心肺復(fù)蘇的操作流程

心肺復(fù)蘇的操作流程匯報人：文小庫2024-04-07CONTENTS心肺復(fù)蘇術(shù)簡介判斷患者狀態(tài)與呼救胸外按壓操作步驟人工呼吸操作步驟電除顫與藥物治療復(fù)蘇后監(jiān)測與處理心肺復(fù)蘇術(shù)簡介01定義心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是一種緊急處理措施，用于在心臟驟停和呼吸停止的情況下維持大腦的氧氣供應(yīng)，以及支持基礎(chǔ)生命活動，直到進一步的醫(yī)療措施可用。目的心肺復(fù)蘇術(shù)的主要目的是通過人工呼吸和胸外按壓來維持患者的氧氣供應(yīng)和血液循環(huán)，從而保護大腦和其他重要器官免受缺氧損害，提高患者的生存率。定義與目的心肺復(fù)蘇術(shù)適用于各種原因引起的心臟驟停和呼吸停止，如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊、溺水、中毒等。適應(yīng)癥在極少數(shù)情況下，心肺復(fù)蘇術(shù)可能不適用，如患者已有不可逆的死亡跡象、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形無法進行有效按壓、存在致命性出血且無法控制等。但需要注意的是，這些禁忌癥并不是絕對的，醫(yī)生或急救人員應(yīng)根據(jù)具體情況進行判斷。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥操作前準(zhǔn)備評估現(xiàn)場環(huán)境確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免在危險環(huán)境下進行心肺復(fù)蘇操作，如火災(zāi)現(xiàn)場、有毒氣體泄漏等。判斷患者意識輕拍患者肩膀并大聲呼喚患者姓名或詢問其狀況，以判斷患者是否有意識。呼叫急救系統(tǒng)如判斷患者需要心肺復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)立即呼叫急救系統(tǒng)（如撥打急救電話急救電話），以便專業(yè)急救人員盡快到達(dá)現(xiàn)場并提供進一步救治。準(zhǔn)備急救設(shè)備如有條件，應(yīng)準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如自動體外除顫器（AED）、氧氣面罩、呼吸囊等，以便在心肺復(fù)蘇過程中使用。判斷患者狀態(tài)與呼救02輕輕拍打患者雙肩，并在其耳邊大聲呼喊，詢問是否有意識。觀察患者是否有回應(yīng)，如眨眼、皺眉或言語等。若患者無反應(yīng)，應(yīng)立即進入下一步判斷。判斷患者意識通過觀察患者胸廓起伏、聽呼吸音、感覺呼吸氣流等方式，判斷患者是否有自主呼吸。觸摸患者頸動脈，感受是否有搏動，以判斷心跳是否停止。檢查時間不應(yīng)超過10秒，以免延誤搶救時機。判斷患者呼吸和心跳若發(fā)現(xiàn)患者無意識、無呼吸或心跳停止，應(yīng)立即大聲呼救，請求他人協(xié)助撥打急救電話。在呼救的同時，應(yīng)記錄下發(fā)現(xiàn)患者異常的時間，以便為后續(xù)搶救提供參考。保持冷靜，按照急救流程進行操作，等待急救人員的到來。呼救與記錄時間胸外按壓操作步驟03定位時，可沿肋緣下方向上滑動至劍突下，然后將兩手食指橫放，在劍突上方尋找胸骨中下三分之一交界處作為按壓點。胸骨中下三分之一交界處對于男性患者，也可選擇兩乳頭連線中點作為按壓位置。若女性患者乳房下垂，可選擇胸骨中下三分之一交界處。兩乳頭連線中點確定按壓位置將一手掌根緊貼按壓位置，另一手掌根重疊其上，雙手五指交叉相扣，手指盡量抬起，不與患者胸壁接觸。按壓時，雙肩應(yīng)位于患者胸骨正上方，以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身重力進行按壓。同時，肘關(guān)節(jié)伸直，利用腕關(guān)節(jié)的背伸力量垂直向下按壓。實施按壓操作肩、肘、腕關(guān)節(jié)垂直雙手掌根重疊每分鐘100-急救電話次，即每秒鐘按壓1.67-2次。按壓頻率使胸骨下陷5-6cm，每次按壓后應(yīng)讓胸廓完全回彈，但掌根不要離開胸壁。按壓深度按壓頻率與深度要求在按壓過程中，應(yīng)始終保持患者呼吸道通暢，如有嘔吐物或分泌物應(yīng)及時清除。保持呼吸道通暢在人工呼吸時，應(yīng)避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣或氣胸等并發(fā)癥。避免過度通氣在按壓過程中，應(yīng)定期檢查患者的生命體征和按壓效果，如有需要應(yīng)及時調(diào)整按壓方法或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療救助。定期檢查按壓效果在按壓過程中，應(yīng)盡量避免因更換按壓人員或進行其他操作而導(dǎo)致按壓中斷，以確保按壓的連續(xù)性和有效性。避免按壓中斷注意事項及常見問題處理人工呼吸操作步驟04仰頭抬頦法將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。注意在開放氣道同時應(yīng)該用手指挖出口中異物或嘔吐物，有假牙者應(yīng)取出假牙。推舉下頜法僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。開放氣道方法在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進行。搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊并把患者的口部完全包住。用按于前額一手的拇指與食指，捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端）。用力快而深地向患者口內(nèi)吹氣（一次），同時仔細(xì)觀察患者胸部有無起伏，以確定氣是否已吹入肺內(nèi)。9字9字9字9字口對口人工呼吸方法如果患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、口不能張開或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時，可采用口對鼻吹氣法。首先打開氣道，并使頭后仰，同時用手舉頦或托頸，使口腔的軸線與鼻腔的軸線在一條直線上，這樣就可使經(jīng)鼻孔吹進的氣體灌入口腔，再進入氣道。搶救者深吸氣，然后用口唇把患者的鼻孔完全包住，用力向鼻孔內(nèi)吹氣，吹氣完畢后，立即與患者的口部脫離，輕輕抬起頭部，面向患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。口對鼻人工呼吸方法成人吹氣頻率為12次/分鐘，兒童15次/分鐘，嬰兒20次/分鐘。吹氣頻率在人工呼吸過程中，應(yīng)密切觀察患者的胸廓起伏、面色、脈搏等生命體征變化，以便及時調(diào)整操作。密切觀察患者反應(yīng)每次吹氣量應(yīng)適中，過大或過小均不利于復(fù)蘇。吹氣量在人工呼吸過程中，應(yīng)始終保持患者呼吸道暢通。保持呼吸道暢通過度通氣可能導(dǎo)致胃脹氣、氣胸等并發(fā)癥，因此應(yīng)控制吹氣量和頻率。避免過度通氣0201030405注意事項及常見問題處理電除顫與藥物治療05電除顫適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥心室顫動、無脈性室性心動過速等惡性心律失常，以及心臟驟停等情況。禁忌癥洋地黃過量引起的心律失常、嚴(yán)重的低血鉀暫不宜電除顫，以及心臟明顯擴大、心房內(nèi)存在新鮮血栓等情況。檢查除顫器各項功能是否完好，選擇正確的除顫能量。將電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊，分別放置于胸骨右緣第二肋間和心尖部。確認(rèn)無人接觸患者后，按下除顫器上的放電按鈕進行除顫。除顫后立即進行5個循環(huán)的CPR，然后判斷心律是否轉(zhuǎn)為竇性。準(zhǔn)備除顫器電極板放置充電與放電判斷除顫效果電除顫操作步驟藥物治療原則在心肺復(fù)蘇過程中，藥物治療是輔助手段，需遵循合理、及時、有效的原則。選用藥物常用藥物有腎上腺素、阿托品、利多卡因等。其中，腎上腺素是首選藥物，可提高心臟和腦的灌注壓，有助于自主循環(huán)的恢復(fù)。藥物治療原則及選用藥物VS在進行電除顫前，需確?；颊呱砩蠠o任何金屬物品，以免發(fā)生觸電；在放電前，需再次確認(rèn)電極板放置位置是否正確，以免對患者造成損傷。常見問題處理如遇到除顫器無法充電、電極板接觸不良等問題，應(yīng)立即檢查除顫器并更換電極板；如遇到患者胸壁皮膚灼傷等情況，應(yīng)立即進行相應(yīng)處理并密切觀察患者病情變化。注意事項注意事項及常見問題處理復(fù)蘇后監(jiān)測與處理06觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸道通暢。檢查患者心率、心律和血壓，以評估心臟功能恢復(fù)情況。觀察患者意識、瞳孔大小和反應(yīng)，以及肢體活動等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能。保持患者正常體溫，避免低體溫或高熱對復(fù)蘇效果的影響。呼吸監(jiān)測循環(huán)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測體溫監(jiān)測監(jiān)測生命體征變化處理呼吸道梗阻、氣胸、血胸等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。處理腦水腫、顱內(nèi)壓增高等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。對于復(fù)蘇后出現(xiàn)的腎功能不全，采取相應(yīng)的治療措施。處理心律失常、低血壓、心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腎功能不全處理