幼教培訓(xùn)課件：《幼兒園嘔吐腹瀉物的規(guī)范處置》

嘔吐腹瀉物的規(guī)范處置

一、嘔吐物的危害1.嘔吐（ǒu

tù)是臨床常見癥狀，惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺，也可單獨(dú)出現(xiàn)表現(xiàn)上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等迷走神經(jīng)興奮癥狀。2.嘔吐物吸入是指將嘔吐物誤吸入呼吸道，可危及生命或?qū)е侣院粑δ懿蝗０l(fā)生在神志不清和吞咽反射異常的患者。3.傳播疾病如大便和嘔吐物會(huì)傳染痢疾、諾如病毒感染等消化道疾病，陰道分泌物會(huì)傳染性?。ㄒ唬?、幼兒嘔吐原因

嘔吐是小兒生活中常見的癥狀。嘔吐嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂，引起嘔吐的原因很多。如：

1．

飲食不當(dāng)：喂奶過多或吞咽過快吞入空氣引起；

2．

小兒腸炎引起腸功能紊亂而致嘔吐；

3．

胃的上口(稱賁門)松弛可致溢奶；

4．

腦炎、肺炎等感染性疾病；

5．

腦積水、腦水腫及顱內(nèi)出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（一）、幼兒嘔吐原因

6．胃的下口(稱幽門)肥厚，致胃內(nèi)容物下流不暢而嘔吐，多于生后2～3周，嘔吐呈噴射狀；

7．

腸道不通，如腸梗阻、腸套疊、小腸狹窄或閉鎖、腸扭轉(zhuǎn)等；

8．

巨結(jié)腸、無肛或肛門狹窄，先有便秘和腹脹，嘔吐出現(xiàn)較晚；

9．其他急性中毒、藥物、幽門痙攣、暈車、暈船等均可造成嘔吐。（二）、幼兒嘔吐預(yù)防

1.飲食后避免吞入涼空氣。

2.飯前組織安靜活動(dòng)，放進(jìn)餐音樂，調(diào)整好孩子進(jìn)餐情緒。

3.幼兒園醫(yī)護(hù)人員及時(shí)確定嘔吐原因，以免誤診。

4.確定嘔吐原因后，如是正常的生理原因，可讓孩子漱口，靜坐或靜臥，注意隨時(shí)觀察。二、一般嘔吐物處理流程1.首先把一次性吸水材料如紙巾鋪在嘔吐物上方，讓紙巾把嘔吐物水分吸干。（同時(shí)疏散孩子離開）2.（戴手套）清理掉已被吸干水分的嘔吐物固態(tài)物質(zhì)。3.用抹布（拖把）浸入500ml/l的84消毒溶液后擦拭消毒30分鐘后再清潔臺(tái)面（地面）。二、一般嘔吐物處理流程

清潔工具做到專用，每次使用后要洗凈，晾干放在固定之處。被排出物、嘔吐物污染的清潔工具要立即用濃度1000mg/l的84消毒液浸泡30分鐘后洗凈晾干。清理工作完畢后，應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)清水及洗手液或肥皂按正確方法洗手。三、嘔吐包（諾如病毒）使用方法1.嘔吐包包括一次性醫(yī)用手套、一次性外科口罩、84消毒液、抹布2塊、垃圾袋1個(gè)2.使用前應(yīng)先戴好口罩、手套，一塊抹布用（5000mg/l）的84消毒液覆蓋嘔吐物30分鐘后清理；另一塊抹布用1000mg/l）的84消毒液擦拭嘔吐物區(qū)域周邊2米范圍，均為一次性使用，30分鐘后再用消毒水擦拭一次。四、如何處理諾如病毒感染物諾如病毒感染病人嘔吐物/溢出糞便污染地方的處理方式：1、啟用嘔吐包并安排其他人員遠(yuǎn)離被污染的地方。2、在整個(gè)清理嘔吐物的過程中，須戴上手套及口罩。3、如果嘔吐和腹瀉發(fā)生的附近范圍有未覆蓋好的食物，應(yīng)丟棄所有食物。四、如何處理諾如病毒感染物

4、清理弄臟的床單和衣服前應(yīng)先將固體污穢物移除，接著浸在1:50(1000mg/l)84消毒液內(nèi)30分鐘，然后才清洗。若未能實(shí)時(shí)浸洗，便應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。5、用即棄抹布由外至內(nèi)抹去嘔吐物/溢出糞便，及后用1：50的84消毒液清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方（最好消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內(nèi)的范圍）。四、如何處理諾如病毒感染物尤其是經(jīng)常接觸的地方，如門把手，扶手等。讓84消毒液在染污的地方表面停留30分鐘，然后再以清水清洗，并讓表面自然風(fēng)干。6、切勿以拖把清理嘔吐物！7、完成消毒后，必須把清潔用具浸泡在1000mg/l84消毒液30分鐘，然后徹底沖洗才可再次使用。五、諾如病毒感染性腹瀉

諾如病毒（Norovirus），又稱為膿融病毒，是一種引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的病毒?？陕詫憺镹V。感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。病程一般為2-3天，此病是一種自限性疾病，恢復(fù)后無后遺癥。五、諾如病毒感染性腹瀉諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。該病毒在全球廣泛分布，資料顯示，在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。五、諾如病毒感染性腹瀉

諾如病毒癥狀

1、發(fā)病時(shí)間：潛伏期為24-48小時(shí)，一般不超過96小時(shí)。

2、病程發(fā)展臨床表現(xiàn)與其他病毒性胃腸炎相似，起病突然，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉?？蓡斡袊I吐或腹瀉，亦可先吐后瀉，故也稱為諾如病毒感染性腹瀉。五、諾如病毒感染性腹瀉

成人腹瀉較突出，兒童嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等，無膿血與黏液?？砂橛械蜔?、咽痛、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程長及病情較重者排毒時(shí)間也較長，傳染性可持續(xù)到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫，可反復(fù)感染。五、諾如病毒感染性腹瀉

3、諾如病毒感染檢查實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)多無異常，培養(yǎng)無致病菌生長。發(fā)病后24-48小時(shí)大便做免疫電鏡檢查，可見病毒顆粒。不同季節(jié)，胃腸病各有特點(diǎn)以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要癥狀的胃腸道疾病，在不同季節(jié)發(fā)作的特點(diǎn)各有不同。五、諾如病毒感染性腹瀉

夏季由于氣溫高，食物容易變質(zhì)滋生細(xì)菌，所以夏季胃腸道疾病多因大腸桿菌等細(xì)菌感染所致，癥狀嚴(yán)重的話，除了腹瀉特別厲害，還會(huì)出現(xiàn)膿血便的特點(diǎn)。而秋季在嬰幼兒中出現(xiàn)較多的腹瀉主要是秋季輪狀病毒感染，癥狀嚴(yán)重者一天多次嘔吐（5、6次及以上），同時(shí)會(huì)拉蛋花樣大便。患兒一般先嘔吐、后腹瀉，病程稍長，一般為7天。而冬季諾如病毒所致的胃腸道疾病，兒童一般以腹痛、嘔吐多見，腹瀉較為少見，病程一般1至3天。容易因群體傳染而致病。五、諾如病毒感染性腹瀉

諾如病毒吃什么藥？目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好。對于諾如病毒，目前尚無特效的抗病毒藥物，也沒有可用于預(yù)防的疫苗，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉主要是靠對癥治療或支持療法。

1、口服補(bǔ)液鹽：輕癥患兒口服WHO推薦的口服補(bǔ)液鹽。嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。五、諾如病毒感染性腹瀉

2、日常護(hù)理：應(yīng)注意患者的飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化、含