醫(yī)學(xué)教材 成人單手徒手CPR之胸外心臟按壓技術(shù)

成人單人徒手CPR流程

之胸外心臟按壓東溪中學(xué)：徐金龍一、心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇

(cardiopulmonaryresuscitation

CPR)：是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。

心肺復(fù)蘇只適用于“三無病人”第一：沒有反應(yīng)第二：沒有呼吸第三：沒有心跳時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止30秒-60秒---呼吸停止心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-6分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害先救命！二、心肺復(fù)蘇的操作流程第一步：觀察環(huán)境是否安全，注重自我保護(hù)第二步：判斷患者是否有意識、呼吸、心跳第三步：呼救,撥打急救電話第四步：胸外心臟按壓第五步：打開氣道，清理口腔異物第六步：人工吹氣（按壓通氣比30:2）第七部：進(jìn)行5個周期CPR，再重新評價(jià)1、按壓體位:迅速將病人擺成仰臥位。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部。保持身體平直、無扭曲。救護(hù)者：跪于病人右側(cè)。三、胸外心臟按壓2、按壓部位：兩雙乳頭連線中點(diǎn)定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。3、按壓手法：以掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁4、按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。5-6錯誤5、按壓頻率:

100-120次/min

按壓與放松的時(shí)間各占50%6、按壓深度:5-6cm為確保高品質(zhì)胸部按壓：

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）按壓速率為每分鐘100-120次對正常體型的患者，按壓幅度為5-6cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。保證每次按壓后胸部充分回彈

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成

7）CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷

8）胸外按壓：通氣比值30:2

心肺復(fù)蘇有效的指征：1、自主呼吸及心跳恢復(fù)可聽到心音，觸及大動脈搏動，心電圖示竇性心律、房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動也是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)。2、瞳孔變化，散大的瞳孔回縮變小，對光反射恢復(fù)。3、可捫及大動脈搏動。4、收縮壓達(dá)60mmHg以上。5、發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤。6、腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象:眼球活動，對光反射出現(xiàn)，手腳活動，意識逐漸恢復(fù)。四、復(fù)蘇成功心肺復(fù)蘇術(shù)禁忌癥1、開放性胸外傷，合并有開放性氣胸或張力性氣胸者。2、前胸有多根多處肋骨骨折。