2020(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院)衛(wèi)生部腫瘤專業(yè)臨床藥師理論試題

2020(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院)衛(wèi)生部腫瘤專業(yè)臨床藥師理論試題1.一、單選：A型題，從每道題5個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢?/p>

1、患者，女性，52歲，診斷為結(jié)腸癌Ⅳ期，已行FOLFIRI方案化療5周期，此次化療結(jié)束后2天出現(xiàn)腹瀉，最有效的藥物是(

)[單選題]*A．鹽酸洛哌丁胺(正確答案)B．蒙脫石散劑C．苯乙哌啶D．嗎啡E．黃連素2.患者，男性，74歲，診斷晚期胃癌未行任何抗腫瘤治療，現(xiàn)感中上腹脹痛，NRS評(píng)分為8分，在初期進(jìn)行止痛藥物劑量滴定時(shí)，應(yīng)選用（）[單選題]*A．芬太尼透皮貼劑B．長(zhǎng)效嗎啡控釋劑C．即釋嗎啡片(正確答案)D．曲馬朵E．度冷丁3.患者，女性，50歲，既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是（）[單選題]*A．內(nèi)鏡下切除B．手術(shù)治療(正確答案)C．介入動(dòng)脈化療D．內(nèi)鏡下局部化療E．免疫治療4.患者，男性，48歲，右上腹脹痛半年，肝穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為原發(fā)性肝癌，擬采取TACE治療，栓塞藥物為FAP，主要指的是哪幾種藥物（）[單選題]*A．氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+順鉑B．氟尿嘧啶+多柔比星+絲裂霉素C．氟尿嘧啶+多柔比星+順鉑(正確答案)D．氟尿嘧啶+多柔比星+紫杉醇E．羥基喜樹(shù)堿+多柔比星+順鉑5.患者，男性，47歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺占位性病變，診斷為非小細(xì)胞肺癌(Ⅰ期),目前患者一般情況良好，首選的治療方法是（）[單選題]*A．手術(shù)(正確答案)B．放射C．基因治療D．手術(shù)+輔助治療E．手術(shù)+輔助放療6.患者，男性，56歲，非小細(xì)胞肺癌一線化療失敗，準(zhǔn)備采用含異環(huán)磷酰胺的二線方案化療，可采用以下哪個(gè)藥物預(yù)防出血性膀胱炎（）[單選題]*A．卡莫司汀B．美斯納(正確答案)C．納洛酮D．凝血酶E.酚磺乙胺7.患者，女性，52歲，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一鴿蛋大小無(wú)痛包塊，臨床初步診斷乳腺癌，最佳檢查方法是（）[單選題]*A．B超B．近紅外線掃描C．液晶涂抹D．紅外線熱圖E．鉬靶x照相(正確答案)8.患者，女性，36歲，體檢乳腺鉬靶X線示：左乳細(xì)微鈣化。診斷為早期左乳腺癌。淋巴結(jié)陰性，ER(+)，PR(+)，輔助內(nèi)分泌治療首選藥物是（）[單選題]*A．甲地孕酮B．三苯氧胺(正確答案)C．依西美坦D．來(lái)曲唑E．氨魯米特9.患者，男性，14歲，診斷為白血病，采取大劑量甲氨蝶呤沖擊療法，出現(xiàn)腎損傷，可給予哪個(gè)藥物解救（）[單選題]*A．硫代硫酸鈉B．甲酰四氫葉酸(正確答案)C．美斯納D．亞葉酸鈣E．氨磷汀10.患者，男性，55歲，因左下腹隱痛不適伴大便帶血3月，行結(jié)腸鏡示：乙狀結(jié)腸部可見(jiàn)隆起結(jié)節(jié)樣腫物，組織脆，基底僵硬；病理示腺癌；CT報(bào)告多發(fā)肺轉(zhuǎn)移；給予FOLFIRI方案化療，其中CPT-11主要抑制哪種酶（）[單選題]*A．DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I(正確答案)B．DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶IIC．胸腺嘧啶核苷酸合成酶D．胸苷磷酸化酶E．胞嘧啶脫氨酶11.患者，男性，56歲，反復(fù)上腹隱痛無(wú)惡心、嘔吐。B超示胃部腫瘤實(shí)性影。胃鏡示胃癌。后行胃癌根治術(shù)，術(shù)后行DCF方案化療，關(guān)于多西他賽配制終濃度要求（）[單選題]*A．＜0.7mg/mlB．＜0.8mg/mlC．＜0.9mg/ml(正確答案)D．＜1.0mg/mlE．＜1.1mg/ml12.患者，男性，42歲，反復(fù)右上腹脹痛不適，無(wú)他處放射痛。臨床診斷為肝硬化，在我國(guó)下列哪種肝硬化導(dǎo)致的肝癌最常見(jiàn)（）[單選題]*A．酒精性肝硬化B．血吸蟲(chóng)性肝硬化C．膽汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．乙型肝炎后肝硬化(正確答案)13.患者，男性，左小細(xì)胞肺腺癌，GP方案3程化療后，復(fù)查血常規(guī)示，白細(xì)胞3.6×109/L，血小板65×1012/L，鑒于患者目前情況可使用以下哪種藥物（）[單選題]*A．白細(xì)胞介素-11(正確答案)B．重組人紅細(xì)胞生成素C．粒細(xì)胞集落刺激因子D．粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子E．白細(xì)胞介素-214.患者，男性，43歲，因縱隔霍奇金淋巴瘤放化療后出現(xiàn)呼吸困難、干咳，胸部CT提示間質(zhì)性肺炎，該患者ABVD化療方案中哪種藥物最易引起間質(zhì)性肺炎（）[單選題]*A．多柔比星B．博來(lái)霉素(正確答案)C．長(zhǎng)春新堿D．達(dá)卡巴嗪E．地塞米松15.患者，女，45歲，2月前出現(xiàn)上腹持續(xù)性鈍痛，伴發(fā)熱、黃疸。CT示胰腺占位，血清CEA和CA19-9呈陽(yáng)性反應(yīng)。根據(jù)NCCN指南，首選的一線藥物為（）[單選題]*A．5-FUB．吉西他濱(正確答案)C．長(zhǎng)春新堿D．紫杉醇E．依托泊甙16.患者，女性，52歲，乳頭溢血性液體近1月，診斷為局部晚期乳癌，擬行術(shù)前化學(xué)治療，其優(yōu)點(diǎn)為（）[單選題]*A．盡早開(kāi)始全身治療B．提高放射治療敏感性C．可減少放射治療劑量D．縮小放射治療的范圍(正確答案)E．降低放射治療并發(fā)癥17.患者，女性，70歲，腹部不適半年，大便不暢2周。右下腹可觸及6cm×8cm腫塊，質(zhì)硬，邊緣不清，剖腹探查術(shù)后病理示：回腸間質(zhì)瘤。該患者有高血壓病史10年，現(xiàn)最好采用哪個(gè)藥物化療（）[單選題]*A．西妥昔單抗B.多柔比星C.異環(huán)磷酰胺D.伊馬替尼(正確答案)E.厄洛替尼18.藥師調(diào)劑處方時(shí)的“四查”除哪項(xiàng)不是：（）[單選題]*A．查處方(正確答案)B．查藥品C．查醫(yī)師姓名D．查用藥合理性E．查配伍禁忌19.患者，男性，41歲，原發(fā)性肝癌術(shù)后，右上腹脹痛2月，加重1月，NRS評(píng)分8分，需使用美施康定止痛，他憑“晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡”如何領(lǐng)藥（）[單選題]*A.不超過(guò)三日量(不超過(guò)二日極量)，一卡最長(zhǎng)使用一個(gè)月B.不超過(guò)四日量(不超過(guò)二日極量)，一卡最長(zhǎng)使用一個(gè)月(正確答案)C.不超過(guò)四日量(不超過(guò)三日極量)，一卡最長(zhǎng)使用一個(gè)月D.不超過(guò)四日量(不超過(guò)二日極量)，一卡最長(zhǎng)使用二個(gè)月E.不超過(guò)四日量(不超過(guò)三日極量)，一卡最長(zhǎng)使用二個(gè)月20.三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人的職稱是：（）[單選題]*A．藥士B.藥師C.主管藥師D.副主任藥師以上(正確答案)E.非藥學(xué)人員二、多選：X型題，從每道題五個(gè)選項(xiàng)中選擇出恰當(dāng)?shù)拇鸢?，多選、少選、錯(cuò)選均不得分（15分）21.二、多選：X型題，從每道題五個(gè)選項(xiàng)中選擇出恰當(dāng)?shù)拇鸢福噙x、少選、錯(cuò)選均不得分（15分）1、患者，男性，71歲，CT示右肺門占位，縱膈淋巴結(jié)腫大，上腔靜脈受壓。臨床診斷為晚期肺癌，可能有以下哪些臨床表現(xiàn)（

ABCDE

）

*A.胸痛(正確答案)B.聲音嘶啞(正確答案)C.咳血(正確答案)D.胸悶、氣促(正確答案)E.頭面部水腫(正確答案)22.患者，男性，36歲，B超示肝左葉占位，AFP升高，臨床診斷為原發(fā)性肝癌，其中AFP可作為診斷依據(jù)的為（）*A.AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等，并能觸及腫大、堅(jiān)硬及有結(jié)節(jié)狀的肝臟或影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者(正確答案)B.AFP<400μg/L，能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等，并有兩種影像學(xué)檢查有肝癌特征性占位病變(正確答案)C.AFP≥200μg/L，能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等，并能觸及腫大、堅(jiān)硬及有結(jié)節(jié)狀的肝臟或影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者D.或有兩種肝癌標(biāo)志物(AFP異質(zhì)體、異常凝血酶原、g-GT同工酶Ⅱ、α-L-巖藻糖苷酶及CA19－9等)陽(yáng)性及一種影像學(xué)檢查具有肝癌特征性占位性病變者(正確答案)E.AFP由低濃度逐漸升高不降。(正確答案)23.患者，女性，44歲，臨床診斷為早期胃癌，以下哪些臨床表現(xiàn)可作為的診斷依據(jù)（）*A．上腹脹痛(正確答案)B．食欲減退(正確答案)C．消瘦乏力(正確答案)D．惡心、嘔吐(正確答案)E．嘔血、便血24.患者，女性，38歲，反復(fù)腹脹、腹痛半年，伴大便規(guī)律改變，結(jié)腸鏡示橫結(jié)腸癌，6程化療后進(jìn)展，可選用的靶向治療藥物有（）*A.昔妥西單抗(正確答案)B.貝伐單抗(正確答案)C.利妥昔單抗D.曲妥珠單抗E.尼妥珠單抗25.患者，男，62歲，反復(fù)大便帶血半年，腸鏡診斷為直腸癌，擬行FOLFOX方案化療，使用奧沙利鉑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）*A．禁用生理鹽水稀釋本藥(正確答案)B．禁用冰水漱口和冷食(正確答案)C．禁與堿性藥物或溶液配伍輸注(正確答案)D．制備藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品(正確答案)E．密切關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)(正確答案)26.患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咯血半年，臨床診斷為肺鱗癌ⅢB期，可選用的一線化療方案有（）*A．GP方案(正確答案)B．NP方案(正確答案)C．DP方案(正確答案)D．TP方案(正確答案)E．EP方案27.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥（）*A．手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；(正確答案)B．手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱、心臟和眼內(nèi)手術(shù)等；(正確答案)C．異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；(正確答案)D．高齡或免疫缺陷者等高危人群。(正確答案)E．腫瘤、糖尿病患者(正確答案)28.常見(jiàn)引起腎臟毒性的藥物有（）*A.順鉑(正確答案)B.甲氨蝶呤(正確答案)C.環(huán)磷酰胺(正確答案)D.異環(huán)磷酰胺(正確答案)E.絲裂霉素(正確答案)29.主要引起血小板減少的藥物有（）*A.紫杉醇B.吉西他濱(正確答案)C.亞硝脲類(正確答案)D.奧沙利鉑E.吡柔比星30.患者，女性，43歲，漸進(jìn)性吞咽困難4天，食管鏡檢查示：食管癌。病理示：鱗狀細(xì)胞癌。未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝腎功能、血常規(guī)正常，準(zhǔn)備行放療，常用的放療增敏劑有（）*A.順鉑(正確答案)B.5-FU(正確答案)C.吉西他濱；D.紫杉醇；(正確答案)E.絲裂霉素。31.患者，男性，46歲，以下哪些臨床表現(xiàn)可以成為結(jié)直腸癌的診斷依據(jù)（）*A.近期出現(xiàn)原因不明的排便習(xí)慣改變；(正確答案)B.有原因不明的缺鐵性貧血、消瘦、乏力等；(正確答案)C.出現(xiàn)不明原因的腸梗阻、腹部腫塊、腹痛等；(正確答案)D.有慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤性息肉，特別是家族性結(jié)腸息肉病患者；(正確答案)E.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，腹部不適，便血等。(正確答案)32.男性、67歲，診斷為惡性淋巴瘤，已行CHOP方案化療，現(xiàn)患者血尿酸712umol/L，尿中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，需采取的措施有（）*A.服用別嘌呤醇，每日300~600mg；(正確答案)B.水化，使尿液保持在2000ml/24h；(正確答案)C.堿化尿液，使PH≥7，每日口服碳酸氫鈉6~8mg；(正確答案)D.利尿，年少時(shí)可用20%甘露醇或速尿；(正確答案)E.透析，出現(xiàn)腎功能衰竭者進(jìn)行血液透析。(正確答案)33.患者，女性，54歲，診斷為右乳腺癌改良根治術(shù)后，術(shù)后病理：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18(+)。免疫組化示：ER(—)，PR(—)，Her(+)。肝腎功能正常，給予TCA方案化療，應(yīng)做哪些藥學(xué)監(jiān)護(hù)（）*A.應(yīng)注意紫杉醇類的過(guò)敏反應(yīng)；(正確答案)B.應(yīng)注意蒽環(huán)類的心臟毒性；(正確答案)C.應(yīng)注意環(huán)磷酰胺的膀胱毒性；(正確答案)D.應(yīng)注意該方案的造血系統(tǒng)毒性，尤其是粒細(xì)胞下降；(正確答案)E.應(yīng)注意觀察患者有無(wú)感染征象。(正確答案)34.患者，女性，57歲，乳腺癌術(shù)后CMF方案4程化療后復(fù)發(fā)，既往高血壓病史10余年，擬行多西他賽聯(lián)合貝伐單抗化療，應(yīng)密切關(guān)注的不良反應(yīng)有（）*A.血壓升高(正確答案)B.蛋白尿(正確答案)C.胃腸穿孔(正確答案)D.出血(正確答案)E.充血性心衰(正確答案)35.患者，男性，63歲，直腸癌術(shù)后FOLFOX方案6程化療后復(fù)發(fā)，擬采用5-FU聯(lián)合生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑治療，常用的藥物有（）*A.干擾素α(正確答案)B.左旋咪唑(正確答案)C.香菇多糖(正確答案)D.胸腺肽(正確答案)E.干擾素β36.三、配伍選擇題：B型題

根據(jù)描述從A~E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，每個(gè)選項(xiàng)可選擇多次，也可一次也不選

1、心臟毒性最強(qiáng)的藥物(

)[單選題]*A．順鉑B．博來(lái)霉素C．異環(huán)磷酰胺D．阿霉素(正確答案)E．長(zhǎng)春新堿37.易引起出血性膀胱炎的藥物（）[單選題]*A．順鉑B．博來(lái)霉素C．異環(huán)磷酰胺(正確答案)D．阿霉素E．長(zhǎng)春新堿38.易引起間質(zhì)性肺炎的藥物（）[單選題]*A．順鉑B．博來(lái)霉素(正確答案)C．異環(huán)磷酰胺D．阿霉素E．長(zhǎng)春新堿39.易引起神經(jīng)毒性的藥物（）[單選題]*A．順鉑B．博來(lái)霉素C．異環(huán)磷酰胺D．阿霉素E．長(zhǎng)春新堿(正確答案)40.易引起腎毒性的藥物（）[單選題]*A．順鉑(正確答案)B．博來(lái)霉素C．異環(huán)磷酰胺D．阿霉素E．長(zhǎng)春新堿41.作用于細(xì)胞周期S期的抗腫瘤藥（）[單選題]*A．表阿霉素B．平陽(yáng)霉素C．長(zhǎng)春新堿D．門冬酰胺酶E．羥基脲(正確答案)42.作用于細(xì)胞周期M期的抗腫瘤藥（）[單選題]*A．表阿霉素B．平陽(yáng)霉素C．長(zhǎng)春新堿(正確答案)D．門冬酰胺酶E．羥基脲43.作用于細(xì)胞周期G2期的抗腫瘤藥（）[單選題]*A．表阿霉素B．平陽(yáng)霉素(正確答案)C．長(zhǎng)春新堿D．門冬酰胺酶E．羥基脲44.作用于細(xì)胞周期G1期的抗腫瘤藥（）[單選題]*A．表阿霉素B．平陽(yáng)霉素C．長(zhǎng)春新堿D．門冬酰胺酶(正確答案)E．羥基脲45.細(xì)胞周期非特異性藥物（）[單選題]*A．表阿霉素(正確答案)B．平陽(yáng)霉素C．長(zhǎng)春新堿D．門冬酰胺酶E．羥基脲46.主要用于治療乳腺癌的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗(正確答案)B．利妥昔單抗C．索拉菲尼D．甲磺酸伊馬替尼E．西妥昔單抗47.主要用于治療低度惡性B細(xì)胞淋巴瘤的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗B．利妥昔單抗(正確答案)C．索拉菲尼D．甲磺酸伊馬替尼E．西妥昔單抗48.主要用于治療腎癌的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗B．利妥昔單抗C．索拉菲尼(正確答案)D．甲磺酸伊馬替尼E．西妥昔單抗49.主要用于治療胃腸間質(zhì)瘤的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗B．利妥昔單抗C．索拉菲尼D．甲磺酸伊馬替尼(正確答案)E．西妥昔單抗50.主要用于治療結(jié)直腸癌的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗B．利妥昔單抗C．索拉菲尼D．甲磺酸伊馬替尼E．西妥昔單抗(正確答案)51.主要作用于組胺H2受體的止吐藥（）[單選題]*A．恩丹西酮B．苯海拉明C．氯丙嗪D．阿瑞吡坦E．雷尼替丁(正確答案)52.主要拮抗5-HT3受體的止吐藥（）[單選題]*A．恩丹西酮(正確答案)B．苯海拉明C．氯丙嗪D．阿瑞吡坦E．雷尼替丁53.主要拮抗多巴胺D2受體的止吐藥（）[單選題]*A．恩丹西酮B．苯海拉明C．氯丙嗪(正確答案)D．阿瑞吡坦E．雷尼替丁54.主要拮抗NK-1受體的止吐藥（）[單選題]*A．恩丹西酮B．苯海拉明C．氯丙嗪D．阿瑞吡坦(正確答案)E．雷尼替丁55.主要作用于組胺H1受體的止吐藥（）[單選題]*A．恩丹西酮B．苯海拉明(正確答案)C．氯丙嗪D．阿瑞吡坦E．雷尼替丁56.靶病灶最大徑之和縮小未達(dá)PR，或增大未達(dá)PD，稱之為（）[單選題]*A．完全緩解(CR)B．部分緩解(PR)C．疾病穩(wěn)定(SD)(正確答案)D．疾病進(jìn)展(PD)E．無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)57.病灶最大徑之和至少增加≥20%，或出現(xiàn)新病灶，稱之為（）[單選題]*A．完全緩解(CR)B．部分緩解(PR)C．疾病穩(wěn)定(SD)D．疾病進(jìn)展(PD)(正確答案)E．無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)58.所有靶病灶消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)，且腫瘤標(biāo)志物正常，至少維持4周，稱之為（）[單選題]*A．完全緩解(CR)(正確答案)B．部分緩解(PR)C．疾病穩(wěn)定(SD)D．疾病進(jìn)展(PD)E．無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)59.靶病灶最大徑之和減少≥30%，至少維持4周，稱之為（）[單選題]*A．完全緩解(CR)B．部分緩解(PR)(正確答案)C．疾病穩(wěn)定(SD)D．疾病進(jìn)展(PD)E．無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)60.指從隨機(jī)分組開(kāi)始到腫瘤進(jìn)展或死亡時(shí)間（）[單選題]*A．完全緩解(CR)B．部分緩解(PR)C．疾病穩(wěn)定(SD)D．疾病進(jìn)展(PD)E．無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)(正確答案)61.主要于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子結(jié)合的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗B．貝伐單抗(正確答案)C．恩度D．厄洛替尼E．利妥昔單抗62.主要抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗B．貝伐單抗C．恩度(正確答案)D．厄洛替尼E．利妥昔單抗63.主要于人表皮生長(zhǎng)因子受體2結(jié)合的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗(正確答案)B．貝伐單抗C．恩度D．厄洛替尼E．利妥昔單抗64.主要于人淋巴細(xì)胞表面抗原CD20結(jié)合的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗B．貝伐單抗C．恩度D．厄洛替尼E．利妥昔單抗(正確答案)65.主要抑制表皮生長(zhǎng)因子受體絡(luò)氨酸激酶的靶向藥物（）[單選題]*A．曲妥珠單抗B．貝伐單抗C．恩度D．厄洛替尼(正確答案)E．利妥昔單抗66.四、案例分析選擇題：從每道題的四個(gè)選項(xiàng)中選擇一到四個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢?/p>

(案例一)患者，男，41歲，身高168cm，體重63Kg，體表面積1.68m2

緣于3月前無(wú)明細(xì)誘因出現(xiàn)反復(fù)右下腹隱痛不適，行纖維結(jié)腸鏡示：升結(jié)腸部可見(jiàn)潰瘍性腫物。病理示腺癌。遂行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫物與腸壁及腹壁粘連，大網(wǎng)膜和多處腸壁見(jiàn)轉(zhuǎn)移，進(jìn)行姑息性切除。術(shù)后病理示升結(jié)腸中分化腺癌侵及腸壁全層伴大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移。術(shù)后行FOLFIR方案化療1程后5天患者出現(xiàn)右下腹脹痛伴惡心、嘔吐，肛門停止排氣。NRS評(píng)分：7-8分。

過(guò)敏史：無(wú)藥物及食物過(guò)敏史

檢查：CT：1、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶；2、腸管擴(kuò)張

臨床診斷：1、乙狀結(jié)腸癌Ⅳ期2、腸梗阻

用藥醫(yī)囑：

鹽酸昂丹司瓊8mg+NS100mlivgttqd.d1—d3

伊立替康280mg+NS250mlivgttst.d1

亞葉酸鈣0.4g+NS250mlivgttst.d1

5-氟尿嘧啶4.25+NS106mlCIV46hd1—d3

奧曲肽0.1mgihQ8hd5—d10

生活管理：

(1)暫禁食。

(2)密切關(guān)注化療后的不良反應(yīng)。

1、該患者使用化療過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注的嚴(yán)重不良反應(yīng)是(

)[單選題]*A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.口腔黏膜反應(yīng)D.延遲性腹瀉(正確答案)67.根據(jù)2011年NCCN指南推薦的結(jié)腸癌一線化療方案有（）*A.FOLFOX(正確答案)B.FOLFIRI(正確答案)C.IFLD.GEMOX68.若患者使用FOLFOX方案化療，最主要做哪項(xiàng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)（）[單選題]*A.血液毒性B.胃腸道反應(yīng)C.神經(jīng)毒性(正確答案)D.腎毒性69.對(duì)該患者出現(xiàn)的腸梗阻應(yīng)做哪些處理（）*A.暫禁食水(正確答案)B.補(bǔ)液1000-1500/d(正確答案)C.補(bǔ)充電解質(zhì)(正確答案)D.盡早使用奧曲肽(正確答案)70.該患者使用奧曲肽的目的為（）*A.顯著減少胃腸道和胰腺的分泌(正確答案)B.增加腸壁對(duì)水和電解質(zhì)的吸收(正確答案)C.抑制胃腸蠕動(dòng)，減少內(nèi)臟血流量和降低門脈壓力，(正確答案)D.降低胃運(yùn)動(dòng)和膽囊排空，(正確答案)71.該患者NRS評(píng)分為7-8分，可選用的止痛藥物還有（）*A.奧施康定(正確答案)B.多瑞吉透皮貼劑(正確答案)C.曲馬多D.美施康定72.該患者使用嗎啡類止痛藥物時(shí)，最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)是（）*A.惡心、嘔吐(正確答案)B.便秘(正確答案)C.成癮D.肝腎毒性73.該患者腸梗阻后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最好給予以下哪個(gè)藥物止吐（）[單選題]*A.恩丹西酮B.甲氧氯普胺(正確答案)C.氯丙嗪D.苯海拉明74.該患者哪種飲食最易引起大腸癌（）[單選題]*A．食物纖維不足(正確答案)B．高糖食譜C．低脂肪食譜D．低纖維食譜75.鑒于患者目前情況，給予多瑞吉透皮貼劑，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行的用藥教育有（）*A．需用清水清洗應(yīng)用部位，不能使用肥皂或其他洗劑，應(yīng)貼在前胸或上臂等平整表面(正確答案)B．如對(duì)芬太尼或?qū)Ρ举N劑中粘附劑敏感的患者禁用(正確答案)C．使用時(shí)用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分(正確答案)D．多瑞吉可以持續(xù)貼敷72小時(shí)，在更換貼劑時(shí)，應(yīng)在另一部位使用新的多瑞吉(正確答案)

患者，男，68歲，身高164cm，體重59Kg，體表面積1.63m2

患者已行骨轉(zhuǎn)移部位L3-5放療，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化療4周期，第4周期化療后10天出現(xiàn)乏力、發(fā)熱（體溫38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。

過(guò)敏史：無(wú)藥物及食物過(guò)敏史

檢查：電解質(zhì)（化療前）：K+：4.0mmol/l，Na+：140mmol/L，Cl—：101mol/l，Ca2+：3.75mmol/L。

血常規(guī)（化療后）：WBC：0.8×109/L，Neut：0.4×109/L，PLT:130×1012/L

胸片（化療后）：左肺門3cm×2cm，左下肺感染

臨床診斷：1、左上肺小細(xì)胞肺癌（廣泛期）2、粒細(xì)胞減少性發(fā)熱

3、高鈣血癥

用藥醫(yī)囑：

托烷司瓊5mgqdd1—d3

胃復(fù)安20mgst化療前

VP-16150mgqdd1—d3

順鉑

40mgqdd1—d3

20%甘露醇250mlqdd1—d3

生理鹽水

1000mlqd

d1—d3

地塞米松10mgqdd1—d3

5%葡萄糖1000mlqdd1—d3

生活管理：

⑴多飲水，攝入低鈣飲食，避免奶制品；

⑵少出入公眾場(chǎng)所。76.1、該患者為什么采取20%甘露醇利尿(

)

*A．呋塞米增加順鉑的耳、腎毒性(正確答案)B．雙氫克尿噻增加患者的血清鈣濃度(正確答案)C．雙氫克尿噻增加患者的血尿酸水平D．不影響患者的血糖77.患者已行EP方案化療，以下哪項(xiàng)指標(biāo)在反應(yīng)順鉑腎毒性方面最敏感（）[單選題]*A．尿素氮B．肌酐C．β2-微球蛋白(正確答案)D．尿酸78.該患者化療后出現(xiàn)粒細(xì)胞減少性發(fā)熱，經(jīng)驗(yàn)使用抗生素的藥物有（）*A．亞胺培南(正確答案)B．左氧氟沙星C．帕拉西林/他唑巴坦(正確答案)D．異帕米星79.該患者經(jīng)驗(yàn)使用抗生素5天后仍發(fā)熱，考慮合并真菌感染，可選用的抗真菌藥物（）[單選題]*A．兩性霉素BB．制霉菌毒C．卡泊芬凈(正確答案)D．氟胞嘧啶80.該患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，可使用的造型細(xì)胞生長(zhǎng)因子有（）[單選題]*A．粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)(正確答案)B．粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)C．重組人紅細(xì)胞生成素(EPO)D．白細(xì)胞介素-11(IL-11)81.根據(jù)NCCN指南，以下哪些情況可預(yù)防使用粒細(xì)胞集落刺激因子（）*A．既往接受過(guò)骨盆或其它含大量骨髓部位的放療(正確答案)B．前次化療已發(fā)生過(guò)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少(正確答案)C．僅有中性粒細(xì)胞減少而無(wú)發(fā)熱的D．初次使用化療者82.根據(jù)2011年NCCN指南，粒細(xì)胞減少性發(fā)熱是指（）*A．中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)少于0.5×109/L，腋下體溫大于38℃1小時(shí)以上(正確答案)B．中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)少于0.5×109/L，口腔體溫大于38℃1小時(shí)以上(正確答案)C．中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)少于0.5×109/L，單次體溫大于38.3℃D．排除腫瘤本身、藥物、輸注血制品或移植物抗宿主病等非感染因素83.針對(duì)該患者的高鈣血癥，以下哪個(gè)藥物不推薦用于降低血鈣（）[單選題]*A．唑來(lái)膦酸B．降鈣素(正確答案)C．呋塞米D．強(qiáng)的松84.年NCCN指南不推薦小細(xì)胞肺癌廣泛期一線治療方案有（）[單選題]*A．EP(VP-16+順鉑)方案(正確答案)B．IP(順鉑+托泊替康)方案C．IC(順鉑+伊立替康)方案D．CAV(環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿)方案85.若患者使用唑來(lái)膦酸來(lái)降低血鈣，該如何使用（）*A．成人每次4mg，用100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。每3～4周給藥一次。(正確答案)B．成人每次4mg，用200ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)不少于10分鐘。每3～4周給藥一次。(正確答案)C．成人每次8mg，用100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。每3～4周給藥一次。(正確答案)D．成人每次4mg，用200ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。每2～3周給藥一次。(正確答案)86.(案例三)患者，女，60歲，身高154cm，體重58Kg，體表面積1.63m2

患者2年前行乳腺目靶X線檢查示：左乳外上象限見(jiàn)大小約2.5cm×3.0cm腫塊，其中散在鈣化灶，局部皮膚增厚，左乳頭內(nèi)陷，左腋下林巴結(jié)增大，診斷左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理示：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)2/21(+)。免疫組化示：ER(-)，PR(-)，Her2/neu(+++)。術(shù)后行FEC方案化療5程。兩月前咳嗽，無(wú)痰，胸部CT提示多發(fā)性肺轉(zhuǎn)移。

過(guò)敏史：無(wú)藥物及食物過(guò)敏史

實(shí)驗(yàn)室檢查：未見(jiàn)明顯異常

臨床診斷：1、左乳腺癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移

用藥醫(yī)囑：

多柔比星90mgivgttD1

多西他賽100mgivgttD1

環(huán)磷酰胺750mgivgttD1

生活管理

(1)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

(2)定期復(fù)查血常規(guī)。

1、該患者化療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的毒性(

)[單選題]*A．腎毒性B．血液毒性C．肝毒性D．心臟毒性(正確答案)87.以下關(guān)于多柔比星的說(shuō)法錯(cuò)誤的為（）[單選題]*A．多柔比星的終身累計(jì)劑量一般應(yīng)＜550mg/m2B．高齡(＞70歲)、有基礎(chǔ)心臟病史、既往接收高劑量環(huán)磷酰胺者累計(jì)劑量應(yīng)＜450mg/m2C．當(dāng)多柔比星的累計(jì)劑量＞350mg/m2，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)LVEFD．對(duì)已有心功能不全的患者也可減量使用(正確答案)88.該患者化療藥物使用順序?yàn)椋ǎ單選題]*A．多柔比星、多西他賽、環(huán)磷酰胺(正確答案)B．多西他賽、多柔比星、環(huán)磷酰胺C．環(huán)磷酰胺、多西他賽、多柔比星D．多西他賽、環(huán)磷酰胺、多柔比星89.若該患者已絕經(jīng)，ER(+)，PR(+)，可選用內(nèi)分泌治療藥物有（）[單選題]*A．三苯氧胺B．來(lái)曲唑(正確答案)C．托瑞米芬D．甲地孕酮90.該患者使用紫杉醇類藥物化療的原因（）[單選題]*A．ER(-)B．PR(-)C．Her2/neu(+++)D．腋窩淋巴結(jié)(+)(正確答案)91.鑒于該患者目前情況可加用以下哪種靶向藥物（）[單選題]*A．他莫昔芬B．吉西他濱C．曲妥珠單抗(正確答案)D．西妥昔單抗92.關(guān)于曲妥珠單抗的說(shuō)法錯(cuò)誤的為（）[單選題]*A．選擇性作用于人表皮生長(zhǎng)因子受體-2的細(xì)胞外部位B．用于治療Her2/neu陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者C．可用5%的葡萄糖注射液稀釋(正確答案)D．如出現(xiàn)寒戰(zhàn)和發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛藥治療93.若該患者Her2/neu(-)，選用貝伐單抗的依據(jù)為（）*A．2011年NCCN指南指出：紫杉醇+貝伐單抗為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移乳腺癌的首選方案之一(正確答案)B．2007年歐盟批準(zhǔn)貝伐單抗用于轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的一線治療(正確答案)C．貝伐單抗主要與VEGF結(jié)合，抑制內(nèi)皮細(xì)胞增生和新生血管的生成(正確答案)D．若患者出現(xiàn)咯血也可照常使用94.該患者使用紫杉醇如何預(yù)處理（）*A．地塞米松10-20mg，于給藥前12小時(shí)和6小時(shí)各1次，口服；(正確答案)B．用藥前半小時(shí)口服或肌注苯海拉明50mg(正確答案)C．靜脈注射西咪替丁300mg(正確答案)D．口服甲氧氯普胺95.該患者化療方案中含有環(huán)磷酰胺，以下關(guān)于環(huán)磷酰胺的說(shuō)法錯(cuò)誤的（）[單選題]*A．環(huán)磷酰胺可增加血清尿酸水平，與抗痛風(fēng)藥合用應(yīng)注意調(diào)整劑量B．與多柔比星同用，可增加心臟毒性，多柔比星的總劑量不應(yīng)超過(guò)400mg/m2C．本品配成溶液2-3小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定，故最好現(xiàn)配現(xiàn)用D．別嘌呤醇不會(huì)增加環(huán)磷酰胺的骨髓毒性(正確答案)（案例四）患者，男，79歲，身高174cm，體重68Kg，體表面積1.63m2

患者緣于3月前無(wú)明細(xì)誘因出現(xiàn)咽喉不適，吞咽梗阻感。查體見(jiàn)雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表明光滑，呈暗紅色。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心律齊，心前區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，肺和腹無(wú)特殊。扁桃體活檢病理示：彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤。CD20(+++)，CD45(+)，CD3(-)，Ki-67(+)，Bcl(+)，MUM-1(-)，胸、腹、盆CT未見(jiàn)異常。LDH267IU/L。乙肝病史30年，高血壓25年，血壓：145/100mmHg。

過(guò)敏史：無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。

實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能正常，乙肝全套示：小三陽(yáng)，HBVDNA定量：5×104copies/mL；

血肌酐134mmol/L，尿酸523mmol/L

臨床診斷：1、彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤

2、慢性乙型肝炎

3、高血壓

用藥醫(yī)囑：

長(zhǎng)春新堿1mg/m2ivD1

潑尼松30mgPoD1-7

環(huán)磷酰胺750mg/m2ivD8

長(zhǎng)春新堿1.4mg/m2ivD8

多柔比星50mg/m2ivD8

潑尼松60mgPoD8-12(5d)

利妥昔單抗375mg/m2ivgttD8

生活管理：

（1）監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查肝腎功能。

（2）注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。96.1、該患者采取R-CHOP方案化療前給予OP方案預(yù)治療的原因（

）*A．年齡78歲(正確答案)B．有高血壓、腎功能不全、高尿酸血癥等(正確答案)C．OP方案作用較緩和，可減少腫瘤溶解綜合癥的發(fā)生(正確答案)D．采取預(yù)治療可顯著減少相關(guān)死亡率(正確答案)97.該患者有乙肝病史30年，乙肝全套示：小三陽(yáng)，HBVDNA定量：5×104copies/mL，化療前給予的抗病毒藥物為（）[單選題]*A．干擾素B．病毒唑C．拉米夫定(正確答案)D．中藥98.根據(jù)2008年亞太肝病學(xué)會(huì)(APASL)乙肝指南推薦，該患者抗病毒治療時(shí)間為（）[單選題]*A．化療前1周直到化療結(jié)束后12周B．化療前2周直到化療結(jié)束后12周(正確答案)C．化療前3周直到化療結(jié)束后12周D．化療前4周直到化療結(jié)束后12周99.該患者血尿酸水平較高，可做哪些藥學(xué)監(jiān)護(hù)（）*A．服用別嘌呤醇(正確答案)B．堿化尿液，每日口服碳酸氫鈉6-8g(正確答案)C．尿少時(shí)可用20%甘露醇或速尿(正確答案)D．水化，使尿液保持在2000ml/d(正確答案)100.以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示該患者可使用利妥昔單抗（）[單選題]*A．CD45(+)B．CD20(+++)(正確答案)C．CD3(-)D．Ki-67(+)101.該患者使用R-CHOP方案化療，需要做哪些藥學(xué)監(jiān)護(hù)（）*A．監(jiān)測(cè)環(huán)磷酰胺對(duì)泌尿系統(tǒng)毒性(正確答案)B．監(jiān)測(cè)多柔比星對(duì)心臟的毒性(正確答案)C．監(jiān)測(cè)長(zhǎng)春新堿對(duì)骨髓的毒性(正確答案)D．監(jiān)測(cè)利妥昔單抗的過(guò)敏反應(yīng)(正確答案)102.從藥物相互作用角度出發(fā)，患者使用鈣通道拮抗劑非洛地平緩釋片，可提高腫瘤細(xì)胞對(duì)下列哪種化療藥物的攝取量（）[單選題]*A．利妥昔單抗B．多柔比星C．長(zhǎng)春新堿(正確答案)D．環(huán)磷酰胺103.該患者有高血壓病史25年，一直服用非洛地平緩釋片降壓，化療前該如何對(duì)患者進(jìn)行用藥教育（）[單選題]*A．利妥昔單抗可導(dǎo)致低血壓，化療前6小時(shí)停用非洛地平緩釋片B．利妥昔單抗可導(dǎo)致低血壓，化療前12小時(shí)停用非洛地平緩釋片(正確答案)C．利妥昔單抗可導(dǎo)致低血壓，化療前24小時(shí)停用非洛地平緩釋片D．利妥昔單抗不會(huì)導(dǎo)致低血壓，化療前不必停用非洛地平緩釋片104.關(guān)于利妥昔單抗最常見(jiàn)的不良反應(yīng)（）[單選題]*A．發(fā)熱、寒戰(zhàn)(正確答案)B．惡心、嘔吐C．低血壓D．白細(xì)胞下降105.該患者化療結(jié)束后出現(xiàn)深反射消失，感覺(jué)異常，肌無(wú)力，請(qǐng)問(wèn)該癥狀最可能是由以下哪種藥物引起（）[單選題]*A．環(huán)磷酰胺B．多柔比星C．長(zhǎng)春新堿(正確