XX縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)工程項目可行性研究報告

*********可行性研究報告 1 5 5 7 7 8第二章項目建設(shè)背景與必要性 2.1項目背景 2.2項目建設(shè)的必要性 第三章項目建設(shè)條件 3.1社會經(jīng)濟條件 3.2項目建設(shè)自然條件 3.3衛(wèi)生資源條件 3.4市政配套條件 第四章市場分析與預測 4.1醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展現(xiàn)狀 4.2醫(yī)療衛(wèi)生市場預測 第五章建設(shè)布局及主要建設(shè)內(nèi)容 5.1建設(shè)布局 5.2建設(shè)方案 第六章項目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 6.1基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)部分 6.2輔助設(shè)施部分 6.4建設(shè)標準 ******第七章項目建設(shè)的可行性研究 7.1政策上的可行性分析 7.2組織上的可行性分析 7.3經(jīng)濟上的可行性分析 7.4建設(shè)條件上的可行性分析 第八章項目建設(shè)環(huán)境質(zhì)量及影響評價 8.1環(huán)境質(zhì)量背景及現(xiàn)狀評價 8.2環(huán)境規(guī)劃目標及措施 8.3環(huán)境保護和安全治理措施 8.4項目建設(shè)環(huán)境影響評價 第九章節(jié)能措施 9.1節(jié)能環(huán)保目標 9.2節(jié)能措施 第十章項目建設(shè)人力資源配置和管理 10.1人力資源配置 10.2人力資源管理 第十一章項目進度招投標與項目管理 11.1項目實施進度安排 11.2招投標的范圍和管理 11.3工程招投標的原則 11.4工程招投標方式與程序 11.5項目建設(shè)管理 第十二章投資概算與資金籌措 12.1投資概算的范圍 12.2投資概算的依據(jù) 第十三章財務評價及投資風險 13.1財務評價依據(jù) 13.2項目財務總量分析 ******13.3財務評價指標 13.4項目財務增量分析 13.5財務評價指標 13.6經(jīng)濟分析 13.7經(jīng)濟分析結(jié)論 13.8敏感性分析 第十四章結(jié)論與建議 1、XX縣發(fā)改局項目立項文件2、縣國土局土地利用證明3、縣中心醫(yī)院項目建設(shè)地宗地圖4、項目建設(shè)規(guī)劃紅線圖5、縣環(huán)保局對建設(shè)項目的環(huán)評批復文件6、XX縣人民政府配套資金承諾函10、XX縣環(huán)境監(jiān)測站監(jiān)測報告12、住院樓建設(shè)項目正立面效果圖13、住院樓1—12層平面圖******1.1.1項目名稱：XX縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)工程1.1.2項目地點：XX縣中心醫(yī)院院內(nèi)1.1.3項目業(yè)主：XX縣中心醫(yī)院1.1.5項目性質(zhì)：新建1.1.6項目建設(shè)年限:20個月①.對現(xiàn)有門診部進行改造，用于臨時住院病房，拆除老住院部危房后在原舊址上新建住院綜合大樓。②、新建住院綜合樓占地面積1200平方米，設(shè)計12層鋼筋混凝土全框架結(jié)構(gòu),總建筑面積15100平方米（其中輔助用房800平方米）。******③、新建住院綜合大樓設(shè)計病床床位220張、病房內(nèi)配備必要的空調(diào)、電視機等設(shè)施。④、新建住院綜合樓設(shè)計功能科室15個、電梯4臺。⑤、新建住院綜合大樓設(shè)置中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央臨監(jiān)控和醫(yī)療服務、收費網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。⑥、新建住院綜合大樓擬對供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、污水、污物處理系統(tǒng)、等周邊環(huán)境輔助設(shè)施進行改造建設(shè)。⑦、購置必備醫(yī)療設(shè)備及輔助設(shè)施設(shè)備。建筑系統(tǒng)配套設(shè)施462萬元；輔助系統(tǒng)設(shè)施383萬元；其它費用309萬元。規(guī)劃建設(shè)面積項目總投資其中固定資產(chǎn)投資******項目建設(shè)期項目建設(shè)期年2年收治住院人次計算期內(nèi)平均值年增收入成熟期投資利潤率%成熟期動態(tài)投資回收期年7不含建設(shè)期項目內(nèi)部收益率%按10%折現(xiàn)由于該項目為社會公益性基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程，研究重點應以社會效益為主，以間接產(chǎn)生的經(jīng)濟效益為輔，其可行性研究1.3.1《XX縣衛(wèi)生“十一五”發(fā)展規(guī)劃》；1.3.2省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳印發(fā)的鄂發(fā)改社會[2005]497******號《國債項目縣醫(yī)院建設(shè)指導意見》；1.3.5國家計委、建設(shè)部頒布的《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法1.3.7材料價格依照XX縣2008年市場物價標準計核；1.3.9XX縣《縣委常委會議紀要》（[2008]第39號1.3.10《中共XX縣委員會會議紀要》（鶴紀[2000]25號）1.3.12可行性研究報告編制單位：恩施自治州工程咨詢公司1.3.12《國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣級醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)標準和要求》1.4.1XX縣中心醫(yī)院擔負著全縣26萬常駐與5萬流動人口******的醫(yī)療衛(wèi)生的救助任務,隨著縣域經(jīng)濟的快速發(fā)展,流動人口不斷增長，醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨更高的要求，其工作任務十分艱巨,由于縣中心醫(yī)院舊住院樓已經(jīng)成為危房，且面積小、功能單一、結(jié)構(gòu)不合理、設(shè)備設(shè)施落后，已不能適應社會發(fā)展和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。因此新建縣中心醫(yī)院醫(yī)1.4.2該項目建設(shè)用地位于縣中心醫(yī)院舊住院樓舊址，符合城市建設(shè)規(guī)劃，相關(guān)環(huán)境評價、土地、城建規(guī)劃等相關(guān)審批手續(xù)已辦理完畢，其水電、交通、通訊等市政配套條件十分完1.4.3建設(shè)項目內(nèi)部設(shè)計較為合理、主體結(jié)構(gòu)符合建設(shè)規(guī)范、功能布局明確、立面造型簡潔明快，建設(shè)規(guī)模、裝修標準符合縣域經(jīng)濟發(fā)展的實際，項目切實可行。1.4.4該項目實施后，可從根本上改善XX縣衛(wèi)生醫(yī)療硬件的基礎(chǔ)設(shè)施條件，為廣大人民群眾和縣中心醫(yī)院創(chuàng)造良好的醫(yī)療服務環(huán)境，有利于提高其整體醫(yī)療服務水平和業(yè)務能力，對于保護人民群眾的身心健康，促進地方經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展以及建設(shè)小康XX都具有十分重要的意義，其社會效益、經(jīng)濟效益十分顯著，建議盡快組織實施。******2.1.1項目建設(shè)符合國家政策投向。項目建設(shè)單位——XX縣中心醫(yī)院是本縣醫(yī)療衛(wèi)生的龍頭，是全縣醫(yī)療技術(shù)指導中心，其醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)水平的高低，決定著對本地所有群眾生命健康保障水平的高低，對于本縣經(jīng)濟社會的發(fā)展起著重要的作用，是本地社會穩(wěn)定發(fā)展的必要保證。目前國家又出臺了擴大內(nèi)需,促進經(jīng)濟社會發(fā)展的投資重點在支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強未達標的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)。在這個大的歷史背景下實施該建設(shè)項目順應了新形勢和新要求，更符合國家擴大內(nèi)需發(fā)展社會事業(yè)的投資政策投向。2.1.2該建設(shè)項目已納入總體發(fā)展規(guī)劃。XX縣位于武陵山區(qū)大山深處、恩施自治州的南部，周邊與巴東縣金果坪鄉(xiāng)、建始縣官店鎮(zhèn)、恩施市紅土鄉(xiāng)、宣恩縣椿木營鄉(xiāng)、沙道溝鎮(zhèn)、宜昌市五峰縣灣潭鎮(zhèn)、湖南省桑植縣五道水鄉(xiāng)、石門縣南鎮(zhèn)相），其中以土家族、苗族為主的少數(shù)民族人口占70％，農(nóng)業(yè)人口占******之一，2002年被國務院定為新一輪扶貧開發(fā)工作重點縣，2009年被定為“湖北省貧困山區(qū)脫貧致富奔小康試點縣”之一。縣無鐵路、無航空又無航道的五無縣，與恩施市相距178公里，與省城武漢市相距630余公里，是全州最偏遠的縣，屬典型的根據(jù)湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳“鄂發(fā)改社會[2005]497號”《關(guān)于編制農(nóng)村衛(wèi)生服務體系發(fā)展規(guī)劃的通知》文件精神，縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局組織編制了《XX縣農(nóng)村衛(wèi)生服務體系總體發(fā)展規(guī)劃2005--2010》，同時在《XX縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》也明確制定了“加強基本醫(yī)療服務體系和縣中心醫(yī)院的軟硬件建設(shè)”的發(fā)展規(guī)劃，該項目建設(shè)是落實該規(guī)務院下發(fā)了《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作衛(wèi)生廳又下達了《國債項目縣醫(yī)院建設(shè)指導合資源，填平補齊、完善功能，滿足需求、統(tǒng)一標準，規(guī)范建設(shè)”的要求；衛(wèi)生部制定下發(fā)了《等級醫(yī)院評審標準》，對各級醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施都提出了具體的標準，******并要求限期達標，XX縣委縣政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，多年初XX縣《2008年縣委常委工作要點》對縣中心醫(yī)院的工作進行了部署，于2008年3月形成了《政府常務會議紀要》并成立了項目建設(shè)工作領(lǐng)導小組，還落實1350萬元的項目建設(shè)資金。為該項目建設(shè)的啟動打下的堅實的基礎(chǔ)。XX縣中心醫(yī)院前身為縣人民醫(yī)院，始建于1953年，現(xiàn)修建于80年代末的住院樓業(yè)務用房，為磚混結(jié)構(gòu),現(xiàn)已成為危房，面積僅2700平方米，其內(nèi)部功能設(shè)計落后，無電梯、無中心供氧、中心吸引、中心傳呼等功能，病房無衛(wèi)生間、無洗浴設(shè)施，由于基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后缺乏，許多病人都因為縣中心醫(yī)院住院條件差而轉(zhuǎn)向州級以上醫(yī)院就診，導致了大量的患者資源外流，每年流失的住院病人在2000人次以上。不僅影響了醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展，更為嚴重的是給群眾看病治療帶來了極大的不便，增加了病人的經(jīng)濟負擔，使人民群眾看病難、看病貴的矛盾更顯突出，極不利于和諧社會的建設(shè)，該項目建設(shè)是一項利國利民的2.2.1XX縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)工程建設(shè)是項目建設(shè)******單位快速發(fā)展和地方經(jīng)濟社會重要條件。衛(wèi)生部制定下發(fā)的《等級醫(yī)院評審標準》對各級醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施都提出了具體的標準，并要求限期達標。而XX縣醫(yī)療衛(wèi)生社會條件嚴重滯后于經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)有住院部不僅功能設(shè)計落后，而且已為危房，無法為患者提供必要的住院條件和后勤服務條件，盡快建設(shè)功能完善、條件舒適、服務優(yōu)良的縣級住院大樓，是社會廣大患者的迫切要求。根據(jù)XX縣衛(wèi)生“十一五”發(fā)展規(guī)劃和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的實施,門診就診人數(shù)將達到9萬余人次/年，住院患者將達到7600人次/年,XX縣中心醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件已遠遠不能滿足患者需求，新建功能更全,床位更多,服務更優(yōu)的住院部,滿足廣大患者的需求是十分必要的,這也是社會發(fā)展的必2.2.2是社會發(fā)展的需要。XX縣地處邊遠山區(qū)，由于交通不發(fā)達，經(jīng)濟及社會事業(yè)十分落后，醫(yī)療基礎(chǔ)條件差，遠遠落后于周邊地區(qū)?？h中心醫(yī)院是全縣唯一的一所縣級綜合性醫(yī)院。擔負著全縣及周邊相鄰縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐與流動人口26余萬人的醫(yī)療保健任務，近3年平均每年門診人次在8萬人次以上，住院病人在4500人次以上。手術(shù)臺次平均達到1650臺以上，病床使用率平均達到120%以上，危重病人搶救成功率達85%以上。該院住院部大樓始建于上世紀80年代未，設(shè)計五層******定為危房。原住院部設(shè)計不僅病房面積小僅設(shè)床位100張，而且內(nèi)部功能單一無安全通道和消防系統(tǒng)存在嚴重的安全隱患；因未設(shè)置衛(wèi)生間和電梯等設(shè)施，為搶救患者和住院治療帶來諸多不便。該縣的醫(yī)療衛(wèi)生社會事業(yè)現(xiàn)已嚴重滯后于經(jīng)濟發(fā)展的步伐。最大限度的滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，改善醫(yī)療服務基礎(chǔ)設(shè)施條件，建設(shè)功能更全,服務更優(yōu)的縣級住2.2.3是適應新形勢的需要。認真落實《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，按照《衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣級醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)標準和要求》進一步加強新時期的農(nóng)村衛(wèi)生工作，為該建設(shè)項目的實施提出了新的要求。目前XX縣已實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，隨著新農(nóng)合報銷比例的增加和縣域經(jīng)濟的發(fā)展，群眾醫(yī)療保健意識的增強，縣中心醫(yī)院就診人數(shù)明顯增加，群眾就醫(yī)難和基礎(chǔ)設(shè)施條件落后的矛盾將更加突出。由于原縣中醫(yī)院已于2000年并入縣中心醫(yī)院，目前現(xiàn)縣中心醫(yī)院同時肩負中醫(yī)院與縣人民醫(yī)院二個單位的全部職能，是全縣惟一的一家二級綜合性醫(yī)院，目前該院僅有病床數(shù)100張，而且住院用房面積小、功能不全、又是危房，因此，該項目建設(shè)不僅是全縣人民的殷切期盼，這也是社會發(fā)展的必然要******群眾生活水平的不斷提高，患者對住院病房條件等就醫(yī)環(huán)境的要求也不斷提高，建設(shè)符合《等級醫(yī)院評審標準》規(guī)范的與經(jīng)濟社會相協(xié)調(diào)的縣級住院樓建設(shè)項目，最大限度的滿足患者需求，也是體現(xiàn)以人為本和構(gòu)建和諧社會的需要。XX縣位于武陵山區(qū)大山深處，恩施自治州的南部，周邊與巴東縣金果坪鄉(xiāng)、建始縣官店鎮(zhèn)、恩施市紅土鄉(xiāng)、宣恩縣椿木營鄉(xiāng)、沙道溝鎮(zhèn)、宜昌市五峰縣灣潭鎮(zhèn)、湖南省桑植縣五道水鄉(xiāng)、石門縣南鎮(zhèn)相毗鄰，國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時期，賀龍元帥曾以此為根據(jù)地轉(zhuǎn)戰(zhàn)多年，是紅色革命老蘇區(qū)。全縣國土面積2872平方公里，轄7鄉(xiāng)2鎮(zhèn)1個高新技術(shù)開發(fā)區(qū)（八峰），205個村，總?cè)丝?2.02萬人，其中以土家族、苗族為主的少數(shù)民族人口占70％，農(nóng)業(yè)人口占88.7%。1983年被定為全國一類蘇區(qū)縣，1986年、1994年兩輪被定為國家級貧困縣，1996年被定為全省12個特困縣（市）之一，2002年被國務院定為新一輪扶貧開發(fā)工作重點縣，2009年被湖北省委省人民政府定為恩施州惟一的“湖******北省貧困山區(qū)脫貧致富奔小康試點縣”。XX縣域內(nèi)僅有公路與內(nèi)外相通，無高速公路、無國道、鐵路通過境內(nèi)，與恩施市相距178公里，與省城武漢市相距630余公里，是全州最偏遠的縣，屬典型的老、少、邊、窮地區(qū)，全縣流動人口約5萬余人。2008年全縣實現(xiàn)縣域生產(chǎn)總值18.1億元,實現(xiàn)財政收1.47億元，三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化為30.8：35.6：33.6,農(nóng)民人平純收入達到2555元。全縣人口增長率控制在5%0以內(nèi)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增長，農(nóng)民參合率達到91.2%,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建立。縣委政府“工業(yè)富縣、產(chǎn)業(yè)富民”的籃圖正在顯現(xiàn)。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，該縣經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展，綜合實力不XX縣地處鄂西山區(qū)，與最近的恩施州三級醫(yī)院相距178公里，縣域內(nèi)僅有縣中心醫(yī)院一家二級綜合性醫(yī)院，縣中心醫(yī)院為全縣醫(yī)療救助和醫(yī)療技術(shù)指導中心，擔負著本縣及臨近縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民群眾的主要醫(yī)療救治工作。項目建設(shè)地處XX縣城縣中心醫(yī)院院內(nèi)，供水、供電、排水、交通、通訊網(wǎng)絡(luò)等市政基礎(chǔ)設(shè)施條件完善，且該院占地80余畝，項目建設(shè)無需新征土地，也符合城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃，項目建設(shè)自然條件良好。3.2.1供電：由縣城區(qū)供電所供電，縣中心醫(yī)院現(xiàn)已安裝電力供電變壓器兩臺，業(yè)務用電與居民生活用電獨立分開。項******3.2.2供水：縣市政自來水公司供水網(wǎng)管現(xiàn)有兩條100MM供水管從直接輸送至縣中心醫(yī)院院內(nèi)，生活和項目建設(shè)供水安3.2.4排水：中心醫(yī)院已在整個業(yè)務區(qū)修建了雨水、污水兩套排水管網(wǎng)和污水處理系統(tǒng)。雨水直接進入市政排水系統(tǒng)排水，污水進入醫(yī)院專用污水處理站進行技術(shù)處理后進入市政排水系統(tǒng)。醫(yī)院已經(jīng)建成專用污水處理站一個并于2007年4月投入使用，其處理能力在設(shè)計建設(shè)時就已考慮新建住院樓增加床位，并已在此次擬建場地預埋有污水管道與處理站相連，該污水處理站經(jīng)縣環(huán)境監(jiān)測站監(jiān)測已完全達標，因此能完全滿足新建住院樓污水處理達標排放。3.2.5通訊：項目建設(shè)地縣城中心，有線、無線和村村通、有線電視等多種通訊網(wǎng)絡(luò)密布覆蓋全縣境內(nèi)。項目地交通十分便利，大型車輛可直接進入項目建設(shè)地。3.2.6：建材：項目所需鋼材和水泥可就近購買，縣水泥廠距項目建設(shè)地僅10余公里，一般建材可就近采購，特殊材料經(jīng)招標采購后電話聯(lián)系供貨方送貨到工地。其市政基礎(chǔ)配套條件建設(shè)條件完善，完全能夠滿足項目建******該院是全縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，現(xiàn)設(shè)有臨床醫(yī)技科室22個。在崗職工260人，其中專業(yè)技術(shù)人員190人，含有高級職稱32人、中級職稱120人。該院屬北京軍區(qū)總醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院的對口幫扶醫(yī)院，是湖北民族學院醫(yī)學院定點教學醫(yī)院，有兼職教授18名。醫(yī)院現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備主要包括CT、CR、全自動生化分析儀、電子胃鏡、彩超、酶標儀等。該院現(xiàn)有業(yè)務用房總建筑面積6700平方米，其中門診樓面積為3500平方米，原住院樓面積3200平方米。住院樓建造于80年代末，由于建設(shè)資金不足，僅設(shè)計床位100張,且功能設(shè)施不全、設(shè)備落后，遠遠不能滿足業(yè)務需要，因年久失修，現(xiàn)已成XX縣地處偏遠，是面積大縣，全縣醫(yī)療服務人口達30余萬人：本縣占22萬人，全縣流動人口約5萬余人，覆蓋臨縣的椿木營、官店、金果坪、石窯、五道水、灣潭、沙道溝等服務人口約4萬人。醫(yī)療衛(wèi)生資源極為豐富，為項目建設(shè)提供了基礎(chǔ)3.4.1供電：由縣城區(qū)供電所供電，項目建設(shè)單位已安裝******有變壓器兩臺，業(yè)務用電與居民生活用電已獨立分設(shè)。項目建設(shè)用電可由院內(nèi)變壓器直接供電,完全能保證項目建設(shè)用電所供水網(wǎng)管接供給項目建設(shè)單位，工程建設(shè)供水安全有保障。3.4.3供熱：項目建設(shè)單位已安裝有鍋爐供熱,可直接提供3.4.4排水：項目建設(shè)單位已在整個業(yè)務區(qū)修建了雨水、污水兩套排水管網(wǎng)和污水處理系統(tǒng)，雨水通過市政排水系統(tǒng)直接排放，污水經(jīng)項目建設(shè)單位已建成的專用污水處理站技術(shù)處理后再通過市政排水系統(tǒng)排放，該污水處理站已由當?shù)丨h(huán)境監(jiān)3.5交通與通訊:項目建設(shè)單位地處縣城中心,其交發(fā)達,各種運輸車輛可直達項目建設(shè)工地,各種有線、無線通訊網(wǎng)絡(luò)和有線電視網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全縣境內(nèi)，能保證項目建設(shè)的順利進行。3.6建筑材料：項目建設(shè)單位距建筑用水泥供應生產(chǎn)廠家僅10一般建筑材料可就近采購，材料供應完全能夠滿足建設(shè)要求。******4.1.1醫(yī)療活動開展情況：XX縣中心醫(yī)院目前共有臨床醫(yī)技科室22個，能對各科常見病、多發(fā)病進行診治，能開展二級醫(yī)院所要求的大部分醫(yī)療業(yè)務，2006年后每年門診人次在8萬以上，住院患者在4500人次以上。手術(shù)臺次在1650臺以上，危每年引進新技術(shù)、新業(yè)務8-10項,全年業(yè)務收入在2300萬元以醫(yī)院內(nèi)科系列：設(shè)立了高血壓、心血管病?？?、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎病內(nèi)科等?？?，擁有除顫監(jiān)護器，十二導心電圖機，電腦微量注射泵，肺功能測定儀，日本富士電子胃鏡，科室開展了心肌梗死的溶栓治療，頑固性心衰及各種心律失常的診治，消化性潰瘍的診治。能對內(nèi)科常見病進行診醫(yī)院外科系列：能開展普外的常見手術(shù)，能進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、泌尿系結(jié)石手術(shù)、復雜尿道狹窄手術(shù)、開顱術(shù)、巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)等。骨科能開展全髖植換術(shù)和膝關(guān)節(jié)植換術(shù)，能開展四肢骨折的復位內(nèi)固定術(shù)。婦產(chǎn)科能開展宮頸癌根治術(shù)和復雜尿漏修補術(shù)及產(chǎn)科各種手術(shù)。五官科能開展鼻內(nèi)******面部外傷損傷修復術(shù)和正畸術(shù)。4.1.2存在的主要問題:①、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后?，F(xiàn)有住院部為20世紀80年代末修建，且建筑面積小、結(jié)構(gòu)功能不完善、設(shè)施陳舊落后，現(xiàn)已成為危房，必須盡早拆除，落后的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件嚴重制約了醫(yī)療業(yè)務的開展,。②、醫(yī)院服務功能欠完善。醫(yī)院急診科、特色?？萍爸攸c專科建設(shè)欠缺，基本醫(yī)療設(shè)備還不夠完善，影響了全院整體業(yè)務水平的提升。住院條件差，無衛(wèi)生間，無洗浴、無降溫、取③、醫(yī)院管理水平有待加強和提高醫(yī)院還存在著管理水平較低的狀況，制度建設(shè)欠完善，制度實施欠力度，職工的素質(zhì)有待進一步提高。④、基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口大由于醫(yī)院目前基礎(chǔ)設(shè)施和基本醫(yī)療設(shè)備急待完善和添置更新，需要數(shù)目較大的資金投入。而財政投入有限、貸款融資困難、醫(yī)院自身收入水平低，使得基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口較大。⑤、專業(yè)技術(shù)人才缺乏。缺少重點?？婆c特色專科，缺少學科帶頭人，人才梯隊建設(shè)不夠，缺少后備力量。******這些問題嚴重制約了項目建設(shè)單位的發(fā)展，從而形成惡性循環(huán)，一方面大量患者外流，醫(yī)院業(yè)務收減少，使得用于基礎(chǔ)建設(shè)的投入不夠，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得不到發(fā)展；另一方面增加了患者的醫(yī)療負擔，造成了看病難、看病貴、看不好病的現(xiàn)象，成為XX社會矛盾的焦點。已嚴重制約了縣域社會經(jīng)濟和構(gòu)建和諧社會的發(fā)展。該項目建設(shè)已迫在眉睫。4.2.1XX縣衛(wèi)生資源是十分豐富的，目前流動人口約5萬余人，還覆蓋臨縣的椿木營、官店、金果坪、石窯、五道水、灣潭、沙道溝等鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務人口約4萬人，其醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋總?cè)丝诳蛇_30萬余人，若項目單位基礎(chǔ)設(shè)施條件能盡快改善，僅按臨縣和流動人口10%的患者3%的住院率計算，每年就能新增住院患者3000余人。4.2.2縣中心醫(yī)院現(xiàn)有住院樓僅能能開設(shè)床位100張，2007年病床使用率達120%以上。每年僅收治因條件限制向外流失住院的患者就達2000余名，若項目建設(shè)單位醫(yī)療救治條件得到改善，這些流失的患者會就近入院治療，按流失患者70%4.2.3項目建設(shè)縣已普遍實行了職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，新農(nóng)合參比例已高達91.2%以上,隨著新農(nóng)合報銷比例增加以及2008年實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和項目建設(shè)單******位基礎(chǔ)設(shè)施條件的進一步改善，到縣中心醫(yī)院就診患者人數(shù)將會明顯增加。現(xiàn)有參合人數(shù)17.3萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險2.7萬人，預計每年新增住院患者將新增住院患者1400余人次，預計項目建成后住院患者總數(shù)將達到7600余人次。病床缺少的矛根據(jù)本縣常駐22萬服務人口，和全縣惟一的一所縣級綜合性醫(yī)院的條件，按照《國債項目縣醫(yī)院建設(shè)指導意見》縣級醫(yī)院建設(shè)規(guī)模標準，新建住院綜合樓設(shè)置床位220張。項目擬建住院樓選址位于容美鎮(zhèn)城墻路18號，在縣中心醫(yī)院內(nèi)原住院樓舊址重建。與現(xiàn)有的門診樓形成7字形相臨，能在合適樓層與其連通，便于醫(yī)務操作和方便患者就醫(yī)。項目主建筑建設(shè)占地面積1200平方米，為12層，均采用鋼筋混凝土全框架結(jié)構(gòu)，總建筑面積約15100平方米（其中輔助用房800平方******病房以雙人間為主，設(shè)少部分單間。其主要設(shè)施包括：每間病房設(shè)衛(wèi)生間、安裝空調(diào)、24小時熱水供應和閉路電視；雙回路供電系統(tǒng)；消防系統(tǒng)；中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)；設(shè)置電梯四臺(含醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防兼污物電梯1臺)；醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，其布局和設(shè)置合理。XX縣中心醫(yī)院住院樓建設(shè)項目以黨的十七大精神和科學發(fā)展觀為指導，貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，按照《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》文件的有關(guān)要求，依據(jù)《國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣級醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)標準和要求》、湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳（鄂發(fā)改社會[2005]497號）《國債項目縣醫(yī)院建設(shè)指導意見》以及XX縣“十一五”衛(wèi)生服務體系總體發(fā)展規(guī)劃，全面完善縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，加強縣級醫(yī)院服務功能建設(shè)，努力提高服務能力，更好地為提高人民群眾健康水平提供保障。1、整合資源，填平補齊。按照國家縣級醫(yī)院建設(shè)標準，統(tǒng)籌規(guī)劃和考慮XX縣區(qū)域內(nèi)及周邊有效衛(wèi)生資源、人口數(shù)量、自然交通因素，按照國家縣級醫(yī)院的建設(shè)標準,實事求是、整合******資源，填平補齊,基本達到標的原則進行規(guī)劃設(shè)計建設(shè)。2、完善功能，滿足基本需求。XX縣中心醫(yī)院是全縣的醫(yī)療和業(yè)務技術(shù)指導中心，負責基本醫(yī)療及危重急癥病人的搶救。接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員的進修培訓以及業(yè)務技術(shù)指導任務。根據(jù)XX縣及周邊毗鄰地區(qū)人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，按國家縣級醫(yī)院建設(shè)標準，整合衛(wèi)生資源，進行科室和設(shè)備合理配置的原則進行配置。3、嚴格標準，規(guī)范建設(shè)。按照國家標準建設(shè)規(guī)模與XX人口衛(wèi)生資源配置、經(jīng)濟社會發(fā)展相適應、功能適用、裝備適度、經(jīng)濟合理、適度超前的原則進行設(shè)計和建設(shè)。根據(jù)2005年湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳下發(fā)的《國債項目縣醫(yī)院建設(shè)指導意見》相關(guān)要求，項目建設(shè)選址與建筑設(shè)計應1、應滿足醫(yī)院功能與環(huán)境的要求，應選擇患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整的位置，并應充分利用城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施，避開污染源和易燃易爆的生產(chǎn)、貯存場所；2、應充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì)，按照公共衛(wèi)生方面******4、在滿足基本功能需要的同時，適當考慮未來發(fā)展；5、合理確定功能分區(qū)，科學地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學要求；6、建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便，減少能耗；7、根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件，合理確定建筑物的朝向、間距，充分利用自然通風與自然采光。為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，為員工提供良好的工作環(huán)境。1、縣級醫(yī)院的建設(shè)，應貫徹適用、經(jīng)濟、美觀的原則，建筑標準應區(qū)別不同地區(qū)的經(jīng)濟條件合理確定，有條件的地區(qū)規(guī)劃時應考慮停車和綠化地。2、縣級醫(yī)院應以多層建筑為主，不宜建設(shè)高層。門診樓、醫(yī)技樓、病房樓等主要建筑，應采用框架結(jié)構(gòu)。3、縣級醫(yī)院建筑裝修和環(huán)境設(shè)計，應有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點和當?shù)氐拿袼滋?*****4、縣級醫(yī)院的建設(shè)，除應符合國家《城市道路和建筑物滿足患者對無障礙設(shè)施的需求。5、縣級醫(yī)院主要建筑物要符合節(jié)能要求，應合理確定建筑物的朝向，充分利用自然通風和自然采光。建筑物圍護結(jié)構(gòu)及屋面，應符合建筑節(jié)能和防滲漏要求，門窗應選用氣密性和防水性抗老化良好的產(chǎn)品。6、門急診和病房，應充分利用自然通風和天然采光。7、住院部醫(yī)療業(yè)務用房的室內(nèi)裝修，應符合下列規(guī)定：（1）、一般醫(yī)療用房的地面、踢腳板、墻裙、墻面、頂棚，應便于清掃、沖洗，不污染環(huán)境，其陰陽角宜做成園角。踢腳板、墻裙應與墻面平。（2）、手術(shù)室、燒傷病房、潔凈病房等潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修應滿足清潔、耐腐蝕的要求。（3）、藥劑科的配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫均應（4）、配餐、消毒、廁浴、污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間，應用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂。并應采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲******8、縣級醫(yī)院的蒸汽、冷熱水供應和寒冷地區(qū)的冬季供暖，應采用分區(qū)專線供應。主要建筑物表，排水管道口徑應加大一級并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施；應設(shè)置管道井和設(shè)備層。主要管道溝應便于維修和通風，應采取防水措施。9、縣級醫(yī)院的供電設(shè)施應安全可靠并應采用雙回路供電，保證不間斷供電。院區(qū)內(nèi)應采用分回路供電方式。ICU病房、手術(shù)室、急診室雙回路供電，應設(shè)置自備電源。電源裝配容量應滿足現(xiàn)有設(shè)備及近期的增容量。放射科大型醫(yī)療裝備的電源，應由變電所單獨供電。10、縣級醫(yī)院的建筑耐火等級應不低于二級，消防設(shè)施的配置應遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計規(guī)范的規(guī)定。11、縣級醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、放射科、功能檢查科、檢驗科、ICU病房等用房應設(shè)置空調(diào)和通風設(shè)施。有條件設(shè)置潔凈手術(shù)室的縣級醫(yī)院，其空氣凈化設(shè)施應符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標準》。12、縣級醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)院的使用特點和需求，有條件的設(shè)13、縣級醫(yī)院應配置完善、清晰、醒目的標識系統(tǒng)。******14、縣級醫(yī)院應建設(shè)滿足業(yè)務工作需要的醫(yī)用氣體供應設(shè)15、縣級醫(yī)院的給水應符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》，醫(yī)院醫(yī)療區(qū)污水的水質(zhì)應滿足《綜合污水排放標準》中關(guān)于醫(yī)院16、縣級醫(yī)院的污物處理應滿足《醫(yī)療廢棄物處理管理條例》有關(guān)規(guī)定。廢物和生產(chǎn)垃圾的分類、歸集、存放與處置應遵守國家有關(guān)環(huán)境保護的規(guī)定。1、XX縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目選址在拆除原住院樓基礎(chǔ)上進行重建，為解決建設(shè)期服務患者的需求，醫(yī)院服務業(yè)務不受影響，在拆除舊住院樓前，對門診樓進行適當改造成臨時病房，以滿足患者住院的需求。2、新建住院綜合樓與已建的門診部大樓形成7字形相臨，在合適樓層二者連通，便于醫(yī)務操作和方便患者就醫(yī)。3、病房以雙人間為主，設(shè)少部分單間。其主要設(shè)施包括：每間病房設(shè)衛(wèi)生間、中央空調(diào)、24小時熱水供應和閉路電視、中央監(jiān)控系統(tǒng)、電梯四臺(含醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防兼污物電梯1臺)、醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。******該項目建設(shè)分為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和輔助設(shè)施建設(shè)兩個部1、土建主體工程（包括門窗、扶手、四通一平）2、衛(wèi)生墻磚、走道吊頂、地面磚、仿瓷、外墻漆3、給排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)4、醫(yī)用電梯、客梯和消防電梯1、電子監(jiān)控系統(tǒng)、信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)2、中心供氧、吸引、傳呼系統(tǒng)******4、集中式熱水器5、電視系統(tǒng)6、制氧機7、中心配電站備用柴油發(fā)電機8、消防泵站9、供應室設(shè)備1、建設(shè)控制用地規(guī)模1200平方米12層，工程采用鋼筋混凝土全框架結(jié)構(gòu)設(shè)計，總控制建筑面積15100平方米（其中輔助用房800平方米）。2、住院樓科室設(shè)置設(shè)置一樓設(shè)置：住院中西藥房、住院收費室、放射科、CT室等二、三樓設(shè)置：功能、輔助檢查科室，含心腦電圖、超聲、五--九樓分別設(shè)置:內(nèi)一、內(nèi)二、中醫(yī)、外一、外二、等五******個科室，每層設(shè)置病床33張。十樓設(shè)置：婦產(chǎn)科，設(shè)置病床18張。十一樓設(shè)置：五官、口腔科，設(shè)置病床15張。十二樓設(shè)置：手術(shù)室、麻醉科。1、裝飾工程：外墻刷外墻漆、屋面采用隔熱、防滲漏節(jié)能技術(shù)進行處理、屋內(nèi)地面鋪地面磚，窗戶采用節(jié)能氣密性雙層塑鋼窗，內(nèi)墻1.8米衛(wèi)生墻磚，走道彩防火石膏板吊頂、室內(nèi)一般照明采用節(jié)能環(huán)保燈照明。2、供電、照明、給排水工程：供電為雙回路，確保不間斷供電。整個建筑設(shè)計安裝防雷系統(tǒng)。3、消防系統(tǒng)設(shè)置火災報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng)、消防栓、應急燈、和指示燈和疏散指示牌。4、設(shè)置電梯四臺，其中醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防梯1臺(兼5、設(shè)置中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)。6、設(shè)醫(yī)療服務收費網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。******空調(diào)、24小時熱水供應、閉路電視和傳呼通訊系統(tǒng)。各級領(lǐng)導高度重視為項目建設(shè)提供了可靠的組織保證。目前國家出臺了擴大內(nèi)需,把促進經(jīng)濟社會的發(fā)展投資重點放在了支持和健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強未達標的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設(shè)上面。在這個大的歷史背景下實施該建設(shè)項目順應了新形勢和新要求，更符合國家擴大內(nèi)需發(fā)展社會事業(yè)的投資政策取向?？h中心醫(yī)院住院綜合樓的建設(shè)，不僅是經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展的客觀需要，而且是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，XX縣委縣政府不僅把該項目建設(shè)的組織、機構(gòu)、隊伍、基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)作縣委政府工作的一件大事，列入了議事日程，還從地方財政安排1060萬元用于該項目的建設(shè)，為該項目的建設(shè)奠定了良好的政策基礎(chǔ)、領(lǐng)導基礎(chǔ)和資金基礎(chǔ)。7.2.1縣委政府高度重視成立項目建設(shè)領(lǐng)導小組。2008年縣人民政府決定重建中心醫(yī)院住院綜合樓（縣政府常務會議紀******要[2008]12號），提出其設(shè)計要達到20年不落后，其建設(shè)資金由地方政府財政配套1060萬元和爭取國家專項投資解決。這是自2006年縣政府決定連續(xù)6年每年財政支出100萬元支持縣中心醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)上，為盡快徹底改變醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施落后面貌而采取的又一項重大舉措?？h人民政府已將縣中心醫(yī)院住院樓建設(shè)列為2009年實事之一，并成立了以分管副縣長卓萬俊為組長、縣衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局、建設(shè)局、規(guī)劃局、中心醫(yī)院相關(guān)單位主要負責人為成員的縣中心醫(yī)院住院樓工程項目建設(shè)領(lǐng)導小組，負責項目建設(shè)的組織領(lǐng)導與協(xié)調(diào)，并在縣人民政府多次召開專門會議研究此項工作，體現(xiàn)了縣委、政府加快縣中心醫(yī)院住院綜合樓工程項目建設(shè)的決心。領(lǐng)導小組主要工作職責是研究、協(xié)調(diào)、解決項目建設(shè)中的資金、人事、建設(shè)方案、招投標、經(jīng)營政策等重大事項。（見附件《2008年7.2.2項目建設(shè)單位設(shè)立項目建設(shè)工作專班?？h項目建設(shè)心醫(yī)院法人代表及有關(guān)負責人組成的項目建設(shè)實施工作專班，具體落實工程項目的建設(shè)管理工作?？h中心醫(yī)院住院綜合樓工程建設(shè)實行院長負責制。工作專班由院領(lǐng)導班子成員組成，明確了各個專班的具體負責人，形成了“資料圖紙收集整理報審******工作專班”、“工程方案設(shè)計、招投標、建設(shè)現(xiàn)場管理工作專班”、“財務運行管理工作專班”等組織，為全面加強工程項目建設(shè)的管理工作和項目建設(shè)有序開展提供了強有力的組織該項目的建設(shè)，現(xiàn)場調(diào)研和協(xié)調(diào)，解決了電力、消防、周邊關(guān)系等問題，在相關(guān)部門的協(xié)助和配合下，相繼完成了土地審批、地勘、環(huán)評、圖紙初步設(shè)計、概算等相關(guān)前期工作，項目建設(shè)的前期準備工作已基本就緒，各部門的支持為項目建設(shè)提供了7.3.1縣委政府高度重視這一民生建設(shè)工程項目，在財政收入極其緊張的情況下，解決項目建設(shè)配套資金1060萬元。給予了項目建設(shè)強有力的支持。7.3.2目前國家出臺拉動內(nèi)需,促進經(jīng)濟社會的發(fā)展重點投資政策中，已將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、加強未達標的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)納入到國家重點投資范圍。因此，該項目建設(shè)符合國家擴大內(nèi)需發(fā)展社會公益事業(yè)的投資導向。******基礎(chǔ)建設(shè)條件滿足項目建設(shè)要求。7.4.2交通通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)達、項目建筑材料采購較便利，能萬人，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險2.7萬人，預計每年新增住院患者1400余人次，預測2010項目建成后年住院患者總數(shù)將達到7600余人次，年門診就診人數(shù)可達9萬人次以上，為項目建成后的良性運轉(zhuǎn)提供了基礎(chǔ)條件。8.1環(huán)境質(zhì)量背景及現(xiàn)狀評價根據(jù)XX縣2007年、2008年對城區(qū)環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，項目區(qū)、老城墻、中壩空氣質(zhì)量基本達到二級質(zhì)量標準。而項目區(qū)的相關(guān)環(huán)境監(jiān)測報告顯示：空氣質(zhì)量基本為無污染；水質(zhì)在國家地表水水質(zhì)n級以上；說明項目區(qū)—XX中心醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量******城區(qū)在溇水河共設(shè)5個監(jiān)測點，監(jiān)測十項指標，均未超標。城區(qū)廢水排放量為128.2萬噸/年。8.1.3聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀項目區(qū)離城區(qū)適中，只有少量的交通工具運行，噪聲小，環(huán)境恬靜，聲環(huán)境質(zhì)量較好，完全滿足項目建設(shè)的需要?！窀鶕?jù)《XX縣環(huán)境保護“十一五”規(guī)劃》和《XX縣農(nóng)村醫(yī)療(GB3095—1996)。其中，大氣總懸浮微?？刂圃?500.1mg/m3。煙塵控制區(qū)覆蓋率達到90％，氮氧化物達到國家大氣環(huán)境質(zhì)量一級標準?！袼w環(huán)境質(zhì)量達到或超過國家二級標準，其中飲用水源達到GHZBl-991類批準，溇水河水質(zhì)，達到地面水環(huán)境質(zhì)量標準(GB3838-2002)Ⅲ類規(guī)定標準；水庫水質(zhì)COD平均值低于15m2/L。污水綜合排放按照國家標準(GB18466-2005)規(guī)定實施******●環(huán)境噪聲質(zhì)量達到城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準(GB12348-90)●項目建設(shè)區(qū)固體廢棄物及時處理，及時外運，建立厭氧8.3環(huán)境保護和安全治理措施在項目單位已經(jīng)完工的醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)中，先期已建成有專用污水處理站，設(shè)計處理能滿足綜合醫(yī)院250張病床污水處理能力，并已在擬重建住院綜合樓區(qū)域預置相應污水管道與處理站相連，現(xiàn)已通過環(huán)保、市政等有關(guān)部門驗收合格，實現(xiàn)了達標排放，可滿足重建住院綜合樓污水處理需求。醫(yī)院住院部廢棄物主要為醫(yī)療廢棄物和生活垃圾，將根據(jù)相關(guān)規(guī)定實行分類處理。醫(yī)療廢棄物由醫(yī)院進行分類、毀型后集中焚燒或填埋，生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門運至指定垃圾場。該工程在原有房屋場地上建設(shè)，不涉及開發(fā)，也不會占用******該項目在施工過程中，會產(chǎn)生一定施工噪音和粉塵，需采按相關(guān)行業(yè)規(guī)程進行施工操作。按建筑行業(yè)安全與防護的相關(guān)制度要求執(zhí)行。1、供電、照明、供電為雙回路，確保不間斷供電。統(tǒng)、消防栓、應急燈、指示燈。3、設(shè)置消防通道和消防電梯1(兼污物電梯)。4、在屋頂和供電系統(tǒng)中設(shè)置防雷系統(tǒng)。本項目的實施在一定的范圍內(nèi)將會給周邊的環(huán)境帶來一定的影響，為了防止因建設(shè)項目的實施而產(chǎn)生環(huán)境的破壞，應該對項目建設(shè)的環(huán)境影響進行評價，以便及時制止環(huán)境破壞的現(xiàn)8.4.1評價標準2.《地表水環(huán)境質(zhì)量標準》(GHZBl—1999)******3.《污水綜合排放標準》(GB8978-1998.4.2環(huán)境感應指標和標準環(huán)境感應指標是衡量(表征、描述)游人對游覽區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及擁擠程序在心理上和生理上基本要求指標。A.惡臭：不可感覺、程度等級為0級B.垃圾：不得發(fā)現(xiàn)，指非垃圾收集場所。2.建筑物占地(％)<2.0除上述指標外，本項目施工和運營階段都必須同步建設(shè)環(huán)?；A(chǔ)設(shè)施，以保證衛(wèi)生要求。應嚴格控制建筑物占地比例，主要目標。到2010年，全縣單位生產(chǎn)總值能耗比“十五”******末降低22％以上，單位工業(yè)增加值用水量降低30％以上；化學噸以內(nèi)，二氧化硫排放總量下降16.2控制在5.4萬城市污水處理率達到90％以上，縣城污水處理率達到70％以上；工業(yè)固體廢物綜合利用率達到90％以上。項目建設(shè)的節(jié)能減排主要涉及有主要建筑物、耗電量較大的空調(diào)、電梯、供水供熱等方面，所以項目建設(shè)節(jié)能的重點是放在建筑物、空調(diào)、電梯、供水供熱等幾個方面。9.2.1空調(diào)能耗是建筑能耗的主要部分,約占醫(yī)院總能耗的50%,最大可占到建筑總能耗的65%,因此,醫(yī)院節(jié)能的主要任務是降低其空調(diào)系統(tǒng)能耗。應根據(jù)國家的相關(guān)標準與規(guī)范：《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生標準》、《空調(diào)通風系統(tǒng)運行管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，嚴格控制中央空調(diào)的衛(wèi)生條件，杜絕由中央空調(diào)末端設(shè)備引起的二次污染。①、減少冷負荷。冷負荷是空調(diào)系統(tǒng)最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，制冷機、水循環(huán)泵以及給房間送冷的空調(diào)箱、風機盤管等規(guī)格型號的選擇都是以冷負荷為依據(jù)的。如果能減少建筑的冷負******荷，不僅可以減小制冷機、水循環(huán)泵、空調(diào)箱、風機盤管等的型號，降低空調(diào)系統(tǒng)的初投資，而且這些設(shè)備型號減小后，所需的配電功率也會減少，運行費用降低。所以減少冷負荷是空②、改善建筑的隔熱性能。房間內(nèi)冷量的損失通過房間的墻體、門窗等傳遞出去的。改善建筑的隔熱性能可以直接有效地減少建筑物的冷負荷，確定合適的窗墻面積比例。合理設(shè)計窗戶遮陽。充分利用保溫隔熱性能好的玻璃窗。③、選擇合理的室內(nèi)參數(shù)。人體感覺舒適的室內(nèi)空氣參數(shù)區(qū)域，大約是空氣溫度13℃~23℃,空氣相對濕度20%~80％。如果設(shè)計溫度太低，會增加建筑的冷負荷。在滿足舒適要求的條件下，要盡量提高室內(nèi)設(shè)計溫度和相對濕度。建議夏季空調(diào)溫度設(shè)定在26-28攝氏度，冬季設(shè)定在④、局部熱源就地排除。在發(fā)熱量比較大的局部熱源附⑤、合理使用室外新風量。由于新風負荷占建筑物總負荷的20～30％，控制和正確使用新風量是空調(diào)系統(tǒng)最有效的節(jié)能措施之一。除了嚴格控制新風量的大小之外，******還要合理利用新風，新風閥門采用焓差法自動控制，根據(jù)室內(nèi)外空氣的焓差值自動調(diào)節(jié)新風閥門的開度。⑥、防止冷量的流失。廳門、走廊門安裝風幕，可有效⑦、提高制冷機組的效率。由于冷卻水溫度越低，冷凝溫度越低，冷機的制冷系數(shù)越高。降低冷卻水溫度需要加強運行管理，停止的冷卻塔的進出水管的閥門應該關(guān)閉。冷卻塔、冷凝器使用一段時間后，應及時檢修清洗。使冷凝器始終保持最佳熱轉(zhuǎn)換效率，主機可節(jié)能10%左右。不但要注意設(shè)計工況下制冷設(shè)備能量特性，還要注意部分負荷工況下的能量特性，選用需要統(tǒng)籌考慮。9.2.2建筑節(jié)能。建筑節(jié)能對降低能耗具有重要意義，建筑物在使用和過程中直接消耗的能源占全社會總能耗的30%，①、建筑物應使用保溫隔熱墻體。在建筑設(shè)計時應充分考慮采用保溫性能好蓄熱能力強的砌塊墻體。②、門窗是建筑能耗散失的最溥弱部位，其中中傳熱損******性，采用節(jié)能的中空玻璃窗，密閉性良好的門窗和合理控制本項目按照住院樓總體科室布局和床位設(shè)置進行人力資源樓建設(shè)項目建成尚需增加各類工作人員共計70人。外一89婦產(chǎn)科8五官、口腔86手術(shù)麻醉810.2.1項目建設(shè)實行院長負責制，院長游文忠負責醫(yī)院的全面管理工作；朱霍林副院長分管機關(guān)、財務、后勤技術(shù)保******障工作；鄭荊州副院長分管口腔科、五官科、外一科、外二科、外三科、手術(shù)室、麻醉科管理及工作；駱淵海副院長——分管兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、中醫(yī)科管理工作；紀檢組長周發(fā)為分管黨建、紀檢及該工程項目的“工程方案設(shè)計、招投標、建設(shè)現(xiàn)場管理專班”工作；院辦公室主任劉申益負責該工程項目的“資料圖紙收集整理報審工作專班”工作；財務科長田祥家負責該工程項目的“財務運行管理專班”工作。●一是確定和統(tǒng)籌考慮醫(yī)院的用人要求(工作分析、工作說明書、工作規(guī)范等)?！穸俏舐氄咔皝響?縣中心醫(yī)院的目標與發(fā)展前景、醫(yī)院的形象與聲譽、醫(yī)院的工資福利待遇、醫(yī)院的工作崗位與條件等)?！袢菑那舐氄咧刑暨x員工，進行必要的人才儲備。按照先培訓、后上崗和持證上崗的要求，全體醫(yī)務人員上崗前必須取得與相關(guān)崗位相應的資質(zhì)。具體培訓措施如下：①、對全體員工，在上崗前除加強衛(wèi)生職業(yè)知識、技能教******育之外，還必須圍繞“以人為本、為人民群眾健康服務”理念，進行系統(tǒng)嚴格的思想政治教育，增強衛(wèi)生工作的責任感和自覺②、按照服務理念和工作原則，培訓員工的職業(yè)態(tài)度。通過高標準、高質(zhì)量的創(chuàng)新服務，把患者滿意不滿意作為恒量工作優(yōu)劣的標準，把提高醫(yī)療技術(shù)水平和救助能力，提高醫(yī)療衛(wèi)服務質(zhì)量，強化患者與社會對醫(yī)院的滿意度。③、引進先進的激勵機制，樹立競爭觀念，把培養(yǎng)員工職業(yè)習慣作為一項經(jīng)常性工作，增強全體醫(yī)務工作者的責任感和④、評估培訓效果10.2.4員工激勵根據(jù)縣中心醫(yī)院目前現(xiàn)狀，首要任務是：把高標準、高質(zhì)量的創(chuàng)新服務，把患者滿意不滿意作為恒量工作優(yōu)劣的標準、把提高醫(yī)療技術(shù)水平和救助能力、提高醫(yī)療衛(wèi)服務質(zhì)量放在第一位，不斷增進患者的理解和信任，強化患者與社會對醫(yī)院的提高醫(yī)院的知名度，吸引更多的患者就診，樹立醫(yī)院良好的品牌形象。這就需要醫(yī)院管理者不斷地去激勵員工、鼓舞員工的******①、按員工能力和水平進行合理的分工；⑦、增強團隊精神等。11.1.12009年1月已完成該項目建設(shè)選址意見書和紅線圖、規(guī)劃許可、地質(zhì)勘察、環(huán)境評估和建設(shè)方案制定,完成可11.1.32009年3月完成施工圖設(shè)計。11.1.42009年4月完成施工圖紙審查11.1.52009年5月完成工程建設(shè)招投標。11.1.62009年6月開工建設(shè)。預計工期20個月（因場地條******11.1.72011年1月完成建設(shè)任務，竣工驗收。123456782010年2011年2009年2010年2011年2456789022456789020---******該項目建設(shè)工程全部實行公開招標。為了使本項目招投標活動有序、公正地進行，根據(jù)招投標法的有關(guān)規(guī)定，應嚴格按照“項目法人負責制，工程項目招標制，工程監(jiān)理制，合同管理制和環(huán)保責任制”的要求，在每一個環(huán)節(jié)精心組織、嚴格執(zhí)行。并且受政府有關(guān)部門的監(jiān)督和管理，建立和完善“政府監(jiān)督、社會監(jiān)理、法人建設(shè)單位自檢”體系。招標范圍、招標組織形式、招標方案經(jīng)審核部門審核后按審核意見執(zhí)行，詳見附表11.2，項目招標基本情況見附表11.3。招標招標范圍招標招標范圍招標組織形式招標方式不招投標項目全部招標部分招標自行招標委托招標公開招標邀請招標建筑工程主要設(shè)備重要材料審批部門核準意見說明審批部門蓋章建設(shè)項目建設(shè)項目招標范圍招標組織形式招標方式不采用招招標估算金備注******勘察建筑工程安裝工程重要材料委托★★★★★★★全部★★★★★★★★★★★★★★邀請額(萬元)標方式本項目的招投標管理嚴格遵守《中華人民共和國招標投標法》第五條規(guī)定：“招標投標活動應當遵循公開、公平、公正按照《中華人民共和國招標投標法》的規(guī)定，招標可分為公開招標和邀請招標。在項目的開發(fā)建設(shè)過程中，建設(shè)項目實行公開招、投標，即由業(yè)主在主要報刊上審批部門核準意見刊登招標公告和發(fā)出投標邀請通知?！窆_原則。招投標活動應有較高的透明度，堅持建設(shè)工程招標投標信息公開、條件公開、程序公開和結(jié)果公開?！窆皆瓌t。建設(shè)項目招標標活動屬于民事法律行為，應提倡民事主體的平等，因此在招投標過程中應當杜絕一方把自己的意志強加于對方，招標壓價或訂合同前無理壓價以及投標******人惡意串通、提高標價損害對方利益等違反公平原則的行為。●誠實信用原則。誠實信用原則是市場經(jīng)濟的基本前提。利忘義、弄虛作假，甚至損害他人、國家和集體的利益。任何違反誠實原則的行為都是無效的，且應對由此造成的損失和損11.5.1組織管理。建設(shè)項目服從縣人民政府項目建設(shè)領(lǐng)導小組統(tǒng)一領(lǐng)導，項目實施實行業(yè)主負責負責制，由縣領(lǐng)導小組辦公室成立工作專班，建立建全工作責任制，落實專班具體負責人，負責具體的項目建設(shè)的實施管理工作。11.5.2控制管理。該項目聘請項目監(jiān)理公司對項目建設(shè)實行全過程監(jiān)理，監(jiān)理公司對工程技術(shù)、工程質(zhì)量、材料采購、工程進度進行全面控制，確保工程進度和工程質(zhì)量。11.5.3程序管理。該項目嚴格執(zhí)行國家基本建設(shè)管理有關(guān)法規(guī)，實行法人負責制、招投標制、工程監(jiān)負責制、合同管理制、環(huán)境責任制、安全責任制、和國家有關(guān)項目建設(shè)的法律法規(guī)程序管理，項目管理領(lǐng)導小組不定期對該項目進行檢查和督辦。項目竣工后由縣領(lǐng)導小組組織相關(guān)職能部門進行竣工驗******11.5.4資金管理。對所有的項目建設(shè)資金，必需建立專帳，并建立項目建設(shè)資金管理制度，嚴格做到?？顚Ｓ?，按合同按工程進度撥款，實行項目竣工審計決算制度，定期公布使用情況，確保?？顚Ｓ谩X縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目投資概算的范圍主要包括:土建主體工程、內(nèi)外裝飾工程、供排水、供電、消防系統(tǒng)以及醫(yī)療輔助設(shè)施。11.2.1XX縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)方案圖紙及設(shè)計12.2.2湖北省建設(shè)廳鄂建[1997]113號文件《全國統(tǒng)一建筑工程基礎(chǔ)定額湖北省統(tǒng)一定價表》；******12.2.5XX縣現(xiàn)行人工、建筑材料市場價格及建筑造價XX縣中心醫(yī)院住院樓建設(shè)項目概算投資見工程項目或費用名稱1、土建主體工程（包門窗、扶手）2、“三通一平”3、衛(wèi)生墻磚4、走道吊頂6、地面磚7、散裝水泥費8、外墻漆二、建筑系統(tǒng)配套設(shè)施2、供電系統(tǒng)3、消防系統(tǒng)4、電梯（醫(yī)梯）5、電梯（客梯、消防電梯）平方米平方米平方米平方米平方米平方米平方米平方米平方米平方米25000正面2600側(cè)面及背面4000造價(元)火災報警、自動噴水滅火、消火栓等合計(萬元)92******三、輔助設(shè)施14、電視系統(tǒng)（十七英寸液晶）16、集中式熱水器17、中心供氧、吸引、傳呼系統(tǒng)18、手術(shù)室、病房、裝飾及配套設(shè)備19、電視監(jiān)控系統(tǒng)、信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)20、制氧機前三項合計4、工程監(jiān)理費(3%)5、安全服務費(1.5?)7、工程管理費（1%）平方米平方米121610000.00426.52通過投資概算，中心醫(yī)院住院樓概算總投資為2960萬元（其中：住院樓土建工程概算投資1806萬元；建筑系統(tǒng)配套設(shè)施概算投資462萬元；醫(yī)療輔助設(shè)施概算投資383萬元；其它工程設(shè)計管理費概算309萬元。******該建設(shè)項目總投資2960萬元，其中申請國家扶持1900（1）國家計委、建設(shè)部：《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》第二版，1993年。（3）佘健明：《項目決策分析與評價》，中國計劃出版社，2007年11月,第二版。（4）王立國、王紅巖、宋維佳：《工程項目可行性研究》，人民郵電出版社，2002年8月。（5）張明、田貴軍等主編：《投資項目評估與工程項目質(zhì)量項目的總量分析和增量分析。******13.2.1項目收入的評估XX縣中心醫(yī)院是全縣唯一的一所縣級綜合性醫(yī)院，擔負著全縣及周邊相鄰縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐與流動人口30余萬人的醫(yī)療保健任務，近3年平均每年門診人次在8萬人次以上，住院病人在4500人次以上。手術(shù)臺次平均達到1650臺次以上，危重病人搶救成功率達到85%以上。根據(jù)XX縣農(nóng)村衛(wèi)生服務體系“十一五”發(fā)展規(guī)劃和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施及縣醫(yī)院住院醫(yī)療設(shè)施設(shè)備改造后，每年流失的住院患者不再流失，加上XX縣境周邊臨近地區(qū)的服務人口與縣內(nèi)流動人口醫(yī)療衛(wèi)生資源，每年住院患者將達到7600人次/年。按近三年縣醫(yī)院住院病人平均每人次所花費醫(yī)療費3690元計算，住院部建成運行后，每年將收入住院病人醫(yī)療費2028.4萬元，藥費776.21萬元，門診醫(yī)療及藥費收入按現(xiàn)在門診收入計算為758.40萬元，當前每年縣財政給該院的財政撥款為432.3萬元。在進行總收入計算時，對門診收入和財政撥款收入均假定其收入不隨時間變化而增加和減少。計算每年的總收入為4055.27萬元。項目收入表見附表13－1。******（1）總成本費用的構(gòu)成本項目的總成本費用根據(jù)財務分析與可行性研究的需要，根據(jù)醫(yī)院會計制度的規(guī)定，本項目分為工資及福利費、社會保醫(yī)療賠償及財政專項支出費用等。a．工資及福利費等的估算根據(jù)現(xiàn)有在崗人數(shù)260人及項目建成后，預測全部員工總?cè)藬?shù)為330人，同時工資及福利水平根據(jù)當前縣醫(yī)院人均費用3.595萬元b．折舊費、維修費的估算c、社會保障費及離退休人員的工資、福利及其他費用，按照當前水平按人均每年9858元計算，項目正常運轉(zhuǎn)年需開支325.33萬元。本項目共形成固定資產(chǎn)總額2960萬元，包括兩部分：******●由于本項目無固定資產(chǎn)投資貸款，固定資產(chǎn)投資中形成固定資產(chǎn)原值2960萬元：房屋及建筑物2035萬元，設(shè)備925萬元，縣醫(yī)療當前財務報表固定資產(chǎn)值為153.9萬元?！窆潭ㄙY產(chǎn)總額按5%的比例提取凈殘值148.07萬元；按照固定資產(chǎn)類別劃分，新建房屋及建筑物、設(shè)備的折舊年限分別為20年、10年，舊資產(chǎn)按統(tǒng)一按10年進行折舊，采用直線法平均攤銷，年折舊額詳見附表13－2所示?！窬S修費是與固定資產(chǎn)折舊額相關(guān)的費用支出，本項目維修d．其他費用估算按照縣中心醫(yī)療當前費用計算。E.醫(yī)療賠償及財政專項支出醫(yī)療賠償及財政專項支出均按照縣中心醫(yī)療當前費用計算。總成本費用按性態(tài)劃分為固定成本與可變成本兩部分a．固定成本。指本項目中在一定運行期內(nèi)，化而變化的費用。具體包括工資及福利費、修理費、折舊費及其它b．變動成本。一般包括藥品及醫(yī)療用品的存貨等直接成本。******經(jīng)營成本。按照項目評價的原則，經(jīng)營成本是為了經(jīng)濟分析方便從總成本費用中分離出來的一部分費用，表達式為：經(jīng)營成本＝總成本費用－折舊費－攤銷費－利息支出（2）總成本費用的估算按照上述費用構(gòu)成方法，總成本費用估算金額詳見表13－2所本項目費用結(jié)余＝總收入－總成本費用結(jié)余費用按45.5%提取事業(yè)基金。每年具體數(shù)據(jù)及結(jié)余費用分配情況詳見附表13－4。財務評價指標包括靜態(tài)、動態(tài)評價指標4種，詳見附表13－4。本項目靜態(tài)經(jīng)濟指標包括靜態(tài)投資回收期、投資利潤率、投資（1）靜態(tài)投資回收期（含建設(shè)期）投資回收期是指以項目的凈收益抵償全部投資所需要的時間，******它是考察項目在財務上的投資回收能力的主要靜態(tài)指標，一般從建靜態(tài)投資回收期＝累計凈現(xiàn)金流量開始出現(xiàn)正值年份數(shù)－1+（上年累計凈現(xiàn)金流量絕對值∕當年凈現(xiàn)金流量）本項目稅前回收期＝5.14（年）（2）投資利潤率投資利潤率＝年均利潤總額∕總投資×100%＝23.35%（3）投資收益率投資收益率＝年均收益額∕總投資×100%＝32.93%年收益額＝年利潤總額+折舊費+攤銷費+利息投資總額＝總投資－建設(shè)期利息考慮了時間價值的指標（1）凈現(xiàn)值（I＝10%）（2）財務內(nèi)部收益率（IRR）******于零的折現(xiàn)率，運用公式計算內(nèi)部收益率。稅前IRR＝19.24%?10%。（3）動態(tài)投資回收期（含建設(shè)期）動態(tài)投資回收期是在考慮資金時間價值的條件下，以項目益抵償全部投資所需要的時間。動態(tài)投資回收期＝累計凈現(xiàn)金流量折現(xiàn)值開始出現(xiàn)正值年份數(shù)－1+（上年累計凈現(xiàn)金流量折現(xiàn)值的絕對值∕當年凈現(xiàn)金動態(tài)投資回收期＝7.27（年）13.4.1項目增加收入計算項目正常運轉(zhuǎn)后按每年增加3100人次住院病人，按人平每次醫(yī)療花費為3690元計算，每年可增加醫(yī)療收入1143.9萬元。其他收入每年按60萬元計算，每年可增加5.1萬元，正常運轉(zhuǎn)年每年可增加收入1149.0萬元。項目收入增加見表13－5.13.4.2項目支出增加數(shù)計算項目正常運轉(zhuǎn)后每年需增加醫(yī)療物資和藥品費376.79萬元，******障費增加為55.27萬元，新增房屋和設(shè)備折舊費為184.6萬元，新增設(shè)備維修費11.31萬元，其他費用均未增加。項目正常運轉(zhuǎn)年，每年增加總成本費用為839.23萬元。項目成本增加費用表詳見附表13-6。本項目增加費用結(jié)余＝增加營業(yè)收入－增加成本費用經(jīng)計算，項目正常運轉(zhuǎn)年每年新增結(jié)余費用為309.84萬元，按45.5%提取增加事業(yè)基金。每年項目結(jié)余增加費用分配情況詳見附表13－7。（1）靜態(tài)投資回收期＝累計凈現(xiàn)金流量開始出現(xiàn)正值年份數(shù)-1+（上年累計凈現(xiàn)金流量絕對值∕當年凈現(xiàn)金流量）增量分析本項目回收期＝10.39（年）（2）投資利潤率投資利潤率＝年均新增利潤總額∕總投資×100%＝10.29%（3）投資收益率投資收益率＝年均新增收益額∕總投資×100%＝16.43%******年收益額＝年利潤總額+折舊費+攤銷費+利息投資總額＝總投資－建設(shè)期利息（4）動態(tài)評價指標體系考慮了時間價值的指標（1）凈現(xiàn)值（I＝10%）凈現(xiàn)值663.29（萬元0由增量分析表明，本項目的財務凈現(xiàn)值為負數(shù)，在財務上表現(xiàn)為項目建設(shè)不可行，但本項目為非盈利性公益性項目，因此需進行項目的經(jīng)濟增量分析。13.6.1項目的直接收益計算項目的直接收益為項目的醫(yī)療服務收入的增加值，正常運行年為1149.07萬元。由于每年回收的住院患者增加數(shù)為3100人次，按人平每次多花費500元的差旅費計算，每年將為患者節(jié)約開支155萬元，因此，******因此，項目正常運轉(zhuǎn)年的總經(jīng)濟收益為1304.07萬元。13.6.3、增加成本支出的計算成本支出包括項目正常運轉(zhuǎn)年的藥品及醫(yī)療物資支出的增加額、人員福利、工資、社會保障費的增加額和新增固定資產(chǎn)投資的折舊。每年支出為816.61萬元。具體包括項目投資經(jīng)濟內(nèi)部收益率和項目投資經(jīng)濟凈現(xiàn)值。（1）經(jīng)濟凈現(xiàn)值（I＝10%）經(jīng)濟凈現(xiàn)值＝593.35（萬元）?0（2）經(jīng)濟內(nèi)部收益率（IRR）于零的折現(xiàn)率，運用公式計算內(nèi)部收益率。EIRR＝11.39%?8%。動態(tài)投資回收期為7.27年，扣除1.67年建設(shè)期后為5.6年，******經(jīng)濟內(nèi)部收益率（EIRR）為11.39%，高于社會折現(xiàn)率8%。好，能夠維持項目的正常運行，經(jīng)濟增量分析表明，項目的整體經(jīng)在醫(yī)院住院部建設(shè)中，總是有不確定的因素存在，直接影響到經(jīng)濟效益指標的可靠性和準確程度，從而影響財務分析的可信程度。因此通過敏感性分析，來測算各種不確定因素的變化對醫(yī)院運行經(jīng)濟效益的影響程度，通過比較，選擇了收益、投資作為影響醫(yī)院經(jīng)濟效益的關(guān)鍵因素，對以上兩個最敏感因素考察其單獨發(fā)生變化時對內(nèi)部收益率的影響，詳見下表：******建設(shè)投資變化收益變化-10%-5%變化情況-10%-5%20.16%20.16%由上表可見，當建設(shè)投資增加20%時，項目的內(nèi)部收益率為17.63%，因此項目投資增加對項目的收益影響情況不大；當收益減少5%時，內(nèi)部收益率為12.36%＞10%，說明項目有較好的抗風險能清償性及投資上的低風險性，因此財務運行是可行的。進經(jīng)濟社會的發(fā)展重點：支持和健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強未達標的縣級醫(yī)院???建設(shè)，因此該項目建設(shè)符合國家擴大內(nèi)需發(fā)展社會事業(yè)的投資政策投向。2、項目建設(shè)十分必要。中共XX縣委和縣政府提出為人民******群眾解“八難”，建設(shè)社會主義新農(nóng)村，其中“有病就醫(yī)難”是“八難”之一，縣中心醫(yī)院的住院條件已不能滿足人民群眾日益增長的需求，因此，該項目建設(shè)十分必要。改善人民群眾住院條件，更多的為患者創(chuàng)造方便、周到、舒適的就診住院條件，使他們能夠就近就醫(yī)，得到及時和良好因此該項目建設(shè)工程是深受老百姓盼望和擁護的民心工程。3、具有良好的社會效益。該項目將有利于縣中心醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展。新建完成后，醫(yī)院硬件設(shè)施可達到國債項目縣醫(yī)院建設(shè)標準，也可達到二級優(yōu)秀醫(yī)院對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的要求。從根本上提升醫(yī)院服務能力，有利于醫(yī)院業(yè)務發(fā)展和專業(yè)學科建設(shè)，同時能帶動全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，能更好的為全縣人民服務，從而促進和諧XX的建設(shè)。4、具有明顯的經(jīng)濟效益。項目的建設(shè)投入使用能有效的減輕患者的就醫(yī)負擔。預計住院患者每年可增加3000人次左右，僅旅差費就能為原需外出就診的患者減少支出150萬元以上（按人均500元計算），同時可為項目建設(shè)單位年增收入1149萬元，能進一步增強發(fā)展實力與后勁。隨著職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城市居民醫(yī)療保險等一系列保險制度的實施，該項目實施單位作為各項醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)，在項目設(shè)施后能有效的減少轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就******診人數(shù)，可有效的節(jié)約農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)?；稹Ｒ蚨哂忻鞔笕嗣袢罕姷钠惹幸?；項目建設(shè)符合國家政策投資導向、各項建設(shè)條件滿足項目建設(shè)需求；項目設(shè)計合理、布局基本符合規(guī)范要求、設(shè)計規(guī)模及建設(shè)標準符合該縣經(jīng)濟社會發(fā)展的實際，且社會效益和經(jīng)濟效益十分顯著，項目切實可行。建議盡經(jīng)濟社會發(fā)展、建設(shè)和諧小康社會都具有十分重要的意義，項目建成后能產(chǎn)生良好的社會效益和可觀的經(jīng)濟效益，同時也能大大改善XX縣及其周邊地區(qū)的廣大患者的就醫(yī)環(huán)境，滿足患者的就醫(yī)需求，因此建議國家發(fā)改委和湖北省發(fā)改委從國債和衛(wèi)生專項資金中予以重點傾斜，加大對民族地區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，給少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展注入強勁動力。本地的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)規(guī)劃，制定符合醫(yī)院實際和人民群眾利益的運行管理機制；加強醫(yī)療隊伍建設(shè)，和激勵政策措施，培養(yǎng)******專業(yè)技術(shù)人才、吸引專業(yè)技術(shù)人才，切實解決好看不好病的問題，使該項目能在健康、有效、持續(xù)發(fā)展的軌道上順利進行。******運行2.004.006.008.002017.292568.862568.862568.862568.862568.862568.862568540.50540.50540.50540.50540.50540.50540.50540.50540.502028.362028.362028.362028.362028.362028.362028677.60677.60783.04994.11994.11994.11994.11994.11994.11217.902