醫(yī)學(xué)教材 常見(jiàn)惡性腫瘤防治科普-課件

常見(jiàn)惡性腫瘤防治科普四川省腫瘤醫(yī)院2018年四川省科技廳重點(diǎn)科普研發(fā)項(xiàng)目走出腫瘤認(rèn)知的誤區(qū)目錄CONTENTS

常見(jiàn)惡性腫瘤的篩查方式常見(jiàn)惡性腫瘤的篩查方式01腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。什么是腫瘤？良性&惡性腫瘤三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防戒除危險(xiǎn)因素三級(jí)預(yù)防防止復(fù)發(fā)二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療與腫瘤相關(guān)的致病因素環(huán)境污染不合理膳食煙草酒精活動(dòng)不足病毒感染超重肥胖致癌物輻射發(fā)病前十位惡性腫瘤構(gòu)成死亡前十位惡性腫瘤構(gòu)成肺癌01肺癌的危險(xiǎn)因素肺癌的臨床表現(xiàn)1.持續(xù)不斷、反復(fù)發(fā)作的咳嗽。與一般的感冒、支氣管炎引起的咳嗽不同，這種咳嗽無(wú)論服用甘草片還是消炎藥，作用都不明顯，常常是持續(xù)咳嗽。2.胸痛肺癌早期，增大的腫瘤擠壓周?chē)?，也?huì)引起胸痛，表現(xiàn)為間歇性的胸部疼痛。每當(dāng)睡覺(jué)時(shí)變換體位或者深呼吸、咳嗽時(shí)，就會(huì)疼痛加劇。3.不明原因的低熱腫瘤會(huì)引起身體白細(xì)胞的抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱。所以，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)低熱，應(yīng)當(dāng)警惕。4.咯血在肺癌早期，患者常常以咯血絲為主。不管是偶爾還是經(jīng)常，一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽或吐痰時(shí)，出現(xiàn)血沫或者血絲，必須高度警惕，進(jìn)行全面的肺部檢查。肺癌的早期篩查低劑量螺旋CT：劑量低、敏感性高CT比常規(guī)胸片更可能顯示肺部腫瘤，包括顯示肺部腫瘤的大小、形狀和位置，可幫助發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。采用低劑量螺旋CT有助于肺癌的早期檢查并提高肺癌檢出率，并可明顯降低被檢查者接受的輻射劑量，同時(shí)又對(duì)檢出肺結(jié)節(jié)有較高的敏感性和特異性。胃癌02胃癌的危險(xiǎn)因素飲食生活因素長(zhǎng)期使用鹽腌、熏制食品，富含亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物質(zhì)幽門(mén)螺桿菌（HP）感染癌前病變胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除術(shù)后的殘胃。遺傳因素有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率升高四倍，一級(jí)親屬發(fā)病率明顯高于二、三級(jí)親屬。胃癌的臨床表現(xiàn)早期胃癌多無(wú)明顯癥狀少數(shù)人有惡心、嘔吐或類(lèi)似十二指腸潰瘍的上消化道癥狀，部分患者按慢性胃炎和十二指腸潰瘍治療，癥狀可暫時(shí)緩解，難以引起重視。胃癌進(jìn)一步發(fā)展的癥狀疼痛與體重減輕。當(dāng)腫瘤破壞血管，可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，晚期胃癌患者常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。胃癌的早期篩查電子胃鏡檢查可直接觀察病變部位和范圍，獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌最常用的辦法。帶超聲探頭的電子胃鏡，對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行超聲探測(cè)成像，可了解腫瘤浸潤(rùn)深度及周?chē)K器和淋巴結(jié)有無(wú)侵犯和轉(zhuǎn)移，以及決定病變是否適合進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。結(jié)直腸癌03結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素高脂肪低纖維素飲食持續(xù)腸炎大腸息肉遺傳因素結(jié)直腸癌的高危人群結(jié)直腸癌的初篩結(jié)直腸癌的篩查手段≥50歲肝癌04肝癌的危險(xiǎn)因素肝癌的臨床表現(xiàn)早期肝癌多無(wú)典型癥狀，有時(shí)出現(xiàn)飯后上腹飽脹，消化不良，惡心、嘔吐和腹瀉等，易被忽視或按一般胃腸炎診治。隨著腫瘤的進(jìn)展，多出現(xiàn)腹痛，疼痛部位與腫瘤部位密切相關(guān)，如病變部位位于肝右葉為右上腹疼痛，位于肝左葉多為劍突下疼痛，如腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩部或背部。肝包膜下腫瘤破裂出血可引起突發(fā)劇烈腹痛。肝癌的篩查血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定常用于肝癌的普查、早期診斷、術(shù)后監(jiān)測(cè)和隨訪。AFP持續(xù)≥400μg/L，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。對(duì)于AFP持續(xù)低濃度陽(yáng)性者應(yīng)警惕亞臨床肝癌，需定期復(fù)查并進(jìn)行影像學(xué)檢查。肝臟超聲可確定肝內(nèi)有無(wú)占位性病變，提示其性質(zhì)、明確其位置等。并且對(duì)于肝囊腫、肝血管瘤等疾病的鑒別有較大參考價(jià)值。超聲造影檢查可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病灶血流動(dòng)力學(xué)情況，有助于定性診斷。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便宜，可作為肝癌的篩查手段。甲狀腺癌05甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素高碘飲食

放射線甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)早期多無(wú)明顯癥狀和體征，通常在體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊。典型的臨床表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)，腺體在吞咽時(shí)上下移動(dòng)性小。甲狀腺癌的篩查1.B超頸部超聲檢查是診斷甲狀腺腫物性質(zhì)的首先檢查，且可以發(fā)現(xiàn)觸診難以發(fā)現(xiàn)的較小腫物。2.甲狀腺穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下