醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理辦法

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理辦法訂本辦法。第一條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與監(jiān)測范圍臨床推諉、延誤救治；未按規(guī)定知情告知，談話簽字不規(guī)范；重點(diǎn)病人管理不到位；入院一周內(nèi)仍診斷不清，病情疑難由外院轉(zhuǎn)入的病人；院內(nèi)急會(huì)診未按時(shí)到達(dá)；超權(quán)限、開展診療或擅自改變集體討論診療方案；各種醫(yī)療意外；非計(jì)劃再次手術(shù)；1.1.10.病人身份識(shí)別錯(cuò)誤或手術(shù)部門、方式錯(cuò)誤；麻醉、護(hù)理、手術(shù)和各種有創(chuàng)診療的嚴(yán)重并發(fā)癥；使用藥品、劑量、劑型、濃度錯(cuò)誤；急救藥品、設(shè)備不能及時(shí)到位或失效；無執(zhí)業(yè)資格獨(dú)立從事一切診療活動(dòng)。醫(yī)院感染重大、特殊的醫(yī)院感染（傳染病院內(nèi)擴(kuò)散；多重或泛耐藥菌株感染；消毒、隔離、預(yù)防違規(guī)。醫(yī)技部門“危急值（像）范圍”檢查結(jié)果；醫(yī)學(xué)標(biāo)本錯(cuò)誤、缺失，不能正常檢測；醫(yī)用試劑或材料不合格，保管不當(dāng)。藥劑處方、醫(yī)囑（劑量、劑型、濃度、用法、禁忌癥等）錯(cuò)誤，調(diào)劑差錯(cuò)；嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)；藥物存放不當(dāng)，效期已過。儀器、設(shè)備、器械醫(yī)療儀器、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)異常；醫(yī)用器械使用不正確；醫(yī)用耗材、內(nèi)植物不合格。醫(yī)患矛盾醫(yī)療損害爭議；醫(yī)療質(zhì)量投訴、醫(yī)療糾紛；患者滿意率明顯下降；患者占床不出院，高額醫(yī)療費(fèi)拖欠。后勤保障供電、供氣、供水故障；防滑跌未禁示或未采取措施；應(yīng)急逃生通道不暢或設(shè)施失效；其它不良事件。第二條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告與分析評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告（安全/2.2險(xiǎn)分析評(píng)估提交相關(guān)醫(yī)院管理委員會(huì)或院務(wù)會(huì)討論、分析和定性。第三條風(fēng)險(xiǎn)處理及時(shí)適當(dāng)?shù)母深A(yù)與處理是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理的重要環(huán)節(jié)，直接影響風(fēng)險(xiǎn)控制的作用與成效，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的當(dāng)事人、科室和職能部門應(yīng)根據(jù)崗位職責(zé)，有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)定，確定處理方式，并及時(shí)作出有效的干預(yù)和防范措施。具體處理程序如下：臨床類風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)正、改進(jìn)消毒、隔離、滅菌等不符合情況。醫(yī)技部門風(fēng)險(xiǎn)（像上報(bào)醫(yī)務(wù)科后立即查明原因，盡力糾正，有關(guān)科室按“質(zhì)控”予以考核。藥劑風(fēng)險(xiǎn)儀器、設(shè)備、耗材后果按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)處理。醫(yī)患矛盾處理；病人滿意度明顯下降，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)查處。后勤保障風(fēng)險(xiǎn)理。第四條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防度、規(guī)范，總體要求：建立各項(xiàng)規(guī)章制度。切實(shí)做好“重點(diǎn)病人”管理與溝通。嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員資格準(zhǔn)入，特殊崗位持證上崗。度。療行為。嚴(yán)格把握高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格認(rèn)定和管理。切實(shí)保障患者的權(quán)益，做好知情同意告知工作。遵循藥物使用原則，安全、合理用藥。認(rèn)真做好各診療環(huán)節(jié)核查。各種救治設(shè)備、