臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬621

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬621一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

全酶是指______A.結(jié)構(gòu)完整的酶B.酶蛋白與輔助因子的結(jié)合物C.酶與抑制劑（江南博哥）的復(fù)合物D.酶與變構(gòu)劑的復(fù)合物正確答案：B[考點]酶

[解析]酶按其分子組成可分為單純酶和結(jié)合酶。結(jié)合酶(全酶)由酶蛋白與輔助因子組成。輔助因子中與酶蛋白結(jié)合牢固，不能用透析、超濾等方法與酶分離者，稱為輔基；反之，稱為輔酶。酶蛋白決定酶的專一性，而輔助因子則起電子、原子及某些基團轉(zhuǎn)移作用。

2.

下列哪種激素是蛋白質(zhì)合成與儲存不可缺少的______A.胰高血糖素B.胰多肽C.胰島素D.生長抑素正確答案：C[考點]胰島素和胰高血糖素

[解析]胰島素是促進物質(zhì)合成代謝的關(guān)鍵激素，胰島素能促進蛋白質(zhì)合成和儲存，抑制蛋白質(zhì)分解。胰島素可在蛋白質(zhì)合成的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，是蛋白質(zhì)合成與儲存不可缺少的激素。

3.

合成嘌呤、嘧啶的共同原料是______A.甘氨酸B.一碳單位C.天冬氨酸D.氨基甲酰磷酸正確答案：C[考點]核苷酸代謝

[解析]嘌呤從頭合成的原料是甘氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、CO2和一碳單位；嘧啶從頭合成的原料是谷氨酰胺、CO2和天冬氨酸。

4.

原核生物中具有GTP酶活性的翻譯起始因子是______A.IF-1B.IF-2C.IF-3D.eIF-2正確答案：B[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]原核生物的翻譯起始因子為IF，有三種即IF-1、IF-2、IF-3，其中IF-2具有促進小亞基與甲酰蛋氨酰-tRNA結(jié)合的作用，并具有GTP酶活性。真核生物的翻譯起始因子才稱為eIF。

5.

由乙酰CoA在胞液中合成1分子硬脂酸需多少分子NADPH+H+______A.14B.16C.7D.18正確答案：B[考點]脂肪酸的合成

[解析]硬脂酸為18碳脂酸，需要經(jīng)過8次縮合、加氫、脫水、再加氫的循環(huán)，2次加氫均由NADPH+H+提供，因此合成1分子硬脂酸需要16分子NADPH+H+。

6.

最直接聯(lián)系核苷酸合成與糖代謝的物質(zhì)是______A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.葡萄糖-1-磷酸D.5-磷酸核糖正確答案：D[考點]核苷酸代謝

[解析]代謝體內(nèi)嘌呤核苷酸的合成有兩條途徑：①從頭合成途徑；②補救合成途徑。從頭合成途徑中首先利用5-磷酸核糖為原料合成IMP(次黃嘌呤核苷酸)，然后再轉(zhuǎn)變?yōu)锳MP與CMP。糖代謝中，通過磷酸戊糖途徑，使葡萄糖-6-磷酸在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、磷酸戊糖異構(gòu)酶等酶的催化作用下，最終生成5-磷酸核糖、5-磷酸木酮糖等。

7.

影響突觸前膜釋放量的主要因素是______A.動作電位的傳導(dǎo)速度B.突觸蛋白Ⅰ磷酸化程度C.進入前膜Ca2+的量D.突觸小泡大小正確答案：C[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]當(dāng)突觸前神經(jīng)元的興奮傳到末梢時，突觸前膜去極化，突觸前膜中的電壓門控鈣通道開放，Ca2+從細胞外進入突觸前末梢軸漿內(nèi)，導(dǎo)致軸漿內(nèi)Ca2+的濃度瞬間升高，由此觸發(fā)突觸囊泡的出胞。遞質(zhì)的釋放量與進入前膜Ca2+的量呈正相關(guān)。

8.

機體功能狀態(tài)保持相對穩(wěn)定，依靠體內(nèi)的______A.非自動控制系統(tǒng)B.負反饋控制系統(tǒng)C.正反饋控制系統(tǒng)D.自主神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：B[考點]內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)

[解析]人體內(nèi)的負反饋極為多見，在維持機體生理功能的穩(wěn)態(tài)中具有重要意義。動脈壓的壓力感受性反射就是一個極好的例子?？梢?，在神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)的過程中有許多環(huán)節(jié)都可通過負反饋而實現(xiàn)自動控制，人體生理活動中有很多這樣的例子。

9.

關(guān)于胃腸激素的描述，錯誤的是______A.由散在于黏膜層的內(nèi)分泌細胞分泌B.激素的釋放主要依賴于神經(jīng)沖動C.可調(diào)節(jié)消化道的運動和消化腺的分泌D.有些胃腸激素具有營養(yǎng)作用正確答案：B[考點]消化道生理概述

[解析]消化道從胃到大腸的黏膜層內(nèi)存在40多種內(nèi)分泌細胞，這些內(nèi)分泌細胞合成和分泌的多種激素主要在胃腸道發(fā)揮作用，因此把這些激素合稱為胃腸激素。胃腸激素主要以腔分泌的方式發(fā)揮作用。胃腸激素主要依賴于體液調(diào)節(jié)，作用是調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運動，調(diào)節(jié)其他激素的釋放，有些胃腸激素具有營養(yǎng)作用，可促進消化系統(tǒng)組織的生長。

10.

關(guān)于DNA復(fù)制中的DNA聚合酶催化的反應(yīng)，敘述錯誤的是______A.底物都是dNTPB.需要DNA模板C.合成方向為5'→3'D.需ATP供能正確答案：D[考點]DNA的復(fù)制

[解析]復(fù)制中DNA鏈的延長在DNApol催化下進行。以DNA為模板，底物dNTP的α-磷酸基團與引物或延長中的子鏈上的3'-OH反應(yīng)后，其3'-OH又成為末端，使下一個底物摻入。復(fù)制沿5'→3'延長，不需要ATP供能。

11.

可用來判斷體內(nèi)DNA分解水平的物質(zhì)是______A.乳清酸B.尿酸C.β-丙氨酸D.β-氨基異丁酸正確答案：D[考點]核苷酸代謝

[解析]DNA的分解主要為嘧啶的分解，嘧啶的分解代謝主要在肝臟中進行。分解代謝過程中有脫氨基、氧化、還原及脫羧基等反應(yīng)。胞嘧啶脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)槟蜞奏?。尿嘧啶和胸腺嘧啶先在二氫嘧啶脫氫酶的催化下，由NADPH+H+供氫，分別還原為二氫尿嘧啶和二氫胸腺嘧啶。二氫嘧啶酶催化嘧啶環(huán)水解，分別生成β-丙氨酸和β-氨基異丁酸。β-丙氨酸和β-氨基異丁酸可繼續(xù)分解代謝。β-氨基異丁酸亦可隨尿排出體外。因此可作為判斷體內(nèi)DNA分解水平的物質(zhì)。

12.

正常情況下，每天由腎小管和集合管重吸收的液體量占腎小球濾過量的______A.60%～70%B.70%～80%C.80%～90%D.99%正確答案：D[考點]腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

[解析]正常人兩腎生成的超濾液可達180L/d，而終尿量僅約1.5L/d，表明其中約99%的水被腎小管和集合管重吸收。

13.

DNA的三級結(jié)構(gòu)是指______A.雙螺旋結(jié)構(gòu)B.α-螺旋結(jié)構(gòu)C.超螺旋結(jié)構(gòu)D.Ω環(huán)正確答案：C[考點]核酸的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]DNA的二級結(jié)構(gòu)是雙螺旋結(jié)構(gòu)，三級結(jié)構(gòu)是超螺旋結(jié)構(gòu)。

14.

胃酸的生理作用不包括______A.激活胃蛋白酶原，并提供酸性作用環(huán)境B.殺死進入胃內(nèi)的細菌C.促進胰液和膽汁的分泌D.促進維生素B12的吸收正確答案：D[考點]胃液

[解析]胃酸的生理作用：①激活胃蛋白酶原；②促使食物蛋白質(zhì)變性，有利于蛋白質(zhì)水解；③殺滅隨食物進入胃內(nèi)的細菌；④有助于小腸對鐵和鈣的吸收；⑤促進促胰液素、縮膽囊素的釋放，促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。維生素B12的吸收需要內(nèi)因子的參與。

15.

關(guān)于抑制性突觸后電位的敘述，正確的是______A.由突觸前末梢遞質(zhì)釋放減少而產(chǎn)生B.使突觸后膜電位遠離閾電位水平C.由突觸后膜Na+電導(dǎo)增加而產(chǎn)生D.是一種去極化抑制的突觸后電位正確答案：B[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]抑制性突觸后電位是由于抑制性中間神經(jīng)元釋放的抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，后膜中的氯通道開放，引起外向電流，最終使突觸后膜發(fā)生超極化。

16.

組織代謝活動增強時，毛細血管床因代謝產(chǎn)物堆積而開放，這種調(diào)節(jié)屬于______A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.激素遠距調(diào)節(jié)C.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)D.局部自身調(diào)節(jié)正確答案：D[考點]生理功能的調(diào)節(jié)

[解析]微循環(huán)的血流量調(diào)節(jié)由后微動脈和毛細血管前括約肌感受毛細血管周圍組織代謝產(chǎn)物積聚、氧分壓降低而發(fā)生舒縮活動。血管舒縮活動主要與局部組織的代謝活動有關(guān)，屬于自身調(diào)節(jié)。

17.

有關(guān)近端小管對Na+的重吸收，下列敘述正確的是______A.約占濾液中Na+總數(shù)的1/3B.有主動轉(zhuǎn)運，也有被動轉(zhuǎn)運C.與葡萄糖、氨基酸轉(zhuǎn)運無關(guān)D.受醛固酮的調(diào)節(jié)正確答案：B[考點]腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

[解析]近端小管是Na+重吸收的主要部位，小管液中65%～70%的Na+在近端小管被重吸收。其中約2/3經(jīng)跨細胞途徑被主動重吸收，主要發(fā)生在近端小管前半段，與H+的分泌以及葡萄糖、氨基酸的轉(zhuǎn)運相耦聯(lián)；約1/3經(jīng)細胞旁途徑被動重吸收，主要發(fā)生在近端小管后半段。近端小管的重吸收為等滲性重吸收。遠端小管和集合管Na+重吸收主要受醛固酮的調(diào)節(jié)。

18.

甲狀腺功能亢進患者血液中，下列哪種物質(zhì)的濃度降低______A.氨基酸B.葡萄糖C.膽固醇D.血鈣正確答案：C[考點]甲狀腺激素

[解析]甲狀腺激素既能促進膽固醇合成也能加速膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸分解代謝，但分解大于合成，因此，甲亢時，血清膽固醇會降低。大劑量甲狀腺激素可促進蛋白質(zhì)分解，使血中氨基酸濃度升高。甲狀腺激素可以促進腸黏膜對糖的吸收，增加糖原分解，使血糖升高，但同時又可促進外周組織對糖的利用，因此血糖可維持正常。血鈣濃度主要通過甲狀旁腺激素進行調(diào)節(jié)。

19.

屬于腎上腺素能神經(jīng)纖維的是______A.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.絕大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維D.交感神經(jīng)節(jié)前纖維正確答案：C[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。在外周，多數(shù)交感節(jié)后纖維(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感膽堿能纖維外)都屬于腎上腺素能纖維。

20.

無莢膜肺炎雙球菌與有莢膜肺炎雙球菌的DNA混合培養(yǎng)，產(chǎn)生有莢膜菌的過程為______A.接合B.轉(zhuǎn)化C.突變D.克隆正確答案：B[考點]基因重組與基因組學(xué)

[解析]轉(zhuǎn)化作用是指通過自動獲取或人為地供給外源DNA，使細胞或培養(yǎng)的受體細胞獲得新的遺傳表型的方式。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.深吸氣量B.補吸氣量C.補呼氣量D.余氣量1.

自平靜呼氣末再盡力呼氣所能呼出的氣量是______正確答案：C[考點]肺通氣

[解析]深吸氣量是指平靜呼氣末，盡力吸氣所能吸入的最大氣體量。補吸氣量是指平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量。補呼氣量是指平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量。余氣量是指最大呼氣末仍存留于肺內(nèi)的氣體量。

2.

自平靜吸氣末盡力吸氣所能吸入的最大氣量是______正確答案：B[考點]肺通氣

3.

最大呼氣末仍存留于肺內(nèi)的氣量是______正確答案：D[考點]肺通氣

A.嘌呤堿基B.嘧啶堿基C.嘌呤堿基與嘧啶堿基D.脫氧尿嘧啶核苷酸4.

天冬氨酸參與合成______正確答案：C[考點]核苷酸代謝

[解析]嘌呤堿基的從頭合成原料包括甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2以及一碳單位；嘧啶堿基的從頭合成原料包括谷氨酰胺、CO2和天冬氨酸；dTMP是由脫氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)經(jīng)甲基化而生成的，反應(yīng)由胸苷酸合酶催化。

5.

甘氨酸參與合成______正確答案：A[考點]核苷酸代謝

6.

谷氨酰胺參與合成______正確答案：C[考點]核苷酸代謝

7.

胸苷酸合酶的直接底物是______正確答案：D[考點]核苷酸代謝

A.維生素CB.維生素DC.內(nèi)因子D.鈉離子8.

有助于維生素B12吸收的是______正確答案：C[考點]小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收

[解析]①維生素C能將高鐵還原為亞鐵而促進鐵的吸收。②高活性的維生素D能促進小腸對鈣離子的吸收。③維生素B12需與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物后，再到回腸被主動吸收。④單糖的吸收是逆濃度梯度的主動轉(zhuǎn)運過程，能量來源于鈉泵。

9.

能促進鐵吸收的是______正確答案：A[考點]小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收

10.

鈣離子的吸收需要的是______正確答案：B[考點]小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收

11.

單糖轉(zhuǎn)運所必需的是______正確答案：D[考點]小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收

A.觸酶B.羥化酶C.細胞色素c氧化酶D.LDH12.

細胞定位在微粒體中的是______正確答案：B[考點]生物氧化

[解析]人微粒體細胞色素P450單加氧酶催化底物分子羥基化，因此也稱為羥化酶。乳酸脫氫酶(LDH)催化丙酮酸→乳酸，主要存在于胞質(zhì)中。觸酶又稱過氧化氫酶。

13.

主要存在于胞質(zhì)中的是______正確答案：D[考點]生物氧化

14.

定位在過氧化物酶體中的是______正確答案：A[考點]生物氧化

A.Na+通道開放，產(chǎn)生凈Na+內(nèi)向電流B.Na+通道開放，產(chǎn)生凈Na+外向電流C.Na+通道開放，不產(chǎn)生凈Na+電流D.K+通道開放，不產(chǎn)生凈K+電流15.

膜電位突然由靜息電位改變?yōu)?mV時______正確答案：A[考點]細胞的電活動

[解析]靜息狀態(tài)下，膜對K+的通透性最大，因此導(dǎo)致K+外流，達到平衡后，膜內(nèi)外形成外正內(nèi)負的電位差，即靜息電位，此時細胞膜內(nèi)側(cè)K+的凈外流為零。當(dāng)膜受到刺激時，Na+通道開放，產(chǎn)生Na+內(nèi)流，當(dāng)去極化達閾電位水平時，引起動作電位。膜電位持續(xù)保持在Na+平衡電位時，Na+的凈內(nèi)流為零。膜電位突然由靜息電位改變?yōu)?mV時，膜對Na+通透性增大，產(chǎn)生大量Na+內(nèi)向電流。

16.

膜電位等于K+平衡電位時______正確答案：D[考點]細胞的電活動

17.

膜電位持續(xù)保持在Na+平衡電位時______正確答案：C[考點]細胞的電活動

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

影響腎小球濾過率的因素有______A.腎小球有效濾過壓B.濾過膜的通透性C.濾過膜的有效濾過面積D.腎血漿流量正確答案：ABCD[考點]腎小球的濾過功能

[解析]血漿在腎小球毛細血管處的超濾過受多種因素的影響，如濾過系數(shù)、有效濾過壓、濾過平衡的血管長度等。腎小球濾過膜的面積和腎小球濾過膜的通透性通過影響濾過系數(shù)進而影響腎小球濾過率。腎血漿流量通過改變?yōu)V過平衡點而影響腎小球濾過率。

2.

ADH的作用有______A.收縮血管B.增強集合管對水的通透性C.促進髓袢升支粗段重吸收NaClD.增強集合管對尿素的通透性正確答案：AB[考點]尿生成的調(diào)節(jié)

[解析]抗利尿激素(ADH)主要在下丘腦視上核和室旁核的大細胞神經(jīng)元內(nèi)合成，也稱血管升壓素(VP)。ADH有V1和V2兩種受體。V1受體分布于血管平滑肌，激活后可引起血管收縮、血壓升高。V2受體主要分布在腎遠端小管末端和集合管上皮細胞，通過跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，增強集合管對水的通透性。降支細段對水的通透性增強，使小管液和組織間液的濃度梯度增大，進而促進髓袢升支粗段重吸收NaCl。

3.

細胞內(nèi)ATP/AMP比值增加可以抑制______A.己糖激酶B.磷酸果糖激酶-1C.3-磷酸甘油醛脫氫酶D.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體正確答案：BD[考點]糖有氧氧化

[解析]磷酸果糖激酶-1是糖酵解速率的重要調(diào)節(jié)點，糖酵解是體內(nèi)葡萄糖分解供能的起始階段，當(dāng)細胞內(nèi)ATP/AMP比值增加時，ATP儲備豐富，磷酸果糖激酶-1被抑制，通過糖酵解分解的葡萄糖減少。ATP充足時糖的有氧氧化被抑制，因此ATP對丙酮酸脫氫酶復(fù)合體也有別構(gòu)抑制作用。己糖激酶一般受其產(chǎn)物的反饋調(diào)節(jié)。

4.

下列哪些通道是持續(xù)開放的______A.電壓門控通道B.化學(xué)門控通道C.神經(jīng)纖維膜上的鉀漏通道D.縫隙連接通道正確答案：CD[考點]細胞的電活動

[解析]在離子通道蛋白分子內(nèi)有一些可移動的結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團，在通道內(nèi)起“閘門”作用。許多因素可刺激閘門運動，導(dǎo)致通道的開放或關(guān)閉，如電壓門控通道和化學(xué)門控通道。也有少數(shù)幾種通道是持續(xù)開放的，稱為非門控通道，如神經(jīng)纖維膜上的鉀漏通道、細胞間的縫隙連接通道等。

5.

關(guān)于感覺的非特異性投射系統(tǒng)，說法正確的有______A.外周感受野與皮層有點對點的投射關(guān)系B.是由各種特異感覺傳導(dǎo)途徑共同組成的C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是很重要的結(jié)構(gòu)D.有多級神經(jīng)元參與傳遞正確答案：BCD[考點]神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

[解析]非特異感覺投射系統(tǒng)是指丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。該系統(tǒng)一方面經(jīng)多次換元并彌散性投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，因而與皮層不具有點對點的投射關(guān)系；另一方面通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，間接接受來自感覺傳導(dǎo)通路第二級神經(jīng)元側(cè)支的纖維投射，而網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是一個多突觸系統(tǒng)，是反復(fù)換元的部位。非特異感覺投射系統(tǒng)沒有專一的感覺傳導(dǎo)功能，不能引起各種特定的感覺，是各種不同感覺的共同上傳通路，其本身不能單獨激發(fā)大腦皮層神經(jīng)元放電，主要是維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)。

6.

引起中心靜脈壓升高的原因有______A.右心功能不全B.輸液過多過快C.靜脈回流加速D.臥位轉(zhuǎn)為立位正確答案：ABC[考點]血液生理

[解析]通常將