呼吸的觀察及護(hù)理什么是呼吸

呼吸的觀察及護(hù)理什么是呼吸？呼吸是人體內(nèi)、外環(huán)境之間的氣體交換，主要是吸入氧氣，呼出二氧化碳的過程（一）正常呼吸及生理變化空氣呼吸道肺泡肺毛細(xì)血管肺動脈右心靜脈肺靜脈左心動脈毛細(xì)血管組織細(xì)胞

O2CO2CO2O2呼吸過程肺通氣肺換氣外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸1、外呼吸也稱肺呼吸。指外界環(huán)境與血液之間在肺部進(jìn)行的氣體交換，包括肺通氣和肺換氣2、氣體運(yùn)輸通過血液循環(huán)將氧由肺運(yùn)送到組織細(xì)胞，同時(shí)將二氧化碳由組織細(xì)胞運(yùn)送到肺。也稱組織呼吸。即組織換氣，指血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換。3、內(nèi)呼吸呼吸調(diào)節(jié)呼吸中樞

大腦皮層--隨意呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)下位腦干（延髓和腦橋）--不隨意的自主節(jié)律呼吸系統(tǒng)

呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（1）肺牽張反射（黑伯反射）：由肺的擴(kuò)張和縮小所引起的反射性呼吸變化。（2）

呼吸肌本體感受性反射：肌梭、腱器官（3）防御性呼吸反射：咳嗽反射、噴嚏反射

呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)

是指PaO2、PaCO2和H+濃度改變通過中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器（頸動脈體和主動脈體）對呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)。

PaO2PaCO2H+呼吸加深加快

正常呼吸

正常成人安靜狀態(tài)下：頻率16-20次／分

節(jié)律規(guī)則、均勻無聲呼吸與脈搏的比例為：1︰4-1︰5男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主正常成人潮氣量（TV）為400－600mL，一般以500mL計(jì)算。影響呼吸的因素年齡：年齡越小呼吸頻率越快活動：劇烈動呼吸加深加快；休息和睡眠時(shí)呼吸減慢情緒性別：女性比男性稍快疾病：環(huán)境異常呼吸的評估深淺度節(jié)律頻率聲音呼吸困難呼吸過快頻率＞24次/分規(guī)則、快速呼吸過慢頻率＜10次/分規(guī)則、緩慢（二）異常呼吸的觀察與護(hù)理深淺度節(jié)律頻率聲音呼吸困難1.潮式呼吸呼吸由淺慢到深快，再由深快到淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停后，再開始重復(fù)以上周期變化。常見于中樞系統(tǒng)疾病2.間斷呼吸（畢奧呼吸）

也是一種周期性呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。PaCO2上升刺激化學(xué)感受器呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復(fù)化學(xué)感受器刺激漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正常化學(xué)感受器刺激消失呼吸中樞興奮性暫停①②③深淺度節(jié)律頻率聲音呼吸困難1.深度呼吸（庫斯莫呼吸）有規(guī)律而深長，常見于酸中毒2.淺快呼吸無規(guī)律而淺表深淺度節(jié)律頻率聲音呼吸困難1.蟬鳴樣呼吸：吸氣時(shí)高調(diào)哮鳴音2.鼾聲呼吸：呼吸時(shí)低調(diào)鼾聲深淺度節(jié)律頻率聲音呼吸困難均發(fā)生異常空氣進(jìn)出困難吸氣性呼氣性混合性上呼吸道部分梗阻吸氣費(fèi)力呼氣吸氣均感費(fèi)力呼吸快而表淺下呼吸道部分梗阻呼氣費(fèi)力1.心理護(hù)理2.取合適的體位，臥床休息3.環(huán)境安靜、空氣清新，溫濕度合適4.予以氧氣吸入或呼吸困難5.必要時(shí)吸痰，及時(shí)清理呼吸道分泌物6.促進(jìn)呼吸功能的有效措施呼吸異常的護(hù)理有效咳嗽取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手抱膝，深吸氣后屏氣3s，然后患者腹肌用力及兩手抓緊支持物，用力做爆破性咳痰，將痰咳出叩背取坐位或半臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀態(tài)，有節(jié)奏地自下而上，由背外側(cè)向脊柱側(cè)輕輕叩打，邊叩邊鼓勵病人咳嗽。注意避免叩擊裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房。體位引流借助重力作用將支氣管中的分泌物排出。適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等大量膿痰者。高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱者禁忌。每日2～4次，每次15～30min。課堂練習(xí)A3型題：

病人劉某，男，62歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)有絀脈，病人14:00突然出現(xiàn)呼吸由淺慢逐漸加深加快，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒又周而復(fù)始，該呼吸為

A.間斷呼吸B.浮淺性呼吸C.深大呼吸D.吸氣性呼吸困難E.潮式呼吸病人18:30出現(xiàn)呼吸表淺微弱