西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題317

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題317最佳選擇題(每題的備選項中，只有1個最符合題意)。1.

“一次低血糖抵消十年控糖努力”。為了（江南博哥）預(yù)防低血糖事件的發(fā)生，應(yīng)用胰島素或促胰島素分泌劑時，需要注意的事項不包括______。A.個體化給藥，直接給予所需治療劑量B.謹慎地調(diào)整劑量C.患者應(yīng)定時定量進餐D.有可能誤餐時應(yīng)提前做好準備E.運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入正確答案：A[考點]本題考查胰島素的作用特點。

[解析]應(yīng)用胰島素或促胰島素分泌劑，應(yīng)從小劑量開始，漸增劑量，謹慎地調(diào)整劑量?；颊邞?yīng)定時定量進餐，如果進餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少降糖藥劑量，有可能誤餐時應(yīng)提前做好準備。運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入。

2.

患者，男，13歲，診斷為白血病，使用依托泊苷等進行化療，現(xiàn)處于緩解期。若接種活疫苗，需化療結(jié)束后的間隔時間至少是______。A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月正確答案：C[考點]本題考查拓撲異構(gòu)酶抑制劑的藥物相互作用。

[解析]依托泊苷可抑制機體免疫防御機制，使疫苗接種不能激發(fā)人體抗體產(chǎn)生，從而增加活疫苗所致感染的危險。故禁止同時接種活疫苗(如輪狀病毒疫苗)。處于緩解期的白血病患者，化療結(jié)束后間隔至少3個月才能接種活疫苗。

3.

關(guān)于氯化鉀的使用方式，正確的是______。A.10%氯化鉀注射液10～15ml直接靜脈滴注B.10%氯化鉀注射液10～15ml直接靜脈推注C.氯化鉀緩釋片既可以吞服，也可以嚼服D.口服鉀鹽餐前服用E.口服普通片劑可稀釋于冷開水或飲料中分次服用正確答案：E[考點]本題考查氯化鉀的用法用量。

[解析](1)靜脈滴注：①成人一般用法：將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。一般補鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L)，速度不超過0.75g/h(10mmol/h)，一日補鉀量為3～4.5g(40～60mmol)。用于體內(nèi)缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，鉀鹽濃度可升高至0.5%～1%，滴速可達1.5g/h(20mmol/h)，補鉀總量可達一日10g或以上。如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。②兒童劑量：一日按體重0.22g/kg(3.0mmol/kg)或按體表面積3.0g/m2計算。(2)口服：口服鉀鹽用于治療輕型低鉀血癥或預(yù)防性用藥。餐后服用，氯化鉀緩釋片不要嚼碎，應(yīng)吞服。對口服片劑出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者宜用溶液，稀釋于冷開水或飲料中，分次服用。

4.

關(guān)于甲氧沙林的使用，正確的是______。A.需同時與長波紫外線合用B.禁用于18歲以下兒童C.口服時需飯前空腹服用D.不應(yīng)使用牛奶送服E.嚴重肝功能不全者無需減量正確答案：A[考點]本題考查甲氧沙林的用法用量與臨床應(yīng)用注意。

[解析]①需同時與長波紫外線(UVA)合用，以增加皮膚對日光的耐受性。②禁用于12歲以下兒童。③嚴重肝功能不全者禁用。④光照時，應(yīng)戴墨鏡并遮蓋正常皮膚。⑤為減少服藥對胃腸道的刺激，應(yīng)與食物或牛奶一起服。

5.

患者，女，58歲，診斷為心力衰竭，醫(yī)生給予地高辛治療。使用地高辛對于該患者的作用不包括______。A.改善癥狀B.提高存活率和改善預(yù)后C.提高生活質(zhì)量D.改善心功能E.發(fā)揮正性肌力作用正確答案：B[考點]本題考查強心苷類的作用特點。

[解析]強心苷類(如地高辛)通過抑制衰竭心肌細胞膜上Na+，K+-ATP酶，使細胞內(nèi)Na+水平升高，促進Na+-Ca2+交換，提高細胞內(nèi)Ca2+水平，從而發(fā)揮正性肌力作用。強心苷類(如地高辛)在心力衰竭治療中的意義在于改善癥狀，提高生活質(zhì)量，但尚無提高存活率和改善預(yù)后的有力證據(jù)。用于心力衰竭的主要治療獲益是減輕癥狀和改善心功能。

6.

患者，男，43歲，身高170cm，體重90kg，診斷為2型糖尿病。該患者經(jīng)單純飲食控制及體育鍛煉治療無效，首選的藥物是______。A.阿卡波糖B.西格列汀C.格列美脲D.吡格列酮E.二甲雙胍正確答案：E[考點]本題考查二甲雙胍的適應(yīng)證。

[解析]二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

7.

多柔比星用藥后1～2日可出現(xiàn)______。A.紅色尿B.橙色尿C.黃色尿D.綠色尿E.藍色尿正確答案：A[考點]本題考查多柔比星的與臨床應(yīng)用注意。

[解析]多柔比星經(jīng)腎排泄雖較少，但在用藥后1～2日可出現(xiàn)紅色尿，一般都在2日后消失。

8.

碳青霉烯類抗菌藥物的作用特點不包括______。A.時間依賴性抗菌藥物B.有一定的抗生素后效應(yīng)C.當%T＞MIC達到40%～50%時，可顯示滿意的殺菌效果D.延長輸注時間可增加藥物療效E.均可一日一次給藥正確答案：E[考點]本題考查碳青霉烯類抗菌藥物的作用特點。

[解析]碳青霉烯類為時間依賴性抗菌藥物，有一定的抗生素后效應(yīng)，抗菌活性與細菌接觸藥物的時間長短密切相關(guān)，當%T＞MIC達到40%～50%時，可顯示滿意的殺菌效果，延長輸注時間可增加藥物療效。亞胺培南西司他丁每6～8h給藥一次。美羅培南每8～12h給藥一次。

9.

患者，女，15歲，診斷為腎病綜合征，需長期服用糖皮質(zhì)激素治療。病情穩(wěn)定后，醫(yī)生囑患者采用隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時一次服用，這是因為______。A.人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，此時是分泌高潮時間B.人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，此時是分泌低潮時間C.人血漿中促皮質(zhì)素水平具有規(guī)律性晝夜節(jié)律變化，此時是最高峰D.人血漿中促皮質(zhì)素水平具有規(guī)律性晝夜節(jié)律變化，此時是最低谷E.主要為了提高患者的依從性正確答案：A[考點]本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點。

[解析]人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，由于皮質(zhì)醇的分泌呈陣發(fā)性，血漿濃度常出現(xiàn)較大的峰形波動。且存在晝夜節(jié)律變化。一日上午8時左右為分泌高潮，隨后逐漸下降，午夜12時為低潮。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進行，對某些慢性病的長期療法中，采用隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時一次服用，這樣對下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，不良反應(yīng)較少。

10.

袢利尿藥的不良反應(yīng)不包括______。A.低血壓B.低血鉀C.低血鈉D.低血糖E.高尿酸正確答案：D[考點]本題考查袢利尿劑的不良反應(yīng)。

[解析]①水、電解質(zhì)紊亂：常為過度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量(低血壓)、低血鉀、低血鈉、低鉀性代謝性堿血癥，長期應(yīng)用還可引起低鎂血癥，尤其是飲食攝入不足者，補充含有鎂鹽成分的制劑可以糾正。②耳毒性。③高尿酸血癥。④其他：可引起高血糖(但很少導(dǎo)致糖尿病)；升高LDL膽固醇和三酰甘油、降低HDL膽固醇；引起惡心、嘔吐，大劑量時尚可出現(xiàn)胃腸出血。

11.

關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)和禁忌的描述，錯誤的是______。A.增加胃腸道感染風(fēng)險B.高胃泌素血癥C.增加呼吸道感染風(fēng)險D.13C尿素呼氣試驗(UBT)結(jié)果出現(xiàn)假陰性E.一般情況下，應(yīng)使用5%葡萄糖稀釋PPI針劑正確答案：E[考點]本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)和禁忌。

[解析]①胃酸是殺滅食物中細菌的一道防線，除幽門螺桿菌外，多數(shù)細菌無法適應(yīng)胃內(nèi)酸性環(huán)境，作為強效抑酸劑，PPI可以減少胃酸分泌，干擾胃酸的非特異性殺菌能力。目前對PPI增加感染風(fēng)險的關(guān)注主要集中在胃腸道和呼吸道兩個方面。胃腸道感染包括難辨梭菌感染和小腸細菌過度生長，在肝硬化合并腹水患者，可增加自發(fā)性細菌性腹膜炎發(fā)生的風(fēng)險。2012年，美國FDA發(fā)布了PPI的使用可能會增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險的預(yù)警。PPI使用可增加反流至喉部的胃液中的細菌載量，增加吸入性肺炎發(fā)生率。②高胃泌素血癥：胃酸和胃泌素存在明顯的負反饋關(guān)系，任何抑酸劑或疾病導(dǎo)致的低或無胃酸狀態(tài)均會引起血清胃泌素濃度的反應(yīng)性升高，長期應(yīng)用PPI的患者也不例外。③PPI可使檢測是否有幽門螺桿菌感染的13C尿素呼氣試驗(UBT)結(jié)果出現(xiàn)假陰性，其機制可能是PPI對幽門螺桿菌有直接或間接的抑制作用。臨床上應(yīng)在PPI治療后至少4周才能進行UBT試驗。④除非患者存在高鈉血癥，一般情況下，不建議用5%葡萄糖稀釋PPI針劑，葡萄糖注射液偏酸性，會加快PPI稀釋后的降解速度。

12.

神經(jīng)毒性最重的鉑類化合物是______。A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑D.環(huán)磷酰胺E.甲氨蝶呤正確答案：C[考點]本題考查鉑類化合物的不良反應(yīng)。

[解析]奧沙利鉑、順鉑、卡鉑等3種鉑類化合物中，神經(jīng)毒性最重的是奧沙利鉑；神經(jīng)毒性最輕的是順鉑。

13.

患者，男，37歲，診斷為膽固醇性膽結(jié)石癥。該患者宜選用的藥物是______。A.熊去氧膽酸B.水飛薊賓葡甲胺C.硫普羅寧D.甘草酸二銨E.多烯磷脂酰膽堿正確答案：A[考點]本題考查膽疾病用藥的藥理作用與作用機制。

[解析]鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸、去氫膽酸能降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，脂類恢復(fù)微膠粒狀態(tài)，從而使結(jié)石中的膽固醇溶解、脫落。同時限制羥基-甲基戊二酰輔酶的活性，使膽固醇合成及分泌減少，以防止和溶解膽固醇結(jié)石，對混合性結(jié)石也有一定作用。

14.

關(guān)于短效口服避孕藥的說明，正確的是______。A.大多數(shù)短效口服避孕藥系由孕激素單藥組成B.如漏服，無需補服，到下次服用時間使用即可C.緊急避孕藥具有抗早孕作用D.單用孕激素可用作探親避孕藥或事后避孕藥E.米非司酮無終止妊娠的作用正確答案：D[考點]本題考查短效口服避孕藥的藥理作用與作用機制，以及臨床用藥評價。

[解析]①大多數(shù)短效口服避孕藥系由孕激素和雌激素配伍組成，主要作用是抑制排卵。單用孕激素可用作探親避孕藥或事后避孕藥，主要作用是增加官頸黏液稠度、抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育及影響孕卵運行速度等。②目前常用的短效口服避孕藥有炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮、左炔諾孕酮等孕激素，與炔雌醇組成各種復(fù)方制劑。去氧孕烯和孕二烯酮并無雄激素作用，不降低HDL，故優(yōu)于左炔諾孕酮，已被廣泛應(yīng)用。除較大劑量炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮等用作探親避孕藥外，還有孕二烯酮、雙炔失碳酯等亦已應(yīng)用。為實現(xiàn)最大的避孕效果，須按說明書正確服藥。每天同一時間口服。如漏服或服用不正確，失敗率會升高。漏服后，應(yīng)在想起時盡快補服一片。緊急避孕藥不應(yīng)與米非司酮混淆使用。緊急避孕藥是不抗早孕或致畸的，而米非司酮有終止妊娠的作用。

15.

患者，女，19歲，診斷為缺鐵性貧血。該患者口服鐵劑治療，在其血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑的時間是______。A.15～20天B.4～5周C.3～6個月D.1～2年E.4～5年正確答案：C[考點]本題考查鐵劑的作用特點。

[解析]缺鐵性貧血患者通?？诜F劑后4～5日，血液中網(wǎng)織紅細胞數(shù)即可上升，7～12日達峰。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，以補充缺失的貯存鐵量。

16.

與克林霉素存在交叉耐藥性的是______。A.阿奇霉素B.頭孢哌酮C.慶大霉素D.左氧氟沙星E.美羅培南正確答案：A[考點]本題考查林可霉素類抗菌藥物的作用特點。

[解析]林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，本類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥(如阿奇霉素)也存在交叉耐藥性。

17.

靜脈滴注阿昔洛韋后2h后應(yīng)給患者充足的水，目的是______。A.保證血液中有足夠的的水分溶解藥物B.促進藥物在肝臟的代謝C.促進藥物的重新分布D.提高藥物在血液中的溶解量E.防止藥物沉積于腎小管內(nèi)正確答案：E[考點]本題考查阿昔洛韋的注意事項。

[解析]靜脈滴注后2h后應(yīng)給患者充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)。

18.

患者，男，37歲，經(jīng)化驗顯示高鉀血癥，應(yīng)采用以下哪種治療方案______。A.可予10%～25%葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情B.應(yīng)用高滲透壓的25%～50%葡萄糖注射液滴注，常與20%甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用C.一般采用50%葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射D.一般可給予10%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液E.應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液滴注，加入適量胰島素，于3～4h滴畢正確答案：E[考點]本題考查葡萄糖的用法用量。

[解析]用于高鉀血癥，應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液滴注，每2～4g葡萄糖加入胰島素1U，于3～4h滴畢。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，鉀離子進入細胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥。

19.

根據(jù)藥理作用機制，氨溴索屬于______。A.惡心性祛痰藥B.刺激性祛痰藥C.黏痰溶解劑D.黏液稀釋劑E.中樞性鎮(zhèn)咳藥正確答案：C[考點]本題考查祛痰藥的分類及代表藥物。

[解析]祛痰藥按作用機制分為：①惡心性祛痰藥(氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚)。②黏痰溶解劑(氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎)。③黏液稀釋劑(羧甲司坦)。④刺激性祛痰藥是一類揮發(fā)性藥物，加入沸水中其蒸氣可刺激呼吸道黏膜，增加腺體分泌，使痰液變稀而易于咳出。本類藥物使用較麻煩，祛痰作用弱，基本上被其他祛痰藥替代。

20.

1g脂肪可提供的熱量約為______。A.3kcalB.5kcalC.9kcalD.12kcalE.15kcal正確答案：C[考點]本題考查腸外營養(yǎng)藥的基礎(chǔ)知識。

[解析]1g脂肪可提供約9kcal熱量。

21.

丁苯酞用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中患者時，禁用的情況是______。A.該患者對青霉素過敏B.該患者對芹菜過敏C.該患者對花生過敏D.該患者對牛奶過敏E.該患者對苯二氮類藥過敏正確答案：B[考點]本題考查丁苯酞的禁忌。

[解析]丁苯酞禁用于對本藥過敏者和對芹菜過敏者(芹菜中所含的左旋芹菜甲素與本藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)相同)，以及有嚴重出血傾向者。

22.

患者，男，27歲，近期眼紅、痛，流淚，分泌物增多，視力下降，經(jīng)檢查，診斷為沙眼?？蛇x用的眼科抗感染藥是______。A.妥布霉素滴眼液B.紅霉素眼膏C.夫西地酸滴眼液D.慶大霉素氟米龍滴眼液E.阿昔洛韋滴眼液正確答案：B[考點]本題考查常用眼科抗感染藥的藥理學(xué)及適應(yīng)證。

[解析]氯霉素滴眼液、紅霉素眼膏有治療沙眼的適應(yīng)證。

23.

患者，女，26歲，妊娠23周，出現(xiàn)便秘。該患者可以選用的瀉藥不包括______。A.聚卡波非鈣B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.歐車前E.蓖麻油正確答案：E[考點]本題考查瀉藥代表藥品的作用特點。

[解析]便秘在妊娠期非常常見，妊娠期便秘的治療首先建議患者改變生活方式；其次容積性瀉藥(歐車前、聚卡波非鈣和麥麩)，聚乙二醇，乳果糖的安全性好、作用緩和且對胎兒無不良影響，可作為妊娠期便秘患者的首選瀉劑。比沙可啶和番瀉葉可引起腸道痙攣，長期使用可引起電解質(zhì)紊亂。蒽醌類瀉藥和蓖麻油可能有致畸或誘發(fā)子宮收縮的風(fēng)險，應(yīng)避免使用。

24.

培美曲塞的整個治療周期需一直服用的維生素是______。A.維生素B1B.維生素B6C.葉酸D.維生素CE.維生素K正確答案：C[考點]本題考查培美曲塞的臨床應(yīng)用注意。

[解析]第一次給予本品治療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸，一直服用整個治療周期，在最后1次本品給藥后21天可停服?；颊哌€需在第一次本品給藥前7天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素B12一次，以后每3個周期肌注一次，以后的維生素B12給藥可與本品用藥在同一天進行。葉酸給藥劑量：350～1000μg，常用劑量是400μg。維生素B12劑量1000μg。

25.

以下PPI中，主要代謝酶均是CYP2C19，除了______。A.雷貝拉唑B.蘭索拉唑C.奧美拉唑D.艾司奧美拉唑E.泮托拉唑正確答案：B[考點]本題考查PPI的作用特點。

[解析]奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑的主要代謝酶均是CYP2C19，次要代謝酶均是CYP3A4。蘭索拉唑的主要代謝酶是CYP3A4，次要代謝酶是CYP2C19。

26.

患者，女，25歲，正處于哺乳期。該患者若需使用抗真菌藥，應(yīng)首選______。A.伏立康唑B.兩性霉素BC.伊曲康唑D.卡泊芬凈E.氟胞嘧啶正確答案：B[考點]本題考查卡泊芬凈的臨床應(yīng)用注意。

[解析]妊娠期、哺乳期用藥暫無卡泊芬凈資料，應(yīng)首選兩性霉素B。

27.

特立帕肽適用于有骨折高發(fā)風(fēng)險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療，推薦劑量為每日皮下注射20μg，患者終生總共治療的最長時間為______。A.6個月B.8個月C.12個月D.18個月E.24個月正確答案：E[考點]本題考查特立帕肽的用法用量。

[解析]本品總共治療的最長時間為24個月?；颊呓K生僅可接受一次為期24個月的治療。

28.

具有親脂性，易迅速進入細胞并維持較高濃度，有療效高、心臟毒性低，可口服的優(yōu)點的第二代蒽環(huán)類抗腫瘤藥物是______。A.吡柔比星B.表柔比星C.柔紅霉素D.阿克拉阿霉素E.多柔比星正確答案：D[考點]本題考查蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的作用特點。

[解析]阿克拉阿霉素屬于第二代蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，具有親脂性，易迅速進入細胞并維持較高濃度，有療效高、心臟毒性低，可口服的優(yōu)點。

29.

0.1%哈西奈德制劑的作用強度是______。A.極弱效B.弱效C.中效D.強效E.超強效正確答案：E[考點]本題考查皮膚用糖皮質(zhì)激素的藥理作用。

[解析]①弱效：醋酸氫化可的松(1.0%)。②中效：醋酸地塞米松(0.025%～0.075%)、丁酸氫化可的松(0.1%)、醋酸曲安奈德(0.1%)。③強效：糠酸莫米松(0.1%)、二丙酸倍氯米松(0.025%)、氟輕松(0.025%)、哈西奈德(0.025%)。④超強效：鹵米松(0.05%)、哈西奈德(0.1%)、丙酸氯倍他索(0.02%)。需要注意的是制劑中哈西奈德的濃度不同，作用強度不同。

30.

患者，男，53歲，診斷為良性前列腺增生癥。患者希望盡快改善良性前列腺增生癥急性癥狀，此時，不應(yīng)選用的藥物是______。A.特拉唑嗪B.坦洛新C.度他雄胺D.多沙唑嗪E.賽洛多辛正確答案：C[考點]本題考查α1受體阻斷藥和5α-還原酶抑制劑的作用特點。

[解析]α1受體阻斷藥(賽洛多辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新)適用于需要盡快改善急性癥狀的患者。5α-還原酶抑制劑(非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺)的起效時間相對較慢，一般需要用藥治療6～12個月獲得最大療效，不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。

31.

時間依賴性抗菌藥物殺菌效能達到飽和狀態(tài)時，血藥濃度高于致病菌MIC的倍數(shù)是______。A.2～3B.4～5C.8～10D.15～20E.50～100正確答案：B[考點]本題考查抗菌藥物的基本知識。

[解析]時間依賴性抗菌藥物的抗菌效應(yīng)與臨床療效主要與藥物和細菌接觸時間密切相關(guān)，而與濃度升高關(guān)系不密切，當血藥濃度高于致病菌MIC的4～5倍以上時，其殺菌效能幾乎達到飽和狀態(tài)，繼續(xù)增加血藥濃度，其殺菌效應(yīng)不再增加。

32.

以下關(guān)于抗瘧藥的描述，正確的是______。A.青蒿素對腦型瘧無效B.雙氫青蒿素對瘧原蟲紅內(nèi)期無殺滅作用C.奎寧對惡性瘧的配子體無作用D.伯氨喹能控制瘧疾癥狀的發(fā)作E.乙胺嘧啶對原發(fā)性紅細胞外期瘧原蟲無抑制作用正確答案：C[考點]本題考查抗瘧藥的作用特點。

[解析]①青蒿素易透過血-腦屏障進入腦組織，故對腦型瘧有效。青蒿素、雙氫青蒿素、蒿甲醚對瘧原蟲紅內(nèi)期有強大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀。②奎寧對紅外期無效，長療程可根治惡性瘧，但對惡性瘧的配子體亦無直接作用，故不能中斷傳播。③伯氨喹可殺滅間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧組織期的蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強，對紅內(nèi)期蟲體的作用很弱，因此不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作，臨床作為控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥。④乙胺嘧啶對原發(fā)性紅細胞外期瘧原蟲有抑制作用，是較好的病因性預(yù)防藥。

33.

患者，男，41歲，診斷為原發(fā)性高血壓，使用依那普利治療，但該患者干咳較為明顯，不能耐受者，一般建議該患者改用______。A.硝苯地平控釋片B.厄貝沙坦C.吲達帕胺D.美托洛爾E.卡托普利正確答案：B[考點]本題考查腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的不良反應(yīng)。

[解析]ACEI類(如題干中的依那普利)最常見不良反應(yīng)為干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB類(如選項B中的厄貝沙坦)。

34.

主要應(yīng)用于慢性痛風(fēng)發(fā)作的藥物是______。A.秋水仙堿B.布洛芬C.吲哚美辛D.雙氯芬酸鈉E.丙磺舒正確答案：E[考點]本題考查抗痛風(fēng)藥的臨床用藥評價。

[解析]急性痛風(fēng)發(fā)作主要用秋水仙堿和NSAID(阿司匹林、萘普生、布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉、吡羅昔康)，慢性痛風(fēng)發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇等。

35.

聚維酮碘用于口腔黏膜及創(chuàng)口黏膜創(chuàng)面消毒的用法是______。A.0.05%～0.1%，擦拭，作用3～5minB.0.25%～0.5%，擦洗3minC.0.025%，沖洗3～5minD.0.25%～0.5%，局部擦拭2遍，作用2minE.0.05%，浸泡30min正確答案：A[考點]本題考查聚維酮碘的用法用量。

[解析](1)成人：①外科手術(shù)洗手用，0.25%～0.5%擦洗3min。②手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，0.25%～0.5%局部擦拭2遍，作用2min。③口腔黏膜及創(chuàng)口黏膜創(chuàng)面，0.05%～0.1%，擦拭，作用3～5min。④陰道黏膜及傷口黏膜創(chuàng)面，0.025%沖洗3～5min。⑤細菌繁殖體污染物品，0.05%浸泡30min。(2)兒童：僅可外用。

36.

普萘洛爾可用于______。A.勞力型心絞痛B.支氣管哮喘C.心源性休克D.二至三度房室傳導(dǎo)阻滯E.急性心力衰竭正確答案：A[考點]本題考查普萘洛爾的適應(yīng)證與禁忌。

[解析](1)適應(yīng)證：①作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。②高血壓(單獨或與其他抗高血壓藥合用)。③勞力型心絞痛。④控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。⑤減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。⑥配合α受體阻斷劑用于嗜鉻細胞瘤患者控制心動過速。用于控制甲狀腺功能亢進癥的心率過快，也可用于治療甲狀腺危