西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題293

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題293一、A型題(每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。)1.

長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)類皮質(zhì)醇增（江南博哥）多癥，其表現(xiàn)不包括A.滿月臉B.向心性肥胖C.低血鉀D.低血鈉E.多毛、痤瘡正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查的是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

[解析]長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素會(huì)產(chǎn)生類皮質(zhì)醇增多癥(庫(kù)欣綜合征)的表現(xiàn)，如滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、高血糖、低血鉀、水腫等。

2.

目前治療開(kāi)角型青光眼的一線用藥是A.前列腺素類藥物B.擬膽堿能藥C.碳酸酐酶抑制劑D.擬腎上腺素能藥E.高滲劑正確答案：A

3.

可以降低血尿酸水平，但升高尿中尿酸水平而易導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.丙磺舒D.呋塞米E.布洛芬正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查依據(jù)腎功能遴選抑酸藥或排酸藥。

[解析]痛風(fēng)早、中期以選擇排酸藥為主，中、晚期以選抑酸藥或促尿酸分解藥為主。另外，還要依據(jù)腎功能和尿尿酸排泄量選擇：①當(dāng)尿尿酸≤600mg/24h，且無(wú)腎或泌尿道結(jié)石者宜選丙磺舒。②服用丙磺舒期間應(yīng)保持?jǐn)z入足量水(2500ml/d左右)，并適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉(3～6g/d)以維持尿液呈堿性，保持尿道通暢，防止形成腎結(jié)石，必要時(shí)同時(shí)服用枸櫞酸鉀。

4.

下列不屬于維A酸類藥物作用特點(diǎn)的是A.可直接殺滅毛囊內(nèi)病原體B.減少皮脂分泌C.對(duì)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效D.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力E.可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查維A酸類藥物的作用特點(diǎn)。

[解析]維A酸是維生素A的代謝中間體，可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和表皮的細(xì)胞更新，促進(jìn)毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質(zhì)栓的形成。異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體?？s皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。阿達(dá)帕林是維A酸類化合物，與維A酸細(xì)胞核受體有較高的親和力，具有強(qiáng)大抗炎作用。

5.

下列屬于天然雌激素是A.雌二醇B.他莫昔芬C.炔雌醚D.甲羥孕酮E.己烯雌酚正確答案：A[解析]天然的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇，臨床常用藥品具有可口服或長(zhǎng)效的特點(diǎn)，如炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、尼爾雌醇、己烯雌酚、己烷雌酚、氯烯雌醚等。

6.

與丙磺舒聯(lián)合應(yīng)用有增效作用的藥物是A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素D.紅霉素E.羅紅霉素正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查的是藥物相互作用。

[解析]丙磺舒與青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌，延緩青霉素排泄，從而增加其作用時(shí)間。

7.

屬于抗雄激素類，可用于晚期前列腺癌治療的首選藥品是A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.氟他胺D.乙烯雌酚E.甲羥孕酮正確答案：C[解析]A、B選項(xiàng)為雌激素受體拮抗藥，D選項(xiàng)為雌激素，E選項(xiàng)為孕激素。

8.

患者，女，49歲?；季穹至寻Y使用氯丙嗪4年后，患者出現(xiàn)不自主吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈樣動(dòng)作等。診斷為藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。請(qǐng)問(wèn)合理的處理措施是A.加多巴胺B.加左旋多巴C.停氯丙嗪，換藥D.減量，用苯海索E.加大氯丙嗪的劑量正確答案：C[解析]長(zhǎng)期使用氯丙嗪，會(huì)發(fā)生錐體外系反應(yīng)，應(yīng)用中樞抗膽堿藥治療可使病情加重。一旦發(fā)生，停用氯丙嗪，可能恢復(fù)。

9.

宜選用塞來(lái)昔布治療的疾病是A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.胃潰瘍D.支氣管哮喘E.腎絞痛正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查的是塞來(lái)昔布的臨床應(yīng)用。

[解析]塞來(lái)昔布臨床主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療。

10.

下列關(guān)于睪酮替代治療的描述，正確的是A.可直接改善勃起功能障礙B.通過(guò)提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙C.不能改善性腺功能低下D.對(duì)年輕患者作用較老年患者更顯著E.治療后顯效較快正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查睪酮的作用特點(diǎn)。

[解析]睪酮替代治療不能直接改善勃起功能障礙，而是通過(guò)提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙。睪酮替代療法可以改善性腺功能低下，同時(shí)也可以改善某些心血管危險(xiǎn)因素，對(duì)老年和年輕患者的作用相同。給予睪酮治療后顯效的時(shí)間較長(zhǎng)，需要幾天甚至幾周。睪酮替代治療使體內(nèi)睪酮水平恢復(fù)正常即可，即使增加睪酮的劑量，讓睪酮水平超過(guò)上限，治療作用也不再增加。

11.

屬于膨脹性瀉藥的是A.硫酸鎂B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.蓖麻油E.甘油正確答案：B[解析]膨脹性瀉藥包括：聚乙二醇4000、羧甲基纖維素。容積性瀉藥包括：硫酸鎂、硫酸鈉。滲透性瀉藥包括乳果糖等。刺激性瀉藥包括：酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。潤(rùn)滑性瀉藥(糞便軟化藥)包括：甘油等。

12.

長(zhǎng)期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是A.苯巴比妥B.地西泮C.唑吡坦D.佐匹克隆E.阿普唑侖正確答案：A[解析]苯巴比妥為巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長(zhǎng)期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。

13.

維生素B12主要用于A.雙香豆素類過(guò)量引起的出血B.纖溶亢進(jìn)所致的出血C.血栓性疾病D.惡性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血E.腎性貧血正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查的是抗貧血藥。

[解析]維生素B12臨床主要用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞性貧血。

14.

下述屬于β受體阻斷劑禁忌證的是A.心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用B.虹膜睫狀體炎患者禁用C.不適用于先天性青光眼患者D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁用E.心肌缺血患者禁用正確答案：A

15.

具有肺毒性和光敏反應(yīng)的抗心律失常藥是

A．普羅帕酮

B．美西律

C．地爾硫

D．維拉帕米

E．胺碘酮正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查抗心律失常藥主要藥品的臨床評(píng)價(jià)。

[解析]胺碘酮可引起肺毒性，還可以引起慢性肺間質(zhì)纖維化，甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，常發(fā)生顯著的光過(guò)敏。

16.

具有心臟毒性的抗腫瘤藥是A.柔紅霉素B.長(zhǎng)春新堿C.紫杉醇D.博來(lái)霉素E.環(huán)磷酰胺正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查抗腫瘤藥。

[解析]蒽環(huán)類抗腫瘤藥可致氧自由基形成，與其心臟毒性有關(guān)，表現(xiàn)為累積性心肌炎，引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭。柔紅霉素屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥。

17.

原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是A.潑尼松片50mgqdB.潑尼松片20mgqdC.潑尼松片30mgqdD.地塞米松片10mgqdE.地塞米松片5mgqd正確答案：A[解析]等效劑量的口服藥物序貫治療，地塞米松一般不作為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代療法，一般長(zhǎng)期治療使用潑尼松；采用潑尼松作為甲潑尼龍的口服藥物替代，等效劑量是5:4。

18.

下述不屬于抗皮膚寄生蟲(chóng)感染藥物禁忌證的是A.相應(yīng)藥物過(guò)敏者禁用B.有癲癇病史者禁用C.12歲以下兒童禁用林旦D.急性滲出性皮膚病禁用克羅米通E.兒童禁用升華硫正確答案：E

19.

對(duì)厭氧菌有廣譜抗菌作用的抗生素是A.克林霉素B.甲硝唑C.多黏菌素D.利福平E.羅紅霉素正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是各抗菌藥物的臨床應(yīng)用。

[解析]甲硝唑?qū)λ袇捬跚蚓?、G-厭氧桿菌和G+厭氧芽胞桿菌均有較強(qiáng)殺滅作用，對(duì)脆弱桿菌感染特別有效。

20.

硝酸甘油舒張血管平滑肌的作用機(jī)制是A.對(duì)血管的直接舒張作用B.產(chǎn)生一氧化氮(NO)，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)升高C.阻斷α腎上腺素受體D.阻斷β腎上腺素受體E.阻滯鈣離子通道正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是硝酸酯類舒張血管機(jī)制。

[解析]目前認(rèn)為硝酸酯類舒張血管平滑肌是由于它們可產(chǎn)生NO，NO與鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶反應(yīng)并激活，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高，進(jìn)而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿中Ca2+濃度，產(chǎn)生舒張血管平滑肌作用。

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。)A.糖皮質(zhì)激素B.胰島素C.甲狀腺素D.炔雌醇E.螺內(nèi)酯1.

長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松的藥物是正確答案：A[考點(diǎn)]本組題考查的是激素類藥物的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。

[解析]長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等。用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物是炔雌醇。用量過(guò)大可引起低血糖反應(yīng)的藥物是胰島素。注：大綱中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇為孕激素類藥物。

2.

用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物是正確答案：D

3.

用量過(guò)大可引起低血糖反應(yīng)的藥物是正確答案：B

A.福爾可定B.羧甲司坦C.酮替芬D.孟魯司特E.氯化銨4.

屬于黏液稀釋劑的是正確答案：B[解析]福爾可定為鎮(zhèn)咳藥；羧甲司坦為黏液稀釋劑；酮替芬為過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑；孟魯司特為白三烯調(diào)節(jié)劑；氯化銨為惡心性祛痰藥。

5.

屬于惡心性祛痰藥的是正確答案：E

A.氯喹B.甲硝唑C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.伯氨喹6.

主要控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物是正確答案：E[考點(diǎn)]本組題考查的是抗瘧藥的臨床應(yīng)用。

[解析]常用抗瘧藥分為三類：①主要用于控制癥狀的抗瘧藥，如氯喹、甲氟喹、青蒿素。②主要用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥，如伯氨喹。③主要用于瘧疾預(yù)防的抗瘧藥，如乙胺嘧啶、磺胺類。

7.

主要用于控制瘧疾癥狀的藥物是正確答案：A

8.

主要用于瘧疾預(yù)防的藥物是正確答案：C

A.氯化鉀B.乳酸鈉C.谷氨酸D.硫酸鎂E.氯化銨9.

可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥品是正確答案：B[解析]乳酸鈉用于代謝性酸中毒，堿化體液或尿液，氯化銨用于代謝性堿中毒，酸化體液或尿液，促進(jìn)堿性藥物的排泄。

10.

可以酸化尿液，用于代謝性堿中毒的藥品是正確答案：E

A.劇烈疼痛B.帕金森病C.癲癇小發(fā)作D.精神分裂癥E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11.

丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用是正確答案：C[考點(diǎn)]本組題考查的是相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用。

[解析]丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作均有一定療效，特別是對(duì)小發(fā)作效果好；芬太尼用于各種原因引起的劇痛；吲哚美辛可用于急性和慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛、癌性發(fā)熱等。

12.

芬太尼的臨床應(yīng)用是正確答案：A

13.

吲哚美辛的臨床應(yīng)用是正確答案：E

A.α受體激動(dòng)藥B.α受體阻斷藥C.β受體激動(dòng)藥D.β受體阻斷藥E.M受體激動(dòng)藥14.

倍他洛爾是正確答案：D

15.

毛果蕓香堿是正確答案：E

三、C型題(每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開(kāi)。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意。)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片說(shuō)明書(shū)的部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)結(jié)合問(wèn)題作答。

【適應(yīng)證】

用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ～Ⅳ級(jí)，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBA與其他心力衰竭治療藥物(例如，β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。

【用法用量】

由于與ACEI合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn)，禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品。必須在停止ACEI治療至少36小時(shí)之后才能開(kāi)始應(yīng)用本品。

推薦本品起始劑量為每次100mg，每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經(jīng)驗(yàn)有限，推薦本品的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增次，直至達(dá)到每次200mg，每天兩次的目標(biāo)維持劑量。

血鉀水平＞5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對(duì)于收縮壓(SBP)＜100mmHg的患者，開(kāi)始給予本品治療時(shí)需慎重，注意監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害)，建議調(diào)整合并用藥，暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者：輕度腎功能損害[eGFR60～90ml/(min·1.73m2)]患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害[eGFR30～60ml/(min·1.73m2)]患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害[eGFR＜30ml/(min·1.73m2)]患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限，因此這類患者應(yīng)慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。

肝功能損害：輕度肝功能損害(Child-PughA級(jí))患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級(jí))患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2～4周倍增一次本品劑量，直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg，每天兩次。

【禁忌】

禁用于對(duì)本品活性成分(沙庫(kù)巴曲、纈沙坦)或任何輔料過(guò)敏者。

禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時(shí)之后才能服用本品。

禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。

【藥物相互作用】

在合用保鉀利尿劑(例如，氨苯蝶啶、阿米洛利)、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(如依普利酮)、鉀補(bǔ)充劑或高鉀食鹽時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫(kù)巴曲纈沙坦與這些藥物合用，建議監(jiān)測(cè)血清鉀。

沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諾孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑或靜脈用硝酸甘油時(shí)，沒(méi)有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。

預(yù)計(jì)沙庫(kù)巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間也不存在相互作用。

【藥理作用】

沙庫(kù)巴曲纈沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。

沙庫(kù)巴曲通過(guò)CLBQ657(前藥沙庫(kù)巴曲的活性代謝產(chǎn)物)抑制腦啡肽酶(中性肽鏈內(nèi)切酶，NEP)，增加腦啡肽酶所降解的肽類水平(如利鈉肽)：同時(shí)通過(guò)纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅰ的1型受體(AT1)，抑制血管緊張素Ⅰ的作用，還可抑制血管緊張素Ⅰ依賴性醛固酮的釋放，從而在心力衰竭患者中產(chǎn)生心Ⅱ血管和腎臟保護(hù)作用。給予本品治療。對(duì)于收縮壓(SBP)＜100mmHg的患者，開(kāi)始給予本品治療時(shí)需慎重，注意監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天2次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害)，建議調(diào)整合并用藥，暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。1.

根據(jù)說(shuō)明書(shū)判斷，可用沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療的情形是A.患者，男，47歲。慢性心力衰竭，LVEF=35%，血壓120/65mmHgB.患者，男，47歲。診斷為高血壓，生活方式干預(yù)無(wú)效，隨機(jī)血壓155/95mmHgC.患者，男，47歲。診斷為難治性高血壓，使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達(dá)標(biāo)D.患者，男，47歲。慢性心力衰竭伴高鉀血癥(血K+5.8mol/L)，LVEF=38%E.患者，男，47歲。慢性心力衰竭，血壓87/65mmHg正確答案：A[解析]根據(jù)沙庫(kù)巴曲纈沙坦的說(shuō)明書(shū)部分內(nèi)容描述，A選項(xiàng)正確。

說(shuō)明書(shū)中明確指出由于與ACEI合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn)，禁止本品與ACEI合用。

根據(jù)說(shuō)明書(shū)，本品未明確有不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用的技術(shù)資料。

2.

不可與沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用的藥物是A.比索洛爾B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.貝那普利E.氨氯地平正確答案：D

3.

關(guān)于沙庫(kù)巴曲纈沙坦的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.沙庫(kù)曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)，應(yīng)停用ACEI36小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦E.孕中、晚期婦女禁用沙庫(kù)巴曲纈沙坦正確答案：A

四、X型題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。)1.

可用阿托品治療的疾病有A.有機(jī)磷中毒B.內(nèi)臟絞痛C.青光眼D.感染中毒休克E.心房纖顫正確答案：ABD[考點(diǎn)]本題考查的是阿托品的臨床應(yīng)用。

[解析]阿托品的臨床應(yīng)用：①解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，適用于各種內(nèi)臟絞痛。②抑制腺體分泌。③眼科，用于虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗(yàn)光。④抗休克，臨床主要用于感染中毒性休克，可顯著降低死亡率，也可用于出血性休克的治療。⑤抗心律失常，可治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引起的竇房