血庫關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障時應(yīng)急預(yù)案

血庫關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障時應(yīng)急預(yù)案血庫是醫(yī)院重要輔助科室之一，一旦發(fā)生儀器故障，影響臨床用血，為使臨床輸血迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，根據(jù)我院實(shí)際情況制定本預(yù)案。當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時，啟用本預(yù)案。一、值班人員為第一時間責(zé)任人。二、設(shè)備一旦發(fā)生故障，值班人員應(yīng)及時向科主任匯報(bào)，科主任上報(bào)給醫(yī)務(wù)科、主管院長或者總值班，院長或者總值班通知器械科聯(lián)系廠家工程師進(jìn)行維修。任何人不得隱報(bào)、瞞報(bào)和拖延。三、值班人員立即按以下具體發(fā)生故障設(shè)備啟用預(yù)案。（一）貯血冰箱血庫備有4±2℃儲血冰箱及-20（二）離心機(jī)當(dāng)日常使用的離心機(jī)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用離心機(jī)進(jìn)行配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。對離心機(jī)出現(xiàn)的故障不能解決的，通知設(shè)備維修人員，盡快維修，同時上報(bào)負(fù)責(zé)人。（三）血庫負(fù)責(zé)人每周檢查一次設(shè)備，觀察運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并有記錄?？刂戚斞獓?yán)重危險的預(yù)案建立控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT，輸血不良反應(yīng)、輸血傳染疾病、輸注無效）預(yù)案，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源、減少與預(yù)防血液輸注無效。輸血庫負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)、輸注無效的原因調(diào)查與上報(bào)，并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào)。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對輸血前傳染病指標(biāo)的檢測，并做好質(zhì)控工作。醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)。一、輸血不良反應(yīng)監(jiān)控、調(diào)查及處理程序（一）輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，查找原因，做好記錄。（二）疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知輸血庫對原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)。抽取剩余血液送輸血庫重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價；（5）如懷疑由細(xì)菌污染引起的，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，取剩余血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。（三）輸血庫在接到發(fā)生嚴(yán)重輸血溶血反應(yīng)的報(bào)告后,應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查,以確定原因、結(jié)果，要及時通報(bào)臨床科室，匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科。（四）輸血完畢，對有輸血不良反應(yīng)的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”，24小時內(nèi)送輸血庫保存。輸血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（五）輸血庫在接到發(fā)生輸血不良反應(yīng)的報(bào)告并初步核實(shí)后,要立即通知血站,并協(xié)同醫(yī)務(wù)科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。二、輸血傳染疾病處理程序（一）輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。（二）核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況。（三）檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查情況。（四）具體流程如下：輸血傳染病處理流程疑似患者輸血傳染病（確認(rèn)HIV、HCV等傳染?。┇I(xiàn)血員（血站）輸血前傳染病檢測（醫(yī)院）當(dāng)時實(shí)驗(yàn)記錄及質(zhì)控患者在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或機(jī)會獻(xiàn)血員目前是否陽性用到其他患者目前情況當(dāng)時試驗(yàn)記錄及質(zhì)控三、血液輸注無效預(yù)防處理措施（一）選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個供血者抗原接觸。（二）采用自體輸血。（三）去除血制品中的白細(xì)胞。（四）盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反應(yīng)、急性失血、DIC、溶血等因素時輸血。（五）紫外線照射滅活抗原提呈細(xì)胞功能。（六）采用配合型血液成分輸注。注：緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。六、應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)與終止（一）在正常工作日，醫(yī)務(wù)科接到需緊急用血搶救事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科主任及相關(guān)人員。（二）節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及代班領(lǐng)導(dǎo)。（三）接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行。（四）接到緊急用血事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。（五）緊急輸血無患者家屬簽字的需報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，所有需簽署的同意書隨后補(bǔ)簽。（六）緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預(yù)案終止。七、總結(jié)評估與改進(jìn)對每一