人體及動物生理學(xué)第五章血液

人體及動物生理學(xué)第五章血液血液得組成血液得主要生理機能物質(zhì)運輸:由消化道吸收得營養(yǎng)物質(zhì)和由肺吸入得氧氣→血液→組織細胞;組織細胞得代謝產(chǎn)物→血液→腎臟、肺等器官排出體外。維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定:細胞內(nèi)液與細胞外液,組織間液與血漿不斷進行物質(zhì)交換,對溫度、酸堿度、滲透壓及各種離子濃度得平衡具有調(diào)節(jié)作用。參與體液調(diào)節(jié):內(nèi)分泌腺→激素→血液→實現(xiàn)對機體器官活動得體液性調(diào)節(jié)。防御和保護機能:血液中含有各種免疫性抗體(抗毒素、溶菌素等),對抗外來得細菌和毒素—化學(xué)防御或免疫作用;血液中得白細胞對外來微生物和體內(nèi)壞死組織具有吞噬和分解作用—細胞防御機能;機體受傷出血時,血液在傷口外凝固,防止繼續(xù)出血—保護機能。血液得理化特性顏色:與紅細胞中Hb含氧量有關(guān),A血—鮮紅色;V血—紫紅或暗紅色。比重:取決于血細胞得數(shù)量和血漿蛋白得濃度。正常值在1、05-1、06之間。粘滯性:全血得粘滯性約為蒸餾水得4-5倍,取決于血細胞得數(shù)量和血漿蛋白得濃度。粘滯性得存在對于小動脈和毛細血管產(chǎn)生外周阻力,維持正常血壓和血流速度有重要作用。氣味:血液中因存在有揮發(fā)性脂肪酸而帶有腥氣。滲透壓:溶液中溶質(zhì)分子通過半透膜得吸水能力,與溶質(zhì)分子得多少成正比。電解質(zhì)(鈉、氯、尿素、葡萄糖等)→晶體滲透壓,維持細胞內(nèi)外得水平衡,正常值:298、5mmol∕L(5776mmHg)。血漿蛋白(主要就是白蛋白)→膠體滲透壓,維持血管內(nèi)外得水平衡,正常值:1、55mmol∕L(20-30mmHg)。酸堿度:正常人血漿得pH值在7、35-7、45得狹窄范圍內(nèi)變動,生命能夠耐受得pH極限范圍約為6、9-7、8。血漿中具有多種緩沖物質(zhì):碳酸氫鈉∕碳酸、鈉-蛋白質(zhì)∕氫-蛋白質(zhì)、磷酸氫二鈉∕磷酸二氫鈉。通過肺呼吸和腎臟得排泄活動排出酸性產(chǎn)物,使血漿中緩沖物質(zhì)得量經(jīng)常保持不變正常情況下,血漿中得碳酸氫鈉∕碳酸得比值為20﹕1。只要這個比值不變,血液得酸堿度就能保持相對恒定。因此,把血漿中得碳酸氫鈉含量看作就是血液得堿儲。血漿蛋白質(zhì)得功能白蛋白(清蛋白):肝臟內(nèi)合成,數(shù)量最多而分子量較小得血漿蛋白。血漿膠滲壓得75﹪來至白蛋白;構(gòu)成組織蛋白得原料;與水溶性較低得物質(zhì)(游離脂肪酸、類固醇激素等)結(jié)合,作為其在血液中得運載工具。球蛋白:α和β就是肝臟內(nèi)合成得,γ-球蛋白(丙種球蛋白)主要由淋巴細胞和漿細胞制造,幾乎全部就是免疫性抗體。纖維蛋白原:肝臟合成。止血作用。§2血細胞生理紅細胞形態(tài):人和哺乳動物成熟得紅細胞就是無核雙面凹圓碟(盤)形細胞。人得紅細胞直徑約8μm,平均厚度約2μm。表面積增大;氣體擴散距離縮短;可塑性變形能力增強數(shù)量:正常成人紅細胞平均數(shù)量:500萬／㎜(男)、420萬／㎜(女)。11大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流功能:紅細胞中得Hb主要就是運輸氧氣和二氧化碳,其次就是對機體產(chǎn)生得酸性或堿性物質(zhì)起緩沖作用。Hb含量:12-15g∕100ml(男)11-14g∕100ml(女)造血干細胞:造血組織中,具有自我復(fù)制(保持自身細胞數(shù)量穩(wěn)定)和多向分化(形成各系定向祖細胞)能力得細胞。紅細胞得特性滲透脆性與溶血:紅細胞因與低滲溶液接觸而發(fā)生破裂溶血得特性—滲透脆性。如果血漿滲透壓低于紅細胞時,血漿中得水分子將進入紅細胞,導(dǎo)致細胞膨大→細胞膜破裂→Hb進入血漿—紅細胞溶解(溶血)。若將紅細胞放入不同濃度得氯化鈉溶液中,發(fā)現(xiàn)紅細胞在0、9﹪氯化鈉溶液中可以維持正常形態(tài)—等滲溶液(等張溶液、生理鹽水)。懸浮穩(wěn)定性與血沉:紅細胞在血漿中保持懸浮狀態(tài),不易下沉得特性—懸浮穩(wěn)定性。血液抗凝后,紅細胞在抗凝管中第一小時末下沉得距離來表示紅細胞得沉降速度—紅細胞沉降率(血沉)。正常成年男性為0-15mm∕h、女性為0-20mm∕h紅細胞得生成與破壞生成:哺乳動物出生后,骨髓在正常情況下就是紅細胞生成得唯一器官。紅細胞生成得原料:蛋白質(zhì)(珠蛋白)和鐵(血紅素)就是生成紅細胞最主要得原料,銅在Hb合成上起著某種催化作用。紅細胞成熟因子:維生素B12和葉酸(B11)促進紅細胞發(fā)育成熟。紅細胞生成得調(diào)節(jié):動物在缺氧或失血等情況下,可刺激腎臟(腎小管周圍間質(zhì)細胞)→紅細胞生成素(促進紅細胞增殖、分化和成熟得一種糖蛋白)→血漿中得紅細胞生成素原(肝臟生成得一種)α-球蛋白)→有活性得紅細胞生成素→骨髓紅細胞得破壞:紅細胞得平均壽命為120天(男約100天、女約109天)。衰老、形態(tài)異常、代謝紊亂等紅細胞,被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(脾、肝臟、骨髓)巨噬細胞吞噬,從循環(huán)血液中清除。紅細胞破壞后→Hb→珠蛋白、膽綠素和三價鐵。珠蛋白和鐵→體內(nèi)代謝。膽綠素立即被還原生成膽紅質(zhì)→肝臟(葡萄糖醛酸膽紅質(zhì))→十二指腸(細菌作用下還原生成無色得糞、尿膽色素)→排出體外。白細胞分類:白細胞為無色有核血細胞,比紅細胞體積大,數(shù)量也少得多。正常成人白細胞總數(shù)5000-10000∕立方毫米。根據(jù)細胞內(nèi)有無特殊染色顆粒,分為粒性白細胞(嗜中性、酸性、堿性)、無粒白細胞(淋巴細胞、單核細胞)。正常時,各種白細胞得數(shù)目常保持一定比值—稱為“白細胞分類計數(shù)”。白細胞得機能嗜中性粒細胞:炎癥(病原體)→吞噬→消化(白細胞顆粒得溶酶體)嗜酸性粒細胞:寄生蟲或異種蛋白→過敏反應(yīng),細胞顆粒含有抗組胺物質(zhì)和蛋白水解酶,中和組胺保護機體。嗜堿性粒細胞:含有組胺(局部炎癥區(qū)域小動脈和毛細血管前括約肌具有舒張作用,增加毛細血管得通透性)和肝素(炎癥區(qū)域血管內(nèi)血液起抗凝作用),均有利于白細胞得吞噬作用。

單核細胞:能吞噬并殺死某些寄生于細胞內(nèi)得細菌;在細胞免疫中發(fā)揮作用。淋巴細胞:一類就是依賴于胸腺得存在—T淋巴細胞(細胞免疫);另一類就是B淋巴細胞(體液免疫)。體液免疫:B淋巴細胞一旦被抗原激活→分化形成原漿細胞→漿細胞→合成特異抗體(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)→血漿→相應(yīng)抗原結(jié)合(免疫反應(yīng))→抗原失活。細胞免疫:抗原刺激→免疫母細胞→具有免疫活性得致敏淋巴細胞→隨血液淋巴到達抗原所在地,與抗原直接接觸并分泌免疫活性物質(zhì),發(fā)揮免疫作用。白細胞得生成與破壞生成:單核細胞大部分來源于骨髓,小部分生成于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。淋巴細胞則在脾臟、淋巴結(jié)、胸腺、骨髓、扁桃體以及腸粘膜下集合淋巴結(jié)內(nèi)生成影響白細胞生成得因素很多,主要刺激就是熱源性生物得急性感染。生理刺激還不了解。破壞:白細胞得生存時間與紅細胞相比很短,只有幾小時或幾天。衰老得白細胞大部分被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除外,有相當數(shù)量得粒細胞經(jīng)常由唾液、尿、胃腸粘膜和肺排出;另一部分則在執(zhí)行防御任務(wù)時被細菌或毒素破壞。血小板形態(tài):體積很小得圓形、橢圓形或桿狀得無核細胞,由骨髓中成熟得巨核細胞質(zhì)脫落形成。數(shù)量:健康成人得血小板正常變動范圍9-25萬∕立方毫米,在循環(huán)血液中生存平均10天左右(7-13天)。生理特性:粘附:血管損傷暴露其內(nèi)膜下膠原時,血小板便粘附于膠原組織上。

聚集:在生理病理因素作用下,彼此聚集在一起。釋放:釋放顆粒中得ADP、5-羥色胺等生物活性物質(zhì)。吸附:將血漿中得許多凝血因子吸附到她得表面。收縮:血小板內(nèi)得收縮蛋白發(fā)生收縮→血凝塊縮小固化,鞏固止血過程。修復(fù):血小板能融入血管內(nèi)皮細胞,保持其完整并修復(fù)受損傷得內(nèi)皮細胞。生理功能:參加凝血過程;促進凝血;維持毛細血管壁得正常通透性?！?血液凝固與纖維蛋白得溶解血液凝固概念:血管損傷血液流出血管后,由液體狀態(tài)(溶膠態(tài))→固體狀態(tài)(凝膠態(tài)),這種現(xiàn)象叫血液凝固。機理:形成促凝血原激酶得過程凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟傅眠^程纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白得過程凝血過程得特征:凝血因子相繼激活,勢如瀑布(典型得正反饋)鈣離子在凝血過程得多個環(huán)節(jié)上起著促凝作用,故在臨床上用于促進凝血(加鈣離子)或抗凝血(除去鈣離子)。凝血過程在化學(xué)本質(zhì)上就是一系列得酶促反應(yīng),一個環(huán)節(jié)受阻,則凝血過程就會停止凝血因子:血漿和