缺鐵性貧血護(hù)理常規(guī)

缺鐵性貧血護(hù)理常規(guī)【概念】缺鐵性貧血是指當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡,導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡,繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏,血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。【護(hù)理措施】休息與體位血紅蛋白>90g/L,無(wú)須太多限制,但要注意休息,避免過(guò)度疲勞。血紅蛋白(60-90)g/L,增加臥床休息時(shí)間,若病情允許,應(yīng)鼓勵(lì)病人生活自理,活動(dòng)量應(yīng)以不加重癥狀為度。血紅蛋白<60g/L,應(yīng)給予舒適體位臥床休息,待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量。（二）病情觀察1.觀察貧血癥狀：有乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等。⑴遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，以改善組織缺氧。⑵必要時(shí)給予輸血：遵醫(yī)囑輸血或濃縮紅細(xì)胞以減輕貧血和緩解機(jī)體的缺氧癥狀。輸注前必須認(rèn)真做好查對(duì)工作；輸血時(shí)應(yīng)注意控制輸注速度；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)。2.觀察皮膚粘膜、指甲、毛發(fā)：患者出現(xiàn)皮膚干燥、角化、萎縮、無(wú)光澤，毛發(fā)干枯易脫落，指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂甚至出現(xiàn)反甲或匙狀甲；口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮等。⑴應(yīng)定時(shí)溫水洗澡或擦浴，保持皮膚清潔，浴后涂維生素A軟膏或護(hù)膚品滋潤(rùn)皮膚，定時(shí)修剪指甲防止其斷裂。⑵保持口腔清潔，督促患者漱口、刷牙，用軟毛牙刷刷牙?？谇黄茲⒄呖捎脻冘浉嗤磕??？谇粏?wèn)題嚴(yán)重時(shí)給予口腔護(hù)理。3.觀察原發(fā)病的癥狀：評(píng)估患者有無(wú)原發(fā)病如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便或腹部不適；有無(wú)腸道寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的腹痛或大便性狀改變；有無(wú)婦女月經(jīng)過(guò)多；有無(wú)腫瘤性疾病的消瘦；有無(wú)血管內(nèi)溶血的血紅蛋白尿等。原發(fā)病的治療是有效根治缺鐵性貧血的前提和基礎(chǔ)，詳見(jiàn)各有關(guān)疾病的護(hù)理常規(guī)。（三）飲食護(hù)理飲食原則為足夠熱量、蛋白、維生素、含鐵豐富易消化的飲食，并告知患者及家屬此種飲食的重要性，強(qiáng)調(diào)食物多樣性，均衡飲食及適宜的進(jìn)食方法與良好習(xí)慣，忌長(zhǎng)期素食。1.指導(dǎo)患者保持均衡飲食，避免挑食或偏食；養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，定時(shí)、定量，細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)可少量多餐。2.鼓勵(lì)病人多吃含鐵豐富且吸收率較高的食物（如動(dòng)物肉類、肝臟、血，蛋黃、海帶與黑木耳等）或鐵強(qiáng)化食物。3.高危人群食物鐵或口服鐵劑的預(yù)防性補(bǔ)充：嬰幼兒要及時(shí)添加輔食；生長(zhǎng)發(fā)育期青少年注意補(bǔ)充含鐵豐富的食物；月經(jīng)、妊娠、哺乳期女性應(yīng)增加食物鐵的補(bǔ)充，必要時(shí)可考慮預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.口服鐵劑：⑴向患者說(shuō)明口服鐵劑的目的，強(qiáng)調(diào)按劑量、按療程服藥，不能擅自增減，定期復(fù)查，補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。⑵口服鐵劑常見(jiàn)副作用有惡心、嘔吐、胃部不適和排黑便等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重可致患者難以耐受而被迫停藥，故指導(dǎo)患者飯后服藥以減少胃腸道反應(yīng)。避免與茶、咖啡、牛奶等同服，還應(yīng)避免同時(shí)服用抗酸藥以及H2受體拮抗劑，可服用維生素C、乳酸等酸性藥物或食物。口服液體鐵劑時(shí)需使用吸管，防止牙齒變黑。2.注射鐵劑：⑴向患者說(shuō)明注射鐵劑的目的與副作用。⑵觀察注射部位有無(wú)局部腫痛、硬結(jié)形成、皮膚發(fā)黑和過(guò)敏反應(yīng)等副作用出現(xiàn)。⑶注射時(shí)注意：不在暴露部位注射；抽取藥液后更換注射針頭；采用“Z”形注射法或留空氣注射法；采用深部肌內(nèi)注射法。⑷首先用藥先用試驗(yàn)劑量，同時(shí)備用腎上腺素，做好急救的準(zhǔn)備。若1h后無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，即可按醫(yī)囑給予常規(guī)劑量治療。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.心力衰竭缺鐵性貧血可導(dǎo)致心跳過(guò)快或者不規(guī)則，心臟需要泵出更多血液來(lái)補(bǔ)償血攜氧不足，從而導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭。詳見(jiàn)心力衰竭護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】疾病知識(shí)指導(dǎo)如IDA的病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)機(jī)體的危害性、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的目的與意義、治療及護(hù)理的配合與要求等，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療及護(hù)理的依從性。用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會(huì)觀察用藥療效及不良反應(yīng)。不隨意停藥、減量，以防復(fù)發(fā)。自我病情檢測(cè)檢測(cè)內(nèi)容主要包括自覺(jué)癥狀（包括原發(fā)病的癥狀、貧血的一般癥狀及IDA的特殊表現(xiàn)等）、靜息狀態(tài)下呼吸與心跳的頻率變化、能否平臥、有無(wú)水腫及