精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢

精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢社區(qū)——家庭化護(hù)理發(fā)展趨勢精神障礙是一種慢性病，病人長期住院不僅不利其康復(fù)，反而由于長期住院脫離社會，易患住院綜合癥從而引起社會功能的退縮。精神障礙病人回歸社會，盡量與正常人相處或生活在一起，促進(jìn)病人的康復(fù)，這是新的理念。因此，發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生，使精神障礙病人回歸社會，回歸家庭已成為必然趨勢。從20世紀(jì)60年代就開始對精神障礙病人的管理模式進(jìn)行了改革，從傳統(tǒng)的醫(yī)院為主的管理模式轉(zhuǎn)向以社區(qū)——家庭化為主的管理模式。英國是社區(qū)精神衛(wèi)生工作開展得較早較好的國家之一，很早就主張在社區(qū)中照料精神障礙病人。美國是社區(qū)及精神醫(yī)學(xué)起源國之一，精神科非住院化運動，全面建立社區(qū)精神衛(wèi)生中心，開展住院、門診和預(yù)防工作及政府立法是其發(fā)展主要標(biāo)志。因此，大的精神病院的床位數(shù)急劇下降，社區(qū)精神衛(wèi)生中心及其他院外服務(wù)形式迅猛發(fā)展。美國對在社區(qū)的精神障礙病人提供不同類型的治療機(jī)構(gòu)，包括危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)，過渡治療機(jī)構(gòu)（出院后回家前病人接受適應(yīng)性治療的機(jī)構(gòu)），長期和短期監(jiān)護(hù)公寓，寄養(yǎng)家庭，提供食宿和護(hù)理以及有監(jiān)護(hù)的鄉(xiāng)村住所等。重點體現(xiàn)在社會心理康復(fù)，指導(dǎo)家屬親友，調(diào)整人際關(guān)系，提高適應(yīng)能力以及保護(hù)病人權(quán)益等方面。日本，在80年代中期建立了600個社區(qū)精神衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，配備了專門家訪人員，并且十分重視教育培訓(xùn)和普及宣傳工作。我國社區(qū)精神衛(wèi)生工作在建國初的創(chuàng)始期已列為重點工作之一。并且在1958年全國第一次精神障礙防治工作會議上，便提出了“積極防治，就地管理，重點收治，開發(fā)治療”的工作方針，把社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)列為工作重點之一。會議決定由南京、上海、北京、湖南和四川五個地區(qū)負(fù)責(zé)對全國培養(yǎng)人才，制定規(guī)劃，建立精神障礙防治機(jī)構(gòu)，重點在于對重型精神障礙的防治管理，要求做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。從而推動了我國社區(qū)精神障礙防治工作的發(fā)展。20世紀(jì)70年代開始在城鄉(xiāng)建立了精神障礙三級防治網(wǎng)，出現(xiàn)了不少社區(qū)精神障礙防治機(jī)構(gòu)。1986年在上海召開第二次全國精神衛(wèi)生工作會議，促進(jìn)了精神衛(wèi)生工作在全國范圍內(nèi)進(jìn)一步發(fā)展，在城市推廣以專業(yè)機(jī)構(gòu)為中心的三級防治組織，提倡基層衛(wèi)生組織和精神衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的形式，或以社區(qū)為中心開展精神衛(wèi)生工作。在農(nóng)村建立精神衛(wèi)生三級防治網(wǎng)，開展家庭社會防治工作。又如設(shè)立醫(yī)療站或福利工廠、家庭病床、群眾性看護(hù)網(wǎng)、日間醫(yī)院等。因此，精神衛(wèi)生工作趨向社區(qū)——家庭化是必然的。精神科聯(lián)系照會護(hù)理發(fā)展趨勢聯(lián)系照會護(hù)理是一種護(hù)理業(yè)務(wù)模式，是指由具有專才的護(hù)理人員對有特殊需要的單位提供協(xié)助，以解決該單位所面臨的問題。當(dāng)綜合醫(yī)院里發(fā)生病人有精神方面的問題而在照顧工作上面有困難時，就主動地邀請與其有持續(xù)關(guān)系的精神科資深護(hù)理人員來協(xié)助其解決困難，即為精神科聯(lián)系照會護(hù)理。精神科聯(lián)系照會護(hù)理的工作范疇并不限于醫(yī)院內(nèi)，它也可以擴(kuò)展到社區(qū)內(nèi)其他機(jī)構(gòu)，如工廠、學(xué)校、教會和商業(yè)團(tuán)體等，對他們提供服務(wù)。在美國，有執(zhí)照的聯(lián)系照會護(hù)理師可以獨立開業(yè)，執(zhí)行業(yè)務(wù)，亦可受雇于某一組織，如醫(yī)院的護(hù)理部或精神科部門從事工作。實行開放型護(hù)理發(fā)展趨勢開放型護(hù)理即指精神障礙病人在住院期根據(jù)病情狀態(tài)不同，可實行自由進(jìn)出病區(qū)，或周末度假（周末回家），或節(jié)假日回家等，與社區(qū)接觸、與家人團(tuán)聚，以達(dá)到促進(jìn)病人社會功能的恢復(fù)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)人與周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)和社會適應(yīng)。封閉式的治療與管理影響了精神障礙病人心身健康。病人會因為長期住院而與社會隔離，造成其社會功能的減退，阻礙他們重返社會。實行開放式護(hù)理，增加病人與社會的聯(lián)系，能促進(jìn)病人精神康復(fù)和重返社會。實行開放型護(hù)理是精神科專科醫(yī)院發(fā)展的必然方向。實行康復(fù)護(hù)理發(fā)展趨勢精神障礙給病人社會功能帶來的損害和精神殘疾，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。是一個非常重要的醫(yī)療問題和社會問題。加強(qiáng)病人社會功能的恢復(fù)，減少殘疾是精神衛(wèi)生工作的一個重要部分。訓(xùn)練病人生活、學(xué)習(xí)、工作、社交技能是減少精神殘疾的重要因素，護(hù)士在病人康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。康復(fù)護(hù)理是精神科護(hù)理發(fā)展的方向和重要內(nèi)容之一。綜合性臨床護(hù)理發(fā)展趨勢從健康的定義上看，人是一個完整的個體，其生理、心理和社會的健康處在同等重要的位置。精神健康服務(wù)和軀體健康服務(wù)融為一體是發(fā)展的必然趨勢，而且病人的心理問題將是護(hù)理工作的重點。護(hù)士不僅要有能力幫助病人解決生理上的問題，還要有能力幫助病人解決心理社會方面的問題。這就要求我們護(hù)理人員不僅要有很好的精神科專業(yè)知識，還要有其他學(xué)科的綜合知識和技能。西方國家趨向于發(fā)展包含精神?？频木C合醫(yī)院。目前國內(nèi)也趨向兩方面的發(fā)展，一是在精神科機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立多種學(xué)科，如神經(jīng)科、內(nèi)外科等；二是精神科臨床管理模式多樣性，如開放化、家庭化、整體化相結(jié)合。精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展成為一門獨立學(xué)科的趨勢精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展進(jìn)步，以及人們對精神健康的重視和社會需求的增加，促進(jìn)了精神科護(hù)理的發(fā)展并使之發(fā)展成為一