2024年吉林住院醫(yī)師-吉林住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年吉林住院醫(yī)師-吉林住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.男，70歲。有高血壓病史18年。1周前出現(xiàn)口角偏左，右倆鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝變淺，雙側(cè)閉目、皺額正常，該患者的病變位于（）A、左側(cè)面神經(jīng)B、右側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束2.有關(guān)MS的描述正確的是（）A、多發(fā)生于40歲以上的患者B、男性患者多見C、具有明顯的家族傾向D、與人種無關(guān)E、亞洲發(fā)病率比北歐高3.常見自發(fā)電位有（）和（）。4.能夠引起二尖瓣區(qū)舒張期雜音的疾病有（）A、重度貧血B、左房黏液瘤C、重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、房間隔缺損5.簡述搶救DKA時(shí)補(bǔ)液的措施。6.簡述亞急性聯(lián)合變性的預(yù)后。7.普通感冒時(shí)（）A、鼻咽部癥狀較明顯B、劇烈咳嗽、咳痰C、肺部體征異常D、高熱E、以上都不是8.男性，65歲，高熱3天，昏迷1天。尿酮體（-），血糖38mmol／L，血鈉155mmol／L，血漿滲透壓340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治療原則對此患者正確的是（）A、積極補(bǔ)液，補(bǔ)充大量低滲液為主，糾正脫水B、及時(shí)使用胰島素，血糖降至13.9mmol／L，改輸5％葡萄糖+胰島素C、積極補(bǔ)堿，盡快糾正酸中毒D、嚴(yán)密觀察血鈉，防治高血鈉E、查找感染灶，積極治療感染9.室早的配對間期不固定，室早間的間期有公約數(shù)，可見室性融合波見于（）A、室性早搏B、交界性早搏C、成對的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律10.根據(jù)HIV基因差異，分為（）型和（）型。目前全球流行的主要是（）型，我國以（）型流行為主。11.男，56歲。頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是（）A、慢性硬膜外血腫B、慢性硬膜下血腫C、亞急性硬膜外血腫D、亞急性硬膜下血腫E、硬膜下水瘤12.患者女，52歲，高血壓史10年，反復(fù)發(fā)作勞累后呼吸困難3年，因受涼感冒后再次發(fā)生呼吸困難、不能平臥4天。查體：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齊，雙肺有哮鳴音，兩下肺濕啰音，ECG示竇速、左心室肥厚勞損，血象正常。經(jīng)住院治療緩解后，長期治療應(yīng)采取的方案是（）A、應(yīng)用地高辛B、應(yīng)用氨茶堿緩釋片C、間斷應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑D、應(yīng)用抗心律失常藥物E、應(yīng)用ACEI類和β受體阻滯劑13.多發(fā)性硬化急性發(fā)作最有效的治療是（）A、大劑量免疫球蛋白B、血漿交換C、甲潑尼龍沖擊D、大劑量潑尼松E、干擾素-β14.根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間分類為（）、（）和（）。15.男性，12歲，學(xué)生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40℃，頭暈，頭痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學(xué)也有相似病癥。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞70％，淋巴細(xì)胞60％。應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物（）A、大環(huán)內(nèi)酯類B、青霉素類C、抗感冒復(fù)合劑D、抗病毒藥物E、抗菌藥物16.多發(fā)性肌炎的治療原則中不正確的有（）A、首選皮質(zhì)類固醇激素B、急重癥患者可首選大劑量甲潑尼龍沖擊C、病程好轉(zhuǎn)后為避免副作用應(yīng)立即停用激素D、激素?zé)o效可選用環(huán)孢素17.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭首選的血管擴(kuò)張藥是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普鈉D、硝苯地平E、卡托普利18.自律性房性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)除了（）A、P波形態(tài)多樣B、心房率常為150～200次／分C、常出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯D、P波之間的等電位線存在E、P波形態(tài)與竇性者不伺19.大腦中動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈梗塞都可以引起（）A、對側(cè)半身偏癱B、對側(cè)半身出現(xiàn)丘腦綜合征C、感覺性失語D、運(yùn)動(dòng)性失語E、同向性偏盲20.持續(xù)性房顫治療目的是（）A、減慢心室率B、預(yù)防心房重構(gòu)C、預(yù)防血栓栓塞D、預(yù)防房顫復(fù)發(fā)E、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律21.患者有心絞痛史3年，近一周來發(fā)作頻繁，程度加重，做心電圖未見異常，處理應(yīng)是（）A、給口服藥囊回家隨診B、靜脈點(diǎn)滴硝酸酸類后囑回家隨診C、做心肌壞死標(biāo)志物檢查如陰性可回家隨診D、留院密切觀察E、建議擇期手術(shù)治療22.脊髓亞急性聯(lián)合變性患者出現(xiàn)病理反射是由于（）A、脊髓反射弧的損害B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C、錐體束損害D、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害23.心電圖表現(xiàn)為ORS波群正常；PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻。不能下傳心室，見于（）A、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、一度房室傳導(dǎo)阻滯24.男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為（）A、重癥肌無力B、皮膚過敏C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕性多肌痛25.下列關(guān)于Graves眼病的敘述，正確的是（）A、多見于女性B、全部為雙眼受累C、多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生D、少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E、眼征達(dá)4級（ATA分級）和以上者26.VD病因包括（）A、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病、低血壓、心臟疾病如瓣膜病、心律失常、附壁血栓、黏液瘤等B、血液系統(tǒng)疾病如鐮狀細(xì)胞病、血黏度增高、血小板增多等C、C.炎性血管?。ㄈ庋磕[性動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎）、非炎癥性（淀粉樣血管病、Moya-moyD、顱內(nèi)病變?nèi)缜幌缎怨Ｋ?、Binswanger病、白質(zhì)琉松、皮質(zhì)下層狀梗死、多發(fā)性梗死、出血、顱內(nèi)動(dòng)脈病27.A型預(yù)激綜合征特征是（）A、QRS波群起始部有DEltA波B、QnS波群主波在V1導(dǎo)聯(lián)向下，V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上C、P-R間期28.患者男，65歲，因發(fā)作性頭暈1周入院診治?，F(xiàn)入院第5天，有冠心病心絞痛史1年，高血壓、糖尿病、高脂血癥病史3年，下午因與他人爭執(zhí)后突然心前區(qū)悶痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持續(xù)已有5分鐘，測血壓140/95mmHg，心率88次／分，律齊，雙肺底有細(xì)濕啰音。心電圖演變有Q波形成趨勢，此時(shí)的最佳處理方案是（）A、給心電監(jiān)護(hù)并觀察病情變化B、立即給抗凝治療C、立即行溶栓治療D、立即行介入治療，直接PTCAE、待出現(xiàn)心肌壞死標(biāo)志物陽性再行介入治療29.左心功能不全早期的癥狀主要是（）A、全身乏力B、勞力性呼吸困難C、端坐呼吸D、尿量減少E、下肢水腫30.患者突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體活動(dòng)無力，頭CT提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)梗死。查體：兩眼向左側(cè)同向凝視，運(yùn)動(dòng)性失語，記憶力和注意力減退、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍。提示哪些結(jié)構(gòu)受損（）A、左側(cè)角回皮質(zhì)B、中央前回C、額中回后部D、額葉前部E、左側(cè)額下回后部Broca區(qū)31.下列哪些癥狀或體征不符合DKA的表現(xiàn)（）A、腹痛，食欲減退、惡心、嘔吐B、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味C、肌肉萎縮，疲乏無力，體重減輕，怕熱出汗D、嚴(yán)重脫水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，心率快，血壓下降。各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷32.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散布少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）以上表現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行的治療是（）A、盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過血-腦脊液屏障的抗菌藥物B、首選大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素C、脫水降顱壓D、物理降溫或用退熱藥E、以上都是F、蛛網(wǎng)膜下腔出血G、流行性腦脊髓炎H、腦磁圖I、抗癆治療J、氟康唑33.對反復(fù)發(fā)作的周期性癱瘓，為明確有無相關(guān)性疾病存在，應(yīng)該做下列哪項(xiàng)檢查（）A、胸部X線片B、血T3、T4C、頭顱CTD、尿常規(guī)E、血糖34.有關(guān)周圍神經(jīng)的血液供應(yīng)特征的描述，錯(cuò)誤的是（）A、小血管在神經(jīng)外膜中分支穿過神經(jīng)束膜B、在神經(jīng)內(nèi)膜中形成毛細(xì)血管叢C、毛細(xì)血管相鄰內(nèi)皮細(xì)胞之間連接緊密D、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根和神經(jīng)干均存在血-神經(jīng)屏障35.肱三頭肌脊髓反射中樞位于（）A、頸7～8B、頸5C、頸8D、頸3～4E、頸236.簡答神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類。37.男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。確診后，最有效的治療措施是（）A、脫水降顱壓B、應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥C、應(yīng)用止血藥D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化E、手術(shù)治療38.下列哪些癥狀或檢查不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）A、晨僵、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形等癥狀B、神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)脊髓受壓癥狀，多發(fā)性單神經(jīng)炎C、消化系統(tǒng)癥狀D、肺間質(zhì)病變、肺內(nèi)結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎39.患兒，男性，8歲，自3歲始行走緩慢，容易跌倒，四肢無力進(jìn)行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同樣病者，查體：走路呈鴨步，Gower征陽性，四肢近端肌萎縮，雙側(cè)腓腸肌肥大，血清肌酶明顯持續(xù)升高。下列敘述哪些是正確的（）A、骨骼肌抗肌萎縮蛋白缺如B、患兒母親是"肯定攜帶者"C、X連鎖隱性遺傳D、肌肉病理為群組性萎縮E、肌電圖呈典型肌源性改變，運(yùn)動(dòng)單元電位為短時(shí)限，小波幅，多相波增多40.以下描述不正確的是（）A、房室結(jié)的血供通常來自左冠狀動(dòng)脈B、希氏束為索狀結(jié)構(gòu)，起自房室結(jié)前下緣C、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)接受迷走與交感神經(jīng)支配D、竇房結(jié)位于上腔靜脈人口與右心房后壁交界處E、竇房結(jié)動(dòng)脈起源于右冠狀動(dòng)脈者占60％41.肺炎主要肺部體征有____或____。42.VD的治療分為（）和（）。預(yù)防性治療著眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三級預(yù)防主要包括的治療。43.下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是（）A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、頸靜脈怒張D、肺部濕性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血44.男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。最可能的診斷為（）A、亞急性硬膜下血腫B、亞急性硬膜外血腫C、慢性硬膜下血腫D、慢性硬膜外血腫E、急性硬膜下血腫45.參予心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展的體液因子有（）A、心鈉肽B、內(nèi)皮素C、組胺D、精氨酸加壓素E、腦鈉肽46.簡述老年期癡呆常見的病因。47.患者心悸發(fā)作，查體：心率120次／分，律齊，按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)心率突然變?yōu)?0次／分，律齊，解除按壓后數(shù)分鐘心率又突然回到120次／分，律齊，其心律失常最可能是（）A、心房纖顫B、心房撲動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E、室性加速性自主心律48.男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖玻闹荒芑顒?dòng)。既往有類似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應(yīng)首先選擇（）A、靜脈滴注能量合劑B、靜脈滴注葡萄糖C、口服或靜脈補(bǔ)充鉀D、新斯的明肌注E、靜脈滴注地塞米松49.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散布干啰音患者1周前有鼻塞、打噴嚏、咽痛等癥狀。引起咳嗽、咳痰的主要原因是（）A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化學(xué)刺激因素D、過敏因素E、以上都不是50.大葉性肺炎治療首選藥物是（）A、阿奇霉素B、慶大霉素C、青霉素D、頭孢他啶E、胃腸道解痙劑51.紊亂性房性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)除了（）A、P波全部能下傳心室B、P波形態(tài)各異C、心房率多在100～130次／分D、心室率規(guī)則E、PR間期各不相同52.硬腦膜外血腫常伴有的是（）A、線狀骨折B、頭皮血腫C、顱底骨折D、顱內(nèi)積氣E、腦干損傷53.中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別點(diǎn)視（）A、癱瘓范圍的大小B、有無肌肉萎縮C、肌張力增高或減低D、腱反射亢進(jìn)或消失E、有無Babingki征54.患者男性，66歲。冠心病多年。胸悶、心慌2年余，1年前有腦血栓史。查體：心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，室律120～180次，有脈搏短絀。該心律失常的治療原則是（）A、所有心房顫動(dòng)均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B、所有該心律失常均用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律C、所有該心律失常轉(zhuǎn)復(fù)后，在一定時(shí)間內(nèi)應(yīng)服用藥物以維持竇性心律D、所有該心律失常均可用心得安E、所有該心律失常均可用洋地黃55.既是麻醉藥又是抗心律失常藥物是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、異丙腎上腺素56.MS的治療方法包括（）A、激素B、硫唑嘌呤C、干擾素-βD、環(huán)孢素AE、干擾素-γ57.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷價(jià)值，下列論述哪些正確（）A、皮質(zhì)病變臨床多表現(xiàn)為一個(gè)上肢、下肢或面部的癱瘓B、皮質(zhì)下輻射冠病變表現(xiàn)可為一個(gè)肢體的單癱或者偏癱，偏癱時(shí)上下肢癱瘓程度不一致C、內(nèi)囊病變引起對側(cè)肢體較為完全的偏癱，而且上下肢癱瘓程度基本一致D、一側(cè)腦干病變出現(xiàn)交叉性癱瘓E、脊髓半切損害表現(xiàn)為受損平面以下病變同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和深感覺障礙，病灶對側(cè)肢體痛溫度覺障礙58.簡述上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別。59.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是（）A、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B、腸內(nèi)容物滲透壓增高C、腸腔內(nèi)滲出物增加D、腸液分泌增多E、VIP的作用60.舒張功能不全機(jī)制是（）A、心室充盈障礙B、CA2+及時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)zC、CA2+不能及時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)zD、心室肌順應(yīng)性減低E、心室肌順應(yīng)性增加61.關(guān)于洋地黃類藥物說法不正確的是（）A、可降低遠(yuǎn)期死亡率B、增加心排血量C、減少住院率D、提高運(yùn)動(dòng)耐量E、可明顯改善癥狀62.心電圖表現(xiàn)為：心率200次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，突發(fā)突止見于（）A、心房顫動(dòng)B、非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性室上速D、心房撲動(dòng)E、非持續(xù)性室速63.昏迷患者可分為（）、（）、（）三個(gè)水平。64.MSSA肺炎可選用的抗菌藥物有（）A、青霉素B、青霉素／酶抑制劑C、頭孢菌素D、氟喹喏酮類E、以上全不是65.紋狀體的輸入纖維包括（）A、大腦皮質(zhì)4.6區(qū)至豆?fàn)詈艘约捌べ|(zhì)抑制區(qū)（4S、8S區(qū)）至尾狀核的纖維B、從丘腦反饋至蒼白球的纖維C、從蒼白球發(fā)出豆核袢及豆核束至丘腦D、從腦干中縫核到達(dá)紋狀體的纖維E、從紅核、黑質(zhì)、丘腦底核反饋至蒼白球的纖維66.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為（）A、心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音B、股動(dòng)脈槍擊音C、胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音D、突然出現(xiàn)的胸骨左緣第四肋間舒張期雜音E、柔和的心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音67.男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支有（）A、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈B、脈絡(luò)膜后動(dòng)脈C、腦膜垂體動(dòng)脈干D、眼動(dòng)脈E、海綿竇下動(dòng)脈F、MeConnell垂體膜動(dòng)脈68.男，56歲，充血性心力衰竭，心率長期維持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治療2周后心率無明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是（）A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、加用維拉帕米E、β受體阻斷藥69.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L關(guān)于1997年DNA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是（）A、取消了NIDDM和IDDM的稱法B、保留了1型、2型糖尿病的名稱C、取消了營養(yǎng)不良性糖尿病D、葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個(gè)亞類E、妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個(gè)亞類70.重癥哮喘如何處理？71.以下哪些部位受損出現(xiàn)右同側(cè)偏盲（）A、左側(cè)視束B、左側(cè)枕葉C、左側(cè)視放射D、右側(cè)視放射E、以上均不正確72.簡述肌萎縮側(cè)索硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。73.HSV是（）病毒，分為（）、（）兩型，成人HSE主要由（）引起。74.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)合肌電圖檢查對周圍神經(jīng)病的診斷價(jià)值在于：可發(fā)現(xiàn)（），可對病變進(jìn)行定位，可用于鑒別（）病變，可用于鑒別（）病變。75.重癥肌無力危象搶救的關(guān)鍵是（）A、積極控制感染B、給予新斯的明肌肉注射C、給予免疫抑制劑治療D、氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸E、去除病情加重的誘因76.屬于Ⅲ類抗心律失常藥物是（）A、美西律B、胺碘酮C、阿替洛爾D、利多卡因E、維拉帕米77.女性昏迷患者約60歲，被人送至急診室，病史不清。血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)面部呈船帆現(xiàn)象，左下肢外旋位。應(yīng)采取的診治措施是（）A、20%甘露醇溶液250～500ml靜脈滴注B、急查頭部CTC、請神經(jīng)外科會(huì)診D、立即降血壓降至正常E、應(yīng)首先考慮與藥物中毒、肝昏迷等鑒別78.迷走神經(jīng)興奮時(shí)（）A、延長竇房結(jié)與周圍組織不應(yīng)期B、縮短竇房結(jié)與周圍組織不應(yīng)期C、減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)D、抑制竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)性E、加快房室結(jié)的傳導(dǎo)79.關(guān)于視覺系統(tǒng)的血液供應(yīng)，哪些是正確的（）A、大腦枕極（負(fù)責(zé)黃斑區(qū)中心視力的視皮質(zhì)所在部位）由大腦中動(dòng)脈供應(yīng)血流B、視皮質(zhì)前三分之二負(fù)責(zé)周圍視野，由大腦后動(dòng)脈供血C、視束由脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血D、視交叉由大腦前動(dòng)脈分支供血E、視網(wǎng)膜由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈供血80.心房顫動(dòng)的體征特點(diǎn)包括（）A、心率>100次／分B、心律絕對不齊C、心音絕對不等D、頸靜脈巨大a波E、脈搏短絀81.奇脈見于（）A、左心功能不全B、大量心包積液C、房顫D、肥厚型梗阻性心肌病E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全82.下列不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是（）A、劇烈頭痛、嘔吐B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D、意識障礙E、呼吸驟停發(fā)生早83.A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.小腦復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在84.重癥肌無力的Osserman分型是什么？85.患者男，33歲，活動(dòng)后心悸、氣短3年，發(fā)作性夜間喘息2天入院，曾有游走性關(guān)節(jié)炎史，查體：BP110/80mmHg，R25次／分，頸靜脈（-），HR112次／分，律齊，心尖區(qū)S1增強(qiáng)，可聞隆隆樣舒張期雜音，不傳導(dǎo)，未聞其他雜音，雙肺中下野聞中水泡音，少量哮鳴音，雙下肢不腫，ECG示竇速、Ⅱ?qū)?lián)P波增寬有切跡。2個(gè)月后該患者發(fā)生房顫，某日突然中腹部疼痛持續(xù)8小時(shí)來診，此時(shí)最應(yīng)考慮到患者發(fā)生了（）A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞C、急性胰腺炎D、腸系膜動(dòng)脈栓塞E、急性闌尾炎86.簡述癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。87.多發(fā)性硬化是一種（）A、螺旋體感染病B、脫髓鞘疾病C、維生素B缺乏病D、脂類代謝病E、神經(jīng)變性病88.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（）A、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮89.右心衰竭時(shí)出現(xiàn)（）A、心排出量下降，肺靜脈壓增高B、心排出量下降，體循環(huán)靜脈壓增高C、心排出量下降，體、肺循環(huán)靜脈壓升高D、心排出量下降，下腔靜脈壓增高E、心排出量正常，左室舒張末期壓力增加90.腦囊蟲病發(fā)病機(jī)制是（）A、囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞B、作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應(yīng)與炎癥C、囊尾蚴堵塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高D、囊尾蚴移行過程中機(jī)械損傷E、囊尾蚴進(jìn)入神經(jīng)元造成損傷91.術(shù)后病人翻身時(shí)要呈（），以（）翻身法二人動(dòng)作協(xié)調(diào)，以防脊柱不穩(wěn)定，造成脊髓損傷。92.外傷性腦內(nèi)血腫與頭部著力的關(guān)系中，不正確的是（）A、額部著力減速傷極少發(fā)生枕葉血腫B、額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點(diǎn)腦內(nèi)血腫C、枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極血腫D、顳部著力減速傷可發(fā)生對側(cè)顳葉血腫E、枕部著力加速傷常發(fā)生同側(cè)額顳葉血腫93.男，45歲。車禍傷3小時(shí)，頭痛、嘔吐。CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣，診斷考慮（）A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B、腦挫裂傷C、腦震蕩D、彌漫性軸索損傷E、顱底骨折94.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)有（）A、單側(cè)或雙側(cè)視力下降B、單肢或多肢無力C、眼球震顫D、共濟(jì)失調(diào)E、復(fù)視95.腦栓塞常見病因?yàn)椋ǎ?、（），SAH的常見病因有（）、（）。96.患者男，42歲，因發(fā)作性活動(dòng)后頭暈、暈厥、心前區(qū)疼痛1年入院。查體：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齊，于胸骨右緣第2肋間聞及4/6級粗糙收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，并有舒張期嘆息樣雜音，肺部未聞異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。心電圖示電軸左偏，左室肥厚表現(xiàn)?；颊邥炟试蜃羁赡転椋ǎ〢、腦血管病發(fā)作性供血不足B、癲癇發(fā)作性意識障礙C、主動(dòng)脈瓣狹窄心排量突然下降導(dǎo)致暈厥D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心排量突然下降導(dǎo)致暈厥E、冠心病心絞痛發(fā)作導(dǎo)致暈厥97.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是（）A、單胺氧化酶B、多巴胺脫羧酶C、酪氨酸羥化酶D、兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E、膽堿酯酶98.頸靜脈怒張肝大，下肢水腫可見于（）A、限制型心肌病B、左心衰竭C、心包積液D、縮窄性心包炎E、右心衰竭99.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，因持續(xù)低～中度發(fā)熱1個(gè)月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級收縮期期雜音，雙肺底聞及細(xì)濕啰音。該患者住院期間突然心悸、呼吸困難，查體：HR110次／分，律不齊，心尖收縮期雜音減弱為3/6級，雙肺濕啰音增多，急查超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉收縮期甩入左心房，二尖瓣反流重度，最可能是發(fā)生了（）A、二尖瓣脫垂B、二尖瓣腱索斷裂C、二尖瓣穿孔D、肺部感染加重誘發(fā)急性左心衰E、呼吸道痰栓100.化膿性腦膜炎，腦脊液的顯著特點(diǎn)是（）A、外觀混濁B、細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴為主C、葡萄糖含量減少D、蛋白質(zhì)明顯減少E、可找到抗酸桿菌第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：纖顫電位；正相波4.參考答案：A,B,C,D5.參考答案：通常使用0.9%生理鹽水，補(bǔ)液總量可按原體重10%估計(jì)。如無心力衰竭，開始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快，在2小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml，以便較快改善周圍循環(huán)和腎功能。以后根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、末梢循環(huán)情況以及必要時(shí)根據(jù)中心靜脈壓，決定輸液量和速度。第1個(gè)24小時(shí)輸液總量約4000～5000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000～8000ml。搶救治療初期因血糖較高，不能給予葡萄糖液，當(dāng)血糖降至13.9mmol／L左右時(shí)可改輸5%葡萄糖液，并在5%葡萄糖液內(nèi)加入普通胰島素。如患者清醒，可鼓勵(lì)多飲水以補(bǔ)充血容量。如治療前已有低血壓，在快速補(bǔ)液的基礎(chǔ)上應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施。對年老或伴有心臟病、心力衰竭患者，應(yīng)在中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)節(jié)輸液速度及輸液量。6.參考答案：亞急性聯(lián)合變性的預(yù)后：（1）神經(jīng)癥狀一般在補(bǔ)充維生素B治療后8～14天開始改善，可能在6個(gè)月后緩慢恢復(fù)，并且與病情程度和病程相關(guān)。（2）維生素B治療可使病情發(fā)展停止。SCD若能在3個(gè)月內(nèi)早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后良好并可望完全恢復(fù)，病變較重者可能遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損，如不治療2～3年后可逐漸加重，甚至死亡。（3）SCD是一種可治療性疾病，預(yù)后較好。早期診斷、早期治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。7.參考答案：A8.參考答案：E9.參考答案：E10.參考答案：HIV-1；HIV-2；HIV-1；HIV-111.參考答案：B12.參考答案：E13.參考答案：C14.參考答案：急性血腫；亞急性血腫；慢性血腫15.參考答案：D16.參考答案：C17.參考答案：C18.參考答案：A19.參考答案：A,C,E20.參考答案：A,C21.參考答案：D22.參考答案：C23.參考答案：A24.參考答案：C25.參考答案：E26.參考答案：A,B,C,D27.參考答案：D28.參考答案：D29.參考答案：B30.參考答案：B,C,D,E31.參考答案：C32.參考答案：E33.參考答案：B34.參考答案：D35.參考答案：A36.參考答案：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類主要包括11類：感染性疾??；外傷；血管性疾病；腫瘤；遺傳性疾??；營養(yǎng)和代謝障礙；中毒及與環(huán)境有關(guān)的疾?。幻撍枨市约膊。簧窠?jīng)變性??；產(chǎn)傷與發(fā)育異常；系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的神經(jīng)損害。37.參考答案：E38.參考答案：C39.參考答案：A,B,C,E40.參考答案：A41.參考答案：肺實(shí)變體征；濕性啰音42.參考答案：預(yù)防性治療；對癥治療；血管性危險(xiǎn)因素的控制；一級；二級預(yù)防；癡呆43.參考答案：C44.參考答案：C45.參考答案：A,B,D,E46.參考答案：老年期癡呆常見的病因有：（1）神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾?。篈D、額顳葉癡呆、Huntington病、帕金森癡呆、進(jìn)行性核上性麻痹、關(guān)島-Parkinson癡呆綜合征、脊髓小腦變性、自發(fā)性基底節(jié)鈣化、紋狀體黑質(zhì)變性、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良和腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等。（2）血管性疾?。耗X梗死、腦動(dòng)脈硬化（包括腔隙狀態(tài)和Binswanger?。⒛X栓塞、腦出血、血管炎癥（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡與BehCet綜合征）、腦低灌注。（3）外傷：外傷性腦病、拳擊家癡呆。（4）顱內(nèi)占位：腦瘤（原發(fā)性、繼發(fā)性）、腦膿腫及硬膜下血腫。（5）腦積水：交通性腦積水（正常顱壓腦積水）及非交通性腦積水。（6）內(nèi)分泌和營養(yǎng)代謝障礙性疾?。杭谞钕?、腎上腺、垂體和甲狀旁腺功能障礙引起的癡呆；低血糖反應(yīng)、糖尿病、肝性腦病、非Wilson肝腦變性、Wilson病、尿毒癥性腦病、透析性癡呆、脂代謝紊亂、卟啉血癥、嚴(yán)重貧血、缺氧（心臟病、肺功能衰竭）、慢性電解質(zhì)紊亂和腫瘤；維生素B、維生素B及葉酸缺乏。（7）感染：艾滋病、真菌性腦膜腦炎、寄生蟲性腦膜腦炎、麻痹性癡呆、其他各種腦炎后遺癥、亞急性海綿狀腦病、Gerstmann-Strausler綜合征和進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病。（8）中毒：酒精、某些藥物（抗高血壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素類、非固醇類抗炎藥、抗抑郁藥、鋰、抗膽堿制劑、巴比妥類和其他鎮(zhèn)靜安眠藥、抗驚厥藥、洋地黃制劑、抗心律失常藥物、阿片類藥物及多種藥物濫用）。（9）工業(yè)毒物和金屬：鋁、砷、鉛、金、鉍、鋅、一氧化碳、有機(jī)溶劑、錳、甲醇、有機(jī)磷、汞、二硫化碳、四氯化碳、甲苯類、三氯甲烷。47.參考答案：B48.參考答案：C49.參考答案：A50.參考答案：C51.參考答案：A,D52.參考答案：A53.參考答案：C54.參考答案：C55.參考答案：A56.參考答案：A,B,C,D57.參考答案：A,B,C,D,E58.參考答案：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路的損害引起的肌肉癱瘓稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或周圍性癱瘓，其特點(diǎn)為：呈肌群分布，癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉萎縮，無病理反射，可有肌束性顫動(dòng)，肌電圖