骨科技能操作流程及評分標準

一骨科患者體位安置操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：患者病情，有無活動受限，心理反應及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩。（2）用物準備：軟枕、體位墊、腳圈。（3）患者準備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）高位截癱：平臥于硬板床或氣墊床上，左右各放一砂袋或頸圍制動，保持頭頸部中立位。雙下肢戴腳圈，預防壓瘡。用防垂足板或穿“T”鞋，預防足下垂。以平仰臥為主，左右側臥交替，Q2H一次采用軸線翻身法，由一名護士固定患者頭部。（3）脊柱損傷：平臥硬板床或氣墊床上，遵醫(yī)囑可在腰下墊5cm以下的薄枕，以利于骨折復位，以平仰臥為主，左右側臥交替，Q2H一次采用軸線翻身法。（4）四肢骨折：應用體位墊置于患肢下，抬高患肢，以促進靜脈回流，減輕局部腫脹。（5）整理用物，洗手，必要時記錄。4.觀察及注意事項（1）注意各種體位承重處的皮膚情況，預防壓瘡。（2）注意各種體位的舒適度，及時調整。（3）注意各種體位的安全，必要時使用床檔或約束物。一骨科患者體位安置操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）8評估患者病情，有無活動受限，心理反應及合作程度。一項不符扣2分2環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分2護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分3用物準備：軟枕、體位墊、腳圈。一項不符扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10高位截癱：平臥于硬板床或氣墊床上，左右各放一砂袋或頸圍制動，保持頭頸部中立位。雙下肢戴腳圈，預防壓瘡。用防垂足板或穿“T”鞋，預防足下垂。以平仰臥為主，左右側臥交替，Q2H一次采用軸線翻身法，由一名護士固定患者頭部。一項不符扣3分10脊柱損傷：平臥硬板床或氣墊床上，遵醫(yī)囑可在腰下墊5cm以下的薄枕，以利于骨折復位，以平仰臥為主，左右側臥交替，Q2H一次采用軸線翻身法。一項不符扣2分10四肢骨折：應用體位墊置于患肢下，抬高患肢，以促進靜脈回流，減輕局部腫脹。一項不符扣2分10體位舒適，預防壓瘡；注意安全，翻身不超過600，必要時使用床檔或約束物。一項不符扣2分結果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期二搬運移動技術護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：體重、意識、病情損傷部位、軀體活動能力、管路情況及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，脫手表。（2）用物準備：平車、床上用物。（3）患者準備：了解目的及配合方法，協(xié)助穿衣。（4）環(huán)境準備：寬敞，便于操作，關閉門窗，調節(jié)室溫，地面防滑。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）挪動法：協(xié)助患者移向床邊，平車與床平行并緊靠床邊，大輪靠床頭，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；指導患者按上身、臀部、下肢的順序向平車挪動；返回病床時，指導患者移動下肢、臀部、上身向床挪動；蓋被保暖。（3）一人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾，使平車與床尾成鈍角，固定平車；松開蓋被，將蓋被平鋪于平車上，患者曲膝位，一臂從患者近側腋下伸至肩部外側，將患者雙臂交叉于搬運者頸后，一臂伸入患者大腿根部，移患者至床邊，托起患者，轉身移步，輕放于平車上，蓋被保暖。（4）兩人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾，使平車與床尾成鈍角，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；兩人站于患者右側床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前；一名護士一手托患者頭頸肩，一手托住患者腰部；另一名護士一手托患者腰臀部，一手托住患者膝關節(jié)處，使患者身體向護士稍傾斜，將患者移至床邊，兩名護士合力托起患者，轉身移步，輕放于平車上；蓋被保暖。（5）三人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾，使平車與床尾成鈍角，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；三人站于患者右側床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前；一名護士托患者頭、頸、肩、胸部，另一名護士托住患者腰、臀部，第三名護士托住患者膝關節(jié)、小腿部，將患者移至床邊，使患者身體向護士稍傾斜，三名護士合力托起患者，轉身移步，輕放于平車上；蓋被保暖。（6）四人法：平車與床平行并緊靠床邊，大輪靠床頭，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；在患者腰臀下鋪中單，一名護士站于床頭，托起患者頭、頸、肩部，一名護士站于床尾，托住患者雙腿，另兩名護士分別站于床和平車兩側，緊握中單四角，四名護士合力托起患者，輕放于平車上；蓋被保暖。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）使用前應檢查平車，保證完好無損方可使用。（2）搬運患者時動作輕穩(wěn)，遵循節(jié)力原則，動作協(xié)調一致。（3）觀察病情變化，妥善安置各種管路，確保患者安全、舒適。（4）將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。（5）推車時車速適宜，護士位于患者頭端，下坡時應使患者頭部在高處。（6）骨折患者應固定好骨折部位再搬運。（7）動作輕穩(wěn)，協(xié)調一致，確?；颊叩陌踩?、舒適。二搬運移動技術護理操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）8評估患者體重、意識、病情損傷部位、軀體活動能力、管路情況及合作程度。一項不符扣1分2環(huán)境準備：寬敞，便于操作，調節(jié)室溫，地面防滑。一項不符扣1分3護士準備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，脫手表。一項不符扣1分2用物準備：平車、床上用物。少一物扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣1分10挪動法：協(xié)助患者移向床邊，平車與床平行并緊靠床邊，大輪靠床頭，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；指導患者按上身、臀部、下肢的順序向平車挪動；返回病床時，指導患者移動下肢、臀部、上身向床挪動。一項不符扣2分10一人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾成鈍角，固定平車將蓋被平鋪于平車上，患者曲膝位，一臂從患者近側腋下伸至肩部外側，將其雙臂交叉于搬運者頸后，一臂伸入患者大腿根部，移至床邊托起，放于平車上。一項不符扣2分10兩人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾成鈍角，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；兩人站于患者右側，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前；一人托頭頸肩和腰；一人托腰臀膝，將患者移至床邊，使患者身體向護士稍傾斜，托起患者，轉身移步，輕放于平車上。一項不符扣2分10三人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾，使平車與床尾成鈍角，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；三人站于患者右側床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前；一名護士托患者頭、頸、肩、胸部，另一名護士托住患者腰、臀部，第三名護士托住患者膝關節(jié)、小腿部，將患者移至床邊，使患者身體向護士稍傾斜，三名護士合力托起患者，轉身移步，輕放于平車上。一項不符扣2分10四人法：平車與床平行并緊靠床邊，大輪靠床頭，固定平車將蓋被平鋪于平車上；腰臀下鋪中單，一人站于床頭，托住頭、頸、肩部，一人站于床尾，托住雙腿，另兩人分別站于床和平車兩側，緊握中單四角托起患者，輕放于平車上。一項不符扣2分結果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣1分5整理用物，歸位，洗手一項不符扣1分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣1分不熟練扣3分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期三軸線翻身操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：病情、意識狀態(tài)、損傷部位、軀體活動能力、管路情況及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：體位墊、中單、屏風或隔簾，必要時建立翻身卡。（3）患者準備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）移去枕頭，松開被尾，妥善安置管道。（3）頸椎損傷的患者，三人操作，一人固定患者頭部，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動；一人將雙手分置于肩部、腰部；一人將雙手分別置于腰臀部、大腿根部，使頭、頸、肩、胸、腰、髖保持在同一平面、同一軸線上，翻轉至側臥位。胸腰段脊柱損傷時，可由兩位操作者完成軸線翻身。（4）將一體位墊放于患者背部支持身體，另一體位墊放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀。（5）妥善固定管道。（6）協(xié)助患者取舒適體位，交代注意事項。（7）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）避免軀干扭曲，防止骨折、脊髓損傷加重。（2）觀察意識、呼吸、皮膚完整性，注意保暖，防止墜床。（3）必要時記錄翻身時間并交接班。三軸線翻身操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）8評估患者病情、意識狀態(tài)、損傷部位、軀體活動能力、管路情況及合作程度。一項不符扣1分2環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分3護士準備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準備：體位墊、中單、屏風或隔簾，必要時建立翻身卡。少一物扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5移去枕頭，松開被尾，妥善安置管道。一項不符扣2分20頸椎損傷的患者，三人操作，一人固定患者頭部，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動；一人將雙手分置于肩部、腰部；一人將雙手分別置于腰臀部、大腿根部，使頭、頸、肩、胸、腰、髖保持在同一平面、同一軸線上，翻轉至側臥位。胸腰段脊柱損傷時，可由兩位操作者完成軸線翻身。一項不符扣5分10將一體位墊放于患者背部支持身體，另一體位墊放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀。避免軀干扭曲，防止骨折、脊髓損傷加重。一項不符扣2分10觀察意識、呼吸、皮膚完整性，注意保暖，防止墜床。一項不符扣2分5妥善固定管道。一項不符扣5分結果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣2分5整理用物，歸位，洗手一項不符扣2分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期四股四頭肌鍛煉護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：手術方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：健康教育手冊，沙袋2kg。（3）患者準備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）非負重直腿抬高等長收縮，膝關節(jié)盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收縮，踝關節(jié)盡量背伸，緩慢抬起整個下肢大約15cm，保持5s，再保持同樣姿勢，緩慢直腿放下。（3）負重的直腿抬高等長收縮訓練：一般使用2kg的沙袋開始，將沙袋固定在踝關節(jié)進行等長收縮訓練。（4）床上股頭肌等張收縮訓練：仰臥床上，雙膝并攏屈曲900，保持健膝屈曲900，患膝大腿與健側持平，快速伸直膝關節(jié)保持5s,并緩慢放下。（5）床邊股四頭肌等張收縮訓練：坐在床邊，雙小腿自然垂下，雙手扶雙側大腿，雙小腿交替快速伸直，緩慢落下。（6）交叉效應，是一種神經生理概念，指的是一側肢體用力可以導致對側肢體正在同時收縮的肌肉力量增加?？梢宰屖中g這一側腿的肌力增加30%。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）循序漸進，逐漸增加鍛煉量。（2）遵循個體化原則。（3）觀察股四頭肌收縮的力度。四股四頭肌鍛煉護理操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）8評估患者手術方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。一項不符扣1分2環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分3護士準備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準備：健康教育手冊，沙袋2kg。少一物扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10非負重直腿抬高等長收縮，膝關節(jié)盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收縮，踝關節(jié)盡量背伸，緩慢抬起整個下肢大約15cm，保持5s，再保持同樣姿勢，緩慢直腿放下。一項不符扣2分10負重的直腿抬高等長收縮訓練：一般使用2kg的沙袋開始，將沙袋固定在踝關節(jié)進行等長收縮訓練。一項不符扣5分10床上股頭肌等張收縮訓練：仰臥床上，雙膝并攏屈曲900，保持健膝屈曲900，患膝大腿與健側持平，快速伸直膝關節(jié)保持5s,并緩慢放下。一項不符扣2分10床邊股四頭肌等張收縮訓練：坐在床邊，雙小腿自然垂下，雙手扶雙側大腿，雙小腿交替快速伸直，緩慢落下。一項不符扣2分10交叉效應，是一種神經生理概念，指的是一側肢體用力可以導致對側肢體正在同時收縮的肌肉力量增加?？梢宰屖中g這一側腿的肌力增加30%。一項不符扣5分5循序漸進，逐漸增加鍛煉量。聽取患者主訴，觀察鍛煉效果。一項不符扣5分結果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣2分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期五腰背肌功能鍛煉操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：手術方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：健康教育手冊。（3）患者準備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）根據術式及醫(yī)囑，指導患者按五點支撐法、三點支撐法、飛燕式鍛煉。（3）五點支撐法：仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當支點，抬起骨盆，盡量把腹部與髖關節(jié)抬平，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20-30個。（4）三點支撐法：患者仰臥，雙肘屈曲貼胸，以雙腳和頭枕為支點，使腰部離開床面，每日進行數十次。（5）飛燕式鍛煉：患者俯臥，雙上肢向背后伸，雙膝伸直，肩部后伸，以腹部為支點，分別抬起胸部和雙腿，形成身體上下兩頭翹起，3-4次/天，20-30min/次。（6）觀察患者全身情況及傷口愈合情況。聽取患者主訴，觀察鍛煉效果。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）循序漸進，逐漸增加鍛煉量。（2）遵循個體化原則。五腰背肌功能鍛煉操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）8評估患者手術方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。一項不符扣1分2環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分3護士準備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準備：健康教育手冊。不符合扣2分操作方法與程序（60）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分15五點支撐法：仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當支點，抬起骨盆，盡量把腹部與髖關節(jié)抬平，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20-30個。一項不符扣2分15三點支撐法：患者仰臥，雙肘屈曲貼胸，以雙腳和頭枕為支點，使腰部離開床面，每日進行數十次一項不符扣3分15飛燕式鍛煉：患者俯臥，雙上肢向背后伸，雙膝伸直，肩部后伸，以腹部為支點，分別抬起胸部和雙腿，形成身體上下兩頭翹起，3-4次/天，20-30min/次。一項不符扣2分10觀察患者全身情況及傷口愈合情況。聽取患者主訴，觀察鍛煉效果。一項不符扣5分結果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣2分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期六踝泵運動操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：評估患者病情、患肢情況、病人自理合作程度、耐受力及心理反應。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：健康教育手冊。（3）患者準備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）屈伸動作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，緩緩勾起腳尖，使腳尖朝向自己，至最大限度保持5-10s，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度保持5-10s再放松，這樣為一組，可以反復進行，根據病情和患者的耐受程度決定練習時間和組數。（3）繞環(huán)動作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，以踝關節(jié)為中心，腳做3600環(huán)繞，保持最大幅度動作。（4）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（5整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）開始以小幅度、短時間為宜，逐漸增加運動量。（2）運動過程中，如患者出現疼痛明顯，應減少練習的時間和次數。六踝泵運動操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）8評估患者手術方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。一項不符扣2分2環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分3護士準備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準備：健康教育手冊。不符合扣2分操作方法與程序（55）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分20屈伸動作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，緩緩勾起腳尖，使腳尖朝向自己，至最大限度保持5-10s，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度保持5-10s再放松，這樣為一組，可以反復進行，根據病情和患者的耐受程度決定練習時間和組數。一項不符扣3分15繞環(huán)動作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，以踝關節(jié)為中心，腳做3600環(huán)繞，保持最大幅度動作。一項不符扣3分15開始以小幅度、短時間為宜，逐漸增加運動量。一項不符扣2分10運動過程中，如患者出現疼痛明顯，應減少練習的時間和次數。一項不符扣3分結果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣2分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期七拐杖使用操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：評估患者病情、患肢情況及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反應。（2）環(huán)境評估：地面干燥，走道通暢。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：拐杖、防滑鞋。（3）患者準備：了解目的及配合方法，病人著裝整齊保暖，穿防滑鞋。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）檢查拐杖穩(wěn)定性、橡皮墊、螺絲有無松動損壞。（3）放拐杖于健側床旁。患者下床前，床邊端坐15-30min，第一次使用由醫(yī)護人員指導并陪伴。（4）調節(jié)合適的高度：患者直立，拐杖置于雙側腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲150-300角，以雙膝微曲為宜。（5）行走方法：兩步法：右拐左腿左拐右腿，患者應抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側，同時萬出右拐和左腿，重心移向左側，再同時邁出左拐和右腿。重復上述步驟前行。三步法:雙拐患肢健肢，抬頭挺胸，雙眼平視前方，雙手同時將拐杖舉起并向前外側邁步，患肢抬高后邁出半步，足尖應不超過雙拐頭端的連線。以雙拐支撐身體重量（患肢遵醫(yī)囑決定承重力量），邁出健肢，健肢就處于與患肢平行的位置。重復上述步驟前行。四步法：右拐左腿左拐右腿，抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側，先邁出右拐，同時左腿跟上，再邁出左拐，同時右腿跟上。重復上述步驟前行。上樓梯法：健肢雙拐患肢，健肢先上樓，重心前移，再上拐杖，患者跟上。下樓梯法：雙拐患肢健肢，先下拐杖，患肢下樓，重心前傾，再下健肢。（6）活動后觀察患肢及局部情況。（7）循序漸進增加使用拐杖的活動量。（8）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（9）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）每次使用前都應檢查拐杖。（2）用拐杖應用手臂力量支撐，禁止穿拖鞋，以防跌倒。（3）患者行走和站立時，拐杖頭端應保持在身體的前外上方10-15cm左右。保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒。（4）患者的著力點應在雙手而不是腋窩，避免拐杖頂端壓迫腋窩造成臂叢神經損傷。（5）初次下床的患者，醫(yī)護人員守護在旁，給予指導和保護。七拐杖使用操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（10分）5評估患者病情、患肢情況及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反應。一項不符扣1分1環(huán)境準備：地面干燥，走道通暢。一項不符扣1分2護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準備：拐杖、防滑鞋。少一物扣1分操作方法與程序（70分）4核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5檢查拐杖穩(wěn)定性、橡皮墊、螺絲有無松動損壞。一項不符扣2分5放拐杖于健側床旁。患者下床前，床邊端坐15-30min。一項不符扣2分10調節(jié)合適的高度：患者直立，拐杖置于雙側腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲150-300角，以雙膝微曲為宜。一項不符扣2分10兩步法：右拐左腿左拐右腿，患者應抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側，同時萬出右拐和左腿，重心移向左側，再同時邁出左拐和右腿。一項不符扣2分10三步法:雙拐患肢健肢，抬頭挺胸，雙眼平視前方，雙手同時將拐杖舉起并向前外側邁步，患肢抬高后邁出半步，足尖應不超過雙拐頭端的連線。以雙拐支撐身體重量（患肢遵醫(yī)囑決定承重力量），邁出健肢，健肢就處于與患肢平行的位置。一項不符扣2分10四步法：右拐左腿左拐右腿，抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側，先邁出右拐，同時左腿跟上，再邁出左拐，同時右腿跟上。8上樓梯法：健肢雙拐患肢，健肢先上樓，重心前移，再上拐杖，患者跟上。8下樓梯法：雙拐患肢健肢，先下拐杖，患肢下樓，重心前傾，再下健肢。結果與評價（20分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣1分5整理用物，歸位，洗手一項不符扣1分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期八助行器使用操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：評估患者病情、患肢情況及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反應。（2）環(huán)境評估：地面干燥，走道通暢。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：助行器、防滑鞋。（3）患者準備：了解目的及配合方法，病人著裝整齊保暖，穿防滑鞋。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）檢查助行器穩(wěn)定性、橡皮墊、螺絲有無松動損壞。（3）放助行器于健側床旁并打開。患者下床前應將雙腿下垂，床邊端坐15-30min，無不適主訴即可下床行走。（4）行走方法：患者抬頭挺胸收腹，雙眼平視前方，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步，患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行，步伐不宜太大，以達到助行器一半為宜。重復上述步驟前行。（5）第一次使用由醫(yī)護人員指導并陪伴。（6）了解病人患肢活動情況及全身反應。（7）循序漸進的增加助行器的活動量，一船以不超過30min為宜。（8）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（9）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）患者應穿著長度適宜的褲子以及防滑鞋，禁止穿拖鞋。（2）初次下床的患者，醫(yī)護人員守護在旁，給予指導和保護。（3）應循序漸進得增加行走的活動量。（4）助行器不適合上下樓梯時使用。八拐杖使用操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（10分）5評估患者病情、患肢情況及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反應。一項不符扣1分1環(huán)境準備：地面干燥，走道通暢。一項不符扣1分2護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準備：拐杖、防滑鞋。少一物扣1分操作方法與程序（70分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5檢查助行器穩(wěn)定性、橡皮墊、螺絲有無松動損壞。一項不符扣2分5放助行器于健側床旁。患者下床前，床邊端坐15-30min。一項不符扣2分5第一次使用由醫(yī)護人員指導并陪伴。不符扣5分25患者抬頭挺胸收腹，雙眼平視前方，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步，患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行，步伐不宜太大，以達到助行器一半為宜。一項不符扣5分10了解病人患肢活動情況及全身反應。一項不符扣5分10循序漸進的增加助行器的活動量，一船以不超過30min為宜一項不符扣5分5助行器禁上下樓梯時使用。不符扣5分結果與評價（20分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣1分5整理用物，歸位，洗手一項不符扣1分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期九負壓封閉引流（VSD）護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：負壓吸引裝置一套、治療盤、手套若干、電源等。（3）患者準備：了解目的及配合方法，擺放體位。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）檢查性能，并調整合適的負壓，連接負壓源。（3）保持有效的負壓狀態(tài)。（4）觀察引流液的顏色、量、性質、并記錄。（5）每日更換引流瓶，每日更換一次切口引流管，每周更換負壓器處引流管。（6）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（7）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）嚴格無菌技術操作。（2）觀察引流管有無堵塞，維持有效的負壓。（3）一般7-10天拔除。九負壓封閉引流（VSD）護理操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）4評估患者全身情況、心理狀況及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分3護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分5用物準備：負壓吸引裝置一套、治療盤、手套若干、電源等。一項不符扣1分操作方法與程序（60分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10檢查性能，并調整合適的負壓，連接負壓源。一項不符扣3分10保持有效的負壓狀態(tài)。不符扣3分15觀察引流液的顏色、量、性質、并記錄。觀察引流管有無堵塞，維持有效的負壓。一項不符扣5分5嚴格無菌技術操作。不符扣2分10每日更換引流瓶，每日更換一次切口引流管，每周更換負壓器處引流管。一項不符扣5分5一般7-10天拔除。不符扣2分結果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十關節(jié)腔灌洗術后護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：負壓吸引盤一只、遵醫(yī)囑配置沖洗液、沖洗警示標識一個、手套若干等。（3）患者準備：了解目的及配合方法，擺放體位。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）詢問術中引流管安置情況。（3）正確連接沖洗液和負壓吸引盤。（4）觀察引流液的顏色、量、性質、并記錄。（5）保持引流管通暢。（6）遵循先快后慢的沖洗原則，并根據引流液顏色控制沖洗速度。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）觀察全身情況，尤其是體溫的變化、患肢疼痛。（2）觀察沖洗液出入量平衡。（3）加強營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生。（4）患肢制動，保持功能位，防止病理性骨折。十關節(jié)腔灌洗術后護理操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）4評估患者全身情況、心理狀況及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分3護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分5用物準備：負壓吸引盤一只、遵醫(yī)囑配置沖洗液、沖洗警示標識一個、手套若干等。一項不符扣1分操作方法與程序（60分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10詢問術中引流管安置情況，正確連接沖洗液和負壓吸引盤。一項不符扣3分10保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量、性質、并記錄。一項不符扣3分10遵循先快后慢的沖洗原則，并根據引流液顏色控制沖洗速度。一項不符扣5分5觀察沖洗液出入量平衡。不符扣2分10觀察全身情況，尤其是體溫的變化、患肢疼痛。一項不符扣5分10患肢制動，保持功能位，防止病理性骨折。一項不符扣5分結果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十一外固定支架護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：體位墊、治療盤。（3）患者準備：了解目的及配合方法，擺放體位。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）應用體位墊抬高患肢。（3）保持局部干燥、清潔，預防感染。（4）做好釘眼處護理。（5）指導股四頭肌鍛煉及握拳運動。（6）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（7）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）觀察患肢末梢血運。（2）觀察釘眼處滲血情況。十一外固定支架護理操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）4評估患者全身情況、心理狀況及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分3護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分5用物準備：體位墊、治療盤。一項不符扣2分操作方法與程序（60分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10應用體位墊抬高患肢。不符扣3分10保持局部干燥、清潔，預防感染。不符扣3分10做好釘眼處護理，觀察釘眼處滲血情況。一項不符扣5分5指導股四頭肌鍛煉及握拳運動。一項不符扣5分10觀察患肢的末梢血運。不符扣2分結果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十二氣墊床操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：病情、身體狀況、心理狀況、壓瘡風險評估。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：氣墊床、床單、中單、電源等。（3）患者準備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）檢查性能后將氣墊床搬至病床上，調整氣墊床位置。（2）插上電源，充氣，使氣室迅速充氣達到病床的長度。（3）在氣墊床上鋪床單，根據情況鋪中單和尿墊等。（4）鋪好后檢查，確保床上無銳利物品。（5）安置患者于病床上。（6）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（7）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）注意氣墊床正反面，不要頭腳兩端顛倒。（2）氣墊要鋪在床褥上，否則影響氣墊上的微孔排放空氣。（3）避免針頭、別針等尖銳物刺破氣墊。（4）使用中注意觀察氣墊床的完好性。十二氣墊床操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（15分）8評估患者全身情況、心理狀況及配合程度。一項不符扣2分2環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分2護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分3用物準備：氣墊床、床單、中單、電源等。一項不符扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10檢查性能后將氣墊床搬至病床上，調整氣墊床位置。一項不符扣3分10插上電源，充氣，使氣室迅速充氣達到病床的長度。一項不符扣3分10在氣墊床上鋪床單，根據情況鋪中單和尿墊等。一項不符扣5分10鋪好后檢查，確保床上無銳利物品。安置患者于病床上。一項不符扣5分10注意氣墊床正反面，不要頭腳兩端顛倒。一項不符扣5分結果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十三石膏護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況、骨折部位及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：石膏繃帶、棉紙、泡石膏的水桶或水盆、墊布一塊、手套若干、手術刀片。（3）患者準備：石膏固定部位的準備；有傷口者按需更換敷料及拍X線片。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）協(xié)助醫(yī)生完成石膏固定術。（3）搬運時用手掌平托，禁止用手指抓捏。（4）安置患肢于功能位。（5）促進石膏干固。（6）防止壓瘡形成，注意石膏邊緣的皮膚護理。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）保持石膏表面清潔。（2）觀察石膏內出血、疼痛、末梢血液循環(huán)。（3）遵醫(yī)囑進行患肢功能鍛煉，觀察及預防并發(fā)癥。十三石膏護理操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（20分）4評估患者全身情況、心理狀況、骨折部位及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分3護士準備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分5用物準備：石膏繃帶、棉紙、泡石膏的水桶或水盆、墊布一塊、手套若干、手術刀片。一項不符扣1分5患者準備：石膏固定部位的準備；有傷口者按需更換敷料及拍X線片。一項不符扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5協(xié)助醫(yī)生完成石膏固定術。一項不符扣3分10搬運時用手掌平托，禁止用手指抓捏。一項不符扣3分10安置患肢于功能位，促進石膏干固。一項不符扣5分5防止壓瘡形成，注意石膏邊緣的皮膚護理。一項不符扣5分10觀察石膏內出血、疼痛、末梢血液循環(huán)。一項不符扣5分10保持石膏表面清潔。遵醫(yī)囑進行患肢功能鍛煉。一項不符扣5分結果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣1分不熟練扣3分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十四牽引護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況、骨折部位及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：皮牽引備牽引帶或膠布、紗布繃帶、擴張板等；骨牽引備器械包、牽引架、牽引繩、砣、布朗氏架、利多卡因一支、手套若干、注射器一個、治療盤等。（3）患者準備：局部皮膚清潔，必要時剃毛；顱骨牽引者剃除全部頭發(fā)。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）協(xié)助醫(yī)生完成牽引術。（3）抬高患肢。（4）保持有效牽引。（5）做好針眼處護理，預防感染。（6）指導抬臀運動，預防骶尾部壓瘡。（7）指導股四頭肌及踝泵運動。（8）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（9）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）觀察患肢的末梢血運，有無腫脹、青紫、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙等。（2）患肢安置腳圈，預防足跟壓瘡和外旋。（3）觀察皮牽引處皮膚，警惕有無過敏現象。十四牽引護理操作考核評分標準單位科室姓名項目分值評分細則扣分標準扣分得分操作前準備（25分）4評估患者全身情況、心理狀況、骨折部位及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風或隔簾。一項不符扣1分3護士準備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分10用物準備：皮牽引備牽引帶或膠布、紗布繃帶、擴張板等；骨牽引備器械包、牽引架、牽引繩、砣、布朗氏架、利多卡因一支、手套若干、注射器一個、治療盤等。一項不符扣1分5患者準備：局部皮膚清潔，必要時剃毛；顱骨牽引者剃除全部頭發(fā)。一項不符扣2分操作方法與程序（50分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5協(xié)助醫(yī)生完成牽引術。不符扣2分10抬高患肢，保持有效牽引。一項不符扣3分5做好針眼處護理，預防感染。不符扣3分10指導抬臀運動，預防骶尾部壓瘡，患肢安置腳圈，預防足跟壓瘡和外旋，指導股四頭肌及踝泵運動。一項不符扣2分10觀察患肢的末梢血運，有無腫脹、青紫、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙等。一項不符扣2分5觀察皮牽引處皮膚，警惕有無過敏現象。不符扣2分結果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣1分不熟練扣3分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十五肢體被動活動器（CPM）操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：病人全身情況、自理程度和配合耐受程序、身高及肢體長短、患肢疼痛程度、患肢皮溫、活動、感覺及末梢血運情況。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準備（1）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準備：CPM、棉墊、電插板，軟尺。（3）患者準備：了解目的及配合方法，擺放體位。（4）環(huán)境準備：屏風或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）準備用物，接上電源，檢查機器通電及活動情況，將活動度數歸“0”位根據病人肢體長短調節(jié)活動器各段臂長，并固定再次核對醫(yī)囑，明確活動度數范圍。（3）將CPM置于床上后，再將患肢輕放于機器上接觸患肢的機器軸節(jié)部位墊棉墊，防止活動時摩擦皮膚至疼痛破損固定約束帶連接電源。（4）打開CPM總開關調節(jié)面板上按鈕至所需活動度數及速度，設定時間為30min（度數由小調大，速度由慢到快）。（5）觀察病人肢體被動活動及耐受情況，隨時調節(jié)所需度數及速度。（6）機器停止后，關閉CPM總開關切斷電源松開約束帶將肢體妥善放于床上撤除CPM于車上。（7）妥善安置病人取舒適體位。（8）整理用物、擦車、洗手、摘口罩，記錄。4.觀察及注意事項（1）囑病人休息后可進行主動的