老年人白內(nèi)障的預(yù)防與治療

老年人白內(nèi)障的預(yù)防與治療白內(nèi)障是目前世界上第一位的致盲性眼疾，在我國約占各種致盲原因的一半，其中主要的是老年性白內(nèi)障，又稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-relatedcataract,ARC)。隨著年齡的增加發(fā)病率不斷的上升，尤其是近年來我國老年化日趨嚴(yán)重，因白內(nèi)障致盲的越來越多。對于這一大危害，現(xiàn)在的我們并非束手無策，我們已經(jīng)有了科學(xué)的預(yù)防與治療，然而這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，仍有不計其數(shù)的老人因障而盲，我們還得繼續(xù)努力，取得更大突破，使白內(nèi)障發(fā)病率零化。這是我們對老一輩的關(guān)心與回報，也是我們年青一代應(yīng)當(dāng)做的事，同時這也是為我們自己將來年老做準(zhǔn)備。白內(nèi)障有關(guān)知識闡述如下：白內(nèi)障的定義及發(fā)病原因的相關(guān)常識老年人白內(nèi)障的癥狀。老年人白內(nèi)障的預(yù)防。老年人白內(nèi)障的診斷與治療。老年隊白內(nèi)障的認(rèn)識與態(tài)度。即要如何面正確對白內(nèi)障。白內(nèi)障是晶狀體混濁老化遺傳代謝異常外傷輻射中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷使其滲透性增加喪失屏障作用認(rèn)真或?qū)е戮铙w代謝紊亂使晶狀體蛋白發(fā)生變性形成混濁由透明變成不透明阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)從而影響治病了視力初期混濁對視力影響加隊不大而后漸加重擅長臨床明顯表示影響視力甚至失明

白內(nèi)障按病因這種分為年齡相關(guān)性（老年性）外傷性并發(fā)性代謝性中毒性輻射性發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等在這我們重點了解一下老年性白內(nèi)障即年齡相關(guān)性。

年齡相關(guān)性：最常見。多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)。病因：就目前了解，老年性白內(nèi)障的發(fā)病可能與下列因素有關(guān)：（1）營養(yǎng)素代謝通過動物觀察，發(fā)現(xiàn)某些維生素和微量元素缺乏與白內(nèi)障形成有關(guān)，如鈣，磷，維生素E、A、B2等。（2）陽光與紫外線多年來，人們已經(jīng)注意到陽光參與了人類白內(nèi)障的形成。在紫外線影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結(jié)合，形成不可溶解的磷酸鈣，從而導(dǎo)致晶體的硬化與鈣化。同時紫外線還影響晶狀體的氧化還原過程，促使晶狀體蛋白變性，引起白內(nèi)障。（3）外界的溫度國外學(xué)者普查在高溫下工作的60歲以上的工人白內(nèi)障的發(fā)病率明顯增高。（4）缺氧在缺氧的情況下，可使晶體內(nèi)鈉、鈣增加，鉀、維生素C相應(yīng)減少，而乳酸增多，促使白內(nèi)障的形成。（5）內(nèi)分泌內(nèi)分泌紊亂可以促使白內(nèi)障的產(chǎn)生，從糖尿病病人發(fā)生白內(nèi)障較一般人高，就足以說明。（6）硬化脫水人體在發(fā)生脫水的情況下，體內(nèi)液體代謝紊亂，就會產(chǎn)生一些異常物質(zhì)，損害晶體。動物實驗證明，給予高滲脫水后，晶體出現(xiàn)空。表現(xiàn)癥狀：白內(nèi)障癥狀，白內(nèi)障的主要癥狀是視力障礙，它與晶狀體渾濁程度和部位有關(guān)。針對白內(nèi)障癥狀華夏醫(yī)院眼科專家做出科學(xué)的說明如下。白內(nèi)障發(fā)展有四個階段，不同階段都有不同的癥狀：

第一階段白內(nèi)障癥狀：最初在晶狀體赤道部的皮質(zhì)出現(xiàn)放射狀的乳白色楔狀混濁，其基底在赤道部，尖端向瞳孔中心，混濁條紋之間皮質(zhì)仍然透明，散瞳后，用徹照法檢查可見晶狀體的赤道部紅色背景上出現(xiàn)黑色的楔狀條狀陰影，裂隙燈顯微鏡檢查可見混濁位于周邊部呈羽毛狀，初期混濁發(fā)展甚慢，可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，有的長期停留在此階段而不發(fā)展。

第二階段白內(nèi)障癥狀：晶狀體赤道部的楔狀混濁逐漸擴(kuò)大并繼續(xù)向瞳孔區(qū)和深層發(fā)展，全晶狀體外觀上呈現(xiàn)乳白色的混濁，但混濁并不均勻，原來的各個楔狀混濁互相融合后，仍可清楚地顯示放射狀條紋，此期皮質(zhì)層水分增加而使晶狀體膨脹、前房變淺，可發(fā)生繼發(fā)性青光眼，因皮質(zhì)尚未完全混濁，虹膜投影存在。

第三階段白內(nèi)障癥狀：晶狀體皮質(zhì)完全混濁，外觀上呈彌漫性乳白色，晶狀體的膨脹完全消退，前房深度恢復(fù)正常，虹膜投影不存在。第四階段白內(nèi)障癥狀：晶狀體皮質(zhì)的蛋白質(zhì)變性繼續(xù)發(fā)展，纖維結(jié)構(gòu)已完全破壞，外觀上，放射狀條紋消失，晶狀體呈均一的白色混濁，由于分解產(chǎn)物及水分不斷排出，前房可變深、虹膜震蕩、前囊混濁而皺褶。由初發(fā)期至成熟期所需時間因人而異，一般為5～10年不等，也有發(fā)展較快者。

總而言之白內(nèi)障癥狀最主要是視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復(fù)視（雙影）及看物體變形等癥狀。

預(yù)防：預(yù)防老年性白內(nèi)障的發(fā)生應(yīng)補(bǔ)充充足的維生素。注意眼睛的防護(hù)，防止機(jī)械性、放射線對眼睛的損傷，教育兒童不要用銳器打鬧，不要玩危險玩具，以避免外傷性白內(nèi)障的發(fā)生。中醫(yī)采用辨證施治，常用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣丸調(diào)整機(jī)體的整體平衡。并發(fā)性白內(nèi)障當(dāng)積極治療原發(fā)病，如糖尿病應(yīng)控制血糖;慢性葡萄膜炎應(yīng)積極查找病因，并堅持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。老年性白內(nèi)障是多發(fā)病，原因復(fù)雜，包括營養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌變化、紫外線照射、環(huán)境因素等，預(yù)防應(yīng)根據(jù)情況注意營養(yǎng)及防護(hù)。研究發(fā)現(xiàn)，接受太陽光紫外線照射時間愈長，患白內(nèi)障的可能性就愈大。如果外出時戴深色眼鏡(或戴檐帽)，可使眼睛受到的紫外線照射量大大減少，從而起到預(yù)防白內(nèi)障和防止視力進(jìn)一步下降的作用預(yù)防老年性白內(nèi)障發(fā)生的方法，攝入足夠的維生素C，人體中維生素C的含量大約比血液中高出三十倍，隨著年齡的增長，營養(yǎng)吸收功能與代放機(jī)能逐衰退，晶狀體營養(yǎng)不良，，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生，如果攝入足夠量的維生素C，則可以不定期地減弱光線和氧化對晶狀體的損害，防止視力減退和老年性白內(nèi)障的形成。白內(nèi)障食品預(yù)防:這是一種安全便宜，適合廣大民眾的方法。可以減少白內(nèi)障的發(fā)病率，但前題要提前預(yù)防，因此要充分熟悉了解，才能在日常珍珠、冰片、石決明、冬蟲夏草、爐甘石、蛇膽等13味中藥組成。經(jīng)煎煮、過濾、烘干、混合、研磨，過400目篩，即為麝珠明目散粉劑，其溶解液為生理鹽水，使用時將藥粉倒入滴眼瓶內(nèi)搖勻后即可(每只含麝珠明目散0.3g，溶解液5ml)。治療方法：麝珠明目散點眼，每次2滴，每滴1滴閉眼15分鐘，2次/d。1個月為1個療程，連續(xù)觀察1個～3個療程。手術(shù)治療1、古代白內(nèi)障手術(shù)：針撥術(shù)2000多年前2、傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE):1753年3、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(ICCE):1867年4、現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)－－重返ECCE：1980年代，與傳統(tǒng)ECCE相比→→顯微手術(shù)技術(shù)和閉合注吸系統(tǒng)→術(shù)中維持前房；粘彈性物質(zhì)的引入白內(nèi)障超聲乳化術(shù)目前世界上最先進(jìn)的白內(nèi)障治療方法。1、大大縮短手術(shù)時間，僅需約10分鐘。2、切口?。?mm），無需縫線，減少了對正常眼組織的損傷。3、麻醉簡便，僅需結(jié)膜囊點表麻眼藥水。4、術(shù)后視力恢復(fù)塊，散光小，效果好。5、住院周期短，僅需住院一天或不住院門診手術(shù)。老年人對白內(nèi)障的認(rèn)識與態(tài)度得了白內(nèi)障，思想上不要壓力太大，但也不要掉以輕心，認(rèn)為沒有什么關(guān)系。對很早期的白內(nèi)障，只要發(fā)現(xiàn)及時，認(rèn)真保養(yǎng)，白內(nèi)障會停留在某一階段，不再發(fā)展，對視力沒有多大影響。反之，如麻痹大意，滿不在乎，平時又不注意保養(yǎng)，會使白內(nèi)障進(jìn)展加快，甚至到非手術(shù)不可的程度。白內(nèi)障患者應(yīng)如保養(yǎng)眼晴呢（這里主要指老年性白內(nèi)障）？首先要注意生活上的調(diào)養(yǎng)。脾氣，性格要開朗，食宿起居要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。老年人由于晶狀體的彈性減退，睫狀肌的調(diào)節(jié)力減弱，看書或?qū)懽謺r間長一些會引起眼脹痛，甚至頭痛不適。因此閱讀和看電視的時間應(yīng)適當(dāng)控制，每隔一小時應(yīng)到戶外活動或閉眼休息，晚上或光線較差時，不應(yīng)看收時間過長，閱讀和運(yùn)動應(yīng)合理安排。飲食上應(yīng)多吃蔬菜、水果，多吃富含維生素Ｃ、維生素Ｅ的食物，忌煙忌酒。避免暴飲暴食。其次對早期白內(nèi)障還未影響視力時，應(yīng)積極給予藥物治療。每日點利明眼藥水、谷胱苷肽、白內(nèi)停眼藥水等，口服石斛明目丸，石斛明目丸或枸菊地黃丸、維生素Ｃ等。治療要持之以恒，從不間斷。對有屈光改變者，應(yīng)到醫(yī)院檢查，配戴合適的眼鏡。有條件時，可行白內(nèi)障定期檢查，以便于定期觀察白內(nèi)障是否發(fā)展，確定進(jìn)一步治療措施。養(yǎng)生指南一.注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。培養(yǎng)對養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用。二.加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時起身活動10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時恢復(fù)疲勞。三.積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。四.飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。平時多食魚類，能