醫(yī)院DRG智能管理軟件技術(shù)參數(shù)

11DRG分組預(yù)測(cè)根據(jù)其臨床病例的診療信息預(yù)測(cè)分組結(jié)果，反饋入組結(jié)果、入組的依據(jù)，支持查看平均費(fèi)用、平均住院日、費(fèi)用信息、相應(yīng)權(quán)重；針對(duì)無(wú)法入組病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋無(wú)法能、入組的原因。2風(fēng)險(xiǎn)病例預(yù)警提供實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警，包括費(fèi)用異常、不合理入院、超長(zhǎng)住院等。3智能分組推薦主動(dòng)推薦符合醫(yī)保付費(fèi)要求更優(yōu)質(zhì)預(yù)測(cè)病組，并與醫(yī)囑及其他病歷自動(dòng)比對(duì)遺漏手術(shù)/診斷給予提醒。4自定義模擬分組擇，可自由拖動(dòng)診斷/手術(shù)調(diào)整順序，增加、修改或刪除診斷/手術(shù)，模擬DRG分組。5在院病人查詢實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)在院病例，支持查看在院病例DRG分組預(yù)測(cè)，并按疑點(diǎn)規(guī)則進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警，包括低標(biāo)入院、是否入組、6異常病例分析析在院病人入組及違規(guī)情況，包括入組率、病種覆蓋度、疑點(diǎn)病例等。7并支持自主增刪改；實(shí)時(shí)質(zhì)控審核病案數(shù)據(jù)并提示違反病案質(zhì)控規(guī)則的數(shù)據(jù)，返回違規(guī)詳情并提出建議；并在完成病案質(zhì)控后，提供預(yù)測(cè)入組結(jié)果。質(zhì)控規(guī)則包括病案首頁(yè)數(shù)據(jù)完整性、規(guī)范性、合理性、編碼合理性、內(nèi)涵質(zhì)控。8根據(jù)結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則庫(kù)及其邏輯，對(duì)提交過(guò)來(lái)的數(shù)據(jù)2分9病案首頁(yè)查詢提供院內(nèi)病案首頁(yè)匯總管理，支持按入組結(jié)果、費(fèi)用異常、死亡病例、重點(diǎn)疾病分類查看病案首頁(yè)，支持下鉆查看病案首頁(yè)詳情，包含每份病例DRG分組信息、質(zhì)控結(jié)果。問(wèn)題病案查詢析依據(jù)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)控及評(píng)分，以全院、科室、病區(qū)、醫(yī)師維度分析首頁(yè)質(zhì)量及其趨勢(shì)，提供病案等級(jí)分度、扣分項(xiàng)數(shù)據(jù)分布及科室質(zhì)量排行，通過(guò)有效數(shù)據(jù)分析幫助醫(yī)院提高病案首頁(yè)質(zhì)量。析以全院、科室、病區(qū)、醫(yī)師維度，對(duì)病案首頁(yè)違規(guī)情況統(tǒng)計(jì)分析，細(xì)化到違規(guī)病案情況、各數(shù)據(jù)項(xiàng)違規(guī)病案、違規(guī)項(xiàng)分布等進(jìn)行質(zhì)控分析。結(jié)算清單質(zhì)控實(shí)際需求的結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則，支持進(jìn)行自主增刪改；自動(dòng)對(duì)病案首頁(yè)生成的結(jié)算清單數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)審核質(zhì)控，返回違規(guī)詳情并提出建議。質(zhì)控規(guī)則包括結(jié)算清單數(shù)據(jù)完整性、規(guī)范性、合理性、編碼合理性、內(nèi)涵質(zhì)結(jié)算清單查詢提供院內(nèi)結(jié)算清單匯總管理，支持按入組結(jié)果、死亡病結(jié)算清單詳情，包含每份病例DRG分組信息、質(zhì)控結(jié)果。問(wèn)題清單查詢析以全院、科室、病區(qū)、醫(yī)師維度，支持選定時(shí)間范圍內(nèi)結(jié)算清單質(zhì)控結(jié)果分析，細(xì)化到違規(guī)結(jié)算清單數(shù)、各數(shù)結(jié)算清單審核醫(yī)院質(zhì)控人員可以對(duì)結(jié)算清單數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，完成審核后可用于上傳醫(yī)保管理部門，對(duì)審核不通過(guò)清單進(jìn)行退3回責(zé)任人操作。結(jié)算清單復(fù)議針對(duì)如高倍率、危重?fù)尵鹊忍厥獠“附＜覐?fù)議審核流程，專家審核通過(guò)后可用于上傳醫(yī)保管理部門，未通結(jié)算清單上傳上傳未成功的清單進(jìn)行回退或在線編輯，提高醫(yī)保上報(bào)工作效率與后續(xù)問(wèn)題溯源。結(jié)算數(shù)據(jù)導(dǎo)入用于導(dǎo)入醫(yī)保局下發(fā)的月度/年度實(shí)際結(jié)算數(shù)據(jù)，導(dǎo)入后月/年度醫(yī)保對(duì)賬用于周期性核對(duì)醫(yī)保DRG實(shí)時(shí)月度/年終結(jié)算的分值、入組結(jié)果、費(fèi)用信息等，從源頭系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實(shí)時(shí)結(jié)算的賬證核對(duì)。醫(yī)保結(jié)算分析依據(jù)醫(yī)保實(shí)際結(jié)算情況，以全院、科室維度分析DRG醫(yī)保結(jié)算結(jié)余情況及整理趨勢(shì)分析。艙入組率、費(fèi)用信息、病案質(zhì)控結(jié)果、出入院總量、權(quán)重值、費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析、實(shí)時(shí)違規(guī)情況等核心指病種組查詢提供DRG病種目錄庫(kù)，支持按MDC、ADRG、DRG、手術(shù)操作、分值等查詢。析根據(jù)任意時(shí)間段范圍內(nèi)，查看全院產(chǎn)能、效率、費(fèi)用、安全等四大維度指標(biāo)結(jié)果，提供各項(xiàng)核心數(shù)據(jù)顯示本期值與同期值、上期值等的比較情況。支持同級(jí)別科室至少2個(gè)科室的指標(biāo)對(duì)比并以雷達(dá)圖形式可視化展示，評(píng)價(jià)對(duì)比科室之間績(jī)效的高低及在哪些方面存在差距。析根據(jù)任意時(shí)間段范圍內(nèi)，查看科室產(chǎn)能、效率、費(fèi)用、安全等四大維度指標(biāo)結(jié)果，提供各項(xiàng)核心數(shù)據(jù)顯示本期值與同期值、上期值、標(biāo)桿值等的比較情況。支持同級(jí)別醫(yī)師至少2名科主任的指標(biāo)對(duì)比并以雷達(dá)圖形式可視化展示。評(píng)價(jià)對(duì)比醫(yī)師之間績(jī)效的差距。4分析根據(jù)任意時(shí)間段范圍內(nèi)，查看科主任產(chǎn)能、效率、費(fèi)用、安全等四大維度指標(biāo)結(jié)果，提供各項(xiàng)核心數(shù)據(jù)顯示本期值與同期值、上期值、標(biāo)桿值等的比較情況。支持同級(jí)別醫(yī)師至少2名醫(yī)師的指標(biāo)對(duì)比并以雷達(dá)圖形式可視化醫(yī)師指標(biāo)分析可根據(jù)任意時(shí)間段范圍內(nèi)，查看醫(yī)生產(chǎn)能、效率、費(fèi)用、安全等四大維度指標(biāo)結(jié)果，提供各項(xiàng)核心數(shù)據(jù)顯示本期學(xué)科發(fā)展評(píng)價(jià)析DRG病種分析，包括病種結(jié)構(gòu)分析、疑難病病種匯總。析橫向建立DRG病種組指標(biāo)分析，提供MDC、ADRG、DRG自定義指標(biāo)匯總對(duì)比分析，支持依據(jù)費(fèi)用、效率、產(chǎn)能、安全服務(wù)等方面對(duì)病種進(jìn)行多維分析。重點(diǎn)病種配置提供院內(nèi)自定義重點(diǎn)疾病，從高人次、高費(fèi)用、高虧損、高結(jié)余等維度來(lái)配置重點(diǎn)病種進(jìn)行監(jiān)控，支持重點(diǎn)病種重點(diǎn)病種監(jiān)控針對(duì)院內(nèi)定義的重點(diǎn)疾病，從高人次、高費(fèi)用、高虧損、高結(jié)余等維度來(lái)發(fā)現(xiàn)分析重點(diǎn)疾病的明細(xì)數(shù)據(jù)，包括重點(diǎn)病種占比、費(fèi)用、盈虧等，不斷優(yōu)化臨床治療方提高臨床治療質(zhì)量。析根據(jù)費(fèi)用、病例、藥耗材、出住院信息維度分析全院盈虧數(shù)據(jù)、提供費(fèi)用趨勢(shì)、找出虧損科室、病種及原因，匯總分析全院科室盈虧情況夠幫助醫(yī)院更好的盈利、為科室發(fā)展、學(xué)科建議、績(jī)效考核、醫(yī)生工作指導(dǎo)提供數(shù)據(jù)支持。支持下鉆科室、科主任、醫(yī)師、病種。根據(jù)費(fèi)用、病例、藥耗材、出住院信息等維度分析科室5析匯總分析科室盈虧情況夠幫助醫(yī)院更好的盈利、為科室發(fā)展、學(xué)科建議、績(jī)效考核、醫(yī)生工作指導(dǎo)提供數(shù)據(jù)支科主任盈虧分析醫(yī)師盈虧分析從費(fèi)用、病例、藥耗材、出住院信息等維度分析醫(yī)生盈虧數(shù)據(jù)、提供費(fèi)用趨勢(shì)、找出虧損醫(yī)師、病種及原因，析從費(fèi)用、病例、藥耗材、出住院信息等維度分析病種盈虧數(shù)據(jù)、提供費(fèi)用趨勢(shì)、找出虧損病種及原因。醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)前置形成院內(nèi)監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)預(yù)警二次入院、低標(biāo)入院、超長(zhǎng)住院、死亡風(fēng)險(xiǎn)、高低倍率等病例，做到有效提前管控。異常費(fèi)用監(jiān)管基于DRG違規(guī)行為監(jiān)管調(diào)控指標(biāo)可視化對(duì)二次入院、低標(biāo)入院、超長(zhǎng)入院、死亡異常費(fèi)用、病例形成報(bào)表匯總分析。智能提醒析幫助醫(yī)院全面了解院內(nèi)入組情況，有效改善及提高入組數(shù)據(jù)。未入組原因分析費(fèi)用比法成以病種為核算對(duì)象，將所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按“大類概括、6本分析逐層細(xì)化”的原則進(jìn)行大類分組，呈現(xiàn)資源消耗相近的服務(wù)單元，對(duì)各服務(wù)單元探索采用基于費(fèi)用的成本費(fèi)用率的病種成本核算方法歸集相關(guān)費(fèi)用，計(jì)算匯總各病種項(xiàng)目疊加法成本分析以病種為核算對(duì)象，導(dǎo)入本院的病種項(xiàng)目成本、對(duì)各病種項(xiàng)目成本、藥品成本、耗材進(jìn)行配置管理，依據(jù)成本分析數(shù)據(jù)、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修改數(shù)據(jù)、進(jìn)一步提高醫(yī)院病種成本的有效管理。費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析(全院)展示篩選時(shí)間段內(nèi)全院不同費(fèi)用類型的金額、占比及趨勢(shì)，通過(guò)與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用問(wèn)題，幫助醫(yī)院查找問(wèn)題、定位問(wèn)題。費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析(科室)展示篩選時(shí)間段內(nèi)科室不同費(fèi)用類型的金額、占比及趨勢(shì)，通過(guò)與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用問(wèn)題。費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析(科主任)展示篩選時(shí)間段內(nèi)科主任不同費(fèi)用類型的金額、占比及趨勢(shì)，通過(guò)與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用問(wèn)題。費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析(醫(yī)師)展示篩選時(shí)間段內(nèi)醫(yī)師不同費(fèi)用類型的金額、占比及趨勢(shì)，通過(guò)與同期數(shù)據(jù)、上期數(shù)據(jù)等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用問(wèn)題。費(fèi)用占比異常監(jiān)控篩選出某類費(fèi)用類型占比異常的病例，如耗占比、藥占比超高病例，以便篩選出疑似存在不合理診療、過(guò)度醫(yī)療等行為。醫(yī)?；鹋渲锰峁┽t(yī)?；鹪O(shè)置，將醫(yī)保基金分配到各月份和各科室進(jìn)行管理。析含歷史使用情況分布、險(xiǎn)種類型分布、科室分布、醫(yī)生、DRG病組使用分布等。醫(yī)院績(jī)效統(tǒng)7計(jì)率等指標(biāo)等。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)的指標(biāo)分析，建立醫(yī)院績(jī)效分配算法，輔助醫(yī)院完成科室績(jī)效分配，并提供績(jī)效分配結(jié)果參質(zhì)控規(guī)則維護(hù)用條件、規(guī)則閾值參數(shù)、規(guī)則輸出描述等進(jìn)行維護(hù)。配置的規(guī)則分為病案首頁(yè)、結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則等，并可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)規(guī)則庫(kù)進(jìn)行擴(kuò)展建設(shè)，形成適用于各單位個(gè)性化規(guī)則庫(kù)。質(zhì)控規(guī)則審核基于不同醫(yī)院的管理規(guī)范與要求，建立院內(nèi)審批流程，進(jìn)一步滿足醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)指標(biāo)參數(shù)定義上的歧義要求，提升各類質(zhì)控規(guī)則在醫(yī)院的實(shí)際使用價(jià)值。提供根據(jù)醫(yī)院采用的國(guó)際版、臨床版代碼與醫(yī)保版疾病分類與代碼、手術(shù)編碼的查詢管理。結(jié)算清單基提供根據(jù)醫(yī)院采用的結(jié)算清單基本信息與醫(yī)保版結(jié)算清單基本信息的查詢管