【門診采血室職業(yè)暴露及防護措施的探究進展探究（論文）4700字】

iv門診采血室職業(yè)暴露及防護措施的研究進展研究目錄TOC\o"1-2"\h\u16175門診采血室職業(yè)暴露及防護措施的研究進展研究 18860摘要 114600引言 1216581采血室常見的職業(yè)因素 2170431.1物理因素 2243311.2化學(xué)因素 274681.3生物性危害因素 251471.4環(huán)境因素 360251.5其他因素 381862護理人員采血個人防護問題 3113012.1職業(yè)防護教育問題 3159032.2自我防護意識問題 3122772.3職業(yè)防護的緊迫性 3167873護理人員采血個人防護措施分析 4317503.1加強專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn) 4206653.2嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度 442653.3建立健全安全管理機制 4307663.4注重人性化管理，合理配備護理人力資源 5264543.5改善采血護士的工作環(huán)境 555453.6嚴格處理醫(yī)療垃圾 542194小結(jié) 625366參考文獻： 6摘要在當(dāng)前臨床應(yīng)用中，采血是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員日常操作的關(guān)鍵部分，同時，它還是當(dāng)前侵入性醫(yī)學(xué)作業(yè)中最為普遍的一種，但由于采血引起醫(yī)療工作人員血源性疾病的職業(yè)接觸，已成為當(dāng)前給醫(yī)療工作人員帶來的第一個危險因素，因此，有必要繼續(xù)抓好血液采集護理人員的職業(yè)預(yù)防意識培養(yǎng)，為了增強他們的預(yù)防能力，因而減少了職業(yè)暴露。同時護理人員也要牢固樹立消毒意識和保護觀念，以及養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣等，按規(guī)范開展各種規(guī)范化的護士作業(yè)，為了確保自身安全。關(guān)鍵詞：采血；護理人員；職業(yè)暴露；危害引言醫(yī)學(xué)的成長和發(fā)展與職業(yè)危害并存，由于醫(yī)療工作的特殊性，職業(yè)危害廣泛存在于日常工作中，大量的危害如無形的殺手，悄然損害著醫(yī)護人員的健康，正所謂無知者無畏，只有讓廣大醫(yī)護人員認識到潛在的危害，以知識武裝自己，才能達到雙贏的目的。1采血室常見的職業(yè)因素1.1物理因素采血室工作內(nèi)容復(fù)雜，每天不但要暴露于大量血液工作所需多種化學(xué)試劑環(huán)境中，一些化驗室還需要收集血液和其他各類標本。標本采集過程中，若不慎將針頭刺破血管后會導(dǎo)致局部出血甚至組織壞死。目前，盛裝標本幾乎全部為玻璃試管，如試管破損，或者推片制出血膜，在玻片上極易刮傷皮膚。紫外線燈滅菌后，若進入室內(nèi)會引起紫外線輻射性損傷，嚴重者可導(dǎo)致結(jié)膜炎，皮膚紅斑等癥狀。還有可能因為標本液飛濺入眼，對眼睛的安全造成嚴重的威脅。1.2化學(xué)因素采血室使用各種化學(xué)試劑，盡管目前絕大部分已經(jīng)為試劑盒所代替，但仍有部分由于工作的需要，正在被采用。目前常用的化學(xué)藥品主要有酸劑、堿劑以及其他有毒有害化學(xué)物質(zhì)等。例如酸，堿等，偶爾也會因為實際的需要而現(xiàn)用現(xiàn)配些，這些化學(xué)試劑會對人體眼睛和呼吸道造成損傷，甚至可能引發(fā)呼吸麻痹。另外還有一種物質(zhì)是苯，甲醛，它們使眼，皮膚、呼吸系統(tǒng)受到不同程度損傷，引起黏膜出現(xiàn)異常狀況，接觸時間過長甚至?xí)?dǎo)致癌癥。1.3生物性危害因素檢驗人員日常暴露在大量血液中，一旦污染了包含多種可致病微生物的多種樣品或儀器，極易染上多種傳染性疾病，后患無窮。包括通過血液傳播，由傳染性醫(yī)學(xué)微生物引起的傳染病，危害檢驗人員。在現(xiàn)代社會中發(fā)現(xiàn)的可經(jīng)血液傳播的疾病已經(jīng)超過了二十種。其中最著名的有乙型肝炎（HBV）、艾滋?。ˋIDS）、梅毒等等，及其他原因引起的各種傳染病，都給檢驗人員的身體造成永久損傷。此外，檢驗人員還從事微生物實驗室的工作得知，溢出的微生物氣溶膠，也會對設(shè)備和工作器械造成污染，會給相關(guān)的工作人員帶來危害。1.4環(huán)境因素在醫(yī)院里，采血室與病人接觸較為復(fù)雜，病人所患疾病，因尚未得到進一步診斷或雖得到診斷，而不得不進行各種檢查，因此，工作人員需密切與病人的聯(lián)系，取血樣等標本，所以，工作室空氣是比較復(fù)雜，更是一個巨大的隱患。檢驗科的大型設(shè)備較多、噪聲較大，時間一長，就在心理上造成壓抑感。此外，在檢驗工作中以及其他醫(yī)療有關(guān)的工作中，都可能會產(chǎn)生氣溶膠和放射性物質(zhì)，這些物質(zhì)既會威脅工作人員的人身安全，又會對環(huán)境造成破壞。1.5其他因素因檢驗科工作的性質(zhì)，員工們每天被各種各樣包含潛在性威脅在內(nèi)的標本所包圍，有時也要和不知道具體病況的病人聯(lián)系，其中的保護措施只能保護身體，無法保護工作人的心態(tài)，特別是在身體表面受傷或者在工作中受傷的時候，心理壓力就較大，久而久之，也會厭倦這份工作。2護理人員采血個人防護問題2.1職業(yè)防護教育問題目前，多數(shù)采血工作者的學(xué)歷并不高，入學(xué)時沒有接受正規(guī)職業(yè)防護培訓(xùn)教育。在實習(xí)期間也沒有得到足夠的重視。對于職業(yè)保護含義認識不足，職業(yè)保護培訓(xùn)不夠深入等問題層出不窮。但是隨著高等護士教學(xué)越來越多地發(fā)展，護士職業(yè)防護越來越受到人們重視，人們開始著力解決這些問題。2.2自我防護意識問題護理人員對于自身的安全工作沒有具體的了解，不能預(yù)防所有的威脅。由于受傳統(tǒng)影響過深，他們不承認職業(yè)保護具有重要性。職業(yè)保護意識不足是造成自身陷入危險的重要因素。此外，在制度上也并不嚴謹、護理人員素質(zhì)不高，心理素質(zhì)差，也是造成他們職業(yè)保護不足的原因之一。2.3職業(yè)防護的緊迫性護理人員職業(yè)危險成因中，針刺傷害是最大的一種。由于護士受到針刺的損傷、對銳器損傷缺乏認識，和工作大意、沒有按照慣例去做功課、動作不夠嫻熟是導(dǎo)致刀傷連續(xù)發(fā)生的主要原因。再者是沒有形成嚴格的，標準的、合理的報告機制。使護理人員成了血液傳染性疾病高危人群。洗手、戴手套等等措施都能十分有效預(yù)防自己被感染，卻是最容易被人忽視的。3護理人員采血個人防護措施分析3.1加強專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)護士素質(zhì)及水平及護理現(xiàn)象等、事故發(fā)生等等，有非常直接的關(guān)系，提高醫(yī)療安全護士的專業(yè)素質(zhì)，是一個十分重要的思想前提。以及護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等，越能找到事物真正的發(fā)展，并且看出事物內(nèi)在的聯(lián)系和整體。因此，基于病人對于相關(guān)知識的了解，專業(yè)技能和與病人交流難度大等不足，采用骨干教育、技術(shù)能手進行知識講解、現(xiàn)場示范帶教，等等形式，為病人提供基本的知識、專業(yè)技能的培養(yǎng)，和各個檢驗科室的工作人員進行溝通，從而切實把握采血技術(shù)量，試管的要求、出結(jié)果日期，檢驗意義等、采血流程注意要點等資料。護士需具備與護患交流的能力，并且注重禮貌教養(yǎng)，如血管情況不佳，需要經(jīng)驗老道的工作人員去進行，才能確保效果。3.2嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度有的護士失誤，并非因其專業(yè)知識缺乏或技能不精，而只是因其沒有認真履行檢驗要求所致，沒有開展最終確認。因此，認真地執(zhí)行檢驗要求是避免出現(xiàn)錯誤情況的一個重要保證。就臨床服務(wù)而言，督促醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行嚴格值班制度、消毒分離制度等、檢查記錄制度等等。同時工作的每一個環(huán)節(jié)，每班，及各環(huán)節(jié)嚴格按照規(guī)范執(zhí)行，為了降低甚至規(guī)避采血術(shù)后護理風(fēng)險。3.3建立健全安全管理機制讓負責(zé)管理的部門單位對各部門的工作開展，進行精心管理，嚴格把關(guān)，在全血采集期間全方位監(jiān)測護理全過程，當(dāng)發(fā)生較高危環(huán)節(jié)發(fā)生較大問題時，予以上報，同時，建立醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)標準、教育措施與訓(xùn)練計劃等，并對出現(xiàn)的問題，采取整改措施，保持對其的觀察，同時，制定安全的采血流程制度，包括告知各類檢查事項、中心靜脈全血的獲取過程，送血過程、重度暈針病人搶救過程等內(nèi)容，為了規(guī)范醫(yī)務(wù)人員管理行為，并且訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員嚴格按照每個環(huán)節(jié)執(zhí)行過程，以及確保護理人員的操作安全。3.4注重人性化管理，合理配備護理人力資源妥善和足夠地配備看護人員，保證看護質(zhì)量至關(guān)重要。晚上特別是中午和雙休日、假期患者最多、工作很忙的時候，正是采血和其他護理事故高發(fā)期。特別是夜間看護的任務(wù)，更是一個很重要的管理方面，但是，因為晚上工作的特殊環(huán)境，形成病人的自我控制、陪護監(jiān)管及護理人員護理監(jiān)督薄弱地區(qū)，更給護理人員風(fēng)險管理帶來困難。所以護士長在排班時一定要針對科室任務(wù)重的特點，對作息時間進行恰當(dāng)?shù)膹椥哉{(diào)整，以及在高危時期強化人員防護，為了減輕醫(yī)務(wù)人員過重操作負擔(dān)，以及強化中晚課技術(shù)水平等，特別注意節(jié)假日和高危時期護理人員操作安全，同時可依據(jù)醫(yī)護工作人員技術(shù)水平，對人員進行恰當(dāng)配置，任務(wù)寬松時，也可給一些醫(yī)護工作人員放假和補休，為加大護理資源合理使用力度，保障護士的生命安全。3.5改善采血護士的工作環(huán)境禁止在實驗室內(nèi)進行進食、抽煙等行為;并且對生活區(qū)與工作區(qū)進行了嚴格的劃分，不需要未洗之手摸裸露之肌膚，工作人員不得保留長甲，手盡量不帶飾物。上班的時候要戴口罩和手套，如有需要，應(yīng)穿著隔離衣。室內(nèi)應(yīng)嚴格按規(guī)定每日消毒空氣，定時打開窗戶通風(fēng)，并且要使房間有一定溫度，濕度；定期對室內(nèi)空調(diào)進行清潔和消毒。盡可能不在同一個房間里待太久，下班后，可眺望，可利用工作間歇，在工作區(qū)間內(nèi)恰當(dāng)?shù)匦凶?。以及對于所有的醫(yī)療過程中可能生成的氣溶膠，應(yīng)盡可能避免，保護蓋應(yīng)于機器全部停運后才可揭下；廢舊廢棄物按有關(guān)規(guī)定歸類擺放，以及無害化處理之后焚燒。對于放射性元素的探測來說，實驗室工作人員將用完的試管、試劑不可以隨便亂扔，更不可以直接倒進下水道，安排確切的時間和人員對醫(yī)療廢品進行銷毀。3.6嚴格處理醫(yī)療垃圾醫(yī)療垃圾和生活垃圾要嚴格隔離，將檢測出的廢棄物采用不同花色垃圾袋進行分類承裝，使用后采血器針置于規(guī)定的容器中，對各種標本進行無害處理，并分別裝入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)封口，以及垃圾類別標簽等，禁止各種醫(yī)療垃圾的混合，每天指定一名專職收垃圾的工作人員，定時進行回收，輸送到焚燒爐內(nèi)進行銷毀。檢查后洗手，對控制感染有很大意義，又是預(yù)防職業(yè)危害最簡便，效果最好的方法、主要防護措施。當(dāng)雙手觸及病人血液或體液時，必須按照手消毒的方式洗手。與污物接觸時需佩戴手套和口罩，嚴格執(zhí)行消毒隔離程序，作業(yè)時盡量避免意外傷害，必要時佩戴防護眼鏡。對于一切污染物品，無論它的起源，均被認為是潛在的感染源，以及嚴格消毒隔離制度，規(guī)范操作。在操作過程中，如果不小心，就會傷害到皮膚，要設(shè)法使血流出來并清洗干凈，然后用一定的比例混合的藥劑來消除毒素，爭取早日完成接種。4小結(jié)總之，在現(xiàn)代社會中，護士的職業(yè)防護已經(jīng)成為大家關(guān)注的焦點，還變成一種需要社會各方面共同努力的事業(yè)、共同攻克的困難，這就涉及護士自身的防護能力，還包括管理人員所遇到的困難。護理單位應(yīng)重視護士職業(yè)防護的培訓(xùn)，針對構(gòu)建完整的健康管理體系，制定了行之有效的預(yù)防方案，以及建立預(yù)防保障，使用防護用品，護理人員還要精通有關(guān)的保護常識，強化保護自身意識，從而減少或預(yù)防職業(yè)危險，以保護人體，較好地滿足了專業(yè)的需要。參考文獻：[1]李永福.血站檢驗和采血人員職業(yè)暴露危險因素及防護措施[J].職業(yè)與健康,2006,22(19):2.[2]馮衛(wèi),邱淑華.采血護士職業(yè)暴露的原因分析及防護對策[J].護士進修雜志,2012,27(13):2.[3]寧東岳.血站采血人員HIV職業(yè)暴露與防護措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(11S):1.[4]廖益路,胡穎.血站采血護士職業(yè)暴露與防護[J].中國感染控制雜志,2011.[5]王銳鋒,朱麗莉,方春霞.加強血站采血人員職業(yè)暴露的防護確保采血人員和獻血者的安全[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(31):2.[6]龍永梅.血站采血護士的職業(yè)暴露及防護措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(32):2.[7]李云國.血站采血護士職業(yè)暴露因素及防范對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(18):2.[8]盧志紅.采血護士的職業(yè)暴露和安全防護[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2009.[9]張迎春.淺談血站采血護士職業(yè)暴露與防護[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(007):4152.[10]宋俊榮,譚延偉,彭慧花,等.淺談采血護士職業(yè)暴露的防護及對策[C]//中國輸血協(xié)會第五屆輸血大會論文專集(摘要篇).2010.[11]李亞平.血站采血護士職業(yè)暴露的預(yù)防與控制[J].健康之路,2013(7):459-459.[12]盧志紅.采血護士的職業(yè)暴露和安全防護[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009.[13]王瑜,秦玉梅,黃芹.采血護士職業(yè)暴露相關(guān)危險因素分析和防護措施[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2021,7(1):98-100.[14]王瑜,秦玉梅,黃芹.采血護士職業(yè)暴露相關(guān)危險因素分析和防護措施[J].2022(1).[15]李全花.血站采血護士職業(yè)暴露的預(yù)防與控制措施分析[J].醫(yī)藥界,2020.[16]BinnalA,GururaghavendranR,DennyC,etal.Tobaccocessationscenariosamonghealthcareprofessionstudents:amultidisciplinarystudy[J].AsianPacJCancerPrev,2018,27,19(4):1081-1088.[17]RezayatAA,ShahiniN,AslHT,etal.EmpathyscoreamongmedicalstudentsinMashhad,Iran:studyoftheJeffersonScaleofPhysicianEmpathy[J].ElectronPhysician,2018,25,10(7):7101-7106.[18]Mandi

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