首診負(fù)責(zé)制的釋義

第一章

首診負(fù)責(zé)制度CONTENTS

01定義02基本要求03釋義01.定義第二節(jié)指患者的首位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室的首診責(zé)任參照醫(yī)師首診責(zé)任執(zhí)行。定義02.基本要求第二節(jié)明確患者在診療過程中不同階段的責(zé)任主體。保障患者診療過程中診療服務(wù)的連續(xù)性。首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；疽?3.釋義第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者就診時(shí)，為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全，應(yīng)對(duì)該患者實(shí)施明確、連續(xù)的全流程診療管理，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員的行為，并在患者醫(yī)療記錄上可追溯。首診負(fù)責(zé)制明確了醫(yī)療活動(dòng)的責(zé)任主體。首診負(fù)責(zé)制度的核心理念是什么?是指醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)相應(yīng)診療義務(wù)和法律責(zé)任的醫(yī)師科室醫(yī)療機(jī)構(gòu)何謂首診責(zé)任主體?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)涉及醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科，是以專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)來完成各種診療服務(wù)流程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵照首診負(fù)責(zé)制的要求，確?；颊咴诰歪t(yī)過程中，各個(gè)診療服務(wù)流程連貫、清晰。診療活動(dòng)的連續(xù)性具體體現(xiàn)在(但不限于)以下幾點(diǎn)。對(duì)于急危重癥需搶救的患者，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員的全程陪同(含監(jiān)護(hù))或/及陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，并積極搶救，必要時(shí)呼叫?？迫藛T。對(duì)于普通患者，應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療記錄來體現(xiàn)所有的醫(yī)療行為是連續(xù)的，患者或其法定代理人自主放棄的除外。何謂診療活動(dòng)的連續(xù)性?患者完成門急診掛號(hào)并到達(dá)診室后，首先接診的科室為首診科室，首位接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。不包括醫(yī)師接診未掛號(hào)患者、患者所掛就診號(hào)與所接觸的醫(yī)師不符或與科室(專科)不符的情況。急危重癥需搶救的患者的首位接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師，不受其是否掛號(hào)，掛號(hào)與醫(yī)師、科室或?qū)？撇环南拗?。涉及多科室的急、危重患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室主持診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行急、危重患者搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離開。如何界定首位接診醫(yī)師?就診過程結(jié)束的標(biāo)志有4種情形。門、急診患者診斷明確，醫(yī)師開具治療醫(yī)囑且患者或其法定代理人知曉和接受處置方案。因診療需要，醫(yī)師開具住院?jiǎn)?，患者辦理完成入院手續(xù)。門、急診患者診斷不明確，應(yīng)告知患者或其法定代理人后續(xù)診治方案，做好書面記錄，包括開具的檢查、檢驗(yàn)未完成的情況；預(yù)計(jì)當(dāng)日工作時(shí)間內(nèi)可完成并取得檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的，應(yīng)由該醫(yī)師完成結(jié)果評(píng)估或書面記錄告知患者如何完成結(jié)果評(píng)估。對(duì)于急危重癥需搶救的患者，應(yīng)確保患者及時(shí)妥善得到后續(xù)救治診療支持。何謂門、急診一次就診過程結(jié)束?患者從進(jìn)院就診，到門、急診診療結(jié)束，或住院治療從住院到出院，在這個(gè)全程診療過程中，可能涉及門、急診階段和/或住院階段。診療階段發(fā)生變化時(shí)，責(zé)任主體也隨之發(fā)生改變。在門、急診階段一般由門、急診出診醫(yī)師負(fù)責(zé)住院階段由所在科室的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。當(dāng)患者接受各種診療措施時(shí)，由每一個(gè)診療手段的實(shí)施者對(duì)這個(gè)診療階段承擔(dān)首診職責(zé)，該實(shí)施者包括所有醫(yī)務(wù)人員，不限于醫(yī)師。何謂診療過程中的不同階段?首診醫(yī)師接診患者后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施的診療行為履行告知義務(wù)，并及時(shí)完成醫(yī)療記錄。首診醫(yī)師如何保障醫(yī)療行為可追溯?如果患者罹患非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)的疾病，雖無法提供診治，但必須先評(píng)估患者病情狀況，判斷其是否存在急危重癥情況。如果患者病情平穩(wěn)，應(yīng)給患者提供適當(dāng)?shù)木歪t(yī)建議，履行告知義務(wù)并書寫轉(zhuǎn)診醫(yī)療記錄。對(duì)急危重癥需搶救的患者應(yīng)當(dāng)按照急危重患者搶救制度進(jìn)行診療。非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，無法提供診治，如何做到首診負(fù)責(zé)?如果就診患者借用他人信息掛號(hào)，醫(yī)師有權(quán)拒絕接診，不承擔(dān)首診負(fù)責(zé)制的主體責(zé)任。但若患者病情處于急危重癥狀態(tài)，醫(yī)師須按未掛號(hào)患者予以接診并承擔(dān)首診職責(zé)。如果借用他人信息掛號(hào)，是否承擔(dān)首診負(fù)責(zé)制的主體責(zé)任互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的首診責(zé)任管理按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(試行)》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療是否存在首診責(zé)任?明確禁止首診行為：《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》明確規(guī)定，不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。首診強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)生對(duì)患者病情的首次診斷行為，由于首診需要全面的身體檢查、詳細(xì)的病史詢問等，這些在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下難以完整實(shí)現(xiàn)，因此為了保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，禁止互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行首診。責(zé)任主體的確定：如果是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)合作開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，那么在出現(xiàn)首診情況時(shí)，責(zé)任應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)；如果第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)沒有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作而進(jìn)行了首診醫(yī)療活動(dòng)，責(zé)任則在醫(yī)生自己?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療是否存在首診責(zé)任?配套制度要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療管理要求，建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度。開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠在國家醫(yī)師、護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等人體特征