DB34∕T 4175-2022 特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)日常照料風(fēng)險(xiǎn)防控指南

34GuidelinesforriskpreventionandcontrolofdaI本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定1特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)日常照料風(fēng)險(xiǎn)防控指南GB/T24353風(fēng)險(xiǎn)管理原則與實(shí)DB34/T3516特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)DB34/T3516界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。4.1.2應(yīng)在各出入口、接待大廳、值班室、樓道、食堂等公共場(chǎng)所和重點(diǎn)部位落實(shí)視頻監(jiān)控全覆蓋。4.1.3應(yīng)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn)工作，每半年至少開(kāi)展1次應(yīng)急知識(shí)宣傳普及活動(dòng)，每年至少開(kāi)4.2制度4.2.1應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)防控管理制度，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)告知、風(fēng)險(xiǎn)宣教等內(nèi)容。4.2.2應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)處置制度，對(duì)已發(fā)生的風(fēng)2——既往史，包括特困人員既往的健康情況和曾經(jīng)患過(guò)的疾病，以及是否有過(guò)跌倒、墜床、燙傷、噎食、壓瘡、外出走失等常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故——安全認(rèn)知，包括特困人員對(duì)安全認(rèn)知的一些方法；——行為因素，包括特困人員行為所造成的風(fēng)險(xiǎn)；——除上述因素以外的其他風(fēng)險(xiǎn)信息，需根據(jù)——環(huán)境性風(fēng)險(xiǎn)，包括機(jī)構(gòu)為特困人員提供的住宿環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、膳食條件、醫(yī)療條件、娛樂(lè)——護(hù)理人員能力風(fēng)險(xiǎn)，包括護(hù)理人員對(duì)護(hù)理方法、操作技能、注意5.2.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型——他傷和自傷；5.2.2其他風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型5.3風(fēng)險(xiǎn)因素36.1.1應(yīng)保持各類(lèi)活動(dòng)場(chǎng)所地面干燥，無(wú)障礙物；地面保6.1.2樓梯宜設(shè)雙側(cè)扶手，衛(wèi)生間、助浴間、走廊宜設(shè)置適老化6.1.4居室床邊宜設(shè)置床擋設(shè)備，在6.1.5浴窒內(nèi)應(yīng)鋪防滑墊，沐浴時(shí)間6.1.9應(yīng)指導(dǎo)特困人員選擇適宜的助6.1.10對(duì)使用藥物的特困人員，應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng)并給予相應(yīng)護(hù)理措6.2墜床6.2.1有墜床風(fēng)險(xiǎn)的特困人員應(yīng)使用設(shè)置有床檔的床，床高不宜超過(guò)0.6.2.2應(yīng)將呼叫器及常用物品放在特困人6.2.4特困人員臥床時(shí)，應(yīng)固定床檔；電動(dòng)床床面應(yīng)保持最低位，使用后應(yīng)及時(shí)復(fù)位；睡眠6.2.5臥床特困人員存在精神因素或癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人陪護(hù)，必要時(shí)給予保護(hù)性約束，6.3壓瘡6.3.1勤換洗床單、被單，保持床單6.3.2保持特困人員皮膚清潔干燥，定期開(kāi)展6.3.3特困人員使用面罩、夾板、石膏等治療期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)局部皮膚的觀察6.3.5應(yīng)每周對(duì)特困人員的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估1次，記錄特困人員身體6.3.6發(fā)現(xiàn)壓瘡，應(yīng)仔細(xì)檢查特困人員皮膚情況，根據(jù)壓瘡的病理階段和臨床表現(xiàn)相應(yīng)治療，根據(jù)壓6.4噎食6.4.1應(yīng)提供松軟便于咀嚼的食物，不宜選圓形或6.4.2有噎食風(fēng)險(xiǎn)的特困人員，應(yīng)在護(hù)理員視線范圍內(nèi)或護(hù)理員幫助6.4.3特困人員進(jìn)餐時(shí)應(yīng)保持坐位或半臥位，半臥位應(yīng)抬高床頭30o，以免6.4.4進(jìn)餐過(guò)程中應(yīng)保持安靜，使特困人員能夠集中注意力吞咽，進(jìn)餐速度不宜46.4.7嚴(yán)重吞咽功能障礙、不能經(jīng)口進(jìn)食及意識(shí)障礙的特困人員，應(yīng)遵醫(yī)囑鼻飼；鼻飼一般由醫(yī)護(hù)人6.5.1應(yīng)對(duì)存在窒息風(fēng)險(xiǎn)因素的特困人員重點(diǎn)觀6.5.2對(duì)痰液黏稠者或不能自行咳痰的特困人員，應(yīng)及時(shí)吸痰，定時(shí)予以翻身、叩背，遵醫(yī)囑給予霧6.6燙傷6.6.2暖水瓶應(yīng)擺放在合理位置，宜有固定裝置；倒熱水時(shí)應(yīng)避開(kāi)特困6.6.3使用熱水袋水溫應(yīng)不高于50℃,不應(yīng)直接接觸皮膚。6.6.4應(yīng)控制飲用水、食品溫度，避免高溫飲水、進(jìn)食，流食溫度宜控制在38℃~40℃。6.6.5給特困人員用熱水沐浴、洗頭、洗手足時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)試水溫，水溫宜控制在41℃~46℃,6.7.1食品、藥品應(yīng)分別放在固定的地方，專(zhuān)人保管、專(zhuān)人發(fā)放；定期檢查食品、藥品的保質(zhì)期，清6.7.2應(yīng)為特困人員配置藥物存儲(chǔ)盒，標(biāo)注姓名；發(fā)藥前仔細(xì)核對(duì)用藥人姓名、藥物名稱(chēng)，在藥物存6.7.3特困人員首次服藥或替換藥品，護(hù)理人員應(yīng)停留觀察用藥有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)在日常照護(hù)中留意6.7.4應(yīng)根據(jù)特困人員身體健康狀況提供相應(yīng)6.7.5發(fā)生食品、藥品誤食，應(yīng)立即就醫(yī)或電話中按醫(yī)囑采取措施。將食品、藥品留樣，原料、有關(guān)6.8.1重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)程度高的特困人員，建立6.8.2應(yīng)加強(qiáng)特困人員生活、居住環(huán)境中危險(xiǎn)物品6.8.4發(fā)現(xiàn)特困人員間存在矛盾沖突，應(yīng)積極調(diào)解化解，工作人員交接班時(shí)應(yīng)說(shuō)清情況，6.8.5特困人員發(fā)生他傷或自傷，應(yīng)立即制止，傷情嚴(yán)重及時(shí)送醫(yī)，視情況需要報(bào)警處理。56.8.6特困人員存在嚴(yán)重的自傷行為，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，使用前應(yīng)告知相關(guān)第三方。6.9走失6.9.1應(yīng)制定特困人員外出管理制度，外出應(yīng)履行書(shū)面請(qǐng)假手續(xù)，報(bào)告去向、返回時(shí)間6.9.2應(yīng)為有活動(dòng)能力的特困人員佩戴隨身卡片或6.9.3應(yīng)對(duì)有走失風(fēng)險(xiǎn)因素的特困人員加強(qiáng)巡查，溝通了解思想狀況6.9.4認(rèn)知功能有障礙的特困人員在戶(hù)外活動(dòng)，護(hù)理員應(yīng)加強(qiáng)照看，隨時(shí)清點(diǎn)人6.9.5特困人員存在精神低落、抑郁、躁動(dòng)、自閉等癥狀，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；存在妄想、出6.9.6發(fā)生走失應(yīng)立即搜尋并報(bào)告給機(jī)構(gòu)，必要時(shí)報(bào)案尋求警方及社會(huì)各7.1.1應(yīng)知曉特困人員身上留置的醫(yī)療管路，查房時(shí)檢查管路的穩(wěn)固性和流通性，發(fā)生管路扭曲、移7.1.2特困人員排便、翻身、轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)妥善固定管路，防止?fàn)坷?.1.4特困人員出現(xiàn)意識(shí)模糊、產(chǎn)生幻覺(jué)的情況，應(yīng)有專(zhuān)人陪護(hù)，必要時(shí)給予保護(hù)性約束7.2文娛活動(dòng)意外7.2.1對(duì)生理功能缺失及服用藥物的特困人員，應(yīng)根7.2.3應(yīng)對(duì)室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所墻壁邊角、桌椅、尖銳物等做7.2.6文娛活動(dòng)前應(yīng)做好安全準(zhǔn)備工作，告知參加人員活動(dòng)中可能出現(xiàn)的意外及預(yù)防措施，檢查活動(dòng)7.2.7文娛活動(dòng)中應(yīng)觀察特困人員的身體和精神狀態(tài)，活動(dòng)內(nèi)容適7.2.8文娛活動(dòng)中發(fā)生意外應(yīng)立即處理，及時(shí)給予心理疏8.2應(yīng)每半年以問(wèn)卷、觀察、訪談等形式向特