醫(yī)學教材 常見惡性腫瘤防治科普-課件

常見惡性腫瘤防治科普四川省腫瘤醫(yī)院2018年四川省科技廳重點科普研發(fā)項目走出腫瘤認知的誤區(qū)目錄CONTENTS

常見惡性腫瘤的篩查方式常見惡性腫瘤的篩查方式01腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物。什么是腫瘤？良性&惡性腫瘤三級預防一級預防戒除危險因素三級預防防止復發(fā)二級預防早發(fā)現(xiàn)早治療與腫瘤相關的致病因素環(huán)境污染不合理膳食煙草酒精活動不足病毒感染超重肥胖致癌物輻射發(fā)病前十位惡性腫瘤構成死亡前十位惡性腫瘤構成肺癌01肺癌的危險因素肺癌的臨床表現(xiàn)1.持續(xù)不斷、反復發(fā)作的咳嗽。與一般的感冒、支氣管炎引起的咳嗽不同，這種咳嗽無論服用甘草片還是消炎藥，作用都不明顯，常常是持續(xù)咳嗽。2.胸痛肺癌早期，增大的腫瘤擠壓周圍，也會引起胸痛，表現(xiàn)為間歇性的胸部疼痛。每當睡覺時變換體位或者深呼吸、咳嗽時，就會疼痛加劇。3.不明原因的低熱腫瘤會引起身體白細胞的抵抗，進而導致發(fā)熱。所以，如果長期出現(xiàn)低熱，應當警惕。4.咯血在肺癌早期，患者常常以咯血絲為主。不管是偶爾還是經(jīng)常，一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽或吐痰時，出現(xiàn)血沫或者血絲，必須高度警惕，進行全面的肺部檢查。肺癌的早期篩查低劑量螺旋CT：劑量低、敏感性高CT比常規(guī)胸片更可能顯示肺部腫瘤，包括顯示肺部腫瘤的大小、形狀和位置，可幫助發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結。采用低劑量螺旋CT有助于肺癌的早期檢查并提高肺癌檢出率，并可明顯降低被檢查者接受的輻射劑量，同時又對檢出肺結節(jié)有較高的敏感性和特異性。胃癌02胃癌的危險因素飲食生活因素長期使用鹽腌、熏制食品，富含亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物質幽門螺桿菌（HP）感染癌前病變胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除術后的殘胃。遺傳因素有血緣關系的親屬其胃癌發(fā)病率升高四倍，一級親屬發(fā)病率明顯高于二、三級親屬。胃癌的臨床表現(xiàn)早期胃癌多無明顯癥狀少數(shù)人有惡心、嘔吐或類似十二指腸潰瘍的上消化道癥狀，部分患者按慢性胃炎和十二指腸潰瘍治療，癥狀可暫時緩解，難以引起重視。胃癌進一步發(fā)展的癥狀疼痛與體重減輕。當腫瘤破壞血管，可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，晚期胃癌患者?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質等表現(xiàn)。胃癌的早期篩查電子胃鏡檢查可直接觀察病變部位和范圍，獲取病變組織作病理學檢查，是診斷胃癌最常用的辦法。帶超聲探頭的電子胃鏡，對病變區(qū)域進行超聲探測成像，可了解腫瘤浸潤深度及周圍臟器和淋巴結有無侵犯和轉移，以及決定病變是否適合進行內(nèi)鏡下切除。結直腸癌03結直腸癌的危險因素高脂肪低纖維素飲食持續(xù)腸炎大腸息肉遺傳因素結直腸癌的高危人群結直腸癌的初篩結直腸癌的篩查手段≥50歲肝癌04肝癌的危險因素肝癌的臨床表現(xiàn)早期肝癌多無典型癥狀，有時出現(xiàn)飯后上腹飽脹，消化不良，惡心、嘔吐和腹瀉等，易被忽視或按一般胃腸炎診治。隨著腫瘤的進展，多出現(xiàn)腹痛，疼痛部位與腫瘤部位密切相關，如病變部位位于肝右葉為右上腹疼痛，位于肝左葉多為劍突下疼痛，如腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩部或背部。肝包膜下腫瘤破裂出血可引起突發(fā)劇烈腹痛。肝癌的篩查血清甲胎蛋白（AFP）測定常用于肝癌的普查、早期診斷、術后監(jiān)測和隨訪。AFP持續(xù)≥400μg/L，并能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。對于AFP持續(xù)低濃度陽性者應警惕亞臨床肝癌，需定期復查并進行影像學檢查。肝臟超聲可確定肝內(nèi)有無占位性病變，提示其性質、明確其位置等。并且對于肝囊腫、肝血管瘤等疾病的鑒別有較大參考價值。超聲造影檢查可以實時動態(tài)觀察病灶血流動力學情況，有助于定性診斷。超聲檢查無創(chuàng)、便宜，可作為肝癌的篩查手段。甲狀腺癌05甲狀腺癌的危險因素高碘飲食

放射線甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)早期多無明顯癥狀和體征，通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊。典型的臨床表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)，腺體在吞咽時上下移動性小。甲狀腺癌的篩查1.B超頸部超聲檢查是診斷甲狀腺腫物性質的首先檢查，且可以發(fā)現(xiàn)觸診難以發(fā)現(xiàn)的較小腫物。2.甲狀腺穿刺活檢在超聲引導下