手術室醫(yī)院感染控制制度

PAGEPAGE2手術室醫(yī)院感染控制制度（一）工作人員。1、嚴格控制手術室內人員數量，私人物品不得進入限制區(qū)，面部、頸部、手部皮膚感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應戴雙層口罩。2、凡進入手術室人員，必須更換手術衣褲、鞋、戴帽、口罩，頭發(fā)不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放回指定地點。3、手術室人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術。（二）清潔與消毒。1、手術室嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，墩布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。2、每周徹底清洗手術間一次。室內物品全部用含有效氯250ｍｇ/L的消毒劑溶液擦拭。3、每日濕拭擦拭室內墻面、臺面及物品，保持物品清潔、無塵、無血跡。手術完畢及時打掃手術間桌面及臺面。保證空氣消毒機的消毒效果。4、每季對空氣、手、手刷等物品表面進行生物監(jiān)測1次，每月對高壓滅菌物品進行生物監(jiān)測1次，每天對低溫等離子滅菌器生物監(jiān)測1次，發(fā)現問題及時采取措施，再次復查。5、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品專室或專柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。獨立小包裝的無菌敷料一次性使用，無菌包（一次性包除外）開封后無菌操作復原有效期為4小時。6、干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封及失效時間。7、手術間使用原則為先做無菌手術，后作污染手術，特殊感染手術應在專用手術間進行。各手術臺的一切物品不得交叉使用。8、手術臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或低溫等離子滅菌），使用前必須經核查滅菌日期和滅菌標志。9、手術室平車內外不得交叉使用。10、凡污染敷料、廢棄組織等應放置在黃色防漏塑料袋內，焚燒處理。（三）特殊感染手術感染控制措施。1、特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯系，并在手術通知單上注明感染名稱，嚴密隔離，合理安排手術，能用一次性物品的一律使用一次性物品。術后器械的處理原則：選用敏感的消毒液；先消毒，后清洗、再滅菌。2、醫(yī)護人員的防護：（1）嚴禁參觀手術。（2）手術人員要穿手術鞋套、穿一次性手術衣，戴雙層手套，不得隨意出入手術間，室內外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。（3）吸引器瓶：用含有效氯1000ｍｇ/L的消毒劑溶液浸泡30分鐘后清洗。（4）手術應在其它手術完畢后開始，并關閉中央空調。（5）手術間將非本手術用物移至室外，手術完畢房間用過氧乙酸熏蒸消毒密閉6小時后方可開放。四、潔凈手術室感染管理制度除遵守手術室醫(yī)院感染控制制度以外，還應遵守以下規(guī)定：（一）嚴格控制人員出入及流動。（二）做好分區(qū)、物流的管理，保證手術間的層流效果。（三）根據手術間的凈化級別合理分配手術間。（四）保持手術間的清潔：手術間的清潔應采用濕擦的方法，在凈化空調系統(tǒng)運行中進行。每天早晨及每個手術結束后濕擦拭手術間內物品。每周徹底大掃除一次。潔具分區(qū)使用、消毒、存放。清潔工作完成后，手術室凈化系統(tǒng)繼續(xù)運行一般不少于30min。（五）做好潔凈手術室的監(jiān)測：每月對潔凈手術室空氣、物體表面、手術人員的手進行細菌培養(yǎng)，按規(guī)定放置培養(yǎng)器皿。消毒器具每月生物監(jiān)測一次，并將結果備案。（六）嚴格執(zhí)行手術室的凈化要求：手術床放置在層流天花網對應處，一切操作都應盡量在層流天花網對應處進行，避免在回風口開啟無菌包。層流手術間空氣凈化系統(tǒng)應在術前30min開機，長時間不用的手術間應提前3h開機，以提高空氣凈化度，保證手術質量。接臺手術按照規(guī)定自凈時間（100級Ⅰ級手術室15min，100000級30min，）全封閉凈化方可使用。（七）凈化系統(tǒng)設專職人員進行維修保養(yǎng)：新風機組初效過濾網2天清洗1次，初效過濾器1～2個月更換；中效過濾器每周檢查有無破損或賭塞并清洗，3～6個月更換；高效過濾器1年檢查1次，過濾器臟時及時更換，當阻力超過設計初阻力160KP或已經使用3年以上時要更換。有記錄。（八）對感染患者的手術必須按規(guī)定進行消毒處理。遵守醫(yī)療廢物的有關規(guī)定，及時清理并按規(guī)定處理醫(yī)療廢物。五、供應室醫(yī)院感染控制制度（一）一般消毒隔離制度。1、供應室分為生活區(qū)和工作區(qū)，工作區(qū)又分為去污區(qū)、檢查、包裝、滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。區(qū)域間有實際屏障，人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。2、工作人員上崗衣帽整齊，進入檢查、包裝、滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)要更換專用拖鞋，嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，保持各室的清潔整齊。4、凡回收的器械應立即清點、分類，不同種類器械分別按流程進行清洗、消毒、干燥。5、供應室對各科帶有標記的特殊感染器械要嚴格按規(guī)定操作。6、供應室無菌物品運送車與回收車分開，并有明顯標記，用后沖洗、消毒后備用。7、紡織品包裝材料一用一清洗，保證無破損、無污漬。（二）高壓蒸汽滅菌器效果監(jiān)測。1、每日對所用滅菌鍋進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測，隨時檢查滅菌鍋運轉情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。2、所有滅菌鍋每周進行生物監(jiān)測一次，確保滅菌質量。3、高壓滅菌與低溫滅菌物品分架放置。（