2024年醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查與整改措施（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查與整改措施存在問題：一、抽查結(jié)果顯示，有____名護(hù)士在____名被抽查的護(hù)士中對流程不熟悉；同時，另有____名護(hù)士在____名被抽查的護(hù)士中健康宣教工作存在不足。整改措施：1.護(hù)理部已于____月份組織全院新招聘護(hù)士進(jìn)行了全面的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了護(hù)理核心制度、接診流程、護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)士基礎(chǔ)禮儀及院感知識等多個方面。所有參與培訓(xùn)的護(hù)士均通過了考核。2.加強(qiáng)了護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)，并制定了核心制度每月重點(diǎn)檢查項(xiàng)目表，要求所有護(hù)士必須熟悉并熟練掌握。3.護(hù)理部每月都會深入臨床進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量及核心制度的檢查，特別關(guān)注科室內(nèi)年輕護(hù)士的掌握情況。4.召開了護(hù)士長會議，要求科內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣教質(zhì)控員積極協(xié)助護(hù)士長，共同做好科內(nèi)宣教及護(hù)士核心制度的學(xué)習(xí)工作。5.為加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對患者健康宣教的落實(shí)，護(hù)理部計(jì)劃修改優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房評比方案，并擬定評選最優(yōu)秀的責(zé)任護(hù)士活動，旨在激勵個人更好地為患者服務(wù)。存在問題：二、抽查發(fā)現(xiàn)，毒麻藥品管理存在不符合要求的情況。整改措施：1.計(jì)劃在二季度護(hù)理質(zhì)量講評會上，組織全院護(hù)士深入學(xué)習(xí)毒麻藥品管理相關(guān)知識。2.將不定期對病房及藥房進(jìn)行反查，發(fā)現(xiàn)問題將嚴(yán)肅處理并進(jìn)行考核。3.要求科室護(hù)理安全質(zhì)控員協(xié)助護(hù)士長，加強(qiáng)對科室毒麻藥品領(lǐng)用登記管理工作的督促，確保及時登記并與藥房出入數(shù)據(jù)一致。4.晚夜班護(hù)士在使用毒麻藥品時，需臨時領(lǐng)用并與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行核對。對于因各種原因未使用的藥品，應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)及時與藥房核對并處理。黨建督導(dǎo)檢查整改措施：針對市公司黨委對黨建督導(dǎo)檢查反饋的意見和建議，公司黨總支給予了高度重視，并立即進(jìn)行了安排部署。我們對督查組提出的問題進(jìn)行了逐項(xiàng)分析，并制定了相應(yīng)的整改措施?，F(xiàn)將整改措施及落實(shí)情況匯報如下。2024年醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查與整改措施（二）我院已組織全院醫(yī)護(hù)及其他工作人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，針對存在的問題進(jìn)行深刻反思，并嚴(yán)格按照上級指示進(jìn)行了整改?，F(xiàn)將整改情況匯報如下：一、關(guān)于值班、交接班制度的整改針對部分科室值班、交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)的問題，我院已加強(qiáng)對在院醫(yī)師的教育與管理，確保臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照排班時間執(zhí)行值班任務(wù)，并嚴(yán)格要求二線醫(yī)師不得擅自離崗。同時，為值班醫(yī)師配備了內(nèi)線電話，以加強(qiáng)與各科室、病區(qū)的聯(lián)系。針對“交接班本記錄內(nèi)容不全”的問題，我院組織全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《交接班制度》，并明確規(guī)定“值班交接班記錄”應(yīng)包含的具體內(nèi)容，以確保交接班信息的全面性和準(zhǔn)確性。二、關(guān)于三級醫(yī)師查房制度的整改針對三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不力的問題，我院已安排全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并明確各級醫(yī)師的查房職責(zé)和頻次。具體要求包括：主治醫(yī)師每日查房至少一次，且應(yīng)在交班后立即進(jìn)行；新入院病人由值班醫(yī)師立即處理，住院醫(yī)師在入院后及時查看患者，主治醫(yī)師在24小時內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見；對危重、疑難等特殊病例，由主治醫(yī)師或科主任安排臨時查房；住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房；主任、副主任醫(yī)師每周至少查房一次。三、關(guān)于病歷書寫制度的整改我院嚴(yán)格按照《____省住院病歷質(zhì)量書寫規(guī)范》要求，對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控和審核。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部每月對各科住院病歷質(zhì)量進(jìn)行抽查，并與科室病歷評價結(jié)果進(jìn)行對照，以了解科室的質(zhì)量管理工作。門診部、醫(yī)務(wù)部每月對各科室的門診病歷進(jìn)行抽查。病案室負(fù)責(zé)對入庫病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時督促完善，并對各科病歷缺陷進(jìn)行登記。對于不符合規(guī)定的出科病案，我院將按照相關(guān)規(guī)定給予口頭警告、通報批評或嚴(yán)肅處理，以狠抓病歷書寫規(guī)范，確保病歷質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。四、關(guān)于危重病人搶救制度的整改作為綜合性醫(yī)院，我院二、三級護(hù)理比例較大。但為確保危重病人的及時救治，我院已認(rèn)真貫徹上級部門的要求，緊密結(jié)合《醫(yī)療核心制度》中存在的問題進(jìn)行全院學(xué)習(xí)。要求每一位醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，對門急診及住院患者發(fā)生的突發(fā)情況在最短時間內(nèi)進(jìn)行處理和救治，以確保救援工作的迅速開展。五、關(guān)于手術(shù)安全核查工作的整改我院針對手術(shù)安全核查工作中的不足之處進(jìn)行了嚴(yán)格把關(guān)和認(rèn)真整改。已完善《手術(shù)病人核查制度》，要求手術(shù)前接病員時應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單與病歷資料一起查對病人信息、手術(shù)名稱和術(shù)前用藥等。術(shù)前醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師需再次核對病員信息、手術(shù)部位和麻醉方法等。術(shù)中用藥遵照臨床用藥查對制度執(zhí)行，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品。六、關(guān)于護(hù)理分級管理的整改我院進(jìn)一步加強(qiáng)了分級護(hù)理制度的管理。根據(jù)本院分級護(hù)理情況，從患者入院時即進(jìn)行科學(xué)有效的評估。對于一級護(hù)理患者，我院要求嚴(yán)密觀察病情變