社區(qū)常見健康問題

社區(qū)常見健康問題

第一章常見疾患的社區(qū)護理

一、發(fā)熱

識記：發(fā)熱的程度

低熱：37.5~38.0℃中等熱：38.1~39℃高熱：39.1~40.4℃超

高熱：40.5℃以上

各系統(tǒng)的反應(yīng)

心率增快；呼吸加深加快；消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱；頭痛、

頭暈、煩躁不安和痙攣等；尿量

減少，尿色變深；高熱待續(xù)不退者還容易產(chǎn)生煩躁、緊張、焦慮不安

等心理反應(yīng)。

領(lǐng)會：熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱

應(yīng)用：病情觀察、對癥護理、日常生活指導(dǎo)

二、咳嗽

應(yīng)用：病情觀察、對癥護理、咳嗽食療、日常生活指導(dǎo)

三、頭痛

識記：原因及表現(xiàn)

神經(jīng)性頭痛：伴心慌、氣急、焦慮不安、失眠等

血管性頭痛：

叢集性頭痛：

腦外傷后頭痛:

腦出血或蛛網(wǎng)膜下隙出血引起的頭痛：

青光眼引起的頭痛：

觀察內(nèi)容：性質(zhì)、形式及持續(xù)時間、程度、部位、前驅(qū)癥狀和伴隨癥

狀、頭痛時患者的生命體征及其

他變化

需立即就醫(yī)的頭痛急癥：感染性、牽拉性、聲頁外性、炎癥性疾病

感染性疾病包括腦膜炎、鼻竇炎、乳突炎、牙齦炎和顱內(nèi)膿腫。

領(lǐng)會：老年人頭痛急癥：高血壓急癥、腦瘤、慢性血腫、腦動脈瘤

四、腹痛

識記：常見原因：

領(lǐng)會：表現(xiàn)

應(yīng)用：病情觀察：腹痛的特征（性質(zhì)、部位、形式及時間、程度）、

有無伴隨癥狀、生命體征的變化、個體特

征

對癥護理：積極協(xié)助病因治療，正確用藥；巧用風(fēng)油精。

日常生活指導(dǎo)：

對于急性腹痛者：暫勿飲水或進食、不要給患者服用止痛藥、不要按

摩、不要熱敷、不要單一思維；確診后護理：減輕腹痛、指導(dǎo)飲食、合

理使用冷熱方法、保持患者情緒穩(wěn)定；

對于中老年缺血性腹痛重在預(yù)防，主要注意飲食有節(jié)制，不可暴飲暴

食，少進食含脂肪量高的食物以防止血栓形成。平時多參加體育鍛煉，運

動可使血管擴張，增加血管彈性，促進血液循環(huán)，避免血管發(fā)生栓塞。對

原有血管病史者，應(yīng)積極治療，防患于未然。

五、關(guān)節(jié)痛

識記：表現(xiàn)

領(lǐng)會：病情觀察：用數(shù)字法來描述疼痛的程度；觀察首發(fā)疼痛的關(guān)節(jié)，

是單關(guān)節(jié)或雙關(guān)節(jié)疼痛；疼痛關(guān)節(jié)的

狀態(tài)；有無關(guān)節(jié)的腫脹，變形；疼痛有無游走性或?qū)ΨQ性；有無壓痛；

關(guān)節(jié)有無晨僵，有

無全身伴隨癥狀；疼痛發(fā)作前的前驅(qū)癥狀；有無關(guān)節(jié)活動障礙等。

應(yīng)用：對癥護理

中醫(yī)護理：膝關(guān)節(jié)痛是社區(qū)家庭常見病癥，用中醫(yī)的推拿法（揉骸手

法、摩擦法）護理膝關(guān)節(jié)痛效果

顯著。

日常生活指導(dǎo)：飲食與休息、皮膚護理、關(guān)節(jié)功能鍛煉、健康教育。

六、腹瀉

識記：常見原因：感染性腹瀉（毒素、腸黏膜破壞）、滲透性腹瀉（消

化不良；胃源性腹瀉；胰源性腹瀉；肝、

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膽源性腹瀉；吸收不良綜合征）、分泌性腹瀉（常見心力衰竭、肝硬

化門脈高壓、腸道切除

后）、嬰幼兒腹瀉（炎癥、飲食因素、生理性腹瀉、其他）

領(lǐng)會：定義：排便次數(shù)較平時增加，且糞質(zhì)稀薄、容量及水分增加,

并含有異常成分，如未消化的食物、黏

液、膿血及脫落的腸黏膜等。

表現(xiàn)：脫水、電解質(zhì)不平衡，如低血鉀、低血鈉等

應(yīng)用：病情觀察：排便狀況、腹瀉發(fā)生的原因及誘因、影響排便因素、

伴發(fā)癥狀、其他，如生命體征、體重、

神志、營養(yǎng)狀況、口腔黏膜是否干燥、皮膚彈性、腹部有無壓痛、腫

物、腸鳴音是否亢進、

肛門周圍皮膚情況及肛門指診情況等。

對癥護理：標(biāo)本采集、補液治療、肛門周圍皮膚的護理

中醫(yī)護理：腹部按摩；針灸俞、募穴；幼兒腹瀉的食療（脫脂酸牛奶、

蘋果泥、淮山藥粥、胡蘿卜山

楂煎湯）

日常生活指導(dǎo)：休息；飲食護理（嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)禁食；輕癥者宜攝取

高蛋白、高熱能、低脂、少纖維

素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；避免進食過冷、過熱以及易產(chǎn)氣的

食物）；避免濫用

抗生素、止瀉藥、止痛藥、頻繁換藥及過早停藥。

七、便秘

識記：常見原因：胃腸道內(nèi)容物運動減慢、胃腸道梗阻、結(jié)腸應(yīng)激性

減退、腸道平滑肌功能異常、肛門疾病、

精神因素（精神緊張或抑郁）

常用治療方法：不論什么原因所引起的便秘，除腸梗阻外，進行對癥

治療是必要的。一般是使用各種

瀉劑以便使便秘得到暫時緩解。使用瀉劑的原則：一般不宜經(jīng)常使用；

刺激性強的瀉

劑或灌腸少用為宜；口服瀉藥時對直腸下端糞塊堵塞者無效，需灌腸

治療；對伴有腹

痛者，在診斷尚未明確之前，不可濫用瀉藥；注意藥物起作用時間，

避免影響休息；

用藥量因人而異，不宜過大，以免造成腹瀉。

領(lǐng)會：定義：指排便頻率減少，1周內(nèi)排便次數(shù)少于2~3次，排便困

難，大便干結(jié)。

應(yīng)用：病情觀察：了解有關(guān)病史；便秘伴隨癥狀；便秘發(fā)生的緩急;

排便次數(shù)；糞便性狀。

對癥護理：用藥護理（常用瀉藥分為容積性、刺激性和潤滑性瀉藥）；

熱水坐浴及灌腸

日常生活指導(dǎo)：健康教育；飲食護理；充足的飲水；進行適當(dāng)?shù)倪\動；

培養(yǎng)定時排便習(xí)慣；社會支持

系統(tǒng)

八、尿失禁

識記：表現(xiàn)

常見原因

領(lǐng)會：定義：指排尿推動意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流

出。

應(yīng)用：對癥護理：外部引流；導(dǎo)尿術(shù)

日常生活指導(dǎo)：健康教育；保持皮膚清潔干燥；重建正常的排尿功能

九、失眠

識記：常見原因

表現(xiàn)：入睡困難、睡眠不實（覺醒過多過久）、睡眠表淺（缺少睡眠）、

早醒和睡眠不足等，其中以入

睡困難、易醒和早醒最為多見。

常用治療方法：安眠藥

領(lǐng)會：定義：睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，致使睡眠的質(zhì)和量不能滿

足個體的生理需要，引起患者白日不同

程度地自感未能充分休息和恢復(fù)精力，因而軀體乏困，精神萎靡，嗜

睡，注意力減退，思考困

難，反應(yīng)遲鈍，情緒低落、焦慮。

應(yīng)用：病情觀察、對癥護理、日常生活指導(dǎo)

十、睡眠呼吸暫停綜合癥

識記：常見原因：中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥、阻塞性睡眠呼吸暫停

低通氣綜合癥

表現(xiàn)：夜間臨床表現(xiàn)：打鼾、呼吸暫停、憋醒、多動不安、多汗

白天臨床表現(xiàn)：嗜睡、頭暈乏力、精神行為異常、晨起頭痛

全身器官損害表現(xiàn)：高血壓、冠心病

常用治療方法：

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領(lǐng)會：定義：各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低

通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從

而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

應(yīng)用：護理措施

二級預(yù)防措施：預(yù)防肥胖、戒酒

二級預(yù)防措施：心理護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、睡眠體位訓(xùn)練、器

械治療十一、肥胖

識記：常見原因：

常用治療方法：行為療法、飲食療法、運動療法、藥物治療（非中樞

減肥藥、中樞減肥藥）、手術(shù)療法應(yīng)用：護理措施

二級預(yù)防措施：健康教育、平衡膳食、合理運動、生活規(guī)律、心情舒

暢三級預(yù)防措施：改變不良飲食習(xí)慣、加強運動、用藥護理

第二章慢性非傳染性疾病的社區(qū)護理一、慢性非傳染性疾病的社區(qū)

護理概逑

識記：慢性非傳染性疾病的概念：是永久性的、會造成殘疾、有不可

逆轉(zhuǎn)的病理化、根據(jù)病情需要特殊的康

復(fù)和長期的照顧。

慢性非傳染性疾病的特點：沒有明確病因、潛伏期長、病程長、耗費

醫(yī)療費用大、目前尚缺乏有效的

臨床手段、一些相關(guān)危險因素可以消除。

慢性非傳染性疾病的分類：

應(yīng)用：慢性非傳染性疾病的一級預(yù)防

針對個人的措施：包括健康的生活方式和行為、重視精神心理衛(wèi)生、

合理平衡膳食、適當(dāng)運動等針對群體的措施：開展健康教育，培

養(yǎng)良好的行為和生活方式；預(yù)防遺傳性疾病，做好婚前檢查和禁

止近親結(jié)婚；做好婦女、兒童、老人保健等

針對環(huán)境的措施：根據(jù)環(huán)境保護方針，針對大氣、水、土壤等采取保

護措施，創(chuàng)造和維護有利于身心

健康的環(huán)境。制定各種法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)如飲用水安全、工業(yè)環(huán)境衛(wèi)生

標(biāo)準(zhǔn)和立法、防止職業(yè)病、生活環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，以保護環(huán)境衛(wèi)生。

二、高血壓病的社區(qū)護理識記：流行特點：

危險因素：體重超重和肥胖或腹型肥胖、飲酒、膳食高鈉鹽

高血壓危象的臨床表現(xiàn)：高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。

高血壓急癥的特點是血壓嚴(yán)重

升高(BP>180/120mmHg)并伴發(fā)進行性靶器官功能不全的表現(xiàn)。

高血壓急癥需立即進行降壓治療以阻止靶器官進一步損害。高血壓急癥包

括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)

定性心絞痛、主動脈夾層動脈瘤。高血壓亞急癥是高血壓嚴(yán)重升高但不伴

靶器官損害。

常見并發(fā)癥：腦卒中、心臟病、腎功能不全、眼底病變

領(lǐng)會：定義：在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高

(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、

腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全

身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg

可以診斷為高血壓。危險度的分層:

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應(yīng)用：護理措施：

二級預(yù)防措施：確定高危人群并指出高血壓的危害；定期監(jiān)測血壓指

導(dǎo)

三級預(yù)防措施：提高治療依從性；改變患者不良生活習(xí)慣；定期監(jiān)測

血壓；用藥指導(dǎo)；指導(dǎo)患者雞窩

病情，定期門診隨訪；緊急狀況雞窩與處置指導(dǎo)；心理護理；家居安

全指導(dǎo)；職業(yè)安

全指導(dǎo)；日常生活保健指導(dǎo)；外出旅行指導(dǎo)；性生活指導(dǎo)

三、冠心病的社區(qū)護理

識記：定義：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，也稱缺血性心

臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹

窄或阻塞，或（和）冠狀動脈功能性改變（痙攣），導(dǎo)致心肌缺血缺

氧或壞死而引起的心臟病。

危險因素：性別、年齡、家族史、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、胰

島素抵抗、總膽固醇（TC）升高、

低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低、高甘油三酯也

是冠心病的獨立危險

因素。

臨床表現(xiàn)：

心肌梗死常見并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心

室壁瘤、心肌梗死后綜合征。應(yīng)用：護理措施:

二級預(yù)防措施：社區(qū)人群篩查；冠心病相關(guān)知識教育

三級預(yù)防措施：飲食指導(dǎo)；指導(dǎo)患者合理運動；冠心病癥狀觀察和緊

急處理指導(dǎo)；心衰表現(xiàn)的識別及

緊急處理指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；心理護理；日常生活指導(dǎo)；家居安全護理；

職業(yè)安全指導(dǎo)；

外出旅行指導(dǎo)；性生活指導(dǎo)

四、腦卒中的社區(qū)護理

識記：發(fā)病特點、危險因素、臨床表現(xiàn)

領(lǐng)會：定義：腦卒中俗稱中風(fēng)，是由于腦部血管病變所致局部血液循

環(huán)障礙而發(fā)生的急性腦功能損害，主要

表現(xiàn)不同程度的癱瘓、語言障礙或意識障礙等癥狀。

常見并發(fā)癥：

急性期常見并發(fā)癥：肺部感染、壓瘡、急性消化道出血、腦心綜合征、

中樞性呼吸困難、中樞性呃逆癱瘓期主要并發(fā)癥：排尿困難或尿失禁、

壓瘡、骨質(zhì)疏松

應(yīng)用：護理措施：

二級預(yù)防措施：定期體檢；加強對腦卒中病危人群的監(jiān)管；針對存在

的危險因素，有針對性地進行指

導(dǎo)和控制；高危人群的自我監(jiān)測指導(dǎo)；急性發(fā)病時的院前急救與處理。

三級預(yù)防措施：主要指腦卒中恢復(fù)期的護理措施，主要包括：心理護

理；病情觀察與記錄指導(dǎo)；指導(dǎo)

家屬預(yù)防并發(fā)癥；用藥指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)；居家環(huán)境指導(dǎo)。

五、哮喘的社區(qū)護理

識記：臨床表現(xiàn)分期：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期

常見并發(fā)癥：發(fā)作時可伴氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復(fù)發(fā)作和

感染可并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣

腫和肺源性心臟病

領(lǐng)會：危險因素：過敏原；誘發(fā)因素（運動、呼吸道感染、冷空氣侵

襲、精神因素、內(nèi)分泌）

應(yīng)用：護理措施：

二級預(yù)防護理：積極治療相關(guān)的上呼吸道疾?。粚ψ儜?yīng)原有過敏癥狀

的人群應(yīng)避免接觸相應(yīng)的變應(yīng)原；

有家族史的嬰兒要注意避免誘因。

三級預(yù)防護理：心理護理；指導(dǎo)識別過敏原及誘發(fā)因素；環(huán)境安全指

導(dǎo)；預(yù)防呼吸道感染；哮喘發(fā)作

先兆的識別及處理指導(dǎo)；哮喘發(fā)作的識別及處理指導(dǎo)；哮喘惡化征兆

的識別及緊急自

我處理指導(dǎo)；鼓勵患者記哮喘日記；峰流速儀的測定技術(shù)指導(dǎo)；服藥

指導(dǎo)；日常保健

指導(dǎo)；性生活指導(dǎo)。

六、慢性阻塞性肺部疾患的社區(qū)護理

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識記：臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘

息和胸悶、其他（晚期患者有體重下降、

食欲減退等）

常見并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭；自發(fā)性氣胸；慢性肺源性心臟病。

領(lǐng)會：定義：是一種可防可治的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特

點，受有害顆?；驓怏w（不要是吸煙）

的影響，肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生氣流受限，常呈進行性

加重。

危險因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶

-抗蛋白酶失衡、其他（如性別、

肺部生長發(fā)育受限、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、社會經(jīng)濟狀況較

差、氣溫的突變等）

二級預(yù)防措施：高危人群定期監(jiān)測肺功能；幫助患者戒煙；去除危險

因素。

應(yīng)用：三級預(yù)防措施：對患者及其家庭進行系統(tǒng)教育；心理護理；強

化戒煙；家居安全指導(dǎo)；職業(yè)安全指導(dǎo)；

用藥指導(dǎo)；呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)；節(jié)省體力指導(dǎo)；幫助患者有效排痰；家庭

氧療指導(dǎo)；病情

觀察記錄與緊急情況處理指導(dǎo)；日常保健指導(dǎo)；性生活指導(dǎo)。

七、糖尿病的社區(qū)護理

識記：危險因素：

1型糖尿病的主要危險因素：遺傳易感性、自身免疫、病毒感染、牛

乳喂養(yǎng)、藥物及化學(xué)物質(zhì)。

2型糖尿病的主要危險因素：遺傳易感性、體力活動減少及（或）能

量攝入增多、肥胖?。傮w脂增

多或腹內(nèi)體脂相對或者絕對增多）、胎兒及新生兒期營養(yǎng)不良、中老

年、

吸煙、藥物及應(yīng)激（可能）。

臨床表現(xiàn)：初診時糖尿病患者可呈現(xiàn)以下一種或幾種表現(xiàn)：慢性物質(zhì)

代謝紊亂、急性物質(zhì)代謝紊亂、

器官功能障礙、感染、無糖尿病癥狀。

常規(guī)檢查方法：血糖測定、葡萄糖耐量試驗、尿糖、糖化血紅蛋白A1

和糖化血漿白蛋白測定。

領(lǐng)會：定義：是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝

疾病群。

常見并發(fā)癥：急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲

綜合征、乳酸性酸中毒

慢性并發(fā)癥：心血管并發(fā)癥、糖尿病腦血管病、糖尿病眼病、糖尿病

腎病、糖尿病足、

糖尿病骨關(guān)節(jié)病、糖尿病與口腔疾病

應(yīng)用：護理措施：

二級預(yù)防措施：在重點人群中加強2型糖尿病的篩查、重點人群的干

預(yù)

三級預(yù)防措施：介紹糖尿病一般知識、飲食控制指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用

藥指導(dǎo)、指導(dǎo)監(jiān)測血糖、指導(dǎo)監(jiān)

測尿糖、指導(dǎo)監(jiān)測尿酮、指導(dǎo)定時監(jiān)測體重、指導(dǎo)定期復(fù)診篩查并發(fā)

癥、常見急性并

發(fā)癥識別及防治的指導(dǎo)、指導(dǎo)常見慢性并發(fā)癥的預(yù)防及家庭處理、心

理護理、外出旅

游指導(dǎo)、駕駛問題指導(dǎo)、就業(yè)問題指導(dǎo)

八、骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)護理

識記：定義：一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆

性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。

危險因素：

臨床表現(xiàn)：骨痛和肌無力；身長縮短、駝背

常見并發(fā)癥：骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。最易發(fā)生

的骨折是脊椎、酸部和腕部骨折，

統(tǒng)稱為骨質(zhì)疏松的三大骨折。

常規(guī)檢查方法：骨礦含量(BMC)和骨密度(BMD)；實驗室檢查(血

清鈣、性激素及尿液鈣檢測)領(lǐng)會：一級預(yù)防措施：飲食指導(dǎo)；健康的

生活方式；適量補充雌激素

二級預(yù)防措施：

應(yīng)用：三級預(yù)防措施：幫助患者及其家屬認識骨質(zhì)疏松癥及其危害；

改變不良生活習(xí)慣；家居安全指導(dǎo)；日

常生活指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；控制情緒；用藥護理；指導(dǎo)觀察病情；緩解

疼痛的指導(dǎo)；骨

質(zhì)疏松癥骨折的護理指導(dǎo)

九、良性前列腺增生的社區(qū)護理

識記：臨床表現(xiàn)：膀胱刺激癥狀：尿頻、尿失禁

梗阻癥狀：排尿困難、急性尿潴流

常見并發(fā)癥：出現(xiàn)梗阻后，常見血尿、泌尿系感染，因腹壓增高引起

的痔瘡、疝及脫肛，膀胱結(jié)石，

上尿路擴張，腎功能衰竭和晚期尿毒證等癥狀。

領(lǐng)會：一級預(yù)防措施：注意生活方式、謹慎用藥、注意飲食、加強鍛

煉

應(yīng)用：二級預(yù)防措施：及時就診、進行自我評估

三級預(yù)防措施：

*天*涯*制作

十、前列腺炎的社區(qū)護理

識記：危險因素：前列腺炎的發(fā)生與疲勞、感冒、過度飲酒、性欲過

度、會陰損傷、手淫、衣原體或支原體

感染及尿道內(nèi)括約肌的痙攣和盆底橫紋肌痙攣等因素有關(guān)。

臨床表現(xiàn)：急性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺痛

常見并發(fā)癥：

急性細菌性前列腺炎常見并發(fā)癥：急性尿潴流，急性精囊炎或附睪炎

及輸精管炎，精索淋巴結(jié)腫或有

觸痛，性功能障礙

慢性前列腺炎常見并發(fā)癥：對性功能和生育的影響；對全身的影響表

現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)性虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、

心內(nèi)膜炎

領(lǐng)會：一級預(yù)防措施：性生活指導(dǎo)；日常生活；體育鍛煉

二級預(yù)防措施：當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿痛（放射至陰莖頭等部位）、排尿不

暢，有時有尿道分泌物滲出，伴睪

丸痛、腰酸痛以及陽痿、早泄等癥狀時，及時就醫(yī)進行檢查。

應(yīng)用：三級預(yù)防措施：一般治療；藥物治療護理；物理治療；健康教

育；指導(dǎo)健身運動

十一、慢性腎功能衰竭的社區(qū)護理

識記：分期：腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭

期（尿毒癥早期）、腎功能衰竭終末期（尿

毒癥晚期）

病因及危險因素

臨床表現(xiàn)：

常見并發(fā)癥：慢性腎功能衰竭存在多種并發(fā)癥：如繼發(fā)性癲癇，周圍

神經(jīng)病變，下肢不寧綜合征；消

化道出血，出血性胃炎，營養(yǎng)不良；腎性貧血；尿毒癥肺；腎血管性

高血壓，腎實質(zhì)性

高血壓，心肌壞死，尿毒癥心包炎；高血鉀癥，低鉀血癥；高脂血癥；

腎性骨?。桓腥?；

甲狀旁腺功能亢進等。

領(lǐng)會：二級預(yù)防措施：健康檢查；高危人群重點篩查

應(yīng)用：三級預(yù)防措施：飲食護理；生活護理；居家環(huán)境；中藥灌腸的

護理；用藥護理；心理護理；血液透析

護理；腹膜透析的護理。

十二、腫瘤的社區(qū)護理

識記：危險因素：

惡性腫瘤的危險因素包括：吸煙、不合理膳食、不潔飲水、飲酒、環(huán)

境因素、電離輻射、病毒、遺傳易感性、精神因素、個體的年齡、性別、

免疫和內(nèi)分泌功能。

治療方法

領(lǐng)會：一級預(yù)防措施：改變生活、行為方式；檢測、控制和消除環(huán)境

中的致、促癌劑。

應(yīng)用：二級預(yù)防措施：篩查、治療癌前病變、重視惡性腫瘤的早期表

現(xiàn)、加強對易感人群的監(jiān)測。

三級預(yù)防措施：一般護理；心理護理；飲食護理；化療患者常見的副

反應(yīng)及護理；放療的副反應(yīng)及護

理；疼痛護理；預(yù)防壓瘡；直腸癌患者術(shù)后康復(fù)護理指導(dǎo)；乳腺癌患

者術(shù)后的康復(fù)護

理指導(dǎo)；隨訪復(fù)查。

第三章常見及新發(fā)傳染病的社區(qū)護理

一、傳染病的社區(qū)護理管理

識記：傳染病的分級管理

各級政府負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)傳染病的防治管理，制定規(guī)劃，組織實施；各級衛(wèi)

生行政部門負責(zé)傳染病監(jiān)督管理，

包括傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)督、控制和疫情管理的監(jiān)督檢查；衛(wèi)生

防疫機構(gòu)負責(zé)責(zé)任范圍內(nèi)傳染病監(jiān)督管理，設(shè)立傳染病監(jiān)督員；醫(yī)療保健

機構(gòu)承擔(dān)本單位及責(zé)任地區(qū)內(nèi)傳染病防治管理任務(wù)，設(shè)立傳染病監(jiān)督員。

領(lǐng)會：傳染病社區(qū)管理的基本原則

預(yù)防為主；專業(yè)機構(gòu)與群眾參與相結(jié)合；主導(dǎo)措施與綜合措施相結(jié)合;

制定防治策略、規(guī)劃和目標(biāo)；

法制化管理；信息微機化網(wǎng)絡(luò)化；加強地區(qū)協(xié)作和國際合作。

傳染病分類管理

甲類：鼠疫、霍亂

乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感

染高致病性禽流感、麻疹、流行

性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米

巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒

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和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅

熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)

病、流行性和地方性斑疹傷寒、

黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和

副傷寒以外的感染性腹瀉

病、手足口病。

應(yīng)用：傳染病的一般性預(yù)防措施：

針對傳染病流行三環(huán)節(jié)的預(yù)防措施:

社區(qū)傳染病的隔離屯常用消毒方法：

二、肺結(jié)核的社區(qū)護理

識記：定義：由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染，臨床表現(xiàn)形式多樣,

多呈慢性過程，具有滲出、變質(zhì)和增生

三種基本病理變化，結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死是其特征改變。

流行特點

臨床表現(xiàn)

常見并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、繼發(fā)性肺部非特異性感染、支氣管擴張、

肺不張

常見實驗室檢查：X線檢查、痰結(jié)核菌涂片檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏

試驗、結(jié)核菌素試驗、血常規(guī)、

血沉、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）,必要時可進一步做CT、纖維支氣

管鏡檢查等

應(yīng)用：護理措施：

二級預(yù)防護理：早發(fā)現(xiàn)、早治療；建立防治系統(tǒng)；高危人群的預(yù)防性

治療

三級預(yù)防護理：

三、病毒性肝炎的社區(qū)護理

識記：定義：由多種肝炎病毒所引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹?/p>

的一組傳染病。

流行特點

臨床表現(xiàn)

常見并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、繼發(fā)性肺部非特異性感染、支氣管擴張、

肺不張

體格檢查：患者的營養(yǎng)狀況及肺實質(zhì)體征

應(yīng)用：護理措施：

二級預(yù)防措施：科普宣傳；建立AsC保健檔案；預(yù)防家庭內(nèi)感染及AsC

的重疊感染；AsC的保?。ǘ?/p>

期做肝功能等相關(guān)檢查、合理飲食、避免使用對肝臟有損害的藥物、

不要聽信廣告濫

用藥、正確認識病毒攜帶狀態(tài)、注意心理保?。?/p>

三級預(yù)防措施：

四、細菌性痢疾的社區(qū)護理

識記：定義：簡稱菌痢，是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，故亦

稱為志賀菌病。

流行特點：

臨床表現(xiàn)：

常見并發(fā)癥及后遺癥：志賀菌血行感染、溶血性尿毒綜合征、關(guān)節(jié)炎、

瑞特綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥常見實驗室檢查：血常規(guī)、糞便常規(guī)、糞

便培養(yǎng)及藥敏試驗。

應(yīng)用：二級預(yù)防措施：

五、艾滋病的社區(qū)護理

識記：定義：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，由人免疫缺陷

病毒所引起的致命性慢性傳染病。

流行特點

臨床表現(xiàn)：

應(yīng)用：護理措施

六、傳染性非典型肺炎的社區(qū)護理

識記：定義：是一種新的冠狀病毒引起的一種新的急性呼吸系統(tǒng)傳染

病。

流行特點；

臨床表現(xiàn)：

應(yīng)用：護理措施：重點人員體溫監(jiān)測、接觸者的管理、患者家庭或住

所的消毒、流行期間社區(qū)綜合性預(yù)防。

七、人禽流感的社區(qū)護理

識記：定義：高致病性禽流感病毒跨越物種界限，引起人類感染的一

種新發(fā)傳染病。

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流行特點：

臨床表現(xiàn)：

常見并發(fā)癥：可出現(xiàn)繼發(fā)單純皰疹病毒感染，少數(shù)患者病情會迅速發(fā)

展成流感病毒性肺炎、急性呼吸

窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血癥休

克、血管內(nèi)凝血及

Reye綜合征。

應(yīng)用：護理措施

二級預(yù)防措施：及時報告、疫情的確認和處理、接觸者、疑似病例

三級預(yù)防措施：抗病毒治療、一般護理、對癥護理、病情觀察、消毒

隔離、心理護理

第四章常見精神疾病的社區(qū)護理

一、精神疾病的社區(qū)護理概述

領(lǐng)會：基本概念、精神疾病對社會及家庭的影響、精神病人社區(qū)康復(fù)

二、抑郁癥的社區(qū)護理

識記：定義、臨床表現(xiàn)

領(lǐng)會：康復(fù)基本原則

應(yīng)用：健康教育、三級預(yù)防措施

三、精神分裂癥的社區(qū)護理

領(lǐng)會：定義、臨床表現(xiàn)、精神殘疾程度的評估

應(yīng)用：社區(qū)精神康復(fù)護理的基本內(nèi)容及方法

四、強迫癥的社區(qū)護理

領(lǐng)會：定義、臨床表現(xiàn)

應(yīng)用：護理措施

五、老年性癡呆的社區(qū)護理

識記：危險因素、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、認知和記憶功能檢查

領(lǐng)會：一級預(yù)防措施、二級預(yù)防措施

應(yīng)用：三級預(yù)防措施

第五章社區(qū)緊急救護

、社區(qū)緊急救護的組織管理

識記：社區(qū)緊急救護網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)緊急救護中護理工作內(nèi)容

領(lǐng)會：概念、社區(qū)緊急救護基本內(nèi)程序、社區(qū)緊急救護原則、社區(qū)緊

急救護中護理工作特點

二、常見意外傷害的緊急救護

識記：機械性損傷的傷性分類、中暑的病情判斷、溺水的預(yù)防

領(lǐng)會：燒傷的傷情判斷

應(yīng)用：機械性損傷的緊急救護、中暑的緊急救護、中暑的預(yù)防、燒傷

的緊急救護、溺水的傷情判斷、溺水的緊急救護、電擊傷的傷情判斷、電

擊傷的緊急救護、電擊傷的預(yù)防、蜂螢傷的傷情判斷、蜂螯傷的緊急救護、

娛蚣咬傷的傷情判斷、娛蚣咬傷的緊急救護、毒蜘蛛螢傷的傷情判斷、蛛

望傷的緊急救護、毒蛇咬傷的傷情判斷、毒蛇咬傷的緊急救護

三、常見中毒的緊急救護

識記：細菌性食物中毒概述、亞硝酸鈉中毒的原因

領(lǐng)會：急性中毒的急救原則、敵鼠鈉鹽中毒的預(yù)防

應(yīng)用：一氧化碳中毒的傷情判斷、一氧化碳中毒的緊急救護、一氧化

碳中毒的預(yù)防、細菌性食物中毒的傷情判斷、細菌性食物中毒的緊急救護、

細菌性食物中毒的預(yù)防、安眼藥中毒的傷情判斷、安眼藥中毒的緊急救護、

毒鼠強中毒的病情判斷、毒鼠強中毒的緊急救護、敵鼠鈉鹽中毒的病情判

斷、敵鼠鈉鹽中毒的緊急救護、亞硝酸鈉中毒的病情判斷、亞硝酸鈉中毒

的緊急救護

四、常見急性病癥的緊急救護

識記：心臟驟停的病因、窒息的病因

應(yīng)用：心臟驟停的病情判斷、心臟驟停的緊急救護、窒息的病情判斷、

窒息的緊急救護、昏迷的病情判斷、昏迷的緊急救護

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第六章社區(qū)公共衛(wèi)生管理

一、食品衛(wèi)生的社區(qū)管理

識記：食品污染的定義：指食品在生產(chǎn)、貯存、運輸、銷售過程中可

能會受到各種有毒有害物質(zhì)的污染。

食品污染的分類：生物性污染、化學(xué)性污染、放射性污染。

食品添加劑的定義：為改善食品品質(zhì)和色、香、味以及防腐和加工工

藝的需要，加入食品中的化學(xué)合

成或天然物質(zhì)。

食品添加劑的分類：天然食品添加劑、人工化學(xué)合成食品添加劑。

食品添加劑的中毒分類：急性中毒、慢性中毒。

領(lǐng)會：食品衛(wèi)生：為控制食品生產(chǎn)、加工、貯存、運輸、銷售等過程

中可能存在的有害因素，使