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急性闌尾炎目錄CONTENT13定義及病因治療24臨床表現(xiàn)護(hù)理措施01PART定義及病因定義闌尾炎簡單講為闌尾發(fā)炎。闌尾是長在盲腸上的一個器官,其開口于盲腸壁上,此開口將闌尾分泌的液體排到盲腸之內(nèi),以保證闌尾本身通暢。闌尾發(fā)炎后,主要導(dǎo)致闌尾水腫加重,水腫加重以后進(jìn)一步導(dǎo)致管腔狹窄,其分泌物或者內(nèi)容物更加不通暢地流入盲腸內(nèi),導(dǎo)致闌尾炎癥加重,時間長后出現(xiàn)化膿、穿孔,甚至出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。病因1.闌尾管腔阻塞

是急性闌尾炎最常見的病因。導(dǎo)致阻塞的原因包括:①淋巴濾泡明顯增生:約占60%,多見于年輕人;?腸石阻塞:約占35%;③異物、食物殘?jiān)?、炎性狹窄、蛔蟲、腫瘤等:較少見。2.細(xì)菌入侵

闌尾管腔阻塞后,細(xì)菌繁殖并分泌內(nèi)毒素和外毒素,損傷黏膜上皮,形成潰瘍,細(xì)菌經(jīng)潰瘍面進(jìn)入闌尾肌層。致病菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌。02PART臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

胃腸道癥狀

惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹,盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。全身感染征

①畏寒、發(fā)熱:一般>38℃;②若T>39℃多為闌尾壞疽或穿孔→腹膜炎;③高熱寒戰(zhàn)。(1)右下腹壓痛麥?zhǔn)宵c(diǎn);(2)腹膜刺激征肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失;(3)右下腹包塊邊界不清、固定。體

征特殊體征(1)結(jié)腸充氣試驗(yàn)(rovsing征)(+);(2)腰大肌試驗(yàn)(+)(后位);(3)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)(+)(低位);(4)直腸指檢;直腸右前方觸痛(盆腔位);痛性包塊(盆腔膿腫)03PART治療治療一、手術(shù)治療,急性單純性闌尾炎,若癥狀比較輕,可以暫時觀察,而對于化膿性、穿孔性闌尾炎,原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)切除病變的闌尾,并送病理檢查。對于發(fā)病已經(jīng)數(shù)日合并炎癥包括的闌尾炎,應(yīng)暫時保守治療帶,3-6個月以后仍有癥狀者可考慮切除闌尾。二、非手術(shù)治療主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠早期和后期急性闌尾炎、高齡合并主要臟器病變的闌尾炎,非手術(shù)治療主要是包括休息、控制飲食、給予抗菌治療,選用廣譜的抗生素,如頭孢菌素、甲硝唑、奧硝唑等。04PART護(hù)理措施護(hù)理措施1、急性疼痛:此情況與闌尾炎癥刺激壁腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),可以協(xié)助病人取舒適體位,如半臥位,可以放松腹肌、減輕腹部張力、緩解疼痛。對明確診斷或已決定手術(shù)者疼痛劇烈時,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜、解痙藥;2、體溫過高:與闌尾炎癥有關(guān),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下予以阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素進(jìn)行治療,以控制感染情況,對于降低體溫也具有一定的作用;3、焦慮:和病人及家屬講解急性闌尾炎的有關(guān)知識,減輕病人對手術(shù)的焦慮與恐懼,使其能夠積極配合治療及護(hù)理;護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥:如腹腔膿腫、門靜脈炎等。如果出現(xiàn)上述并發(fā)癥,通常需要做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備,并遵醫(yī)囑大劑量應(yīng)用抗生素治

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