣連線.眉枕線：眉中點(diǎn)上緣和枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側(cè)面連線.

（1）運(yùn)動(dòng)區(qū)

【定位】位于大腦皮質(zhì)中央前回處，上點(diǎn)在前后正中線中點(diǎn)向后移0.5厘米，下

點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處.上下兩點(diǎn)之間的連線為運(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)區(qū)可

劃分為五等份，上1/5為下肢、軀干運(yùn)動(dòng)區(qū)；中2/5為上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)；下2/5為頭

面部運(yùn)動(dòng)區(qū)，也稱言語(yǔ)一區(qū).

【主治】運(yùn)動(dòng)區(qū)上1/5,治療對(duì)側(cè)下肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)中2/5,治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓;

運(yùn)動(dòng)區(qū)下2/5,治療對(duì)側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎、發(fā)音障礙.

(2)感覺(jué)區(qū)

【部位】位于大腦皮質(zhì)中央后回處,在運(yùn)動(dòng)區(qū)向后1.5厘米的平行線為感覺(jué)區(qū).

上1/5是下肢、頭、軀干感覺(jué)區(qū)；中2/5是上肢感覺(jué)區(qū)；下2/5是面感覺(jué)區(qū).

【主治】感覺(jué)區(qū)上1/5,治療對(duì)側(cè)腰腿痛、麻木、感覺(jué)異常，后頭部、頸項(xiàng)部疼痛

及耳鳴；感覺(jué)區(qū)中2/5,治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常；感覺(jué)區(qū)下2/5,治

療對(duì)側(cè)面部麻木、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、潁下頜關(guān)節(jié)炎.

(3)舞蹈震顫限制區(qū)

【部位】位于運(yùn)動(dòng)區(qū)1.5厘米的平行線即是.

【主治】小兒舞蹈病，震顫麻痹綜合征(帕金森綜合征).一側(cè)的病變針對(duì)側(cè),

兩側(cè)病變針雙側(cè).

(4)血管舒縮區(qū)

【部位】舞蹈震顫限制區(qū)前1.5厘米引一平行線即是.

【主治】皮層性水腫.上1/2治療對(duì)側(cè)上肢皮層性水腫，下肢1/2治療對(duì)側(cè)下肢

皮層性水腫.

(5)暈聽(tīng)區(qū)

【部位】位于耳尖直上1.5厘米處，向前、后各引2厘米的水平線［共4厘米)

即是.

【主治】眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、梅尼埃病.

(6)言語(yǔ)二區(qū)

【部位】位于頂葉的角回部，以頂骨結(jié)節(jié)后下方2厘米處為起點(diǎn)，向后引平行

于前后正中線3cm長(zhǎng)的直線為該區(qū).

【主治】命名性失語(yǔ).

(7)言語(yǔ)三區(qū)

【部位】位于暈聽(tīng)區(qū)中點(diǎn)向后引4厘米長(zhǎng)的水平線為該區(qū).

【主治】感覺(jué)性失語(yǔ).

(8)運(yùn)用區(qū)

【部位】位于頂骨結(jié)節(jié)向乳突中部引一垂直線，同時(shí)引與該線40度夾角的前

后兩線,三條線的長(zhǎng)度均為3厘米.

【主治】失用癥.

(9)足運(yùn)感區(qū)

【部位】位于前后正中線的中點(diǎn)旁開(kāi)左右各I厘米，向后引3厘米長(zhǎng)的直線.

【主治】對(duì)側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓，急性腰扭傷，夜尿，皮質(zhì)性多尿，子宮下

垂,脫肛,男性病.

(10)視區(qū)

【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開(kāi)枕外粗隆頂點(diǎn)I厘米向上引平行

于前后正中線的4厘米的直線.

【主治】皮層性視力障礙，白內(nèi)障.

(11)平衡區(qū)

【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開(kāi)枕外粗隆頂點(diǎn)3.5厘米，向下引平

行于前后正中線4厘米長(zhǎng)的直線.

【主治】小腦疾病引起的平衡障礙.

(12)胃區(qū)

【部位】位于瞳孔向上引平行于前后正中線的直線,發(fā)際向上取2厘米即是.

【主治】胃痛及上腹部不適等.

(13)胸腔區(qū)

【部位】位于胃區(qū)與前后正中線之間，從發(fā)際向上下各引2厘米長(zhǎng)的平行于前

后正中線的直線.

【主治】胸痛,胸悶，心悸,冠狀動(dòng)脈供血缺乏,哮喘，呃逆,水腫，尿少.

(14)生殖區(qū)

【部位】位于額角向上引平行于前后正中線2厘米長(zhǎng)的直線.

【主治】功能性子宮出血，盆腔炎，白帶多.配足運(yùn)感區(qū)治療子宮脫垂，男子性功

能疾病.

2、器具藥物

頭皮針一般選用28~30號(hào)1.5~2寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針，初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用

1寸針，小兒那么用0.5~1寸針.

3^操作方法

正確取定頭皮針刺激部位對(duì)治療效果有重要影響.初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測(cè)定，

并用龍膽紫藥水做好標(biāo)記.然后囑病人取正坐位,分開(kāi)局部頭發(fā)（男性病人如有

可能應(yīng)理成光頭），進(jìn)行徹底消毒.

（1）進(jìn)針?lè)ǎ涸谶M(jìn)針時(shí)要避開(kāi)發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛.初學(xué)

者可用指切進(jìn)針?lè)?，即以左手拇指的指甲掐切頭穴,右手持針,針尖緊靠指甲緣,

迅速刺入皮下.進(jìn)針?lè)较蚺c頭皮成15°~30°.熟練后，可用快速進(jìn)針?lè)ㄒ詼p輕疼痛,

方法為：用右手拇、食指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針

點(diǎn),手指尖距頭皮5~10厘米使腕背屈后,再忽然手腕掌屈發(fā)力，借助這一力量使

針尖沖進(jìn)皮下或肌層.

進(jìn)針后，右手拇、食指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速

推至帽狀腱膜下層.當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后,指下會(huì)感到阻力減小，然后將針

沿頭皮針穴線推進(jìn)0.5~1.5寸,再進(jìn)行運(yùn)針.注意：頭皮針進(jìn)針要掌握好角度,角

度過(guò)小，針易進(jìn)入肌層；角度過(guò)大，那么容易刺入骨膜，會(huì)引起疼痛.為了減輕進(jìn)

針時(shí)的疼痛,可囑病人憋氣,深吸氣一口，暫停呼吸.

（2）運(yùn)針?lè)ǎ侯^皮針運(yùn)針只捻轉(zhuǎn)不提插.為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方便起

見(jiàn)，一般以拇指掌側(cè)面和食指槎側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈

伸，使針身左右旋轉(zhuǎn),每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右.這一速度對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)是有

一定難度的,特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功夫鍛煉一段時(shí)間.每次持續(xù)捻

轉(zhuǎn)1~2分鐘，頭皮針留針15~30分鐘,在此期間還需間隔5~10分鐘運(yùn)針1次.

如手捻確實(shí)有困難,也可以電針代替,頻率宜在200~300次/分以上,刺激強(qiáng)度以

病人可耐受度來(lái)決定,波型可選擇連續(xù)波.

另有兩種手法,醫(yī)者也可酌情選用.

1）抽提法：針體進(jìn)入帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食指緊捏針柄，左

手按壓進(jìn)針點(diǎn)處以固定頭皮,用爆發(fā)力將針迅速向外抽提3次,然后再緩慢地向

內(nèi)退回原處.這種緊提慢插的方法,相當(dāng)于瀉法.

2）進(jìn)插法：持針手法與上相同,用爆發(fā)力將針迅速向內(nèi)進(jìn)插3次,再退回原處，

這種緊插慢提的方法,相當(dāng)于補(bǔ)法.注意上述提插范圍不宜超過(guò)0.1寸,動(dòng)作要求

迅速.

3）出針?lè)ǎ侯^皮針的出針比擬簡(jiǎn)單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出.由

于頭皮血管比擬豐富,取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血.

頭皮針?lè)咳栈蚋羧?次,一般以10次為1個(gè)療程.

三、頭皮針的臨床應(yīng)用

1、適應(yīng)癥

頭皮針?lè)ㄖ饕糜谀X血管疾病的治療,對(duì)中風(fēng)〔腦出血或腦梗死）引起的偏癱，

其總有效率可到達(dá)90%以上.對(duì)腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不

全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等,都有一定效果.近年來(lái)還用

于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等.

2、考前須知

（1）頭皮針的刺激強(qiáng)度較大，應(yīng)注意預(yù)防暈針.

（2）在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺入頭皮后，行針困難,難以捻轉(zhuǎn)進(jìn)退.

可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，囑病人身心放松,并在針體周圍輕柔按摩，然后順進(jìn)針?lè)?/p>

向緩慢退出.

（3）因腦出血引起中風(fēng)的病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或血壓忽高忽低不穩(wěn)定

者,不可用頭皮針，須待病情穩(wěn)定后才能治療.對(duì)急性發(fā)熱（高熱）、心力衰竭

者也要慎用頭皮針.

（4）頭皮血管豐富，出針時(shí)易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消

散.

第七節(jié)杵針治療

一、杵針療法的特殊穴位

杵針療法常用穴位與針灸療法常用穴位相同，如十四經(jīng)月俞穴,奇穴等.但杵

針療法還有其特殊的穴位.

（一）八陣穴

八陣穴是一個(gè)月俞穴為中宮，中宮向外的一定距離為半徑,畫一個(gè)圓,把這個(gè)

圓分為八個(gè)等分，即天、地、風(fēng)、云、龍、虎、鳥(niǎo)、蛇,與八卦相應(yīng)為乾、坤、

坎、離、震、艮、巽、巽、兌，形成八個(gè)穴位,艱險(xiǎn)為外八陣.再把中宮到外八陣

的距離分與三等分,畫成兩個(gè)圓圈，即為中八陣和內(nèi)八陣.內(nèi)、中、外陣上的穴

位就形成了八陣穴.

（二）河車路

人體氣血通過(guò)經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，不停地升降運(yùn)轉(zhuǎn).杵針療

法就是用杵針在人體河車路上,通過(guò)施行各種手法,促進(jìn)人體氣血運(yùn)行，暢通經(jīng)

脈,從而到達(dá)治病的目的.人體河車路可分為頭部河車路.腰背部河車路,胸腹

部河車路.各河車路根據(jù)所屬臟腑和主治不同，又可分為假設(shè)干段.1.頭部河車

路

①河車印腦段②河車腦椎段

2.腰背部河車路

①河車椎至段②河車陽(yáng)命段③河車命強(qiáng)段

3.胸腹部河車路

①河車天膻段②河車腦闕段③河車闕極段

（三）八廓穴

1.服八廓2.耳八廓3.鼻八廓

二、杵針工具

一套杵外回件，分別為七曜混元杵、五星三臺(tái)杵、全金剛杵、奎星筆.其結(jié)

構(gòu)為針身、針柄、針尖三個(gè)局部.

在作杵外治療時(shí)持杵方法有兩種即執(zhí)筆法、直握法.

三、杵針操作時(shí)的根本手法

（一）點(diǎn)叩法：

行杵時(shí),杵針尖向施術(shù)部位反復(fù)點(diǎn)叩或叩擊,如雀啄食，點(diǎn)叩叩擊頻率快,

壓力小，觸及淺者，刺激就?。稽c(diǎn)叩叩擊頻率慢,壓力大，觸擊深者，刺激就大.以

叩至皮膚潮紅為度.面積小的腌穴用奎星筆點(diǎn)叩，面積大的胸穴用七曜混元杵

或五星三臺(tái)杵叩擊.

（二）升降手法

行杵時(shí),杵外尖接觸施杵腌穴的皮膚上,然后一上一下地上推下退,上推為

升,下退為降.推者氣血向上,退者氣血向下.此法一般用全銅杵或奎星筆操作.

（三）開(kāi)闔手法

行杵時(shí),杵針尖接觸施術(shù)腌穴部位的皮膚上,然后醫(yī)者逐漸貫力達(dá)杵針尖，

向下行杵,那么為開(kāi),進(jìn)杵深度以病人能忍受為度,到達(dá)使氣血向四周分散的目

的，隨之醫(yī)者慢慢將杵針向上提，但杵針尖不能離開(kāi)施術(shù)腌穴部位的皮膚,此為

闔，能到達(dá)氣血復(fù)原的目的.此法一般用金鋼杵或奎星筆操作.行杵針,用杵針

的針柄緊貼施術(shù)腌穴的皮膚上，從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)，作太極運(yùn)轉(zhuǎn)，或作順時(shí)

針,逆時(shí)針運(yùn)轉(zhuǎn),或作左右運(yùn)轉(zhuǎn),或作環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn).臨床上根據(jù)施術(shù)腌穴部位的不

同而作不同的運(yùn)轉(zhuǎn)手法.八陣穴多作太極運(yùn)轉(zhuǎn)手法,河車路多作上下,左右運(yùn)轉(zhuǎn)

手法.

（五）分理手法

行杵時(shí),杵針柄或杵針肖緊貼施術(shù)月俞穴的皮膚上，作左右分推那么為分；上

下推退那么為理，該法又稱分筋理氣法.此法一般用于八陣穴和河車路穴位以

及其它腌穴面積較大的部位施術(shù).

四、杵針療法的補(bǔ)瀉手術(shù)

杵針療法的補(bǔ)瀉手法，以補(bǔ)虛瀉實(shí)，祛邪扶正，調(diào)理氣機(jī)，平衡陰陽(yáng)，防病治

病為目的，與針刺補(bǔ)瀉手法有異曲同工之妙.李氏崇歷代針硬之至理，發(fā)揚(yáng)師傳

之微妙,頗有臨床之心得,概括杵針的經(jīng)手法如下：

（一）升降補(bǔ)瀉法

補(bǔ)法：杵針尖點(diǎn)叩月俞穴后，向上推那么為輔法.瀉法：杵針尖點(diǎn)壓腌穴后，向下

推動(dòng)，那么為瀉.

（二）迎隨補(bǔ)瀉法

假設(shè)作升降補(bǔ)瀉時(shí)，腌穴不能確定上下時(shí),可用迎隨補(bǔ)瀉法.

補(bǔ)法：隨經(jīng)絡(luò)氣血循行或河車路氣血的循行,太極運(yùn)行方向行杵者為補(bǔ)法.瀉法:

逆經(jīng)絡(luò)氣血循行或河車路氣血的循行，太極運(yùn)行方向行杵時(shí)為瀉法.（三）開(kāi)闔

補(bǔ)瀉法

補(bǔ)法：杵針尖點(diǎn)壓在月俞穴上，由淺入深，漸進(jìn)用力，向下行杵,那么為補(bǔ)法.瀉法：

杵針尖點(diǎn)壓在腌穴上，由深漸淺,迅速減力，向上提杵,那么為瀉法.也可以用針

刺的“燒山火”"透天涼”的補(bǔ)瀉手法表達(dá)杵針的開(kāi)闔補(bǔ)瀉法.

（四）轉(zhuǎn)重補(bǔ)瀉法

補(bǔ)法：凡輕成行杵,那么為補(bǔ)法.

瀉法：凡重深行杵,那么為瀉法.

（五）徐疾補(bǔ)瀉法

補(bǔ)法：凡快而輕的手法，那么為補(bǔ)法.（一息在5次以上）.瀉法：凡重而慢的

手法，那么為瀉法一息在4次以下）.

（六）平補(bǔ)平瀉

行杵時(shí)輕重、快慢適中或迎隨、升降、開(kāi)闔均勻者,那么為平補(bǔ)平瀉法.李

氏杵針補(bǔ)瀉手法,可以單獨(dú)用一種補(bǔ)瀉手法,也可以幾種手法結(jié)合運(yùn)用.如假設(shè)

補(bǔ)之，宜輕而快行杵；假設(shè)浮之,可重而慢行杵.余如升降、開(kāi)闔、迎隨亦“調(diào)

氣之放，必在陰陽(yáng)也”難經(jīng)?七月十二難？）.經(jīng)云：“補(bǔ)瀉無(wú)過(guò)其度〃（？靈

樞?五禁？）“然久瀉之中潛有補(bǔ)濟(jì)之氣；久補(bǔ)之內(nèi)，寄于瀉奪之機(jī)，變也.故開(kāi)

中有闔，升中有降,適透他之神楊，假設(shè)明其理，思過(guò)中吳.

五、杵針治療的時(shí)間、高度、角度、輕重、徐疾

杵針治療的時(shí)間，一般為30分鐘，對(duì)一些特殊疾病、如慢性痛證、痿證、

風(fēng)濕痹證等,可以適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間.杵針治療時(shí)的高度以杵針器具的材料、

病人體質(zhì)的胖瘦以及施術(shù)腌穴的面積大小而定.行杵的角度有直杵、斜杵、施

轉(zhuǎn)杵三種.杵升時(shí)的輕重以病人感覺(jué)舒適為度.杵針療法行杵時(shí)的徐疾應(yīng)以病

人的體質(zhì)、施術(shù)部位及病情虛實(shí)而靈活掌握.

徐：一呼一吸行杵4次左右，即1分鐘行杵60?80次.

疾：一呼一吸行杵6次左右，即1分鐘行杵90-120次.

六、行杵與得氣

杵針治療中，為使患者產(chǎn)生杵針刺激感應(yīng)而使用的手法,稱為行杵.行杵時(shí)

刺激部位（腌穴）產(chǎn)生的感應(yīng)，稱為得氣，或杵針感應(yīng).患者出現(xiàn)杵針感應(yīng)后，除

具有與針刺治療類似的酸、麻、脹、重等針感外,還會(huì)出現(xiàn)刺激部位皮膚潮紅,

局部的溫?zé)岣杏X(jué)以及病人特有的全身輕松，舒適，怡悅的感覺(jué).

臨床上一般是得氣迅速時(shí),療效較好,得氣較慢性,效果較差,假設(shè)不得氣，就可

能無(wú)治療效果.

七、杵針治療時(shí)考前須知

杵針治療,一般是用杵針工具在經(jīng)絡(luò)腌穴的皮膚上進(jìn)行各種不同的手法治

療，針具不刺入皮膚之內(nèi)，因此無(wú)暈針、滯針、彎針、斷針的及刺傷內(nèi)臟的異常

情況發(fā)生，但在臨床施行杵針時(shí)要注意以下事項(xiàng).

（一）患者過(guò)于饑餓、疲勞時(shí)不宜立即作杵針治療.

（二）婦女懷孕三個(gè)月以上者,腹腰、舐部一般禁杵.

（三）小兒囪門未合者禁杵.

（四）皮膚有感染瘡疳、潰瘍、瘢痕、或有腫瘤的部位一般不作杵針治療.

（五）杵針治療時(shí)要預(yù)防損傷皮膚，挫傷臟器.如脅肋、腰背、頭枕部等行杵時(shí)

用不宜過(guò)重，以免挫傷肺、肝、腎等臟器.

（六）杵針手法過(guò)重，引起局部皮膚青紫者，一般不作處理,可以自行消散.1.杵

針療法的工具

（1）其構(gòu)造是用玉石，優(yōu)質(zhì)硬木，牛角，金屬等材料精致而成，整體分為三局部:

針尖,針柄,針身.因?qū)θ梭w的操作手法不同而形成名稱各異的四樣杵針

物件，所以它有：奎星筆，金剛杵，五星三臺(tái)杵，七曜混元杵.

（2）其針具是應(yīng)以杵針無(wú)缺損，針尖無(wú)松動(dòng)，針身，針柄和針尖光滑圓整，對(duì)人

體不構(gòu)成傷害，各類規(guī)格齊全者為最正確.對(duì)人體使用時(shí),還應(yīng)根據(jù)患者

的年齡,形體的肥瘦,體質(zhì)的強(qiáng)弱，穴位的各異,操作手法的不同，選擇適

當(dāng)?shù)墓ぞ?/p>

2.杵針療法的穴位速取

杵針治療疾病的選穴大體和針灸選穴相同,其亦有特殊穴位的治療原那么.臨床

常用的又八陣穴,其中以百會(huì)八陣,風(fēng)府八陣,至陽(yáng)八陣,大椎八陣悉數(shù)穴位應(yīng)用

較多.其次,常用的穴位還有河車路,其中以頭部河車路,腰背部河車路，胸腹部

河車路悉數(shù)穴位應(yīng)用較多.最后,常用的還有八廓穴，當(dāng)中

眼八廓,耳八廓,鼻八廓,面部五輪穴悉數(shù)應(yīng)用較多.

3.杵針治療的手法

3.1.點(diǎn)叩手法

行杵時(shí),杵針尖向施術(shù)部位反復(fù)叩或叩擊,如雀琢食，點(diǎn)叩叩擊頻率快,壓力小，觸及

淺者，刺激就小；點(diǎn)叩叩擊頻率慢,壓力大，觸及深者，刺激越大.以叩至皮膚潮紅為

度.面積小的腌穴用奎星筆點(diǎn)叩，面積大的腌穴用七曜混元杵或五星三臺(tái)杵叩擊.

3.2.升降手法

行杵時(shí)，杵針尖接觸施杵月俞穴的皮膚上，然后一上一下地上推下退，上推為升，下退

為降.推者氣血向上,退者氣血向下.此法一般用全鋼杵或奎星筆操作.3.3.開(kāi)闔手

法

行杵時(shí),杵針尖接觸施術(shù)腌穴的皮膚上,然后醫(yī)者逐漸貫力到達(dá)目的杵杵尖，向下行

杵，那么為開(kāi)，進(jìn)杵深度以病人能忍受為度，到達(dá)使氣血向四周分散的目的，隨之醫(yī)

者慢慢將杵針向上提，但杵針尖不能離開(kāi)施術(shù)腌穴部位的皮膚，此為闔，能到達(dá)氣血

復(fù)原的目的.此法一般用金剛杵,奎星筆操作.

行杵針,用杵針的針柄緊貼施術(shù)腌穴的皮膚上,從內(nèi)至1J外,再?gòu)耐庀騼?nèi)，作太極運(yùn)轉(zhuǎn).

臨床上根據(jù)施術(shù)腌穴部位的不同而作不同的運(yùn)轉(zhuǎn)手法.八陣穴多作太極運(yùn)轉(zhuǎn)手法,

河車路多作上下，左右運(yùn)轉(zhuǎn)手法.

3.分理手法

行杵時(shí)，杵針柄或針尖緊貼施術(shù)腌穴的皮膚上，作左右分推者那么為分；上下推退那

么為理,該法又稱筋理氣法.此法一般用于八陣穴和河車路穴位以及其他腌穴面積

較大的部位施術(shù).

4.杵針治療的時(shí)間，高度,角度,輕重,徐疾.

杵針治療的時(shí)間，一般為30分鐘,對(duì)一些特殊疾病，如慢性痛證,萎證,風(fēng)濕痹證等,

可以適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間.

杵針治療時(shí)的高度以杵針器具的材料,病人體質(zhì)的胖瘦以及施術(shù)腌穴的面積大小而

定.

杵針的角度有直杵,斜杵,旋轉(zhuǎn)杵三種.

行杵時(shí)的輕重以病人感覺(jué)舒適為度.

杵針療法,行杵時(shí)的徐疾應(yīng)以病人的體質(zhì)，施術(shù)部位及病情虛實(shí)而靈活掌握.

徐；一呼一慣用語(yǔ)行杵4次左右，即1分鐘行杵60-80次.

疾：一呼一吸行杵6次左右，即一分鐘行杵90-120次.

5,行杵與得氣

杵針治療中，為使患者產(chǎn)生杵針刺激感應(yīng)而使用的手法,稱為行杵.行杵時(shí)刺激部位

產(chǎn)生的感應(yīng),稱為行氣了，或杵針感應(yīng).患者出現(xiàn)杵針感應(yīng)后，除具有針刺治療類似

的酸,麻,脹,重等針感外,還會(huì)出現(xiàn)刺激部位皮膚潮紅,局部的溫?zé)岣杏X(jué)以及病人特

有的全身輕松,舒適,怡悅的感覺(jué).

臨床上一般是得氣迅速時(shí),療效較好,得氣較慢者,療效較差,假設(shè)不得氣,就可能無(wú)

治療效果

6,杵針治療時(shí)考前須知

（一）患者過(guò)于饑餓，疲勞時(shí)不宜作杵針治療

（二）婦女懷孕三個(gè)月以上者,腰腹部部部一般禁杵

（三）小兒鹵門未合者禁杵

（四）皮膚有感染瘡拜,潰瘍,瘢痕,或有腫瘤部位一般不作杵針治療

（五）杵針治療時(shí)要預(yù)防損傷皮膚，挫傷臟器.如脅肋,腰背部，頭枕部等行杵不宜

過(guò)重，以免損傷肺，肝，腎等臟器.

（六）杵針手法過(guò)重，引起局部皮膚青紫者，一般不作處理,可以自行消散.

第八節(jié)芒針

【概述】

芒針是一種特制的長(zhǎng)針,一般用較細(xì)而富有彈性的不銹鋼絲制成,因形狀細(xì)

長(zhǎng)如麥芒，故稱為芒針.芒針系由古代九針之一的“長(zhǎng)針〃開(kāi)展而來(lái)，其針體長(zhǎng)

度約為17?25cm（5.0?8.0寸），也有長(zhǎng)度在33cm1尺）以上的，這樣就具

備了進(jìn)針深的特點(diǎn).

【操作方法】

一、針具

芒針的結(jié)構(gòu)與毫針相同，分為針尖、針身、針柄、針尾4個(gè)局部，但針身較

長(zhǎng),用彈性韌性好的細(xì)不銹鋼絲制成.芒針的長(zhǎng)短、粗細(xì)規(guī)格主要是指針身而言.

其粗細(xì)有29號(hào)、30號(hào)、31號(hào)、32號(hào).長(zhǎng)短有］7cm（5寸）、20cm（6寸）、

23cm（7寸）、26cm（8寸）、33cm（1尺）、50cm（1.5尺）、66cm（2

尺）甚至更長(zhǎng).臨床上以17?26cm（5?8寸）的較為常用.

二、操作

芒針的各種刺法及補(bǔ)瀉手法,都是由針刺根本手法演變而來(lái).主要可分為五

種.

1.進(jìn)針進(jìn)針時(shí)要預(yù)防疼痛，盡量到達(dá)無(wú)痛進(jìn)針.進(jìn)針時(shí)押手的中、無(wú)名、小

三指屈曲于皮膚上，用力固定，再以拇、食二指夾住針體.刺手執(zhí)針柄，使針尖抵

觸穴位,與押手配合,利用指力和腕力，壓捻結(jié)合,迅速刺過(guò)表皮.穿皮時(shí)手法動(dòng)

作要敏捷，以減輕病人痛感.捻轉(zhuǎn)宜輕巧,幅度不宜過(guò)大.最好在180~~360.之間.

2.出針出針時(shí)先緩慢將針提至皮下，再輕輕抽出，以免出血或疼痛.如出針

后血液從針孔迅速溢出或噴射者,為針尖刺破小動(dòng)脈所致,應(yīng)立即以干棉球按壓

出血處,直到出血停止.

3.捻轉(zhuǎn)當(dāng)進(jìn)針到達(dá)一定深度后，可以施行捻轉(zhuǎn)手法.在針體進(jìn)出過(guò)程中，始

終使針處于捻轉(zhuǎn)之下的轉(zhuǎn)動(dòng)狀態(tài).在捻轉(zhuǎn)時(shí)務(wù)必輕捻慢進(jìn),左右交替，不能只向

一方向捻轉(zhuǎn),不然會(huì)使肌纖維纏繞針身,造成患者疼痛或滯針現(xiàn)象.另一方面,按

一定的規(guī)律捻轉(zhuǎn)，結(jié)合輕重、快慢的不同要求,可以起到一定的補(bǔ)瀉作用.

4.輔助手法在針刺到達(dá)一定深度后，為尋求應(yīng)有的針感可采用一些輔助方

法.這主要靠押手的動(dòng)作以及刺手的靈巧配合.方法是押手食指輕輕向下循按針

身.如雀啄之狀；同時(shí)刺手略呈放射狀變換針刺方向，以擴(kuò)大針感.

5.特殊方法由于芒針針體較長(zhǎng)，故在使用中有一些適合本身特點(diǎn)的刺法.

主要有彎刺和透刺.

（1）彎刺：某些穴位由于其解剖位置特殊,不能直刺到一定深度，故需采

取彎刺，即變換針刺方向的刺法.如刺天突穴時(shí),可先直刺o.5寸左右，然后使針

尖向下,沿胸骨后緣進(jìn)針,可深刺4?5寸.這種刺法要求根據(jù)穴位的不同解剖特

點(diǎn)，相應(yīng)地改變押手所掌握的進(jìn)針角度，以使針尖沿著變換的方向順利刺入.

（2）透刺：透刺是芒針常用方法，采用此法可收到一針雙穴.或一針多穴

之效,如地倉(cāng)透頰車，陽(yáng)陵泉透陰陵泉,秩邊透氣沖.有人治療小兒麻痹癥、腦炎

后遺癥等,沿背部督脈自下而上進(jìn)行皮下透刺，第1針由長(zhǎng)強(qiáng)透至命門，第2針

由命門透至至陽(yáng)，第3針由至陽(yáng)透至大椎.

【主治病癥】

一、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓側(cè)索硬化、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎綜合

征、半身不遂

1.取全知穴法于乳突下2寸、胸鎖乳突肌后緣、天牖前下方1寸處取

穴.?囑病人仰臥位，頭放平而略墊高，自左側(cè)進(jìn)針，針尖向前，相當(dāng)于第2、3頸

椎之側(cè)間隙刺入,手法要柔和,輕捻緩進(jìn).深度1.5?2.5寸.在較敏感的病人,感

應(yīng)方向從局部放散到左上、下肢，然后對(duì)側(cè)半身都有感應(yīng)，以全身呈酸麻脹感

為佳.

2.取頸臂穴法胸鎖乳突肌后緣下1/3處,約鎖骨上2寸處取穴.病人取仰

臥位,針尖呈水平方向刺入稍向后偏,進(jìn)針時(shí)輕捻緩進(jìn).深度0.3—0.8寸.感應(yīng)

以酸麻及觸電樣感應(yīng)由臂放散至手指為準(zhǔn).

除上述病癥外，還可治療肩背麻木、臂叢神經(jīng)痛、尺（橫）神經(jīng)麻痹、正中

神經(jīng)麻痹、肩周炎、肋間神經(jīng)痛等.

3.取肩背穴法斜方肌上緣中部、肩井穴前1寸處取穴.病人側(cè)臥位,針尖向

后下方，相當(dāng)于第2、3胸椎側(cè)面部刺入，捻轉(zhuǎn)慢進(jìn).深度3?4寸.感應(yīng)是局部酸

麻脹,有時(shí)有麻樣感向背后放散.

除上述病癥外，還可治療肩背神經(jīng)痛、肩胛風(fēng)濕癥、頸背肌肉痙攣、肩凝、

落枕等.

4.合谷透后溪法病人仰臥位，肘屈曲放于胸前，取合谷、三間之中點(diǎn)刺入,

穿手掌,直達(dá)后溪穴止.進(jìn)針要求輕捻緩進(jìn),深度2?4寸.感應(yīng)為手指與局部酸

麻脹感為佳.

除上述病癥外，還可治療手指震顫、書寫困難等.

5.極泉透肩貞法由腋窩內(nèi)兩肌間，相當(dāng)于極泉后外側(cè)刺入，直對(duì)肩貞穴

（即肱骨與肩胛骨之間的腋縫處）止.病人取仰臥位，舉腋，針尖由極泉后平直

刺入肩貞穴.深度2?3寸.感應(yīng)為局部呈酸麻脹感并放散到手指.

6.極泉透肩鶻法在腋窩中間略向下1寸處向肩端直刺，當(dāng)于肩鶻穴處止.

病人取仰臥位,舉腋，由極泉穴稍下方1寸許,避開(kāi)動(dòng)脈對(duì)準(zhǔn)肩端直刺.深度2?

3寸.感應(yīng)是肩關(guān)節(jié)周圍酸脹感并有麻電感放散至手指.

7.取外臂孺穴法臂襦穴外上方5分三角肌下端的外上方處取之.病人正坐

或仰臥位,針尖由外臂臊穴斜向上內(nèi)方.深度3?4寸.感應(yīng)是局部酸麻脹感.

二、高熱、惡寒、頭痛、嬰兒麻痹、肺炎、咳嗽、結(jié)核病病人的低熱不退、

經(jīng)閉、無(wú)名熱

取大椎七點(diǎn)法大椎平開(kāi)，每隔一橫指為一點(diǎn)，左右兩側(cè)各3點(diǎn),加大椎共7

點(diǎn).病人俯臥或坐位,頭略前俯,直刺或點(diǎn)刺.深度2?3分.感應(yīng)是局部酸脹即可.

三、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)痙攣、三叉神經(jīng)痛

1.太陽(yáng)透下關(guān)法由眉角外一