顱腦損傷患者的康復(fù)護理（康復(fù)護理課件）

顱腦損傷概念及分類

概念顱腦損傷：

指由于頭部受到鈍力或銳器作用力后出現(xiàn)腦部功能的改變顱腦損傷概念及分類

分類1.按損傷方式

■閉合性顱腦損傷（腦組織與外界相通）

■開放性顱腦損傷（腦組織與外界不通）顱腦損傷概念及分類

分類2.按損傷部位

■局部腦損傷

■彌漫性腦損傷顱腦損傷概念及分類

分類3.按損傷性質(zhì)

■腦震蕩

■腦挫傷與腦裂傷（合稱腦挫裂傷）■顱內(nèi)血腫顱腦損傷概念及分類顱腦損傷病人的康復(fù)護理原則與目標(biāo)

康復(fù)護理原則■

個體化方案、長期康復(fù)、全面康復(fù)、家屬參與顱腦損傷病人的康復(fù)護理原則與目標(biāo)

康復(fù)護理目標(biāo)（1）短期目標(biāo)

■

盡最大限度提高病人的覺醒能力，防止各種并發(fā)癥

顱腦損傷病人的康復(fù)護理原則與目標(biāo)顱腦損傷病人急性期康復(fù)護理措施

急性期康復(fù)護理措施1.維持營養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)平衡■

給予高蛋白、高熱量飲食，避免低蛋白血癥，提高機體免疫力，促進傷口愈合及神經(jīng)組織修復(fù)和功能重建顱腦損傷病人急性期康復(fù)護理措施

急性期康復(fù)護理措施2.定時翻身叩背，預(yù)防并發(fā)癥■

每1~2小時翻身扣背1次，翻身時護士應(yīng)注意防止?fàn)坷c瘓的上肢，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的形成顱腦損傷病人急性期康復(fù)護理措施

急性期康復(fù)護理措施3.保持肢體的良肢位■

防止關(guān)節(jié)攣縮和足下垂4.關(guān)節(jié)被動活動■

全身各關(guān)節(jié)每天進行1~2次的被動活動，每個關(guān)節(jié)活動3~5次顱腦損傷病人急性期康復(fù)護理措施顱腦損傷病人認知障礙的康復(fù)

認知障礙的康復(fù)1.注意力與集中能力縮短的訓(xùn)練■

常用的處理方法包括：簡化某項活動程序；給予病人充裕的時間完成活動；對提供的新的信息不斷重復(fù)；鼓勵病人參與簡單的娛樂活動；避免身體疲勞；提供頻繁的詞語、視覺及觸覺暗示顱腦損傷病人認知障礙的康復(fù)

認知障礙的康復(fù)2.記憶力損傷的訓(xùn)練■

常用的處理方法包括：鼓勵病人使用記憶助具；提供鐘表、日歷等提醒物；設(shè)計安排好日常活動表；提供新的信息，用不斷重復(fù)的方式來增進記憶；為過后回憶而記錄或?qū)懴滦碌男畔B腦損傷病人認知障礙的康復(fù)

認知障礙的康復(fù)3.空間障礙的訓(xùn)練■

適當(dāng)?shù)姆旨壔顒涌蓭椭∪嘶謴?fù)掌握空間的能力顱腦損傷病人認知障礙的康復(fù)

認知障礙的康復(fù)4.判斷力損傷的訓(xùn)練■

常用的處理方法包括：讓病人做簡單的選擇；讓病人參與做決定的過程；提供多項活動選擇的機會；提供頻繁的反饋；降低注意力渙散而提供安靜的環(huán)境；提供充裕的時間顱腦損傷病人認知障礙的康復(fù)

認知障礙的康復(fù)5.視覺缺陷的訓(xùn)練■

通過功能性活動及變換技巧的方式進行治療；提供鏡子反饋；將顏色涂于重要的被忽略物體上；教病人使用患側(cè)肢體顱腦損傷病人認知障礙的康復(fù)

認知障礙的康復(fù)6.順序排列困難的訓(xùn)練■

常用的處理方法包括：把活動分解成簡單的步驟；對活動的每一步都提供暗示；在提供下一步的暗示前，允許病人盡己所能完成每一步活動顱腦損傷病人認知障礙的康復(fù)顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估1.RanchoLosAmigos認知功能評估表■

是描述腦損傷后行為變化的常用量表之一，從無反應(yīng)到有反應(yīng)共8個等級

I級沒有反應(yīng)

II級一般反應(yīng)III級局部反應(yīng)Ⅳ級煩躁反應(yīng)Ⅴ級錯亂反應(yīng)Ⅵ級適當(dāng)反應(yīng)Ⅶ級自主反應(yīng)Ⅷ級有目的反應(yīng)顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

視跟蹤：要求病人目光跟隨光源做左、右、上、下移動。每1個方向記1分，正常為4分■

形態(tài)辨認：要求病人臨摹畫出垂線、圓形、正方形和A字各1個。每項記1分，正常為4分顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

字母刪除測試：用鉛筆以最快速度劃去下面的C和E，病人操作完畢后，分別統(tǒng)計正確劃消數(shù)與錯誤劃消數(shù)，并記錄劃消時間顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

聽認字母測試：在60秒內(nèi)以每秒1個的速度念無規(guī)則排列字母給病人聽，其中有10個為指定的同一字母，要求聽到此字母時舉手，舉手10次為正常顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

背誦數(shù)字：以每秒1個的速度念一列數(shù)字給病人聽，要求立即背誦。從兩位數(shù)開始至不能背誦為止，背誦少于5位數(shù)為不正常顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

詞辨認：向病人放送一段短文錄音，其中有10個為指定的同一詞，要求聽到此詞時舉手，舉手10次為正常顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

聲辨認：向病人放送一段有嗡嗡聲、電話鈴聲、鐘表聲和號角聲的錄音，要求聽到號角聲時舉手。號角聲出現(xiàn)5次，舉手少于5次為不正常顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估3.記憶功能評估■記憶障礙是顱腦損傷病人最常見、最持久的認知缺陷，不同程度顱腦損傷均可導(dǎo)致記憶障礙。主要應(yīng)對瞬時、短時以及長時記憶評估。臨床常用評定工具包括韋氏成人記憶量表（WMS）顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估4.執(zhí)行功能評估■可通過綜合評價量表進行全面評估，常用的包括簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活活動能力（ADL）、威斯康星卡片分類測驗（WCST）等評價顱腦損傷病人的認知功能評估顱腦損傷病人的運動功能評估

運動功能評估1.運動模式評估■采用Brunnstrom6階段評估法對顱腦損傷后的不同時期（弛緩期、痙攣期、恢復(fù)期）的運動模式進行評定顱腦損傷病人的運動功能評估

運動功能評估2.肌力評估■通常采用徒手肌力評定，對肌力3級以上的病人，可采用器械評定方法顱腦損傷病人的運動功能評估

運動功能評估3.肌張力評估■主要是手法檢查，首先觀察受檢肌肉在放松、靜止?fàn)顟B(tài)下的緊張度，然后被動運動來判斷顱腦損傷病人的運動功能評估

運動功能評估4.痙攣評估■目前多采用改良的痙攣量表進行評估■評估時，病人應(yīng)采用仰臥位，檢查者分別對病人上肢、下肢的關(guān)節(jié)進行活動范圍的被動運動，按感受的阻力程度評估顱腦損傷病人的運動功能評估顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙1.認知功能障礙■顱腦損傷后常見的認知障礙是多方面的，有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)困難、歸納、演繹推理能力減弱等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙2.行為功能障礙■腦損傷病人經(jīng)受各種各樣的行為和情感方面的困擾，對受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔(dān)心生命危險等不良情緒都可導(dǎo)致包括否認、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動不安。嚴重者會出現(xiàn)人格改變、類神經(jīng)質(zhì)的反應(yīng)、行為失控等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙3.言語功能障礙■

構(gòu)音障礙病人表現(xiàn)為言語緩慢、用力、發(fā)緊，輔音不準(zhǔn)，吐字不清，鼻音過重，或分節(jié)性言語等■言語失用病人表現(xiàn)為言語表達能力完全喪失，不能數(shù)數(shù)，不能說出自己的姓名，復(fù)述、呼名能力均喪失，不能模仿發(fā)出言語聲音等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙4.運動功能障礙■

由于顱腦損傷形式多樣，導(dǎo)致運動功能障礙差異很大，通常以高肌張力多見。出現(xiàn)痙攣、姿勢異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟失調(diào)、手足徐動等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙5.