骨科技能操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

一骨科患者體位安置操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：患者病情，有無活動受限，心理反應(yīng)及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。（2）用物準(zhǔn)備：軟枕、體位墊、腳圈。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）高位截癱：平臥于硬板床或氣墊床上，左右各放一砂袋或頸圍制動，保持頭頸部中立位。雙下肢戴腳圈，預(yù)防壓瘡。用防垂足板或穿“T”鞋，預(yù)防足下垂。以平仰臥為主，左右側(cè)臥交替，Q2H一次采用軸線翻身法，由一名護士固定患者頭部。（3）脊柱損傷：平臥硬板床或氣墊床上，遵醫(yī)囑可在腰下墊5cm以下的薄枕，以利于骨折復(fù)位，以平仰臥為主，左右側(cè)臥交替，Q2H一次采用軸線翻身法。（4）四肢骨折：應(yīng)用體位墊置于患肢下，抬高患肢，以促進靜脈回流，減輕局部腫脹。（5）整理用物，洗手，必要時記錄。4.觀察及注意事項（1）注意各種體位承重處的皮膚情況，預(yù)防壓瘡。（2）注意各種體位的舒適度，及時調(diào)整。（3）注意各種體位的安全，必要時使用床檔或約束物。一骨科患者體位安置操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）8評估患者病情，有無活動受限，心理反應(yīng)及合作程度。一項不符扣2分2環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分2護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分3用物準(zhǔn)備：軟枕、體位墊、腳圈。一項不符扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10高位截癱：平臥于硬板床或氣墊床上，左右各放一砂袋或頸圍制動，保持頭頸部中立位。雙下肢戴腳圈，預(yù)防壓瘡。用防垂足板或穿“T”鞋，預(yù)防足下垂。以平仰臥為主，左右側(cè)臥交替，Q2H一次采用軸線翻身法，由一名護士固定患者頭部。一項不符扣3分10脊柱損傷：平臥硬板床或氣墊床上，遵醫(yī)囑可在腰下墊5cm以下的薄枕，以利于骨折復(fù)位，以平仰臥為主，左右側(cè)臥交替，Q2H一次采用軸線翻身法。一項不符扣2分10四肢骨折：應(yīng)用體位墊置于患肢下，抬高患肢，以促進靜脈回流，減輕局部腫脹。一項不符扣2分10體位舒適，預(yù)防壓瘡；注意安全，翻身不超過600，必要時使用床檔或約束物。一項不符扣2分結(jié)果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期二搬運移動技術(shù)護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：體重、意識、病情損傷部位、軀體活動能力、管路情況及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，脫手表。（2）用物準(zhǔn)備：平車、床上用物。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法，協(xié)助穿衣。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞，便于操作，關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，地面防滑。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）挪動法：協(xié)助患者移向床邊，平車與床平行并緊靠床邊，大輪靠床頭，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；指導(dǎo)患者按上身、臀部、下肢的順序向平車挪動；返回病床時，指導(dǎo)患者移動下肢、臀部、上身向床挪動；蓋被保暖。（3）一人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾，使平車與床尾成鈍角，固定平車；松開蓋被，將蓋被平鋪于平車上，患者曲膝位，一臂從患者近側(cè)腋下伸至肩部外側(cè)，將患者雙臂交叉于搬運者頸后，一臂伸入患者大腿根部，移患者至床邊，托起患者，轉(zhuǎn)身移步，輕放于平車上，蓋被保暖。（4）兩人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾，使平車與床尾成鈍角，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；兩人站于患者右側(cè)床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前；一名護士一手托患者頭頸肩，一手托住患者腰部；另一名護士一手托患者腰臀部，一手托住患者膝關(guān)節(jié)處，使患者身體向護士稍傾斜，將患者移至床邊，兩名護士合力托起患者，轉(zhuǎn)身移步，輕放于平車上；蓋被保暖。（5）三人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾，使平車與床尾成鈍角，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；三人站于患者右側(cè)床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前；一名護士托患者頭、頸、肩、胸部，另一名護士托住患者腰、臀部，第三名護士托住患者膝關(guān)節(jié)、小腿部，將患者移至床邊，使患者身體向護士稍傾斜，三名護士合力托起患者，轉(zhuǎn)身移步，輕放于平車上；蓋被保暖。（6）四人法：平車與床平行并緊靠床邊，大輪靠床頭，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；在患者腰臀下鋪中單，一名護士站于床頭，托起患者頭、頸、肩部，一名護士站于床尾，托住患者雙腿，另兩名護士分別站于床和平車兩側(cè)，緊握中單四角，四名護士合力托起患者，輕放于平車上；蓋被保暖。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）使用前應(yīng)檢查平車，保證完好無損方可使用。（2）搬運患者時動作輕穩(wěn)，遵循節(jié)力原則，動作協(xié)調(diào)一致。（3）觀察病情變化，妥善安置各種管路，確?；颊甙踩?、舒適。（4）將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。（5）推車時車速適宜，護士位于患者頭端，下坡時應(yīng)使患者頭部在高處。（6）骨折患者應(yīng)固定好骨折部位再搬運。（7）動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩⑹孢m。二搬運移動技術(shù)護理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）8評估患者體重、意識、病情損傷部位、軀體活動能力、管路情況及合作程度。一項不符扣1分2環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞，便于操作，調(diào)節(jié)室溫，地面防滑。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，脫手表。一項不符扣1分2用物準(zhǔn)備：平車、床上用物。少一物扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣1分10挪動法：協(xié)助患者移向床邊，平車與床平行并緊靠床邊，大輪靠床頭，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；指導(dǎo)患者按上身、臀部、下肢的順序向平車挪動；返回病床時，指導(dǎo)患者移動下肢、臀部、上身向床挪動。一項不符扣2分10一人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾成鈍角，固定平車將蓋被平鋪于平車上，患者曲膝位，一臂從患者近側(cè)腋下伸至肩部外側(cè)，將其雙臂交叉于搬運者頸后，一臂伸入患者大腿根部，移至床邊托起，放于平車上。一項不符扣2分10兩人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾成鈍角，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；兩人站于患者右側(cè)，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前；一人托頭頸肩和腰；一人托腰臀膝，將患者移至床邊，使患者身體向護士稍傾斜，托起患者，轉(zhuǎn)身移步，輕放于平車上。一項不符扣2分10三人法：將平車推至床尾，大輪靠近床尾，使平車與床尾成鈍角，固定平車，將蓋被平鋪于平車上；三人站于患者右側(cè)床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前；一名護士托患者頭、頸、肩、胸部，另一名護士托住患者腰、臀部，第三名護士托住患者膝關(guān)節(jié)、小腿部，將患者移至床邊，使患者身體向護士稍傾斜，三名護士合力托起患者，轉(zhuǎn)身移步，輕放于平車上。一項不符扣2分10四人法：平車與床平行并緊靠床邊，大輪靠床頭，固定平車將蓋被平鋪于平車上；腰臀下鋪中單，一人站于床頭，托住頭、頸、肩部，一人站于床尾，托住雙腿，另兩人分別站于床和平車兩側(cè)，緊握中單四角托起患者，輕放于平車上。一項不符扣2分結(jié)果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣1分5整理用物，歸位，洗手一項不符扣1分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣1分不熟練扣3分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期三軸線翻身操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：病情、意識狀態(tài)、損傷部位、軀體活動能力、管路情況及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：體位墊、中單、屏風(fēng)或隔簾，必要時建立翻身卡。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）移去枕頭，松開被尾，妥善安置管道。（3）頸椎損傷的患者，三人操作，一人固定患者頭部，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動；一人將雙手分置于肩部、腰部；一人將雙手分別置于腰臀部、大腿根部，使頭、頸、肩、胸、腰、髖保持在同一平面、同一軸線上，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。胸腰段脊柱損傷時，可由兩位操作者完成軸線翻身。（4）將一體位墊放于患者背部支持身體，另一體位墊放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀。（5）妥善固定管道。（6）協(xié)助患者取舒適體位，交代注意事項。（7）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）避免軀干扭曲，防止骨折、脊髓損傷加重。（2）觀察意識、呼吸、皮膚完整性，注意保暖，防止墜床。（3）必要時記錄翻身時間并交接班。三軸線翻身操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）8評估患者病情、意識狀態(tài)、損傷部位、軀體活動能力、管路情況及合作程度。一項不符扣1分2環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準(zhǔn)備：體位墊、中單、屏風(fēng)或隔簾，必要時建立翻身卡。少一物扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5移去枕頭，松開被尾，妥善安置管道。一項不符扣2分20頸椎損傷的患者，三人操作，一人固定患者頭部，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動；一人將雙手分置于肩部、腰部；一人將雙手分別置于腰臀部、大腿根部，使頭、頸、肩、胸、腰、髖保持在同一平面、同一軸線上，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。胸腰段脊柱損傷時，可由兩位操作者完成軸線翻身。一項不符扣5分10將一體位墊放于患者背部支持身體，另一體位墊放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀。避免軀干扭曲，防止骨折、脊髓損傷加重。一項不符扣2分10觀察意識、呼吸、皮膚完整性，注意保暖，防止墜床。一項不符扣2分5妥善固定管道。一項不符扣5分結(jié)果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣2分5整理用物，歸位，洗手一項不符扣2分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期四股四頭肌鍛煉護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：手術(shù)方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：健康教育手冊，沙袋2kg。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）非負重直腿抬高等長收縮，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)盡量背伸，緩慢抬起整個下肢大約15cm，保持5s，再保持同樣姿勢，緩慢直腿放下。（3）負重的直腿抬高等長收縮訓(xùn)練：一般使用2kg的沙袋開始，將沙袋固定在踝關(guān)節(jié)進行等長收縮訓(xùn)練。（4）床上股頭肌等張收縮訓(xùn)練：仰臥床上，雙膝并攏屈曲900，保持健膝屈曲900，患膝大腿與健側(cè)持平，快速伸直膝關(guān)節(jié)保持5s,并緩慢放下。（5）床邊股四頭肌等張收縮訓(xùn)練：坐在床邊，雙小腿自然垂下，雙手扶雙側(cè)大腿，雙小腿交替快速伸直，緩慢落下。（6）交叉效應(yīng)，是一種神經(jīng)生理概念，指的是一側(cè)肢體用力可以導(dǎo)致對側(cè)肢體正在同時收縮的肌肉力量增加?？梢宰屖中g(shù)這一側(cè)腿的肌力增加30%。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）循序漸進，逐漸增加鍛煉量。（2）遵循個體化原則。（3）觀察股四頭肌收縮的力度。四股四頭肌鍛煉護理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）8評估患者手術(shù)方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。一項不符扣1分2環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準(zhǔn)備：健康教育手冊，沙袋2kg。少一物扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10非負重直腿抬高等長收縮，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)盡量背伸，緩慢抬起整個下肢大約15cm，保持5s，再保持同樣姿勢，緩慢直腿放下。一項不符扣2分10負重的直腿抬高等長收縮訓(xùn)練：一般使用2kg的沙袋開始，將沙袋固定在踝關(guān)節(jié)進行等長收縮訓(xùn)練。一項不符扣5分10床上股頭肌等張收縮訓(xùn)練：仰臥床上，雙膝并攏屈曲900，保持健膝屈曲900，患膝大腿與健側(cè)持平，快速伸直膝關(guān)節(jié)保持5s,并緩慢放下。一項不符扣2分10床邊股四頭肌等張收縮訓(xùn)練：坐在床邊，雙小腿自然垂下，雙手扶雙側(cè)大腿，雙小腿交替快速伸直，緩慢落下。一項不符扣2分10交叉效應(yīng)，是一種神經(jīng)生理概念，指的是一側(cè)肢體用力可以導(dǎo)致對側(cè)肢體正在同時收縮的肌肉力量增加?？梢宰屖中g(shù)這一側(cè)腿的肌力增加30%。一項不符扣5分5循序漸進，逐漸增加鍛煉量。聽取患者主訴，觀察鍛煉效果。一項不符扣5分結(jié)果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣2分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期五腰背肌功能鍛煉操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：手術(shù)方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：健康教育手冊。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）根據(jù)術(shù)式及醫(yī)囑，指導(dǎo)患者按五點支撐法、三點支撐法、飛燕式鍛煉。（3）五點支撐法：仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點，抬起骨盆，盡量把腹部與髖關(guān)節(jié)抬平，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20-30個。（4）三點支撐法：患者仰臥，雙肘屈曲貼胸，以雙腳和頭枕為支點，使腰部離開床面，每日進行數(shù)十次。（5）飛燕式鍛煉：患者俯臥，雙上肢向背后伸，雙膝伸直，肩部后伸，以腹部為支點，分別抬起胸部和雙腿，形成身體上下兩頭翹起，3-4次/天，20-30min/次。（6）觀察患者全身情況及傷口愈合情況。聽取患者主訴，觀察鍛煉效果。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）循序漸進，逐漸增加鍛煉量。（2）遵循個體化原則。五腰背肌功能鍛煉操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）8評估患者手術(shù)方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。一項不符扣1分2環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準(zhǔn)備：健康教育手冊。不符合扣2分操作方法與程序（60）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分15五點支撐法：仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點，抬起骨盆，盡量把腹部與髖關(guān)節(jié)抬平，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20-30個。一項不符扣2分15三點支撐法：患者仰臥，雙肘屈曲貼胸，以雙腳和頭枕為支點，使腰部離開床面，每日進行數(shù)十次一項不符扣3分15飛燕式鍛煉：患者俯臥，雙上肢向背后伸，雙膝伸直，肩部后伸，以腹部為支點，分別抬起胸部和雙腿，形成身體上下兩頭翹起，3-4次/天，20-30min/次。一項不符扣2分10觀察患者全身情況及傷口愈合情況。聽取患者主訴，觀察鍛煉效果。一項不符扣5分結(jié)果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣2分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期六踝泵運動操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：評估患者病情、患肢情況、病人自理合作程度、耐受力及心理反應(yīng)。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：健康教育手冊。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）屈伸動作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，緩緩勾起腳尖，使腳尖朝向自己，至最大限度保持5-10s，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度保持5-10s再放松，這樣為一組，可以反復(fù)進行，根據(jù)病情和患者的耐受程度決定練習(xí)時間和組數(shù)。（3）繞環(huán)動作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳做3600環(huán)繞，保持最大幅度動作。（4）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（5整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）開始以小幅度、短時間為宜，逐漸增加運動量。（2）運動過程中，如患者出現(xiàn)疼痛明顯，應(yīng)減少練習(xí)的時間和次數(shù)。六踝泵運動操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）8評估患者手術(shù)方式、年齡、病情、軀體活動能力及合作程度。一項不符扣2分2環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準(zhǔn)備：健康教育手冊。不符合扣2分操作方法與程序（55）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分20屈伸動作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，緩緩勾起腳尖，使腳尖朝向自己，至最大限度保持5-10s，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度保持5-10s再放松，這樣為一組，可以反復(fù)進行，根據(jù)病情和患者的耐受程度決定練習(xí)時間和組數(shù)。一項不符扣3分15繞環(huán)動作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳做3600環(huán)繞，保持最大幅度動作。一項不符扣3分15開始以小幅度、短時間為宜，逐漸增加運動量。一項不符扣2分10運動過程中，如患者出現(xiàn)疼痛明顯，應(yīng)減少練習(xí)的時間和次數(shù)。一項不符扣3分結(jié)果與評價（25分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣2分10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期七拐杖使用操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：評估患者病情、患肢情況及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反應(yīng)。（2）環(huán)境評估：地面干燥，走道通暢。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：拐杖、防滑鞋。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法，病人著裝整齊保暖，穿防滑鞋。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）檢查拐杖穩(wěn)定性、橡皮墊、螺絲有無松動損壞。（3）放拐杖于健側(cè)床旁?；颊呦麓睬?，床邊端坐15-30min，第一次使用由醫(yī)護人員指導(dǎo)并陪伴。（4）調(diào)節(jié)合適的高度：患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲150-300角，以雙膝微曲為宜。（5）行走方法：兩步法：右拐左腿左拐右腿，患者應(yīng)抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側(cè)，同時萬出右拐和左腿，重心移向左側(cè)，再同時邁出左拐和右腿。重復(fù)上述步驟前行。三步法:雙拐患肢健肢，抬頭挺胸，雙眼平視前方，雙手同時將拐杖舉起并向前外側(cè)邁步，患肢抬高后邁出半步，足尖應(yīng)不超過雙拐頭端的連線。以雙拐支撐身體重量（患肢遵醫(yī)囑決定承重力量），邁出健肢，健肢就處于與患肢平行的位置。重復(fù)上述步驟前行。四步法：右拐左腿左拐右腿，抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側(cè)，先邁出右拐，同時左腿跟上，再邁出左拐，同時右腿跟上。重復(fù)上述步驟前行。上樓梯法：健肢雙拐患肢，健肢先上樓，重心前移，再上拐杖，患者跟上。下樓梯法：雙拐患肢健肢，先下拐杖，患肢下樓，重心前傾，再下健肢。（6）活動后觀察患肢及局部情況。（7）循序漸進增加使用拐杖的活動量。（8）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（9）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）每次使用前都應(yīng)檢查拐杖。（2）用拐杖應(yīng)用手臂力量支撐，禁止穿拖鞋，以防跌倒。（3）患者行走和站立時，拐杖頭端應(yīng)保持在身體的前外上方10-15cm左右。保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒。（4）患者的著力點應(yīng)在雙手而不是腋窩，避免拐杖頂端壓迫腋窩造成臂叢神經(jīng)損傷。（5）初次下床的患者，醫(yī)護人員守護在旁，給予指導(dǎo)和保護。七拐杖使用操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（10分）5評估患者病情、患肢情況及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反應(yīng)。一項不符扣1分1環(huán)境準(zhǔn)備：地面干燥，走道通暢。一項不符扣1分2護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準(zhǔn)備：拐杖、防滑鞋。少一物扣1分操作方法與程序（70分）4核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5檢查拐杖穩(wěn)定性、橡皮墊、螺絲有無松動損壞。一項不符扣2分5放拐杖于健側(cè)床旁?；颊呦麓睬埃策叾俗?5-30min。一項不符扣2分10調(diào)節(jié)合適的高度：患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲150-300角，以雙膝微曲為宜。一項不符扣2分10兩步法：右拐左腿左拐右腿，患者應(yīng)抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側(cè)，同時萬出右拐和左腿，重心移向左側(cè)，再同時邁出左拐和右腿。一項不符扣2分10三步法:雙拐患肢健肢，抬頭挺胸，雙眼平視前方，雙手同時將拐杖舉起并向前外側(cè)邁步，患肢抬高后邁出半步，足尖應(yīng)不超過雙拐頭端的連線。以雙拐支撐身體重量（患肢遵醫(yī)囑決定承重力量），邁出健肢，健肢就處于與患肢平行的位置。一項不符扣2分10四步法：右拐左腿左拐右腿，抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側(cè)，先邁出右拐，同時左腿跟上，再邁出左拐，同時右腿跟上。8上樓梯法：健肢雙拐患肢，健肢先上樓，重心前移，再上拐杖，患者跟上。8下樓梯法：雙拐患肢健肢，先下拐杖，患肢下樓，重心前傾，再下健肢。結(jié)果與評價（20分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣1分5整理用物，歸位，洗手一項不符扣1分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期八助行器使用操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：評估患者病情、患肢情況及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反應(yīng)。（2）環(huán)境評估：地面干燥，走道通暢。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：助行器、防滑鞋。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法，病人著裝整齊保暖，穿防滑鞋。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）檢查助行器穩(wěn)定性、橡皮墊、螺絲有無松動損壞。（3）放助行器于健側(cè)床旁并打開?；颊呦麓睬皯?yīng)將雙腿下垂，床邊端坐15-30min，無不適主訴即可下床行走。（4）行走方法：患者抬頭挺胸收腹，雙眼平視前方，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步，患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行，步伐不宜太大，以達到助行器一半為宜。重復(fù)上述步驟前行。（5）第一次使用由醫(yī)護人員指導(dǎo)并陪伴。（6）了解病人患肢活動情況及全身反應(yīng)。（7）循序漸進的增加助行器的活動量，一船以不超過30min為宜。（8）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（9）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）患者應(yīng)穿著長度適宜的褲子以及防滑鞋，禁止穿拖鞋。（2）初次下床的患者，醫(yī)護人員守護在旁，給予指導(dǎo)和保護。（3）應(yīng)循序漸進得增加行走的活動量。（4）助行器不適合上下樓梯時使用。八拐杖使用操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（10分）5評估患者病情、患肢情況及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反應(yīng)。一項不符扣1分1環(huán)境準(zhǔn)備：地面干燥，走道通暢。一項不符扣1分2護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分2用物準(zhǔn)備：拐杖、防滑鞋。少一物扣1分操作方法與程序（70分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5檢查助行器穩(wěn)定性、橡皮墊、螺絲有無松動損壞。一項不符扣2分5放助行器于健側(cè)床旁。患者下床前，床邊端坐15-30min。一項不符扣2分5第一次使用由醫(yī)護人員指導(dǎo)并陪伴。不符扣5分25患者抬頭挺胸收腹，雙眼平視前方，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步，患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行，步伐不宜太大，以達到助行器一半為宜。一項不符扣5分10了解病人患肢活動情況及全身反應(yīng)。一項不符扣5分10循序漸進的增加助行器的活動量，一船以不超過30min為宜一項不符扣5分5助行器禁上下樓梯時使用。不符扣5分結(jié)果與評價（20分）5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。一項不符扣1分5整理用物，歸位，洗手一項不符扣1分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期九負壓封閉引流（VSD）護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：負壓吸引裝置一套、治療盤、手套若干、電源等。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法，擺放體位。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）檢查性能，并調(diào)整合適的負壓，連接負壓源。（3）保持有效的負壓狀態(tài)。（4）觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)、并記錄。（5）每日更換引流瓶，每日更換一次切口引流管，每周更換負壓器處引流管。（6）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（7）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）嚴格無菌技術(shù)操作。（2）觀察引流管有無堵塞，維持有效的負壓。（3）一般7-10天拔除。九負壓封閉引流（VSD）護理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）4評估患者全身情況、心理狀況及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分5用物準(zhǔn)備：負壓吸引裝置一套、治療盤、手套若干、電源等。一項不符扣1分操作方法與程序（60分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10檢查性能，并調(diào)整合適的負壓，連接負壓源。一項不符扣3分10保持有效的負壓狀態(tài)。不符扣3分15觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)、并記錄。觀察引流管有無堵塞，維持有效的負壓。一項不符扣5分5嚴格無菌技術(shù)操作。不符扣2分10每日更換引流瓶，每日更換一次切口引流管，每周更換負壓器處引流管。一項不符扣5分5一般7-10天拔除。不符扣2分結(jié)果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)后護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：負壓吸引盤一只、遵醫(yī)囑配置沖洗液、沖洗警示標(biāo)識一個、手套若干等。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法，擺放體位。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）詢問術(shù)中引流管安置情況。（3）正確連接沖洗液和負壓吸引盤。（4）觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)、并記錄。（5）保持引流管通暢。（6）遵循先快后慢的沖洗原則，并根據(jù)引流液顏色控制沖洗速度。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）觀察全身情況，尤其是體溫的變化、患肢疼痛。（2）觀察沖洗液出入量平衡。（3）加強營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生。（4）患肢制動，保持功能位，防止病理性骨折。十關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)后護理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）4評估患者全身情況、心理狀況及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分5用物準(zhǔn)備：負壓吸引盤一只、遵醫(yī)囑配置沖洗液、沖洗警示標(biāo)識一個、手套若干等。一項不符扣1分操作方法與程序（60分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10詢問術(shù)中引流管安置情況，正確連接沖洗液和負壓吸引盤。一項不符扣3分10保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)、并記錄。一項不符扣3分10遵循先快后慢的沖洗原則，并根據(jù)引流液顏色控制沖洗速度。一項不符扣5分5觀察沖洗液出入量平衡。不符扣2分10觀察全身情況，尤其是體溫的變化、患肢疼痛。一項不符扣5分10患肢制動，保持功能位，防止病理性骨折。一項不符扣5分結(jié)果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十一外固定支架護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：體位墊、治療盤。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法，擺放體位。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）應(yīng)用體位墊抬高患肢。（3）保持局部干燥、清潔，預(yù)防感染。（4）做好釘眼處護理。（5）指導(dǎo)股四頭肌鍛煉及握拳運動。（6）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（7）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）觀察患肢末梢血運。（2）觀察釘眼處滲血情況。十一外固定支架護理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）4評估患者全身情況、心理狀況及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分5用物準(zhǔn)備：體位墊、治療盤。一項不符扣2分操作方法與程序（60分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10應(yīng)用體位墊抬高患肢。不符扣3分10保持局部干燥、清潔，預(yù)防感染。不符扣3分10做好釘眼處護理，觀察釘眼處滲血情況。一項不符扣5分5指導(dǎo)股四頭肌鍛煉及握拳運動。一項不符扣5分10觀察患肢的末梢血運。不符扣2分結(jié)果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十二氣墊床操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：病情、身體狀況、心理狀況、壓瘡風(fēng)險評估。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：氣墊床、床單、中單、電源等。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）檢查性能后將氣墊床搬至病床上，調(diào)整氣墊床位置。（2）插上電源，充氣，使氣室迅速充氣達到病床的長度。（3）在氣墊床上鋪床單，根據(jù)情況鋪中單和尿墊等。（4）鋪好后檢查，確保床上無銳利物品。（5）安置患者于病床上。（6）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（7）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）注意氣墊床正反面，不要頭腳兩端顛倒。（2）氣墊要鋪在床褥上，否則影響氣墊上的微孔排放空氣。（3）避免針頭、別針等尖銳物刺破氣墊。（4）使用中注意觀察氣墊床的完好性。十二氣墊床操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（15分）8評估患者全身情況、心理狀況及配合程度。一項不符扣2分2環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分2護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分3用物準(zhǔn)備：氣墊床、床單、中單、電源等。一項不符扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分10檢查性能后將氣墊床搬至病床上，調(diào)整氣墊床位置。一項不符扣3分10插上電源，充氣，使氣室迅速充氣達到病床的長度。一項不符扣3分10在氣墊床上鋪床單，根據(jù)情況鋪中單和尿墊等。一項不符扣5分10鋪好后檢查，確保床上無銳利物品。安置患者于病床上。一項不符扣5分10注意氣墊床正反面，不要頭腳兩端顛倒。一項不符扣5分結(jié)果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分不熟練扣5分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十三石膏護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況、骨折部位及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：石膏繃帶、棉紙、泡石膏的水桶或水盆、墊布一塊、手套若干、手術(shù)刀片。（3）患者準(zhǔn)備：石膏固定部位的準(zhǔn)備；有傷口者按需更換敷料及拍X線片。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）協(xié)助醫(yī)生完成石膏固定術(shù)。（3）搬運時用手掌平托，禁止用手指抓捏。（4）安置患肢于功能位。（5）促進石膏干固。（6）防止壓瘡形成，注意石膏邊緣的皮膚護理。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（8）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）保持石膏表面清潔。（2）觀察石膏內(nèi)出血、疼痛、末梢血液循環(huán)。（3）遵醫(yī)囑進行患肢功能鍛煉，觀察及預(yù)防并發(fā)癥。十三石膏護理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（20分）4評估患者全身情況、心理狀況、骨折部位及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分5用物準(zhǔn)備：石膏繃帶、棉紙、泡石膏的水桶或水盆、墊布一塊、手套若干、手術(shù)刀片。一項不符扣1分5患者準(zhǔn)備：石膏固定部位的準(zhǔn)備；有傷口者按需更換敷料及拍X線片。一項不符扣1分操作方法與程序（55分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5協(xié)助醫(yī)生完成石膏固定術(shù)。一項不符扣3分10搬運時用手掌平托，禁止用手指抓捏。一項不符扣3分10安置患肢于功能位，促進石膏干固。一項不符扣5分5防止壓瘡形成，注意石膏邊緣的皮膚護理。一項不符扣5分10觀察石膏內(nèi)出血、疼痛、末梢血液循環(huán)。一項不符扣5分10保持石膏表面清潔。遵醫(yī)囑進行患肢功能鍛煉。一項不符扣5分結(jié)果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣1分不熟練扣3分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十四牽引護理操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：全身情況、心理狀況、骨折部位及配合程度。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：皮牽引備牽引帶或膠布、紗布繃帶、擴張板等；骨牽引備器械包、牽引架、牽引繩、砣、布朗氏架、利多卡因一支、手套若干、注射器一個、治療盤等。（3）患者準(zhǔn)備：局部皮膚清潔，必要時剃毛；顱骨牽引者剃除全部頭發(fā)。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）協(xié)助醫(yī)生完成牽引術(shù)。（3）抬高患肢。（4）保持有效牽引。（5）做好針眼處護理，預(yù)防感染。（6）指導(dǎo)抬臀運動，預(yù)防骶尾部壓瘡。（7）指導(dǎo)股四頭肌及踝泵運動。（8）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項。（9）整理用物，洗手，記錄。4.觀察及注意事項（1）觀察患肢的末梢血運，有無腫脹、青紫、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙等。（2）患肢安置腳圈，預(yù)防足跟壓瘡和外旋。（3）觀察皮牽引處皮膚，警惕有無過敏現(xiàn)象。十四牽引護理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)單位科室姓名項目分值評分細則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備（25分）4評估患者全身情況、心理狀況、骨折部位及配合程度。一項不符扣1分3環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、便于操作，室溫適宜，屏風(fēng)或隔簾。一項不符扣1分3護士準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一項不符扣1分10用物準(zhǔn)備：皮牽引備牽引帶或膠布、紗布繃帶、擴張板等；骨牽引備器械包、牽引架、牽引繩、砣、布朗氏架、利多卡因一支、手套若干、注射器一個、治療盤等。一項不符扣1分5患者準(zhǔn)備：局部皮膚清潔，必要時剃毛；顱骨牽引者剃除全部頭發(fā)。一項不符扣2分操作方法與程序（50分）5核對，向患者解釋，取得配合。一項不符扣2分5協(xié)助醫(yī)生完成牽引術(shù)。不符扣2分10抬高患肢，保持有效牽引。一項不符扣3分5做好針眼處護理，預(yù)防感染。不符扣3分10指導(dǎo)抬臀運動，預(yù)防骶尾部壓瘡，患肢安置腳圈，預(yù)防足跟壓瘡和外旋，指導(dǎo)股四頭肌及踝泵運動。一項不符扣2分10觀察患肢的末梢血運，有無腫脹、青紫、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙等。一項不符扣2分5觀察皮牽引處皮膚，警惕有無過敏現(xiàn)象。不符扣2分結(jié)果與評價（25分）5協(xié)助病人舒適體位，交待注意事項，并記錄一項不符扣2分5操作熟練，程序流暢。較熟練扣1分不熟練扣3分10提問回答正確、流暢。不完整扣2分主考老師考核日期十五肢體被動活動器（CPM）操作規(guī)程1.評估（1）患者評估：病人全身情況、自理程度和配合耐受程序、身高及肢體長短、患肢疼痛程度、患肢皮溫、活動、感覺及末梢血運情況。（2）環(huán)境評估：整潔、便于操作，室溫適宜。2.準(zhǔn)備（1）護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物準(zhǔn)備：CPM、棉墊、電插板，軟尺。（3）患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法，擺放體位。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)或隔簾。3.操作程序（1）核對，向患者解釋，取得配合。（2）準(zhǔn)備用物，接上電源，檢查機器通電及活動情況，將活動度數(shù)歸“0”位根據(jù)病人肢體長短調(diào)節(jié)活動器各段臂長，并固定再次核對醫(yī)囑，明確活動度數(shù)范圍。（3）將CPM置于床上后，再將患肢輕放于機器上接觸患肢的機器軸節(jié)部位墊棉墊，防止活動時摩擦皮膚至疼痛破損固定約束帶連接電源。（4）打開CPM總開關(guān)調(diào)節(jié)面板上按鈕至所需活動度數(shù)及速度，設(shè)定時間為30min（度數(shù)由小調(diào)大，速度由慢到快）。（5）觀察病人肢體被動活動及耐受情況，隨時調(diào)節(jié)所需度數(shù)及速度。（6）機器停止后，關(guān)閉CPM總開關(guān)切斷電源松開約束帶將肢體妥善放于床上撤除CPM于車上。（7）妥善安置病人取舒適體位。（8）整理用物、擦車、洗手、摘口罩，記錄。4.觀察及注意事項（1）囑病人休息后可進行主動的