健康中國背景下產(chǎn)教融合醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式研究

［摘要］

黨的二十大報告強調(diào)要“推進健康中國建設”，現(xiàn)如今人民群眾對美好生活的期待已經(jīng)涉及健康醫(yī)療保障以及精神生活的滿足。就健康中國背景下湖南省Y研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地創(chuàng)新的產(chǎn)教融合醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式展開針對性分析與研究，在其已取得的成果與經(jīng)驗的基礎上，提出繼續(xù)完善醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式的相關對策及建議。［關鍵詞］

產(chǎn)教融合；醫(yī)務社會工作；人才培養(yǎng)近年來，國家衛(wèi)生計生委等啟動《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018—2020年）》，要求有條件的三級醫(yī)院設立醫(yī)務社工部門，配備專職醫(yī)務社工；2021年，湖南省衛(wèi)生健康委與省民政廳共建醫(yī)務社工服務新平臺……健康政策正不斷提及醫(yī)務社會工作，而行業(yè)發(fā)展離不開人才。本項目將研究對象重點放在湖南省Y聯(lián)合培養(yǎng)基地對醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新探索上，通過分析該模式的相關運行模式與實踐，總結(jié)其經(jīng)驗與成果，并針對其現(xiàn)存問題提出因應措施，為醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)提供一定建議與參考。一、健康中國背景下醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)的機遇（一）政策背景支持黨的二十大報告強調(diào)要“推進健康中國建設”“重視心理健康和精神衛(wèi)生”。在健康中國成為國家重要戰(zhàn)略背景的今天，人民群眾對美好生活的期待已遠不只是物質(zhì)生活的提升，更是包括了健康醫(yī)療保障以及精神生活的滿足。同時，2018年衛(wèi)健委將醫(yī)務社會工作列入醫(yī)院管理及分級評比的標準中，表明醫(yī)療場域需要醫(yī)務社會工作者為提升人民的醫(yī)療福祉以及醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平貢獻專業(yè)力量。（二）現(xiàn)實需求隨著醫(yī)學模式因醫(yī)學進步而發(fā)展、演變，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式逐漸發(fā)展為現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學模式，更加突出“全人”健康理念，醫(yī)院已經(jīng)不只是“醫(yī)病”，而是要“醫(yī)人”[1]?，F(xiàn)代醫(yī)患關系越來越復雜，調(diào)節(jié)醫(yī)患關系矛盾，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，需要醫(yī)務社會工作的發(fā)展。醫(yī)療實踐是醫(yī)學人文的載體，醫(yī)療服務系統(tǒng)需要嵌入醫(yī)務社工，回應健康的非醫(yī)療需求，讓醫(yī)療更富有溫度和人性化[2]?！夺t(yī)務社會工作藍皮書：2021—2022年中國醫(yī)務社會工作發(fā)展報告》數(shù)據(jù)顯示，全國范圍內(nèi)開展醫(yī)務社工的醫(yī)院數(shù)量偏低[3]，醫(yī)務社工的工作開展還較為有限。高校是醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)的主體力量，當前高校中設置專業(yè)醫(yī)務社工培養(yǎng)方向的多為醫(yī)科類院校，培養(yǎng)力量不足，同時我國大多數(shù)醫(yī)務社會工作從業(yè)者非本專業(yè)出身，專業(yè)水平也在一定程度上制約著醫(yī)務社會工作事業(yè)的健康發(fā)展。二、Y研究生聯(lián)合基地產(chǎn)教融合醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式簡介（一）產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式現(xiàn)階段，產(chǎn)教融合是以堅持市場主導、政府推動為原則，以高校、企業(yè)、政府等為多元主體，合作共贏為動力，充分依托各自優(yōu)勢和資源，提高學生的學習創(chuàng)新能力并助推企業(yè)科技攻關和成果轉(zhuǎn)化，以培養(yǎng)出符合時代發(fā)展需要的應用創(chuàng)新型人才，從而滿足我國新經(jīng)濟、新產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為目標的一種重要創(chuàng)新措施[4]。同時，產(chǎn)教融合也始終是一個動態(tài)推進的概念，如今追求的已不再是簡單的校企合作，還需在人才互動的基礎上，嘗試建立校企合作的研究基地，以在企業(yè)中開展教學、在學校里辦企業(yè)的形式，不斷延伸教育鏈條[5]。（二）背景簡介湖南S高校擁有校內(nèi)社會工作專業(yè)導師16名，近三年共招收近140名社會工作碩士研究生，是省內(nèi)社會工作研究生培養(yǎng)規(guī)模最大的高校之一。Y醫(yī)院2014年率先在湖南省內(nèi)成立醫(yī)務社工中心，配置5名專職社工、外聘機構(gòu)社工4名。依托辦學理念，自2017年起湖南S高校公共管理學院與Y醫(yī)院就共建Y研究生聯(lián)合醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)基地簽訂合作協(xié)議，設立醫(yī)務社會工作碩士研究生實習基地。每年接收S高校定額社會工作碩士生到醫(yī)院實習。2016-2022年共計接收了35名社會工作碩士生實習。隨著實習基地的建設推進，Y聯(lián)合培養(yǎng)基地對于醫(yī)務社會工作人才的培養(yǎng)堅持產(chǎn)教雙重主體、學生雙重身份，以建設“雙師制”、創(chuàng)新課程體系等方式，不斷健全需求導向的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)調(diào)整機制，通過教學相長雙向聯(lián)合教育的方式，逐步形成了一套產(chǎn)教融合醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式。（三）Y研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地產(chǎn)教融合醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式運行模式簡述經(jīng)過探索，Y研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地在運行模式中主要經(jīng)歷四大階段：第一階段為目標設立，圍繞研究生培養(yǎng)前期，聯(lián)合基地提前確認好培養(yǎng)目標，細化相關專業(yè)能力要求；第二階段為理論教育，開設針對性的課堂教學，借助聯(lián)合基地專業(yè)師資開設醫(yī)務社工課程，為研究生進入實訓場域打好理論底子；第三階段為系統(tǒng)實訓，研究生經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)務社會工作理論學習后，緊接著派往Y醫(yī)院開展為期4個月的臨床實務實習，并于期間完成畢業(yè)課題，在此期間由高校與醫(yī)院共同承擔評估管理實習工作的職責；第四階段為成果驗收階段，高校與醫(yī)院通過實習匯報、實習手冊等過程性材料的檢查，以及共同參與實習生畢業(yè)論文開題、最終答辯等成果性報告活動，進一步針對該生完整培養(yǎng)流程進行總結(jié)和評估，最終回歸到對最初人才培養(yǎng)目標的優(yōu)化，形成該模式的可持續(xù)發(fā)展循環(huán)。三、Y聯(lián)合培養(yǎng)基地產(chǎn)教融合醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式具體實踐作為湖南省較早一批開設碩士生社會工作專業(yè)的高校，S高校積極回應當今健康中國大背景下醫(yī)院場域?qū)τ卺t(yī)務社會工作人才的迫切需求，圍繞其搭建了清晰的培養(yǎng)路線，基于“定位+課程+督導+產(chǎn)出”的綜合體系，搭建了產(chǎn)教融合醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式，依托培養(yǎng)基地為社會工作研究生打造專業(yè)實習服務平臺，開展了一系列創(chuàng)新實踐。（一）設定專業(yè)人才培養(yǎng)目標與對應考核制度人才培養(yǎng)需要結(jié)合高校的教育理念，根據(jù)自身的發(fā)展定位以及相關資源優(yōu)勢，結(jié)合國家政策以及社會大背景提出具體的培養(yǎng)要求，并圍繞目標開展針對性的教學任務。綜合S高校與Y醫(yī)院的共同人才培養(yǎng)需求，Y聯(lián)合培養(yǎng)基地明確了人才培養(yǎng)相關要求，即：遵循社會工作的實務性、實踐性和應用性專業(yè)特征，著力培養(yǎng)具有“以人為本、助人自助、公平公正”專業(yè)價值觀，掌握社會工作理論與方法，熟悉醫(yī)療等領域社會政策環(huán)境，了解國際醫(yī)務社會工作前沿動態(tài)，能夠獨立開展醫(yī)務社會工作服務策劃、執(zhí)行、督導、評估和研究工作，勝任針對不同人群和服務領域的應用型高級醫(yī)務社會工作專業(yè)人才。在本模式中，由校內(nèi)和醫(yī)院指導老師共同做好考核管理。在前期，雙方導師共同商榷，結(jié)合高校以及醫(yī)院的共同需求確定人才培養(yǎng)的方向，提前設計好醫(yī)院實習的指導計劃安排，在明確學校和醫(yī)院間具體的合作機制的基礎上有效地準備實習環(huán)境和體制以滿足學生的實習需求[6]；在中期，校內(nèi)導師通過學生定期上交的實習手冊、日記、周記及定期電話聯(lián)絡等，了解學生在醫(yī)院的工作情況及遇到的相關問題并針對問題給予相關指導解答；在后期，通過一定的量化指標、成果展示與心得分享從多角度評估學生的實習效果，由校內(nèi)導師與實習老師分別進行評定，結(jié)合綜合評定分數(shù)以及成果產(chǎn)出情況總結(jié)培養(yǎng)效果。這種覆蓋培養(yǎng)全過程的考核管理體系，有利于及時調(diào)整醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)過程中常見的角色沖突等實習問題[7]，提升學生的社會工作實務能力和專業(yè)認同感。（二）專業(yè)適配課程的科學創(chuàng)新與改革現(xiàn)階段，社會工作專業(yè)培養(yǎng)主要以理論教學并輔以一定時長實習實務的培養(yǎng)方式進行，而由于醫(yī)院所獨具的醫(yī)學專業(yè)性，精準的課程內(nèi)容能夠為研究生搭建醫(yī)院實務環(huán)境，有利于縮短學生后期實習過程的過渡期。S高校以培養(yǎng)應用型醫(yī)務社會工作人才為主要目標和方向，邀請Y醫(yī)院醫(yī)務社工部門工作人員，集合數(shù)十名專家學者一同對課程體系進行了科學設計，共同商定授課內(nèi)容和師資配置，由Y醫(yī)院承擔主要課程教學，有效改善非醫(yī)科高校醫(yī)務社工實務領域教學資源匱乏的現(xiàn)狀。通過優(yōu)化課程設置、實踐教學內(nèi)容、方法和手段，以培養(yǎng)學生的職業(yè)實務能力、突出聯(lián)合基地特色方向為整個教學工作的重點和核心，增強學生從課堂到醫(yī)院的翻轉(zhuǎn)適應能力。課程內(nèi)容涉及從大環(huán)境政策到醫(yī)院相關規(guī)定，從醫(yī)院醫(yī)護團隊到患者、陪護，從理論到實務，課程內(nèi)容覆蓋廣的意義便是要全方位描繪醫(yī)務社會工作實踐，尤其是對于醫(yī)院領域內(nèi)兒童、腫瘤患者這類特殊服務對象的介紹與案例分析，在給學生留下專業(yè)印象的同時也幫助學生進一步深入了解醫(yī)院實務環(huán)境。突出推動行業(yè)發(fā)展功能，強調(diào)在教學中提高學生專業(yè)能力和實踐能力的同時，持續(xù)提升聯(lián)合基地醫(yī)務社會工作者實踐教學的水平。（三）實施“雙師制”基地建立研究生培養(yǎng)校內(nèi)外“雙導師制”以及“800小時”實習機制，按照“社工中心督導老師+高校督導導師”的形式配置了社會工作研究生實習指導師資隊伍，強調(diào)在“雙師制”的基礎上，在醫(yī)院導師中增加實踐帶教老師，在實務領域引導學生循序漸進并在過程中進行評估與指導。在教學過程中，建立高校教師與實習機構(gòu)教師的聯(lián)動機制，加強雙師的溝通交流，以社會工作實務技能培訓為核心，輔以社會工作理論知識的講授與運用、小組工作技巧的教授與運用、個案工作技巧的傳授與運用等課程教學，形成聯(lián)合指導共同體，覆蓋職業(yè)能力不同要素的培養(yǎng)。定期組織實習生專題督導會，由醫(yī)院和學校導師共同對學生實習期間表現(xiàn)及實踐內(nèi)容進行指導，并在完成實習任務后，對研究生進行實習考核。（四）推進產(chǎn)學研一體化良性循環(huán)習近平總書記指出，要創(chuàng)建培植以高校為主體，與企業(yè)聯(lián)姻、政府助力的立體人才培養(yǎng)與創(chuàng)新發(fā)展機制，強調(diào)推動產(chǎn)學研用一體化是創(chuàng)新體系和能力建設的一項重要內(nèi)容。產(chǎn)教融合醫(yī)務社工人才培養(yǎng)的本質(zhì)是可持續(xù)發(fā)展的循環(huán)過程，本模式通過醫(yī)院提供的優(yōu)質(zhì)實訓平臺，結(jié)合高校在實訓前開展的各項理論教學以及導師給予的學術指導，綜合引導學生不斷通過實務挖掘領域內(nèi)的相關學術問題，針對開展調(diào)查研究最終產(chǎn)出學術成果，再進而以成果推進產(chǎn)業(yè)的繼續(xù)優(yōu)化發(fā)展。Y基地產(chǎn)教融合醫(yī)務社會工作人才培養(yǎng)模式取得了較好的實踐效果，自成立起，以平均每年5～7篇成果的效率產(chǎn)出論文35篇，并開展了“愛心營養(yǎng)湯”“關愛女性，溫暖你我”等28項社會工作主題活動。學生畢業(yè)論文質(zhì)量提高，學生實踐能力進一步提升，培育出了一批專業(yè)化、職業(yè)化的醫(yī)務社會工作人才，同時不斷推進Y醫(yī)院不斷優(yōu)化工作內(nèi)容服務水平，實現(xiàn)了產(chǎn)教雙方的融合共進?！爱a(chǎn)學研”一體化的發(fā)展戰(zhàn)略和院校間合作的多元化人才培養(yǎng)模式，有效完善了全過程的人才培養(yǎng)到實踐就業(yè)完整的實踐教學體系。四、Y研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地發(fā)展產(chǎn)教融合醫(yī)務社工人才培養(yǎng)模式的問題與因應舉措我國醫(yī)務社工人才培養(yǎng)模式經(jīng)歷了長期的改革與創(chuàng)新，當下伴隨著社會需求進行著創(chuàng)新與探索?；诤蟂高校Y研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的模式分析，提出以下該模式現(xiàn)存問題與因應舉措。（一）面臨問題1.重復實習科室產(chǎn)出方向受限問題由于我國醫(yī)務社會工作發(fā)展起步較晚，大部分醫(yī)院并未在全院各科室都部署相關醫(yī)務社會工作人員，醫(yī)務社工駐點科室覆蓋率有限。一方面，對于高校與醫(yī)務社工研究生，畢業(yè)論文的成果產(chǎn)出往往同實習期間的實務工作緊緊相連，長期在相同的科室開展實習，容易出現(xiàn)同批實習生產(chǎn)出同質(zhì)化問題，不利于高校專業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展；另一方面，對于醫(yī)院醫(yī)務社工部門而言，專精個別科室有助于部門提供更為連貫高質(zhì)量的專業(yè)服務，也有利于同相關科室醫(yī)務人員建立專業(yè)信任關系，同時更利于在醫(yī)院中推進醫(yī)務社會工作，若頻繁更換服務科室，不利于科室個性化服務的開展，有可能影響部門的相關發(fā)展。雖然醫(yī)院不會阻止實習生進駐新科室，但由于不同科室的服務對象具有不同的生理、心理等特點，部門不能確保具有相關科室經(jīng)驗的社工開展帶教，對于實習生而言可能要面臨更長時間的適應期。2.高校醫(yī)院服務標準統(tǒng)一問題在Y研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地中，醫(yī)院社工部門督導從業(yè)平均時長為6年，大多為醫(yī)學專業(yè)出身，醫(yī)院社工部門雖會定期召開針對帶教老師的系統(tǒng)技能培訓與督導，但醫(yī)院的實務標準同高校的學術性服務標準仍然存在一定差異。比如，醫(yī)院社工在正常服務過程中的小組工作更多為開展切合相關節(jié)目的主題單節(jié)次活動，并不總是具備基本的前期調(diào)查需求與后期評估等內(nèi)容，而高校的完整小組流程以及相關學術成果撰寫要求有標準詳細的小組設計、需求評估與分析等內(nèi)容。服務標準的不一致，可能導致部分患者、陪護等服務接受者的不適應，容易產(chǎn)生不配合、不接受等影響服務成效的行為，也可能影響科室內(nèi)其他主體對社會工作專業(yè)的專業(yè)性認可度。3.就業(yè)崗位的開發(fā)問題醫(yī)務社會工作人才流失不同于其他社工領域人才，大多因薪資待遇、晉升空間而流失，醫(yī)務社會工作領域崗位的稀缺成為人才流失的重要因素。Y醫(yī)院為湖南省內(nèi)較早一批開設醫(yī)務社會工作崗位的醫(yī)療機構(gòu)，目前編制社工5名，外聘機構(gòu)社工4名，而與其合作的S高校一年社會工作專業(yè)醫(yī)務社工研究方向研究生畢業(yè)生大約在4～7人。這種情況一方面是因為醫(yī)院作為醫(yī)療單位，醫(yī)務社會工作者的編制崗位有限不得不采用外聘社工，而外聘的機構(gòu)社工常常需要結(jié)合醫(yī)院場域特點，與救助指標相連，還需要配合機構(gòu)調(diào)配，流動性強；另一方面是因為當前社會對于社會工作者的職業(yè)認定有限，社會工作專業(yè)人才的整體專業(yè)就業(yè)形勢較為嚴峻。（二）因應措施1.院校聯(lián)合做好研究方向規(guī)劃聯(lián)合培養(yǎng)基地的雙方導師團隊需要強化培養(yǎng)交流，明確要逐步推動醫(yī)院醫(yī)務社工部門在原有服務科室的基礎上適當開拓新科室新領域，集高校與醫(yī)院的合力，共同針對新科室的患者需求與特征設計服務范式，為新科室的專業(yè)服務提供一定的方向性指導前期工作。聯(lián)合基地要強化課堂效益，通過相關課程內(nèi)容輔助還原實務現(xiàn)場與常見服務案例，推動前期課堂環(huán)境對學生自身研究方向的規(guī)劃引導，并通過布置相關文獻閱讀、讀書筆記、報告等作業(yè)，以及進入實務場域觀摩學習等方式，協(xié)助學生早日針對自身實習制訂計劃。同時高?？梢酝ㄟ^實習生實習結(jié)束后開展的相關實習分享會，幫助學生更好地把握選題思路與方向。2.院校深化專業(yè)服務標準交流聯(lián)合培養(yǎng)基地要充分借助場域優(yōu)勢，加強高校同醫(yī)院社工部門的聯(lián)系，引導高校教師沉入實務場景，并定期組織開展案例分享、督導等活動，在交流學習中深化共識，制定共同的醫(yī)務社工服務標準，為醫(yī)務社工研究生制定統(tǒng)一的實習手冊與相關要求。這樣一來能幫助高校更好地把握前沿一線領域的實務動態(tài)，更好地認識當前