臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬816

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬816一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

心肌收縮呈“全或無(wú)”特點(diǎn)是因?yàn)锳.動(dòng)作電位時(shí)程長(zhǎng)B.有自律性C.細(xì)胞間有閏盤(pán)D.興奮傳導(dǎo)快（江南博哥）正確答案：C[考點(diǎn)]心肌的生理特性[解析]心肌在功能上是合胞體，兩個(gè)心房是一個(gè)合胞體，兩個(gè)心室是另一個(gè)合胞體。在合胞體內(nèi)，心肌細(xì)胞間有閏盤(pán)將它們緊密連接(相當(dāng)于電突觸)，該處電阻很低，能允許離子自由擴(kuò)散。因而合胞體中少數(shù)細(xì)胞興奮時(shí)，就可通過(guò)閏盤(pán)將興奮傳播到整個(gè)合胞體，導(dǎo)致合胞體的收縮是“全或無(wú)”的。本題中的其他選項(xiàng)雖然也是心肌的生理特性，但不是形成“全或無(wú)”收縮的原因。

2.

對(duì)于休克性肺炎的治療，下列不正確的是A.控制感染B.抗休克治療C.慎用糖皮質(zhì)激素D.防止心腎功能不全正確答案：C

3.

下列屬于液化性壞死的是A.心肌梗死B.胰腺壞死C.淋巴結(jié)干酪樣壞死D.腸梗死正確答案：B

4.

有關(guān)非ST段抬高心肌梗死的治療方案，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)A.低危險(xiǎn)組不必使用藥物B.溶栓是基礎(chǔ)治療C.中危險(xiǎn)組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主D.高危險(xiǎn)組以介入治療為首選正確答案：D

5.

框移突變與遺傳密碼的下列哪項(xiàng)特性有關(guān)A.連續(xù)性B.方向性C.通用性D.簡(jiǎn)并性正確答案：A[解析]遺傳密碼的連續(xù)性是指編碼蛋白質(zhì)氨基酸序列的三聯(lián)體密碼連續(xù)閱讀，密碼間既無(wú)間斷也無(wú)交叉。若基因損傷引起mRNA可譯框架內(nèi)的堿基發(fā)生插入或缺失，將導(dǎo)致框移突變，造成下游翻譯產(chǎn)物氨基酸序列的改變。

6.

Perthes試驗(yàn)是檢查A.靜脈壁軟弱程度B.大隱靜脈瓣膜功能C.交通靜脈功能D.深靜脈瓣膜功能正確答案：D

7.

彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎的主要病變?yōu)锳.新月體形成B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生C.腎小球系膜細(xì)胞增生D.腎小球硬化正確答案：A

8.

DPB患者哪種抗原陽(yáng)性率偏高A.HLADRB.HLABWS4C.HLAB27D.HIV-DW4正確答案：B

9.

Rh血型系統(tǒng)中，免疫性抗體的本質(zhì)一般是A.IgDB.IgAC.IgED.IgG正確答案：D

10.

下列哪項(xiàng)不是生長(zhǎng)激素的生理作用A.促進(jìn)脂肪分解B.促進(jìn)肝細(xì)胞產(chǎn)生生長(zhǎng)激素介質(zhì)C.促進(jìn)腦細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育D.促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)發(fā)育正確答案：C[解析]生長(zhǎng)激素雖能促進(jìn)生長(zhǎng)，但不能促進(jìn)腦細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的激素是甲狀腺激素。

11.

成熟紅細(xì)胞能進(jìn)行A.分裂增殖B.蛋白質(zhì)合成C.血紅素合成D.磷酸戊糖旁路代謝正確答案：D[解析]成熟紅細(xì)胞除質(zhì)膜和胞質(zhì)外，無(wú)其他細(xì)胞器，不能進(jìn)行分裂增殖、蛋白質(zhì)合成及血紅素合成。紅細(xì)胞中的葡萄糖90%～95%經(jīng)糖酵解通路和2，3-二磷酸甘油酸旁路進(jìn)行代謝，5%～10%通過(guò)磷酸戊糖途徑進(jìn)行代謝。

12.

下列不屬于休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)特殊檢測(cè)內(nèi)容的是A.動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)B.CVPC.DIC檢測(cè)D.心臟指數(shù)正確答案：A

13.

下列不符合腫瘤免疫的描述是A.免疫抑制治療可誘發(fā)惡性腫瘤B.艾滋病患者更易發(fā)生惡性腫瘤C.Wilms瘤的發(fā)生與免疫系統(tǒng)不健全有關(guān)D.老年人腫瘤的發(fā)生與免疫系統(tǒng)功能下降有關(guān)正確答案：C

14.

患者，女，50歲，咳嗽、咳白痰伴乏力、盜汗1個(gè)月，近1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴胸悶、氣短，心前區(qū)不適。查體：雙肺未聞及干、濕性啰音，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。胸片右上肺見(jiàn)斑片狀陰影，密度不均，內(nèi)有可疑空洞，心影呈燒瓶狀，最可能的診斷是A.急性心梗B.結(jié)核性心包炎，繼發(fā)性肺結(jié)核C.腫瘤性心包炎D.急性非特異性心包炎正確答案：B

15.

女性，62歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖V1～5ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB輕微升高，達(dá)不到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，認(rèn)為急性心肌梗死的可能性最大，有關(guān)心肌酶值的測(cè)定，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的A.肌紅蛋白起病2小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)后恢復(fù)正常B.肌鈣蛋白起病3～4小時(shí)升高，24小時(shí)左右達(dá)高峰，維持10～14天C.CK-MB4小時(shí)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，32小時(shí)恢復(fù)正常D.肌紅蛋白的特異性?xún)H次于肌鈣蛋白正確答案：D[解析]特異性最高的是肌鈣蛋白，其次是CK-MB。

16.

首發(fā)累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A

17.

日本血吸蟲(chóng)病的病變主要由下列何者所致A.蟲(chóng)卵B.毛蚴C.尾蚴D.童蟲(chóng)正確答案：A[解析]日本血吸蟲(chóng)病在人體內(nèi)造成的危害主要是由蟲(chóng)卵所致，早期形成急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)，肉眼觀察為灰黃色粟粒至綠豆大結(jié)節(jié)。鏡下見(jiàn)結(jié)節(jié)中央有多少不等的成熟蟲(chóng)卵，卵殼上附有放射狀嗜酸性的火焰狀物質(zhì)，用免疫熒光法證實(shí)為抗原-抗體復(fù)合物，蟲(chóng)卵周?chē)写罅渴人嵝粤＜?xì)胞集聚并發(fā)生壞死，狀似膿腫，故有人稱(chēng)之為嗜酸性膿腫。急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)約經(jīng)10天左右，蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴死亡，其毒素作用逐漸消失，壞死物質(zhì)漸被吸收，蟲(chóng)卵發(fā)生破裂或鈣化，其周?chē)@以組織細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來(lái)的類(lèi)上皮細(xì)胞、異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，類(lèi)似結(jié)核結(jié)節(jié)，故稱(chēng)為假結(jié)核結(jié)節(jié)。最后假結(jié)核結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化。以上病變過(guò)程在不同的器官引起不同的病變和后果。例如在腸引起潰瘍形成及腸壁纖維化等，在肝則引起肝硬化。

18.

女性，25歲。感冒10天后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫。門(mén)診測(cè)血壓145/90mmHg?；?yàn)?zāi)虻鞍?++)，尿沉渣紅細(xì)胞20～30/HP。Scr96μmol/L，血補(bǔ)體C3輕度下降，腹部B超顯示雙腎大?。鹤竽I12.7cm×5.7cm×4.3cm，右腎12.0cm×5.3cm×4.5cm。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎正確答案：A[考點(diǎn)]急性腎小球腎炎的診斷[解析]該青年女性患者急性起病，感冒10天后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，血壓增高，化驗(yàn)有蛋白尿和紅細(xì)胞尿，血清補(bǔ)體下降，腹部B超顯示雙腎增大，因此臨床診斷為急性腎小球腎炎。雖然急進(jìn)性腎小球腎炎可以有類(lèi)似變化，但腎功能會(huì)迅速惡化，該患者腎功能正常；腎病綜合征應(yīng)有大量蛋白尿；慢性腎小球腎炎一般B超顯示雙腎縮小，而不是增大。

19.

胃癌最常見(jiàn)的好發(fā)部位是A.胃大彎B.賁門(mén)C.胃體D.胃竇小彎側(cè)正確答案：D

20.

右下腹觸及包塊，不易推動(dòng)，壓痛明顯，無(wú)囊性感，應(yīng)首先考慮A.惡性腫瘤B.炎性包塊C.血吸蟲(chóng)肉芽腫D.回盲部結(jié)核正確答案：B

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.系膜增生性腎炎B.膜性腎病C.結(jié)節(jié)性腎小球硬化D.壞死性腎小球腎炎1.

糖尿病腎病最常見(jiàn)的病理改變是正確答案：C

2.

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者腎損害最常見(jiàn)的改變是正確答案：B

A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征3.

肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是正確答案：B

4.

肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是正確答案：A

A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干5.

左室前壁、心尖部心肌梗死，其病變的冠狀動(dòng)脈是正確答案：A

6.

左室下壁、右室心肌梗死，其病變的冠狀動(dòng)脈是正確答案：C[考點(diǎn)]急性心肌梗死時(shí)的冠狀動(dòng)脈病變[解析]根據(jù)解剖、生理特點(diǎn)，左室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔靠左冠狀動(dòng)脈前降支供血；左室高側(cè)壁、膈面、左心房靠左冠狀動(dòng)脈回旋支供血；左室下壁、后間隔、右心室、竇房結(jié)與房室結(jié)靠右冠狀動(dòng)脈供血。因此當(dāng)上述某支冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)就會(huì)引起相應(yīng)部位心肌因缺血而壞死，即心肌梗死。

A.新斯的明B.筒箭毒堿C.十烴季銨D.六烴季銨E.阿托品7.

M受體的拮抗劑是正確答案：E

8.

N1受體的選擇性拮抗劑是正確答案：D

9.

N2受體的選擇性拮抗劑是正確答案：C

A.甲狀腺內(nèi)由多級(jí)乳頭構(gòu)成的腫瘤，上皮呈柱狀，核呈空泡狀B.甲狀腺內(nèi)濾泡構(gòu)成的腫瘤，腫瘤組織浸潤(rùn)血管C.甲狀腺內(nèi)由異型性明顯的巨細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤D.甲狀腺內(nèi)由異型性明顯的梭形細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤E.甲狀腺內(nèi)由C細(xì)胞發(fā)生的癌10.

梭形細(xì)胞癌正確答案：D

11.

髓樣癌正確答案：E

12.

乳頭狀癌正確答案：A

13.

濾泡性腺癌正確答案：B

14.

巨細(xì)胞癌正確答案：C

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

可表現(xiàn)為“銀叉”畸形的骨折是A.Colles骨折B.smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折正確答案：AC[解析]銀叉畸形是Colles骨折的典型畸形。Barton骨折是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，也可出現(xiàn)“銀叉畸形”。

2.

下列關(guān)于腹股溝斜疝和直疝的鑒別，正確的是A.斜疝自?xún)?nèi)環(huán)經(jīng)腹股溝管突出B.直疝由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成的三角處突出C.斜疝疝囊在精索前方，直疝疝囊在精索后方D.直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)正確答案：ABC[考點(diǎn)]股股溝斜疝、直疝的鑒別[解析]A、B、C答案均是正確的，只有D不正確，按照直疝是由答案B所述的直疝三角處突出，則其疝囊頸應(yīng)在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

3.

下述哪些激素可與核受體結(jié)合而調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄過(guò)程A.三碘甲腺原氨酸B.醛固酮C.1,25-(OH)2-VD3D.甲狀旁腺激素正確答案：ABC

4.

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)液特點(diǎn)是A.氨基酸和葡萄糖同時(shí)滴注B.氮熱比為1:150～200kcalC.含有必需氨基酸和半必需氨基酸D.必需氨基酸和非必需氨基酸含量為1:2正確答案：ABCD

5.

雙側(cè)胸廓不對(duì)稱(chēng)的情況不常見(jiàn)于A.肺炎B.肺氣腫C.嚴(yán)重胸膜肥厚D.脊柱側(cè)彎正確答案：AB

6.

代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)，包括A.心率加速B.血壓偏低C.耳前叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性D.呼吸深快，呼氣中有酮味正確答案：ABD[考點(diǎn)]代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)[解析]代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：呼吸深快，呼出氣帶有酮味，病人面頰潮紅，心率加快，血壓偏低，可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性是低鈣的體征。

7.

抑癌基因正確的敘述是A.又稱(chēng)隱性癌基因B.其產(chǎn)物多發(fā)揮負(fù)調(diào)節(jié)作用C.抑癌基因突變常致腫瘤發(fā)生D.P53是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的抑癌基因正確答案：ABC[解析]抑癌基因抑制細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)，是通過(guò)其表達(dá)產(chǎn)物在細(xì)胞周期中發(fā)揮重要的負(fù)調(diào)節(jié)作用。抑癌基因突變是隱性的，常需要兩個(gè)等位都發(fā)生突變才能起作用，如Rb基因一個(gè)等位基因就能抑制視網(wǎng)膜細(xì)胞，使之正常生長(zhǎng)；但兩個(gè)等位基因都缺失就導(dǎo)致腫瘤形成，所以也稱(chēng)抑癌基因?yàn)殡[性癌基因。至于第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的抑癌基因則是