2024年醫(yī)保處方管理制度模版（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)保處方管理制度模版一、外配處方需由醫(yī)保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。二、醫(yī)保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診處方自開具之日起的____日內(nèi)有效。三、醫(yī)保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診處方限當(dāng)日有效。四、患者處方上的姓名、性別、年齡及醫(yī)保卡號應(yīng)與社會保障卡信息一致。五、處方藥的用藥和處方需遵循相關(guān)規(guī)定。處方需清晰注明臨床診斷、開具日期等。藥品名稱(通用名)、劑量、規(guī)格、用法、用量的表述需精確無誤，且用藥需與臨床診斷相符，禁止重復(fù)用藥。同時(shí)，處方上不得出現(xiàn)藥物相互作用、配伍禁忌或其他不適宜用藥的情況。六、每張西藥處方限____至____種藥品，中成藥處方限____至____種藥品。中藥處方應(yīng)為相互配伍的藥品組合，不得包含單味中藥品種。七、門診西藥和中成藥處方限____日用量，而門診慢性病西藥和中成藥處方限____日用量。八、醫(yī)保處方不得隨意修改，如需改動，需由原處方醫(yī)師在改動處簽名確認(rèn)。九、門店的執(zhí)業(yè)藥師或藥師需妥善收集和保管處方藥銷售處方，同時(shí)做好藥品銷售記錄，以確保處方的可追溯性。十、如發(fā)現(xiàn)外配處方存在配伍禁忌、字跡模糊、涂改、違規(guī)用藥等情況，應(yīng)退回處方，拒絕銷售。所有處方應(yīng)按法規(guī)保存____年，以備后續(xù)核查。2024年醫(yī)保處方管理制度模版（二）一、參保人員門診就診流程1、參保者在我院就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需核實(shí)其身份。如發(fā)現(xiàn)證件過期或已掛失，應(yīng)及時(shí)扣留，并交由院醫(yī)保辦公室處理。2、指定診斷醫(yī)師應(yīng)根據(jù)參保人員的病情進(jìn)行適當(dāng)處理：1)若需門診治療，需使用醫(yī)?？ê蛯Ｓ锰幏剑裱?guī)定進(jìn)行用藥和治療，并完成結(jié)算。2)若需住院，應(yīng)開具入院證明。患者或家屬持證明及IC卡至住院部辦理手續(xù)，IC卡由住院部暫時(shí)保管。3)若病情復(fù)雜或治療條件有限，無法確診或治療，需轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，需由診斷醫(yī)師申請，填寫《轉(zhuǎn)診審批表》，并交醫(yī)療保險(xiǎn)中心審批。二、參保人員住院治療流程1、參保者住院時(shí)，需出示IC卡和診斷醫(yī)師開具的入院證明，住院部工作人員核對無誤后辦理入院手續(xù)。患者需繳納一定押金，出院時(shí)統(tǒng)一結(jié)算。2、診斷醫(yī)師需嚴(yán)格遵守入院標(biāo)準(zhǔn)，秉持“因病收治”和“合理治療”的原則，避免過度治療或延遲出院。3、住院患者入院前已進(jìn)行的檢查，除必要項(xiàng)目外，住院期間不再重復(fù)進(jìn)行。三、診斷醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄開藥，使用專用處方，并將診斷結(jié)果、藥品使用及檢查內(nèi)容完整記錄在病歷中。四、診斷醫(yī)師需根據(jù)病情合理用藥，禁止開具過大、不必要、過期或提前日期的處方，不得濫用職權(quán)開具非治療必需的藥品或進(jìn)行重復(fù)檢查。如有違規(guī)，將嚴(yán)肅處理。五、首選使用甲類藥品，如需使用乙類或目錄外藥品，需取得患者或家屬的書面同意。否則，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由診斷醫(yī)師承擔(dān)。六、參保人員自費(fèi)費(fèi)用比例不得超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由診斷醫(yī)師自行承擔(dān)。七、治療過程中，應(yīng)遵循先一般檢查后特殊檢查的原則。對急、危、重患者，可先進(jìn)行檢查治療，兩日內(nèi)補(bǔ)辦批準(zhǔn)手續(xù)；一般患者需由診斷醫(yī)師申請?zhí)顚憽秴⒈Ｈ藛T特殊檢查(治)審批表》，經(jīng)醫(yī)保辦審核并報(bào)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后進(jìn)行。八、住院患者實(shí)行一日清單制，每日費(fèi)用詳細(xì)記錄在清單上，診斷醫(yī)師需提醒患者每日核對。如患者對費(fèi)用有疑問，醫(yī)生有責(zé)任詳細(xì)解釋，無法解釋清楚的應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)保辦。九、醫(yī)保辦定期對住院患者進(jìn)行查房，發(fā)現(xiàn)冒名頂替、掛床住院等現(xiàn)象，將通知患者辦理出院手續(xù)，并追究診斷醫(yī)師的連帶責(zé)任，按照相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)肅處理。十、患者出院結(jié)算時(shí)，需持住院押金收據(jù)和病歷至住院部辦理。住院部工作人員需嚴(yán)格審核后方可辦理。十一、醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科每月對參保人員住院病歷進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知診斷醫(yī)師，并按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處罰。十二、醫(yī)保辦每月約在指定日期將上月住院病