檢驗(yàn)科技術(shù)規(guī)范

檢驗(yàn)科檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、檢驗(yàn)科檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（見附錄）A、臨檢室A1、血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A2、尿常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B、生化室B1、糖尿病檢測（診斷酶聯(lián)試劑盒）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程二、檢驗(yàn)室工作流程圖各實(shí)驗(yàn)室接收各類標(biāo)本并核對各實(shí)驗(yàn)室接收各類標(biāo)本并核對定期檢驗(yàn)標(biāo)本當(dāng)天檢驗(yàn)標(biāo)本特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報(bào)各實(shí)驗(yàn)室組長簽發(fā)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制調(diào)整各類儀器運(yùn)行狀態(tài)檢驗(yàn)分析按要求處理標(biāo)本、存放貼條碼編號，并處理標(biāo)本

定期檢驗(yàn)標(biāo)本當(dāng)天檢驗(yàn)標(biāo)本特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報(bào)各實(shí)驗(yàn)室組長簽發(fā)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制調(diào)整各類儀器運(yùn)行狀態(tài)檢驗(yàn)分析按要求處理標(biāo)本、存放貼條碼編號，并處理標(biāo)本住院病人就診檢驗(yàn)流程醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡(luò)中申請檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡(luò)中申請檢驗(yàn)項(xiàng)目申請、填寫檢驗(yàn)申請輸入電腦網(wǎng)絡(luò)各類穿刺液等各類穿刺液等護(hù)士工作站打印條碼粘貼護(hù)士工作站打印條碼粘貼大小便血液大小便血液囑病人按要求留取標(biāo)本穿刺標(biāo)本按要求處理囑病人按要求留取標(biāo)本穿刺標(biāo)本按要求處理按有關(guān)要求抽取血液樣本按有關(guān)要求抽取血液樣本 送回各病房并簽收各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后簽發(fā)報(bào)告單具體實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室簽收

送回各病房并簽收各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后簽發(fā)報(bào)告單具體實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室簽收14、非科室工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進(jìn)入 質(zhì)量管理制度1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。對室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有記錄，對失控情況有糾正方法，有預(yù)防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。2、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動(dòng)，對每次質(zhì)控評價(jià)應(yīng)有記錄。3、計(jì)量儀器（包括分析天平，天平、分光光度計(jì)等）應(yīng)定期校正，每年一次。4、大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)，有使用維修記錄。5、商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負(fù)責(zé)申報(bào)，每月一次報(bào)科主任審批，不得使用過期，無批準(zhǔn)文號的劣質(zhì)試劑，進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。6、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴(yán)格按程序執(zhí)行。7、當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴(yán)格審核后方可發(fā)出。8、科室在完成嚴(yán)格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時(shí)，應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對標(biāo)本的采集，運(yùn)送，保存等納入嚴(yán)格的管理之中。每日送檢的標(biāo)本應(yīng)簽收。9、急診檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度執(zhí)行。安全制度1、菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊，記錄進(jìn)出數(shù)量，定期檢查制度。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負(fù)責(zé)，放保險(xiǎn)柜，領(lǐng)用時(shí)須有主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。2、易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負(fù)責(zé)，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計(jì)，由各科使用同志負(fù)責(zé)安全，嚴(yán)防火災(zāi)。對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的污染，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。4、用電設(shè)備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。5、使用強(qiáng)酸堿腐蝕品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。注意安全，隨手隨時(shí)關(guān)門，下班時(shí)要做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。7、科室安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)：鄭軍（四）試劑管理制度1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，按月向科主任申報(bào)所購試劑，并應(yīng)做到及時(shí)盤存清點(diǎn)，入庫做到心中有數(shù)。2、所有試劑的申請，進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按市衛(wèi)生局招標(biāo)要求執(zhí)行，做到三證齊全。無三無產(chǎn)品。3、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。4、自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。5、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。7、劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場，并做好登記。8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。9、供應(yīng)商所送的試劑必須先經(jīng)藥庫清點(diǎn)才能接受，檢驗(yàn)科人員清點(diǎn)后必須在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報(bào)告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結(jié)帳。10、科室試劑管理員：鐘梁。（五）實(shí)習(xí)生管理制度1、科室按實(shí)習(xí)大綱安排實(shí)習(xí)時(shí)間表，如遇特殊情況科室統(tǒng)一安排。2、實(shí)習(xí)生必須服從實(shí)習(xí)單位和科室的直接管理，遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，參加實(shí)習(xí)單位的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)、會議。3、實(shí)習(xí)生必須加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人，主動(dòng)熱情為病人服務(wù)。4、實(shí)習(xí)生應(yīng)在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)習(xí)和工作，一切實(shí)驗(yàn)結(jié)果均須指導(dǎo)老師簽名后方能發(fā)出報(bào)告。不得擅自簽名發(fā)出報(bào)告，指導(dǎo)老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力。5、嚴(yán)格請假制度，學(xué)生一般情況下不得請事假，節(jié)假日按國家法定給與準(zhǔn)假，請假一律寫報(bào)告，一天內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)老師同意，科主任批準(zhǔn)，報(bào)告交俞北偉老師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)，三天以上經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)。6、實(shí)習(xí)生必須準(zhǔn)時(shí)上班，不遲到早退，要有嚴(yán)格的實(shí)習(xí)作風(fēng)，不得離崗，為了培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急處理能力，實(shí)習(xí)生必須每天晚上輪流跟班（6.00-9.00）7、實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格保護(hù)實(shí)驗(yàn)儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導(dǎo)老師具體指導(dǎo)下進(jìn)行操作。（六）標(biāo)本管理制度一、標(biāo)本采集按每個(gè)項(xiàng)目要求，告訴病人、病房護(hù)士或本室采血人員最佳采血時(shí)間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動(dòng)情況、體位等。2、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時(shí)注意事項(xiàng)。3、體液、分泌物、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本按要求留足量、及時(shí)送檢。標(biāo)本運(yùn)送運(yùn)送過程中，原則上帶蓋（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。凡含傳染源的標(biāo)本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。不能劇烈振蕩，以防標(biāo)本溶血和有形成分破壞。必須及時(shí)送檢。標(biāo)本接收必須認(rèn)真核對標(biāo)本上病人姓名、病區(qū)、床號、聯(lián)號與申請單符合。必須觀察標(biāo)本的量、標(biāo)本類型、是否抗凝或有小凝塊、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本是否符合無菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。不符要求的標(biāo)本，必須及時(shí)填寫退回理由單，及時(shí)反饋臨床。標(biāo)本檢測在檢測每一過程中，都應(yīng)復(fù)核標(biāo)本接收過程中的每一步驟。在標(biāo)本足夠的情況下，不能浪費(fèi)、隨意丟棄或損壞標(biāo)本。標(biāo)本儲存當(dāng)天不能完成的標(biāo)本，必須分離血清，按要求儲存在2℃-8℃當(dāng)天檢測完成的標(biāo)本，血常規(guī)儲存在2℃-8℃3天以上，生化免疫儲在2特殊標(biāo)本按要求保存。標(biāo)本處理檢驗(yàn)標(biāo)本先用含2-3g/L有效氯消毒靈浸泡半小時(shí)，再煮沸清洗試管，烘干備用。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。并做好登記。.七．外單位標(biāo)本