康復評定內涵-認識康復評定（康復評定技術）

康復評定概述1

康復評定概念2康復評定內容3

康復評定與臨床檢查區(qū)別1康復評定概念康復評定：它是研究有關功能狀況的理論、技能和操作技術的一門醫(yī)學學科。（1）定義：康復評定rehabilitationevaluation，是對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進行客觀、定性或定量的描述，并對結果做出合理解釋的過程，又稱功能評定。1康復評定概念（2）康復評定過程——先收集患者的病史和相關醫(yī)療信息，用客觀的方法有效和準確地評定功能障礙的種類、性質、部位、范圍、嚴重程度和預后，再制定康復治療計劃和療效評定，是康復工作流程中的一個重要環(huán)節(jié)。2康復評定內容康復評定分為臨床評定和功能評定兩個部分。（1）臨床評定包括疾病癥狀、體征、疾病診斷、各種輔助檢查結果及患者總體身心狀況等；

包括一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻生育史、家族史、體格檢查等2康復評定內容康復評定分為臨床評定和功能評定兩個部分。（2）功能評定包括單項功能評定和總體功能評定等，如肌力評定、關節(jié)活動度評定、步態(tài)分析等屬于單項評定，日常生活活動能力評定、職業(yè)能力評定屬于總體功能評定。3

康復評定與臨床檢查區(qū)別臨床檢查是康復評定的基礎，康復評定比臨床檢查更具體、更有針對性，兩者主要區(qū)別在于：序號

比較內容

臨床檢查

康復評定1對象不同一切急性、慢性、危重癥患者局限于有功能障礙的病、傷、殘患者2病情不同病情復雜、多變多數(shù)生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定3目的不同尋找病因（定性、定位），了解病理過程，治療疾病側重了解有無功能障礙及程度，殘存功能狀況，挖掘潛力、改善功能、提高日常生活活動能力4檢查手段不同以實驗室或儀器為主，局限在個體內，按照器官-組織-細胞-分子模式進行，花費多以評定量表、咨詢?yōu)橹鳎凑諅€人-家庭-社會模式進行，花費少5處理原則不同臨床檢查后主要是藥物和手術來進行治療康復評定后以功能訓練、代償、環(huán)境改造或功能適應為主動腦時刻接下來，請同學們思考兩個是非題：1.肌力評定、關節(jié)活動度評定都屬于綜合評定（

）2.臨床醫(yī)學側重挖掘潛力、改善功能，康復醫(yī)學側重治療疾?。?/p>

）答案：1.×

；2.×認識康復評定2

評定的目的3

評定的內容4

評定的類型5

評定的要求11

基本概念6

常用的康復評定方法1

基本概念定義用客觀的方法有效和準確地評定殘疾者或有康復需求者功能障礙的種類、性質、部位、范圍、嚴重程度和預后康復評定的重要性康復評定與臨床診斷的區(qū)別1

基本概念康復評定的重要性康復評定設定康復目標制定治療目標實施治療計劃康復療效評定繼續(xù)原治療計劃修改治療計劃結束康復治療1

基本概念康復評定與臨床診斷的區(qū)別

臨床診斷康復評定目的查找病因，明確診斷明確功能障礙部位、程度范圍反映機體生理、生化功能反映機體功能的水平及能力方法體格檢查、專項檢查實驗室生化檢查綜合運動功能評估影像學檢查殘疾評估組織學和形態(tài)學檢查日?；顒幽芰υu定基因檢查生活質量評定電生理檢查電生理、生物力學精神檢查就業(yè)能力、環(huán)境評定、高級腦功能評定1

基本概念康復評定術語及其概念測量(measurement)用公認的標準去確定被測對象某一維度或方面的量值的過程（如體重）評定(evaluation)根據(jù)測量和評估的結果對評定對象作出最后判斷的行為（如肌力評定）1

基本概念康復評定的意義從患者角度來看增進自身了解幫助理解治療目標增強信心促進治療積極性1

基本概念從醫(yī)生和治療師角度來看幫助確立更為全面的治療計劃發(fā)現(xiàn)患者需重點幫助方面早期發(fā)現(xiàn)問題1

基本概念從社會角度來看提供新的發(fā)病率資料在社會對殘障提供幫助方面發(fā)現(xiàn)問題1

基本概念患者角度醫(yī)生和治療師角度社會角度增進自身了解幫助理解治療目標增強信心促進治療積極性幫助確立更為全面的治療計劃發(fā)現(xiàn)患者需重點幫助方面早期發(fā)現(xiàn)問題提供新的發(fā)病率資料在社會對殘障提供幫助方面發(fā)現(xiàn)問題2

康復評定目的1．了解功能障礙的情況。2．分析功能障礙的程度。3．確定康復目標。4．制訂康復計劃。5．評價康復療效。6．進一步制訂治療計劃。7．比較治療方案的優(yōu)劣。8．判斷患者預后狀況。3

評定的內容殘疾評定人體形態(tài)的評定軀體功能評定（肌力評定、ROM評定、平衡協(xié)調功能評定、步態(tài)評定等）神經電生理檢查日常生活活動能力評定心肺功能評定言語一語言功能評定心理和精神殘疾評定4

評定的類型定性評定通過觀察、調查訪談獲得資料，并經過歸納、分析判斷患者是否存在功能障礙及何種障礙，如肉眼觀察和問卷調查優(yōu)點：方便，不受場地限制

缺點：主觀性強定量康復評定是通過測量獲得功能障礙的資料，并以數(shù)量化的方式說明其分析結果,如Cybex等速運動肌力測試優(yōu)點：客觀、準確；缺點：需專業(yè)設備半定量評定將定性評定中所描述的內容（障礙的程度）按等級進行量化，并將等級賦予分值的方法，如量表評定法優(yōu)點：操作簡便，易于推廣缺點：不夠精確5

評定的要求康復評定方法很多，都必須符合以下要求：可信性：必須盡量選用有權威性、可靠性和有效性的目標和方法有效性：應有效區(qū)分患者的功能有無障礙及障礙程度靈敏度：能充分反映病情的進步統(tǒng)一性：指評定的內容和方法要有固定的標準其他因素：量表的簡便性和可分析性6

常用的評定方法訪談觀察問卷調查量表評定檢查測定6

常用的評定方法1.訪談是康復工作程序中重要的環(huán)節(jié)之一在康復評定之前，首先應對患者的情況有一基本的了解通過與患者及家屬的接觸，不僅可以獲得與康復有關的直接資料，同時還可以向患者及家屬介紹康復治療的特點，建立彼此信賴的關系，為今后長期的治療與訓練打下良好的基礎6

常用的評定方法了解患者的基本情況（姓名、年齡、職業(yè)、職務、生活環(huán)境情況、個人或家庭經濟狀況等）身體狀況（心肺功能、有無并發(fā)癥等）曾做過的治療目前的心理狀況希望達到的目標等等6

常用的評定方法2.觀察是康復醫(yī)生或康復治療師借助感覺器官（眼、耳、鼻、手等）或其他輔助工具，對患者全身狀況及其障礙的部位進行考察的一種方法分為內心觀察和外表觀察

6

常用的評定方法內心觀察從患者的言談舉止中對其心理、精神方面進行觀察，了解患者的性格、情緒、智力等情況6

常用的評定方法外表觀察可以分為局部觀察、整體觀察、靜態(tài)觀察和動態(tài)觀察。

局部觀察：以障礙部位為中心，如患部關節(jié)有無變形，皮膚有無瘢痕等。

整體觀察：由于局部的障礙而引起的全身狀況的改變，如患者有無褥瘡、破潰，有無呼吸障礙等。6

常用的評定方法靜態(tài)觀察：對患者靜止時的觀察，如坐位時上肢、下肢、軀干的姿勢等。動態(tài)觀察：對患者運動功能、步態(tài)等的觀察。6