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成年人骨性Ⅱ類低角拔除上頜兩顆前磨牙案例病例匯報姓名:姜某某性別:女初診年齡:22Y(2021.06.27)主訴:牙列不齊要求矯治出生日期:*******基本情況www.islide.cc3全身病史:

無口腔病史:無既往史:既往體健,無特殊家族史:無鼻咽部疾病史:無心理狀態(tài)及治療動機分析:配合度較高面部特征面部外形:卵圓形①面部三等分基本協(xié)調(diào);②面部左右基本對稱③口裂線平齊顳下頜關(guān)節(jié):開閉口時無彈響無疼痛開口度:三指開口型:微笑像微笑時唇部形態(tài)基本對稱上中線與面中線基本一致頦偏左

側(cè)面像面型:直面型唇突度:正常鼻唇角:銳角頦唇溝:深頦發(fā)育:尚可

口內(nèi)檢查矢狀向磨牙關(guān)系:遠中關(guān)系尖牙關(guān)系:遠中關(guān)系

前牙關(guān)系:深覆蓋橫向

上下牙弓橫向?qū)挾葏f(xié)調(diào)垂直向

深覆頜,上下中線基本一致牙列:恒牙列,牙列式:牙弓形態(tài):上頜卵圓形

下頜方圓形37.47窩溝齲

下頜牙弓狹窄

口腔衛(wèi)生一般,下前牙結(jié)石Ⅰ°上下牙列擁擠咬合平面分析1.擁擠度:上頜:3.0mm下頜:6.0mm2.Bolton比值:

前牙比:83%(79.44+/-2.57%)

全牙比:92.2%

(91.74+/-2.07%)3.Spee曲線:

下頜:2.5mm曲面斷層片顯示:1.雙側(cè)下頜升支長度基本對稱,雙側(cè)髁突形態(tài)不對稱;雙側(cè)下頜角寬度基本協(xié)調(diào)。2.3848近中阻生

3.37遠中頸部影像不清晰

4.牙周情況一般

影像學(xué)分析影像學(xué)分析頭側(cè)位片示:骨性Ⅰ類低角上頜相對下頜骨前突,上切牙唇傾上下頜骨相對顱部后縮前牙深覆合深覆蓋www.islide.cc111112212213231.21牙根較短2.上下前牙唇側(cè)骨板較薄414243313233右側(cè)關(guān)節(jié)左側(cè)關(guān)節(jié)雙側(cè)髁突形態(tài)不對稱,右側(cè)髁突表面不光滑存在問題

1.雙側(cè)尖牙磨牙遠中關(guān)系2.前牙Ⅲ度深覆合,Ⅲ度深覆蓋。3.2.上下牙列擁擠4.骨性Ⅰ類5.37.47窩溝齲6.上頜相對下頜骨前突7.上下頜骨相對顱部后縮面型:直面形安氏Ⅱ類骨性Ⅰ類低角Ⅲ°深覆合,Ⅲ°深覆蓋37.47窩溝齲分析診斷改善面型解除擁擠,排齊整平上下牙列建立正常覆合覆蓋矯治目標(biāo)15建立良好的尖磨牙關(guān)系擬矯治方案治療方案:檢查關(guān)節(jié),擇期拔除3848拔牙矯治方案:1.上頜拔除14.24,中度支抗解除擁擠,排齊整平牙列,內(nèi)收前牙,關(guān)閉拔牙間隙

下頜:根據(jù)前導(dǎo)情況決定下頜是否拔牙,配合Ⅱ類前牙,斜導(dǎo)及種植支抗壓低下頜前牙

2.精細調(diào)整咬合3.結(jié)束,保持

該方案不能解決或需要注意的問題:1、正畸矯治全程中,患者需按時復(fù)診,按照醫(yī)囑進行橡皮圈牽引或其他操作,若患者不按時復(fù)診或不按照醫(yī)囑進行,則可導(dǎo)致治療時間延長、矯治效果不佳;2、正畸治療中患者需保持好口腔衛(wèi)生,否則可能出現(xiàn)齲齒或牙齦炎等癥狀;

大致矯治過程www.islide.cc171.全口基礎(chǔ)潔治,拔除14.242.粘接上半口托槽,常規(guī)序列換絲排齊整平牙列,3.粘接下半口托槽,佩戴平斜導(dǎo),關(guān)節(jié)未見明顯不適,

常規(guī)序列換絲4.上頜控根內(nèi)收前牙,下頜前牙區(qū)種植支抗壓低下前牙5.壓低下前牙4m,后上頜剩余拔牙間隙用于磨牙近移6.精調(diào)咬合7.保持壓低前

壓低后矢狀向磨牙關(guān)系:遠中關(guān)系尖牙關(guān)系:中性關(guān)系

前牙關(guān)系:覆蓋正常橫向

上下牙弓橫向?qū)挾葏f(xié)調(diào)垂直向

覆頜正常,上下中線一致18.37.47窩溝齲矯治后2020矯治前壓低前壓低后矯治后矯治前后全景片21矯治后智齒已拔除www.islide.cc22矯治前

矯治后www.islide.cc23治療前后側(cè)位片輪廓重疊www.islide.cc24矯治前矯治后總結(jié):

1.矯治方案的制定與患者的基礎(chǔ)情況密不可分,矯治前明確錯頜畸形病因及診斷至關(guān)重要

2.矯治中及時關(guān)注牙

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