肝臟少見腫瘤腫瘤樣病變

肝臟少見腫瘤腫瘤樣病變惡性腫瘤膽管囊腺癌神經(jīng)內(nèi)分泌癌肉瘤樣肝細(xì)胞癌未分化肉瘤膽管囊腺癌少見得膽管來源囊性惡性腫瘤,膽管囊腺瘤為其良性病變,但有惡性傾向,臨床也需手術(shù)切除,常一同描述。膽管囊腺類腫瘤85％發(fā)生于肝內(nèi),約占全部膽管來源肝內(nèi)囊性腫瘤得5％,好發(fā)于中年女性、平均發(fā)病年齡38歲。這類腫瘤雖然少見,但特征明顯,影像表現(xiàn)典型者術(shù)前可做出正確診斷。肝臟得膽管囊腺類腫瘤得影像學(xué)表現(xiàn)與卵巢與胰腺得囊腺類腫瘤相似。腫瘤常境界清楚,有包膜,瘤周可見膽管擴(kuò)張。切面呈多房性,囊腔內(nèi)有濃稀不等得漿液或黏液,可發(fā)生囊內(nèi)出血,后者多見于惡性。囊內(nèi)表面光滑,伴有乳頭及壁結(jié)節(jié)得以惡件多見。神經(jīng)內(nèi)分泌癌也稱類癌。肝臟就是神經(jīng)內(nèi)分泌癌最常轉(zhuǎn)移得部位,而原發(fā)于肝臟者非常少見,故診斷時(shí)需首先排除轉(zhuǎn)移性腫瘤。肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌癌得來源說法不一,一般認(rèn)為起源于肝內(nèi)毛細(xì)膽管得神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,或起源于肝內(nèi)異化得胰腺或腎上腺組織。原發(fā)肝神經(jīng)內(nèi)分泌癌多見于成人,預(yù)后較肝細(xì)胞肝癌好。腫瘤一般為無功能性,類癌綜合征等腫瘤分泌癥狀主要見于轉(zhuǎn)移性病變。肝臟原發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌癌多為單發(fā),右葉多見。平掃呈低密度,增強(qiáng)動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化,呈高密度,靜脈期及延遲多呈略高或等密度、可與肝癌鑒別。肉瘤樣肝細(xì)胞癌指腫瘤得大部分或全部被肉瘤樣梭形細(xì)胞替代,約占肝癌尸檢得3、9％～9、4％。占肝癌外科手術(shù)切除得1、8％。腫瘤好發(fā)于50～60歲,男性明顯高于女性(約5:1)。46％可見AFP升高,但多數(shù)不超過400ug/ml。病變生長快,惡性度高,邊緣不規(guī)則,無明確得包膜,易侵犯周圍組織,發(fā)生肝內(nèi)播散、肝外轉(zhuǎn)移與腹膜種植等。關(guān)于肉瘤樣肝細(xì)胞癌影像表現(xiàn)得描述非常少見,且缺乏影像資料。一般認(rèn)為腫瘤低血供,影像表現(xiàn)缺乏特異性,與轉(zhuǎn)移瘤不易鑒別。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜未分化肉瘤也稱惡性間葉細(xì)胞瘤、胚胎性肉瘤等。好發(fā)年齡3～37歲,在小兒肝臟腫瘤中居第3位。腫瘤體積較大,直徑10～25cm。多單發(fā),分界清,部分可見假包膜形成。癇變大體雖多為實(shí)性腫物(83％),但由于腫瘤內(nèi)含大量粘液基質(zhì)成分。而在CT上主要呈囊性表現(xiàn),多數(shù)有出血、壞死,少數(shù)可有鈣化。病情進(jìn)展快,轉(zhuǎn)移發(fā)生早,多數(shù)死于肝功能衰竭。腫瘤在影像上有一定特征。多表現(xiàn)為肝內(nèi)巨大多發(fā)發(fā)、邊界清楚得病灶。囊性為主,可單房或多房,內(nèi)含乳頭狀或小規(guī)則得軟組織影。肝臟少見良性腫瘤及腫瘤樣病變肝細(xì)胞腺瘤局灶性結(jié)節(jié)增生血管平滑肌脂肪瘤孤立性壞死結(jié)節(jié)肝細(xì)胞腺瘤少見得肝細(xì)胞起源得良性腫瘤。多見于育齡得婦女,與口服避孕藥有一定得關(guān)系,在停藥后腫瘤可縮小或消失。有出現(xiàn)急癥及惡變得可能,故治療上一般主張手術(shù)切除。肝腺瘤常發(fā)生于沒有肝硬化背景得正常肝,70％～80％為單發(fā),67％位于肝右葉,約2／3得病例腫瘤直徑大于5cm。腫瘤邊緣清楚,無分葉。30％有包膜,病變較大或多發(fā)時(shí),常伴有出血及壞死。CT平掃,等密度或低密度,可見出血(25％)與脂肪(7％～10％)。增強(qiáng)動(dòng)脈期腫瘤可見均勻或不均勻強(qiáng)化,靜脈期與延遲期主要表現(xiàn)為等密度。腫瘤脂肪變明顯時(shí),在CT掃描各期均表觀為低密度。肝局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)并非真性腫瘤,但常作為良性腫瘤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及研究,在全部肝臟原發(fā)腫瘤中約占8％,在歐美就是僅次于血管瘤得肝臟第二常見良性腫瘤,約86％～95％得腫瘤見于30～40歲得婦女。約20％乃多發(fā)。FNH不會(huì)惡變,可不行手術(shù)治療。約1/2得病灶隨訪中可見縮小,個(gè)別可以完全消失。FNH就是肝細(xì)胞對(duì)先天性血管發(fā)育異常得一種增生性反應(yīng),就是正常肝細(xì)胞異常排列形成,內(nèi)可有小膽管,但不與大膽管相通,有Kupffer細(xì)胞,但常沒有功能。與肝腺瘤相比,其病灶通常較小,約84％直徑<5cm,并較少出現(xiàn)壞死、出血。癇變中央得”星形”瘢痕并非真性瘢痕,而就是血管與膽管得聚積。30％得FNH不出現(xiàn)中心瘢痕。典型FNH可見分葉,平掃呈低或等密度,增強(qiáng)動(dòng)脈期腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯均勻強(qiáng)化,瘢痕呈相對(duì)低密度,門靜脈期或延遲掃描多數(shù)病灶得實(shí)質(zhì)部分呈略高或低密度。中心瘢痕可呈相對(duì)強(qiáng)化。血管平滑肌脂肪瘤為間葉來源得良性腫瘤,多見于腎臟,與結(jié)節(jié)性硬化有一定得關(guān)系。發(fā)生于肝臟者僅占5％～10%,以單發(fā)常見。常見于中青年女性,腫瘤直徑0、3～36cm,腫瘤較大時(shí)易出血。為成熟脂肪組織,平滑肌細(xì)胞與紆曲厚壁血管3種成分按不同比例混雜,其中脂肪成分可從10％至90％。無包膜,一般邊