急診急救培訓課件雙人心肺復蘇

急診急救培訓課件雙人心肺復蘇心臟驟停的定義：心臟有效機械活動突然停止，從而心臟停止射血，表現無反應，大動脈搏動消失，隨之呼吸停止的一個臨床綜合征。心臟、呼吸驟停的原因

心臟驟停：多發(fā)生于冠心?。?3%）、其他心血管疾病、非心臟疾病。呼吸驟停中樞性：呼吸中樞及傳導系統(tǒng)的損害。如腦卒中、外傷、中毒等。

梗阻性：溺水及各種原因的呼吸道異物梗阻。心臟呼吸驟停的判斷

臨床表現

意識突然喪失,伴短暫全身抽搐大動脈搏動消失

嘆息樣呼吸/呼吸停止面色蒼白/紫紺心音消失心肺復蘇術（CPR）的適應證：各種原因引起的心跳/呼吸停止心肺復蘇術（CPR）流程：

C（Compression）胸外心臟按壓

A（Airway）

暢通氣道

B(Breathing)

人工呼吸

D(Defibrillation)

電除顫

急救生存鏈

評估反應確定現場是否安全患者是否有反應輕拍患者，同時大喊“你還好嗎？”

評估無意識時，呼叫或打求救電話（120）如何打“120”急救電話？

1.發(fā)生了什么事情---心臟病發(fā)作，車禍等

2.有多少人需要幫助

3.患者的情況（性別、年齡、目前情況、病史）

4.緊急事件發(fā)生的位置

5.現場聯(lián)系電話

6.患者正接受何種形式的急救（如果有）

7.任何其他需要的信息（如接救護車地點）

8.可能的話，帶除顫儀來C（Compression）胸外心臟按壓胸外按壓姿勢（1）（2）

按壓部位兩乳頭連線的中點/胸骨下半部第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨兩乳頭間手掌根復蘇泵

按壓深度有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動最少5cm

按壓頻率100次/min

以上按壓和放松時間各占50%

按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量垂直往下壓（杠桿原理）按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位.手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位胸外按壓有效的標志大動脈處可捫及搏動紫紺消失，皮膚轉為紅潤可測得血壓

散大的瞳孔開始縮小甚至出現自主呼吸

A（Airway）:呼吸道患者的姿勢患者應仰臥于堅硬平坦的平面上沒有呼吸的患者應該保持仰臥，同時將手臂放于身體兩側注意頭和脊髓損傷的可能開放氣道：壓額抬頜法

一手掌壓前額，另一手食指中指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直開放氣道：下顎前推法

（頭頸部外傷）雙手在患者頭部兩側、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開口唇不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握壓額抬頜法

下顎前推法B(Breathing)：人工呼吸口對口人工呼吸單人球囊-面罩通氣口對口呼吸要點開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣吹氣時間：

1秒左右，見胸廓起伏有效標準：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、吸氣吹氣/按壓比例2：30A（Airway）:呼吸道吹氣/按壓比例2：30（嬰兒兒童）后續(xù)4J/kg或以上，但不超過10J/kg或成人劑量紫紺消失，皮膚轉為紅潤方法：仰頭抬頦，封閉口腔手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位變?yōu)榛野谆蛱胀辽?，說

明復蘇無效。手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位心尖：左側第五肋間與腋中線交界處指征：口腔外傷，牙關緊閉100次/min以上口對鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關緊閉方法：仰頭抬頦，封閉口腔口包鼻吹氣口對口鼻人工呼吸

（嬰兒兒童）D(Defibrillation)

：電除顫電除顫（非同步電復律）：心室顫動，無脈性室速

同步電復律：心房顫動、室上性或室性心動過速（有脈搏）

室速（無脈搏）室顫電極板放置位置

前側位：心尖：左側第五肋間與腋中線交界處心底：胸骨右緣第二肋間前后位：心尖：左側第五肋間與腋中線交界處心底：左背肩胛下面

電除顫能量選擇成人單相波：360J雙相波：200J兒童首次2—4J/kg后續(xù)4J/kg或以上，但不超過10J/kg或成人劑量電除顫操作步驟連接電源

開機

調至P導聯(lián)，選擇能量電極板緊貼胸壁

取下電極板，涂導電糊、抹勻再次確認心電圖

囑大家離開病人判斷心律

繼續(xù)CPR（2分鐘）

充電、放電（除顫機沒到之前在場醫(yī)護人員先進行持續(xù)心臟按壓）

心肺復蘇有效指標：瞳孔：若由大變小，復蘇有效；若由小變大、固定、角膜渾

濁，說明復蘇失敗。面色：由發(fā)紺轉為紅潤，復蘇有效；變?yōu)榛野谆蛱胀辽?，說

明復蘇無效。大動脈搏動：按壓有效時，每次按壓可摸到1次搏動，若停止

按壓，脈搏仍跳動，說明