2024年軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前強(qiáng)化核心沖刺題庫500題（含答案）

PAGEPAGE12024年軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前強(qiáng)化核心沖刺題庫500題（含答案）一、單選題1.18歲患者，查染色體46，XX，腹部檢查在腹股溝捫及睪丸組織?？赡茉\斷為A、女性假兩性畸形B、男性假兩性畸形C、真兩性畸形D、混合性生殖腺發(fā)育不全E、單純型生殖腺發(fā)育不全答案：C解析：本題考查的是性別發(fā)育異常的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為18歲，染色體為46，XX，但在腹股溝處檢查到睪丸組織，因此可以排除A和E兩個(gè)選項(xiàng)，因?yàn)榕约賰尚曰魏蛦渭冃蜕诚侔l(fā)育不全都不會(huì)出現(xiàn)睪丸組織。B選項(xiàng)為男性假兩性畸形，但是患者的染色體為XX，因此也可以排除。D選項(xiàng)為混合性生殖腺發(fā)育不全，這種情況下患者的性腺組織通常是混合的，既有卵巢組織又有睪丸組織，而本題中只有睪丸組織，因此也不符合。綜上所述，正確答案為C，即真兩性畸形。真兩性畸形是指由于性腺發(fā)育異常導(dǎo)致的性別不明顯或不一致的情況，常見的表現(xiàn)是男性外生殖器發(fā)育不全或女性內(nèi)生殖器發(fā)育不全。2.女，35歲，GP，4年前剖宮產(chǎn)1次，2年前因帶器妊娠行人工流產(chǎn)，現(xiàn)停經(jīng)4個(gè)月。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑45cm，有慢性腎炎5年，尿蛋白(+)，腎功能正常?；颊咭笠a(chǎn)，以下何種方式最安全A、依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔注射B、水囊引產(chǎn)C、前列腺素引產(chǎn)D、縮宮素引產(chǎn)E、天花粉羊膜腔引產(chǎn)答案：A解析：本題考查妊娠合并慢性腎炎的引產(chǎn)方式選擇。根據(jù)患者的病史和B超檢查結(jié)果，患者已經(jīng)停經(jīng)4個(gè)月，胎兒雙頂徑為45cm，腎功能正常，但尿蛋白為陽性，因此需要選擇一種安全的引產(chǎn)方式。A.依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔注射是一種安全有效的引產(chǎn)方式，適用于妊娠20周以上的孕婦。該藥物能夠刺激子宮收縮，使胎兒從宮腔中排出。由于該藥物不會(huì)引起胎兒窘迫和母體副作用，因此是一種安全的引產(chǎn)方式。B.水囊引產(chǎn)是一種通過向羊膜腔注入液體來引起宮縮的方法，適用于妊娠20周以上的孕婦。然而，由于患者已經(jīng)有慢性腎炎和尿蛋白陽性，因此可能存在液體過多導(dǎo)致腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)，不是最安全的引產(chǎn)方式。C.前列腺素引產(chǎn)是一種通過注射前列腺素來引起宮縮的方法，適用于妊娠37周以上的孕婦。然而，由于患者已經(jīng)有剖宮產(chǎn)史，存在子宮瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)，因此可能會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，不是最安全的引產(chǎn)方式。D.縮宮素引產(chǎn)是一種通過注射縮宮素來引起宮縮的方法，適用于妊娠37周以上的孕婦。然而，由于患者已經(jīng)有剖宮產(chǎn)史，存在子宮瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)，因此可能會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，不是最安全的引產(chǎn)方式。E.天花粉羊膜腔引產(chǎn)是一種通過向羊膜腔注入天花粉來引起宮縮的方法，適用于妊娠20周以上的孕婦。然而，由于該藥物可能會(huì)引起過敏反應(yīng)和胎兒窘迫，不是最安全的引產(chǎn)方式。綜上所述，根據(jù)患者的病史和B超檢查結(jié)果，最安全的引產(chǎn)方式是依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔注射。3.中度缺鈉的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（血清鈉離子濃度mmol/L）A、120～135B、110～120C、130～135D、120～130E、125～130答案：D解析：本題考查中度缺鈉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確答案為D，即血清鈉離子濃度為120～130mmol/L。解析：缺鈉是指血清鈉離子濃度低于正常范圍，正常血清鈉離子濃度為135～145mmol/L。根據(jù)臨床實(shí)踐和研究，中度缺鈉的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清鈉離子濃度為120～130mmol/L。因此，本題答案為D。4.不符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)的為A、有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征B、病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀C、并發(fā)癥和死亡率較高D、穿孔率可達(dá)30％、E、治療原則是早期手術(shù)答案：A解析：本題考查小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)。小兒急性闌尾炎的典型體征是右下腹明顯壓痛和肌緊張，因此選項(xiàng)A不符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)。病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀，并發(fā)癥和死亡率較高，穿孔率可達(dá)30％，治療原則是早期手術(shù)，都是小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)。因此，本題答案為A。5.女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是A、血清胃泌素測(cè)定B、胃脫落細(xì)胞檢查C、胃鏡D、CTE、MRI答案：C解析：本題考查的是對(duì)于一位有胃病病史、半年來消瘦明顯的50歲女性，最合適的檢查方法是什么。A選項(xiàng)：血清胃泌素測(cè)定，主要用于胃泌素瘤的診斷，不適用于本題。B選項(xiàng)：胃脫落細(xì)胞檢查，主要用于胃癌的早期篩查，不適用于本題。C選項(xiàng)：胃鏡，是目前診斷胃病最常用的檢查方法，可以直接觀察胃黏膜的情況，對(duì)于胃癌、胃潰瘍等疾病的診斷有很高的準(zhǔn)確性，因此是本題的正確答案。D選項(xiàng)：CT，可以用于胃癌的診斷，但是對(duì)于胃黏膜的觀察不如胃鏡準(zhǔn)確，因此不是本題的最佳選擇。E選項(xiàng)：MRI，對(duì)于胃病的診斷并不常用，因此不是本題的最佳選擇。綜上所述，本題的正確答案是C選項(xiàng)，即胃鏡。6.33歲男性患者，為急性腎小管壞死少尿期，全身浮腫，雙肺底有濕性羅音，呼吸26次／分，心率120次／分。血液檢查出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果的可能性最?。篈、血細(xì)胞比容升高B、低鈣、高磷血癥C、低鈉血D、血鉀升高E、二氧化碳結(jié)合力和血PH值下降答案：A解析：本題考查的是急性腎小管壞死的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果。急性腎小管壞死是一種腎臟急性功能衰竭的表現(xiàn)，常見于嚴(yán)重感染、休克、藥物中毒等情況。根據(jù)題干中的描述，患者出現(xiàn)少尿期，全身浮腫，雙肺底有濕性羅音，呼吸26次／分，心率120次／分，這些都是急性腎小管壞死的典型表現(xiàn)。而下列哪項(xiàng)結(jié)果的可能性最小呢？我們逐一分析一下選項(xiàng)：A.血細(xì)胞比容升高：急性腎小管壞死時(shí)，由于腎臟功能受損，無法正常排泄體內(nèi)多余的水分和電解質(zhì)，導(dǎo)致血液濃縮，血細(xì)胞比容升高是常見的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)A的可能性最小。B.低鈣、高磷血癥：急性腎小管壞死時(shí)，腎臟無法正常排泄體內(nèi)多余的磷，導(dǎo)致血磷升高，同時(shí)腎臟也無法正常合成活性維生素D，導(dǎo)致血鈣降低，因此選項(xiàng)B是可能的結(jié)果。C.低鈉血：急性腎小管壞死時(shí)，由于腎臟無法正常排泄體內(nèi)多余的水分，導(dǎo)致血液濃縮，血鈉升高，因此選項(xiàng)C是可能的結(jié)果。D.血鉀升高：急性腎小管壞死時(shí)，由于腎臟無法正常排泄體內(nèi)多余的鉀，導(dǎo)致血鉀升高，因此選項(xiàng)D是可能的結(jié)果。E.二氧化碳結(jié)合力和血PH值下降：急性腎小管壞死時(shí)，由于腎臟無法正常排泄體內(nèi)多余的酸性代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致血液酸中毒，二氧化碳結(jié)合力和血PH值下降是常見的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)E是可能的結(jié)果。綜上所述，本題答案為A。7.女性，8個(gè)月。因反復(fù)皮下出血8個(gè)月入院。其一叔父有類似病史，成年后好轉(zhuǎn)。查體：四肢、軀干皮膚可見散在的大小不等的瘀斑，無皮下血腫，余無特殊。查血常規(guī)WBC7．2×10^9／L，HB110g／L，PLT80×10^9／L，出血時(shí)間10分鐘，凝血時(shí)間正常，血小板對(duì)膠原的粘附性降低，ADP、膠原和腎上腺素誘發(fā)的血小板聚集率正常，瑞斯托霉素不誘聚，診斷為：A、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、血小板無力癥D、巨大血小板綜合征E、過敏性紫癜答案：D解析：本題考查了對(duì)于反復(fù)皮下出血的女性患者的診斷。根據(jù)病史和體檢，可以排除皮下血腫等疾病，而血常規(guī)和出血時(shí)間等檢查結(jié)果提示血小板減少，血小板對(duì)膠原的粘附性降低，但血小板聚集率正常，因此應(yīng)考慮血小板功能障礙性疾病。結(jié)合病史中叔父的類似病史，應(yīng)考慮遺傳性疾病。根據(jù)血小板形態(tài)和功能的特點(diǎn)，可以診斷為巨大血小板綜合征。因此，答案為D。8.哪項(xiàng)不屬于卵巢惡性腫瘤的預(yù)防方法A、高危婦女宜口服避孕藥B、直徑>5cm的囊性腫塊應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除C、靜止期卵巢增大，首選保守治療D、卵巢實(shí)性腫塊應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療E、30歲以上婦女每年應(yīng)行婦科普查答案：C解析：本題考查的是卵巢惡性腫瘤的預(yù)防方法。卵巢惡性腫瘤是一種常見的婦科惡性腫瘤，預(yù)防非常重要。以下是各選項(xiàng)的解析：A.高危婦女宜口服避孕藥：研究表明，口服避孕藥可以降低卵巢癌的發(fā)病率，特別是對(duì)于有家族史的高危人群。因此，這是一種有效的預(yù)防方法。B.直徑>5cm的囊性腫塊應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除：囊性腫塊是卵巢腫瘤中最常見的一種，大多數(shù)是良性的。但是，如果囊腫直徑超過5cm，就需要及時(shí)手術(shù)切除，以免發(fā)展為惡性腫瘤。C.靜止期卵巢增大，首選保守治療：這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。卵巢增大可能是卵巢腫瘤的表現(xiàn)，如果是惡性腫瘤，保守治療是不可取的。正確的做法是及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。D.卵巢實(shí)性腫塊應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療：實(shí)性腫塊是指卵巢腫瘤中實(shí)質(zhì)成分較多的一種，也可能是惡性腫瘤。因此，如果發(fā)現(xiàn)卵巢實(shí)性腫塊，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。E.30歲以上婦女每年應(yīng)行婦科普查：這是一種常規(guī)的預(yù)防方法，可以及早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，提高治愈率。綜上所述，選項(xiàng)C不屬于卵巢惡性腫瘤的預(yù)防方法。9.男性，16歲，右下肢軟，易跪倒。查體：脊柱側(cè)凸，右下肢肌肉萎縮，感覺正常，智力及左下肢正常。最可能的診斷為A、大腦癱后遺癥B、小兒麻痹癥癱瘓前期C、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥D、末梢神經(jīng)炎E、椎管內(nèi)腫瘤答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥癱瘓的特點(diǎn)是弛緩性。雙側(cè)不均衡，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布，不伴感覺障礙。10.肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項(xiàng)有關(guān)A、異位ADHB、促性腺激素C、5-羥色胺D、異位性甲狀旁腺激素E、ACTH答案：D解析：肺癌的副癌綜合征是指肺癌患者出現(xiàn)的非肺癌癥狀，其中高鈣血癥是常見的一種表現(xiàn)。高鈣血癥的發(fā)生與甲狀旁腺激素有關(guān)，而異位性甲狀旁腺激素是導(dǎo)致高鈣血癥的主要原因之一。因此，本題答案為D，即高鈣血癥與異位性甲狀旁腺激素有關(guān)。其他選項(xiàng)與高鈣血癥的發(fā)生無直接關(guān)系。11.異位妊娠患者，最有助于診斷的檢查應(yīng)是A、尿妊娠試驗(yàn)(+)B、腹部叩診移動(dòng)性濁音(+)C、尿妊娠試驗(yàn)(+)，后穹窿穿刺抽出不凝血D、宮頸劇痛E、腹部觸診壓痛、反跳痛答案：C解析：尿妊娠試驗(yàn)(+)提示妊娠；后穹窿穿刺抽出不凝血提示妊娠破裂，兩者結(jié)合最可能為異位妊娠破裂。正確答案為C12.胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于下列哪項(xiàng)A、產(chǎn)力、產(chǎn)道B、產(chǎn)道及胎兒的大小C、產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒，包括胎位、胎兒大小及有無發(fā)育異常D、產(chǎn)力、產(chǎn)道及會(huì)陰盆底的情況E、產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒大小答案：C解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，正確答案為C13.初孕婦，骨盆各徑線測(cè)量值為臨界值，估計(jì)胎兒體重3200g。試產(chǎn)過程中，以下哪種情況應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)A、臨產(chǎn)4小時(shí)，宮口擴(kuò)張2cm，胎膜未破，胎頭浮B、臨產(chǎn)6小時(shí)，宮口擴(kuò)張5cm，胎膜未破，胎先露S+1C、胎膜已破4小時(shí)，宮縮持續(xù)45～50秒，間隔2～3分鐘，胎先露S-1，產(chǎn)程無進(jìn)展D、臨產(chǎn)4小時(shí)，宮縮持續(xù)20秒，間隔7～8分鐘，產(chǎn)程無進(jìn)展E、胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)早減，宮口已開全，S+2答案：C解析：本題考查剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證。根據(jù)題干中的信息，初孕婦，骨盆各徑線測(cè)量值為臨界值，估計(jì)胎兒體重3200g，說明胎兒較大，骨盆較小，存在難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。在試產(chǎn)過程中，若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)：A.臨產(chǎn)4小時(shí)，宮口擴(kuò)張2cm，胎膜未破，胎頭?。簩m口擴(kuò)張不足，胎頭未下降，應(yīng)繼續(xù)觀察。B.臨產(chǎn)6小時(shí)，宮口擴(kuò)張5cm，胎膜未破，胎先露S+1：宮口擴(kuò)張進(jìn)展較慢，但胎先露正常，可繼續(xù)觀察。C.胎膜已破4小時(shí)，宮縮持續(xù)45～50秒，間隔2～3分鐘，胎先露S-1，產(chǎn)程無進(jìn)展：胎膜破裂時(shí)間較長(zhǎng)，宮縮強(qiáng)度和頻率正常，但產(chǎn)程無進(jìn)展，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。D.臨產(chǎn)4小時(shí)，宮縮持續(xù)20秒，間隔7～8分鐘，產(chǎn)程無進(jìn)展：宮縮強(qiáng)度和頻率不足，產(chǎn)程尚未進(jìn)展，應(yīng)繼續(xù)觀察。E.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)早減，宮口已開全，S+2：胎心監(jiān)護(hù)異常，但宮口已開全，胎兒即將娩出，應(yīng)考慮采取緊急分娩措施，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)式分娩，而非剖宮產(chǎn)。綜上所述，本題正確答案為C。14.不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是：（）A、意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或（和）CO2潴留答案：D解析：本題考查應(yīng)用機(jī)械通氣的指征。應(yīng)用機(jī)械通氣的指征包括呼吸衰竭、嚴(yán)重缺氧或（和）CO2潴留、呼吸肌疲勞等。而肺大皰不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征，因此選D。選項(xiàng)A、B、C、E都是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征。因此，本題答案為D。15.左側(cè)卵巢動(dòng)脈不同于右側(cè)卵巢動(dòng)脈，除可來自腹主動(dòng)脈還可來自A、髂總動(dòng)脈B、腹主動(dòng)脈C、髂外動(dòng)脈D、髂內(nèi)動(dòng)脈E、腎動(dòng)脈答案：E解析：卵巢動(dòng)脈在腎動(dòng)脈稍下方起自腹主動(dòng)脈，左側(cè)卵巢動(dòng)脈不同于右側(cè)卵巢還可以來源于腎動(dòng)脈。故正確答案為E16.再生障礙性貧血的免疫機(jī)制主要表現(xiàn)為A、骨髓染色體核型異常B、ＣＤ4＋細(xì)胞∕ＣＤ８＋細(xì)胞降低C、骨髓鐵染色示儲(chǔ)存鐵減少D、ＮＡＰ（－）E、血清ＩＬ－２，IFN-r,TNf水平均減少答案：B解析：再生障礙性貧血是一種免疫介導(dǎo)的疾病，其免疫機(jī)制主要表現(xiàn)為免疫細(xì)胞的異常，導(dǎo)致造血干細(xì)胞受到攻擊而受損。因此，選項(xiàng)A、C、D、E都與免疫細(xì)胞的異常無關(guān)，不是正確答案。而選項(xiàng)B中提到CD4+細(xì)胞/CD8+細(xì)胞降低，正是免疫細(xì)胞異常的表現(xiàn)之一，因此是正確答案。17.最常見的卵巢惡性腫瘤是A、成熟畸胎瘤B、顆粒細(xì)胞瘤C、漿液性囊腺癌D、內(nèi)胚竇瘤E、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤答案：C解析：本題考查的是卵巢惡性腫瘤的類型，需要考生對(duì)卵巢惡性腫瘤的分類有一定的了解。A.成熟畸胎瘤是一種卵巢良性腫瘤，不是惡性腫瘤，排除。B.顆粒細(xì)胞瘤是一種卵巢惡性腫瘤，但不是最常見的類型，排除。C.漿液性囊腺癌是一種卵巢惡性腫瘤，是最常見的類型之一，符合題目要求，選C。D.內(nèi)胚竇瘤是一種卵巢惡性腫瘤，但不是最常見的類型，排除。E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤是指其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢形成的腫瘤，不是卵巢原發(fā)性惡性腫瘤，排除。綜上所述，本題正確答案為C。18.使用孕期保健手冊(cè)的主要目的是下列哪項(xiàng)A、使孕婦掌握胎兒生長(zhǎng)情況B、使家屬了解孕婦的基本情況C、使各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相互溝通信息加強(qiáng)協(xié)作和管理D、便于保健所進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析E、使孕婦了解下次就診日期答案：C解析：本題考查孕期保健手冊(cè)的主要目的。選項(xiàng)A、B、E都是孕期保健手冊(cè)的內(nèi)容，但并不是主要目的。選項(xiàng)D是孕期保健手冊(cè)的一個(gè)附加作用，但也不是主要目的。而選項(xiàng)C強(qiáng)調(diào)了各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相互溝通信息加強(qiáng)協(xié)作和管理，這正是孕期保健手冊(cè)的主要目的。因此，答案為C。19.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2?30mmHg，PaCO2?60mmHg.吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO2?70mmHg，PaCO2?80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是A、感染加重B、氣道阻力增加C、氧療不當(dāng)D、心力衰竭加重E、周圍循環(huán)衰竭答案：C解析：本題考查對(duì)肺心病呼吸衰竭患者的治療原則和氧療的認(rèn)識(shí)。根據(jù)題干中的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，患者入院時(shí)PaO2低于正常范圍，PaCO2高于正常范圍，提示患者存在低氧血癥和高碳酸血癥。吸氧后，PaO2升高，但PaCO2也升高，提示患者存在CO2潴留。因此，病情惡化的原因最可能是氧療不當(dāng)，即吸氧過多導(dǎo)致CO2潴留。選項(xiàng)A、D、E均與肺心病呼吸衰竭的治療原則無關(guān)，排除。選項(xiàng)B雖然可能導(dǎo)致呼吸衰竭，但本題中未提及氣道阻力增加的情況，因此也排除。綜上，選項(xiàng)C為正確答案。20.A.美托洛爾A、哌唑嗪B、雙氫克尿噻C、氨氯地平D、卡托普利E、高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為答案：C解析：本題考查的是高血壓病的治療藥物及其禁忌癥。選項(xiàng)A哌嗪是一種利尿劑，用于治療高血壓和水腫等癥狀；選項(xiàng)B雙氫克尿噻是一種利尿劑，用于治療高血壓和心力衰竭等癥狀；選項(xiàng)C氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓和心絞痛等癥狀；選項(xiàng)D卡托普利是一種ACE抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭等癥狀；選項(xiàng)E是一個(gè)干擾項(xiàng)，沒有實(shí)際意義。因此，本題的正確答案是C氨氯地平。需要注意的是，氨氯地平在高血壓病伴痛風(fēng)的患者中禁用，因?yàn)樗赡軙?huì)導(dǎo)致尿酸水平升高，從而加重痛風(fēng)癥狀。21.下列不屬于SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是：A、盤狀紅斑B、漿膜炎C、關(guān)節(jié)炎D、淋巴細(xì)胞少于35000／mmE、溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多答案：D解析：SLE是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的縮寫，是一種自身免疫性疾病。其分類標(biāo)準(zhǔn)為“11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”，包括以下癥狀：1.面部蝶形紅斑2.盤狀紅斑3.光敏感4.口腔潰瘍5.關(guān)節(jié)炎6.漿膜炎7.腎臟損害8.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀9.血液學(xué)異常10.免疫學(xué)異常11.抗核抗體陽性因此，選項(xiàng)A、B、C、E均屬于SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀。而選項(xiàng)D中的“淋巴細(xì)胞少于35000／mm”并不是SLE的分類標(biāo)準(zhǔn)之一，因此答案為D。22.關(guān)于產(chǎn)程圖，下列哪項(xiàng)是正確的A、規(guī)律性宮縮至宮口開4cm為潛伏期B、潛伏期平均每小時(shí)宮口擴(kuò)張2cmC、潛伏期平均約需12小時(shí)D、活躍期平均約需4小時(shí)E、活躍期包括加速及減速兩個(gè)階段答案：D解析：規(guī)律性宮縮至宮口開3cm為潛伏期；潛伏期平均2～3小時(shí)擴(kuò)張1cm；潛伏期平均約需12小時(shí)；活躍期平均約需6小時(shí)；活躍期包括加速、最大加速及減速三個(gè)階段。正確答案為D23.關(guān)于子宮生理縮復(fù)環(huán)，敘述正確的是A、腹部可見環(huán)痕，并逐漸上移B、下腹部疼痛，并且有壓痛C、由于子宮收縮及縮復(fù)，使子宮上段的肌肉增厚，子宮下段被牽拉擴(kuò)張變薄所致D、胎兒有宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)E、可出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)或子宮破裂答案：C解析：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，而下段肌壁被牽拉越來越薄，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復(fù)環(huán)。正確答案為C24.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：A、大劑量抗菌素B、大劑量柳氮磺氨吡啶C、大劑量口服5-氨基水楊酸D、大劑量糖皮質(zhì)激素E、大劑量硫唑嘌呤答案：D解析：暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素是治療該疾病的首選藥物。抗菌素、柳氮磺氨吡啶、5-氨基水楊酸和硫唑嘌呤并不是治療該疾病的首選藥物。因此，本題答案為D。25.女，33歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復(fù)位小夾板固定后16小時(shí)，患肢持續(xù)劇烈疼痛，腫脹明顯此時(shí)首先采取的措施為:A、應(yīng)用止痛藥B、應(yīng)用脫水藥C、患肢抬高減輕痛苦D、拆除小夾板E、更換石膏托固定答案：D解析：本題考查對(duì)于手法復(fù)位小夾板固定后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、腫脹明顯的處理方法。此時(shí)應(yīng)首先考慮是否存在壓迫神經(jīng)、血管等情況，因此應(yīng)拆除小夾板以觀察患肢情況，排除是否存在神經(jīng)、血管受壓等情況。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)均不是首選措施。應(yīng)用止痛藥可以緩解疼痛，但不能解決根本問題；應(yīng)用脫水藥也不能解決問題；患肢抬高可以減輕痛苦，但不能解決根本問題；更換石膏托固定也不是首選措施。26.胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的：（）A、早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲B、早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱C、早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱D、生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平E、需要量增加答案：A解析：胰島素分泌缺陷是指胰島素分泌不足或分泌時(shí)相異常。胰島素分泌主要分為早期時(shí)相和第二時(shí)相，早期時(shí)相是指餐后10分鐘內(nèi)胰島素分泌的高峰期，第二時(shí)相是指餐后1-2小時(shí)內(nèi)胰島素分泌的高峰期。胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲，因此答案為A。選項(xiàng)B和C與胰島素分泌缺陷的表現(xiàn)不符合；選項(xiàng)D是胰島素分泌缺陷的后果，而非表現(xiàn)；選項(xiàng)E也不是胰島素分泌缺陷的表現(xiàn)。27.Apgar評(píng)分，不正確的是A、心率<100次／分，評(píng)1分B、呼吸淺慢、不規(guī)則，評(píng)，1分C、四肢稍曲，評(píng)1分D、刺激咽喉，出現(xiàn)咳嗽、惡心，評(píng)1分E、全身皮膚蒼白，不計(jì)分答案：D解析：刺激咽喉，出現(xiàn)咳嗽、惡心表面胎兒對(duì)刺激的反應(yīng)良好，評(píng)2分。正確答案為D28.搶救休克型中毒型痢疾，哪項(xiàng)措施不合適?()A、擴(kuò)充血容量B、糾正酸中毒C、脫水D、抗生素控制感染E、血管活性藥物答案：C解析：本題考查對(duì)于搶救休克型中毒型痢疾的措施的理解。痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，分為菌毒型和中毒型。中毒型痢疾常伴有嚴(yán)重的中毒癥狀，如高熱、脫水、休克等，需要及時(shí)搶救。根據(jù)搶救原則，應(yīng)該擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒、抗生素控制感染、使用血管活性藥物等措施。而脫水是不合適的措施，因?yàn)橹卸拘土〖不颊咭呀?jīng)處于脫水狀態(tài)，再進(jìn)行脫水治療會(huì)加重病情。因此，本題答案為C。29.脛骨中下1/3處骨折最常見的并發(fā)癥是:A、血管損傷B、神經(jīng)損傷C、損傷性骨化D、骨筋膜室綜合癥E、骨折延遲愈合答案：E解析：脛骨中下1/3處骨折是比較常見的骨折類型，常見的并發(fā)癥包括血管損傷、神經(jīng)損傷、損傷性骨化、骨筋膜室綜合癥和骨折延遲愈合。其中，骨折延遲愈合是最常見的并發(fā)癥，因?yàn)槊劰侵邢?/3處骨折處的血液供應(yīng)較差，容易導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。因此，本題的正確答案是E。30.ABO血型不合引起的新生兒溶血病最常見于()A、母親血型為“AB”，新生兒血型為A”或“B”B、母親血型為“B”，新生兒血型為“A”C、母親虹型為“A”，新生兒血型為“A”D、母親血型為“O”，新生兒血型為“A”或“B”E、母親血型為“A”，新生兒血型為“B”答案：D解析：ABO血型不合引起的新生兒溶血病是由于母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗ABO血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面的ABO抗原結(jié)合，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。因此，母親血型為O型時(shí)，由于其體內(nèi)沒有ABO抗體，所以只有當(dāng)新生兒血型為A或B型時(shí)才會(huì)出現(xiàn)ABO血型不合引起的新生兒溶血病。因此，選項(xiàng)D為正確答案。其他選項(xiàng)中，母親血型為AB型時(shí)，其體內(nèi)既有A型抗體又有B型抗體，不會(huì)產(chǎn)生ABO抗體，因此不會(huì)引起新生兒溶血病；母親血型為B型時(shí)，其體內(nèi)產(chǎn)生的A型抗體可以引起新生兒溶血病，但新生兒血型為A型時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；母親血型為A型時(shí)，其體內(nèi)產(chǎn)生的B型抗體可以引起新生兒溶血病，但新生兒血型為B型時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；母親和新生兒血型均為A型時(shí)，由于母親體內(nèi)沒有B型抗體，不會(huì)引起新生兒溶血病；母親血型為A型，新生兒血型為B型時(shí)，由于母親體內(nèi)產(chǎn)生的A型抗體不能與B型抗原結(jié)合，不會(huì)引起新生兒溶血病。31.一側(cè)副中腎管未發(fā)育發(fā)生哪種生殖道畸形A、先天性無子宮B、先天性無陰道C、始基子宮D、殘角子宮E、一側(cè)輸卵管缺失答案：E解析：本題考查的是生殖道畸形與腎管發(fā)育的關(guān)系。副中腎管是胚胎期腎臟發(fā)育過程中的一種結(jié)構(gòu)，如果一側(cè)副中腎管未發(fā)育，則可能會(huì)影響到該側(cè)生殖道的發(fā)育。A、B、C、D選項(xiàng)均與子宮的發(fā)育有關(guān)，與副中腎管未發(fā)育無直接關(guān)系，因此排除。E選項(xiàng)表示一側(cè)輸卵管缺失，與副中腎管未發(fā)育無關(guān)，因此也排除。綜上所述，正確答案為E。32.顱底骨折通常的診斷依據(jù)是A、頭顱X線片B、臨床表現(xiàn)C、頭痛伴嘔吐D、頭顱CTE、意識(shí)障礙答案：B解析：本題考查顱底骨折的診斷依據(jù)。顱底骨折是指顱底骨骼的破裂或斷裂，通常由于頭部外力暴擊引起。顱底骨折的臨床表現(xiàn)多種多樣，包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、聽力障礙、視力障礙、面部麻木、頸部僵硬等。因此，選項(xiàng)C中的頭痛伴嘔吐是顱底骨折的常見癥狀之一，也是其診斷的重要依據(jù)之一。選項(xiàng)A和D中的頭顱X線片和頭顱CT可以用于顱底骨折的影像學(xué)診斷，但不是其主要診斷依據(jù)。選項(xiàng)E中的意識(shí)障礙也是顱底骨折的常見癥狀之一，但不是其診斷的主要依據(jù)。因此，本題的正確答案是B。33.屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是A、邊緣區(qū)淋巴瘤B、濾泡性淋巴瘤C、套細(xì)胞淋巴瘤D、間變大細(xì)胞淋巴瘤E、Burkitt淋巴瘤答案：D解析：T細(xì)胞淋巴瘤是一種惡性淋巴瘤，起源于T淋巴細(xì)胞。常見的T細(xì)胞淋巴瘤有：周圍T細(xì)胞淋巴瘤、間變大細(xì)胞淋巴瘤、腸道T細(xì)胞淋巴瘤等。而邊緣區(qū)淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤均為B細(xì)胞淋巴瘤。因此，本題的正確答案為D，即間變大細(xì)胞淋巴瘤屬于T細(xì)胞淋巴瘤。34.2型糖尿病主要死亡原因：A、感染B、糖尿病腎病C、酮癥酸中毒D、糖尿病合并的心血管病變E、糖尿病神經(jīng)病變答案：D解析：本題考察的是2型糖尿病的主要死亡原因。根據(jù)糖尿病的病理生理特點(diǎn)，2型糖尿病患者常常會(huì)出現(xiàn)心血管病變，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，這些疾病都會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。因此，選項(xiàng)D糖尿病合并的心血管病變是2型糖尿病患者主要死亡原因之一，是本題的正確答案。其他選項(xiàng)中，感染、糖尿病腎病、酮癥酸中毒、糖尿病神經(jīng)病變也都是2型糖尿病患者可能面臨的健康問題，但不是主要死亡原因。因此，本題的答案為D。35.男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)在積極抗休克的同時(shí)，血壓未能回升，可能的原因是：A、軟組織挫傷嚴(yán)重B、腎包膜下出現(xiàn)C、血管損傷并腹膜后大血管形成D、腰大肌血腫形成E、劇烈疼痛刺激答案：C解析：本題考察高處墜落傷后休克的可能原因。根據(jù)題干中的信息，患者右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙，并有休克表現(xiàn)。在積極抗休克的同時(shí)，血壓未能回升，需要進(jìn)一步分析可能的原因。選項(xiàng)A：軟組織挫傷嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致出血和疼痛，但不足以解釋血壓未能回升的情況。選項(xiàng)B：腎包膜下出現(xiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致出血和休克，但通常不會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。選項(xiàng)C：血管損傷并腹膜后大血管形成，可能會(huì)導(dǎo)致大量出血和休克，同時(shí)也可以解釋運(yùn)動(dòng)障礙的出現(xiàn)。選項(xiàng)D：腰大肌血腫形成，可能會(huì)導(dǎo)致疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，但不足以解釋血壓未能回升的情況。選項(xiàng)E：劇烈疼痛刺激，可能會(huì)導(dǎo)致休克，但不足以解釋運(yùn)動(dòng)障礙和血壓未能回升的情況。綜上所述，答案為C。36.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180／110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)答案：D解析：本題考查的是庫欣綜合征的診斷方法。庫欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多皮質(zhì)激素引起的一組癥狀和體征，包括向心性肥胖、滿月臉、紫紋、痤瘡、高血壓、頭痛、閉經(jīng)等。為了明確診斷，需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查。選項(xiàng)A和B是檢查皮質(zhì)醇水平的方法，可以用于診斷庫欣綜合征，但是本題需要選擇更具有特異性和敏感性的檢查方法。選項(xiàng)C是檢查皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的方法，對(duì)于診斷庫欣綜合征并沒有太大的幫助。選項(xiàng)E是大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，可以用于診斷垂體ACTH依賴性庫欣綜合征，但是本題中并沒有提到垂體ACTH的水平，因此不是最佳選擇。因此，最佳選擇是小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，可以用于診斷腎上腺皮質(zhì)瘤引起的庫欣綜合征。在該試驗(yàn)中，患者口服小劑量地塞米松，然后檢查血漿皮質(zhì)醇水平，如果皮質(zhì)醇水平?jīng)]有得到抑制，則提示庫欣綜合征的可能性較大。因此，答案為D。37.下列關(guān)于宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血特征的描述，正確的是A、胎兒娩出后陰道流血較多B、陰道流血為新鮮不凝血C、陰道流血可自凝D、子宮輪廓清晰E、產(chǎn)婦無休克的表現(xiàn)答案：C解析：本題考查宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的特征。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，或者影響產(chǎn)婦生命體征的出血。宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見原因之一，其特征包括子宮不能有效收縮，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝離不完全，從而引起出血。根據(jù)題干描述，選項(xiàng)A、B、D、E都與宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的特征不符。只有選項(xiàng)C描述的陰道流血可自凝符合宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的特征，因此答案為C。38.男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是A、厭氧菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、肺炎球菌答案：C解析：本題考查對(duì)兒童肺炎的病因?qū)W和臨床表現(xiàn)的理解。根據(jù)題干中的癥狀和X線胸片表現(xiàn)，可以初步判斷該患兒可能患有肺炎。而根據(jù)兒童肺炎的病因?qū)W，最常見的致病菌是肺炎鏈球菌和葡萄球菌。而本題中的選項(xiàng)中只有C選項(xiàng)為葡萄球菌，因此答案為C。需要注意的是，本題中的X線胸片表現(xiàn)是右肺下葉大片致密影和右胸膜腔積液，這種表現(xiàn)提示可能是肺炎的并發(fā)癥之一——胸膜炎。39.女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出其診斷最可能是A、右腎細(xì)胞癌B、右腎盂癌C、右腎囊腫D、右腎錯(cuò)構(gòu)瘤E、右腎母細(xì)胞瘤答案：A解析：本題考查對(duì)腎臟腫瘤的診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和腎臟B超檢查結(jié)果，應(yīng)該考慮到腎臟腫瘤的可能性。而根據(jù)腫瘤的位置和性質(zhì)，可以進(jìn)一步縮小診斷范圍。本題中，腫物位于右腎中下極，且為低回聲，向腎外側(cè)突出，這些特點(diǎn)提示該腫物可能是右腎細(xì)胞癌。因此，本題的答案為A。其他選項(xiàng)的特點(diǎn)如下：B.右腎盂癌：腫物位于腎盂部，常伴有腎盂積水。C.右腎囊腫：腫物為液性，B超表現(xiàn)為無回聲區(qū)。D.右腎錯(cuò)構(gòu)瘤：腫物為良性腫瘤，多為實(shí)性，B超表現(xiàn)為高回聲。E.右腎母細(xì)胞瘤：腫物為惡性腫瘤，多為實(shí)性，B超表現(xiàn)為高回聲。40.男性，40歲，車禍傷2小時(shí)。體格檢查：發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、固定時(shí)間為3～4周B、牽引重量為2～3kgC、夾住中央處游離段肋骨牽引D、適用于包扎固定不能奏效者E、不適用于開放性肋骨骨折的病人答案：A解析：本題考查的是對(duì)于胸壁牽引固定的了解。根據(jù)題干中的體格檢查結(jié)果，該患者可能存在肋骨骨折或胸壁損傷，需要進(jìn)行胸壁牽引固定。下面逐一分析選項(xiàng)：A.固定時(shí)間為3～4周。這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，胸壁牽引固定的時(shí)間一般為1-2周，而不是3-4周。B.牽引重量為2～3kg。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，胸壁牽引固定的牽引重量一般為2-3kg。C.夾住中央處游離段肋骨牽引。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，胸壁牽引固定時(shí)需要夾住中央處游離段肋骨進(jìn)行牽引。D.適用于包扎固定不能奏效者。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，胸壁牽引固定適用于包扎固定不能奏效的情況。E.不適用于開放性肋骨骨折的病人。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，胸壁牽引固定不適用于開放性肋骨骨折的病人。綜上所述，本題的正確答案為A。41.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細(xì)胞18×109/L，中性80%，應(yīng)診斷為A、腸套疊B、腸結(jié)核C、蛔蟲團(tuán)腸梗阻D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌答案：D解析：本題考查對(duì)急性闌尾炎的診斷。根據(jù)病史和體格檢查，患者有右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐、便秘等癥狀，腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹有腫塊、壓痛、肌緊張和反跳痛等體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示急性闌尾炎。選項(xiàng)A腸套疊、B腸結(jié)核、C蛔蟲團(tuán)腸梗阻、E盲腸癌均不符合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。因此，正確答案為D闌尾周圍膿腫。42.關(guān)于慢性宮頸炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、炎癥沿子宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，有腰骶部痛、下腹痛等癥狀B、宮頸糜爛根據(jù)面積的大小可分為輕、中、重三度C、宮頸糜爛，根據(jù)糜爛深淺程度可分為三型D、治療方法以全身用藥及局部手術(shù)切除最常用E、與早期宮頸癌難區(qū)別，治療須做宮頸刮片以免漏診答案：D解析：本題考查對(duì)慢性宮頸炎的基本知識(shí)點(diǎn)的掌握。根據(jù)題干，選項(xiàng)A、B、C、E均為慢性宮頸炎的正確表述，而選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)橹委煼椒ú粌H僅局限于全身用藥及局部手術(shù)切除，還包括物理治療、中藥治療等多種方法。因此，本題答案為D。43.下列哪項(xiàng)是血液透析的禁忌癥？A、BuN>30mmol/LB、血清鉀>6.5mmol/LC、血清肌酐>908umot/LD、嚴(yán)重酸中毒E、休克答案：E解析：本題考查的是血液透析的禁忌癥。血液透析是一種通過人工透析器清除體內(nèi)廢物和過多水分的治療方法，但并非所有患者都適合進(jìn)行血液透析。根據(jù)題干中給出的選項(xiàng)，我們可以逐一分析：A.BuN>30mmol/L：BuN是血尿素氮的縮寫，是衡量腎臟功能的指標(biāo)之一。當(dāng)BuN>30mmol/L時(shí)，說明腎臟功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，需要進(jìn)行透析治療。因此，A選項(xiàng)不是血液透析的禁忌癥。B.血清鉀>6.5mmol/L：血清鉀是衡量體內(nèi)鉀離子濃度的指標(biāo)之一。當(dāng)血清鉀>6.5mmol/L時(shí)，可能會(huì)引起心臟等器官的損傷，需要進(jìn)行鉀離子的調(diào)節(jié)。但并不是所有情況下都需要進(jìn)行血液透析，因此B選項(xiàng)也不是血液透析的禁忌癥。C.血清肌酐>908umot/L：血清肌酐是衡量腎臟功能的指標(biāo)之一。當(dāng)血清肌酐>908umot/L時(shí)，說明腎臟功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，需要進(jìn)行透析治療。因此，C選項(xiàng)也不是血液透析的禁忌癥。D.嚴(yán)重酸中毒：酸中毒是一種生理狀態(tài)，指體內(nèi)酸性物質(zhì)過多，導(dǎo)致血液pH值下降。當(dāng)酸中毒嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)引起多種器官的損傷，需要進(jìn)行酸堿平衡的調(diào)節(jié)。但并不是所有情況下都需要進(jìn)行血液透析，因此D選項(xiàng)也不是血液透析的禁忌癥。E.休克：休克是一種生命危險(xiǎn)的狀態(tài)，指由于血容量不足或心臟泵血功能不足等原因?qū)е陆M織器官灌注不足。在休克狀態(tài)下，患者的生命體征都處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需要進(jìn)行緊急救治。因此，E選項(xiàng)是血液透析的禁忌癥。綜上所述，本題的正確答案是E。44.初產(chǎn)婦，孕40周，胎動(dòng)消失1天入院。胎兒娩出時(shí)見臍帶繞頸1周，松，臍帶長(zhǎng)60cm，直徑2cm，臍帶斷面見1根臍動(dòng)脈，1根臍靜脈，臍根部稍細(xì)，直徑約1.5cm，胎盤未見異常，Apgar評(píng)分0。分析胎兒死亡的原因是A、臍帶過長(zhǎng)B、臍帶過短C、臍帶繞頸D、臍帶血管異常E、臍帶根部稍細(xì)答案：D解析：本題考查對(duì)胎兒死亡原因的分析判斷能力。根據(jù)題干中的信息，胎兒娩出時(shí)臍帶繞頸1周，松，臍帶長(zhǎng)60cm，直徑2cm，臍帶斷面見1根臍動(dòng)脈，1根臍靜脈，臍根部稍細(xì)，胎盤未見異常，Apgar評(píng)分0。綜合分析，臍帶血管異常是導(dǎo)致胎兒死亡的原因，因?yàn)槟殠а墚惓？赡軐?dǎo)致胎兒缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等問題，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生命安全。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)均與題干中的信息不符或不足以解釋胎兒死亡的原因。45.妊娠期高血壓疾病孕婦，于妊娠晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A、胎盤早期剝離B、妊娠合并子宮頸息肉C、前置胎盤D、子宮破裂E、DIC答案：A解析：妊娠期高血壓疾病患者由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離。而前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道出血。正確答案為A46.下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物：A、吉非貝齊B、辛伐他汀C、普羅布考D、彈性酶E、氟伐他汀答案：A解析：本題考查降低血甘油三酯的藥物。甘油三酯是人體內(nèi)的一種脂質(zhì)，過多的攝入會(huì)導(dǎo)致血液中甘油三酯含量升高，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，降低血甘油三酯是預(yù)防心血管疾病的重要措施之一。吉非貝齊是一種降低血甘油三酯的藥物，屬于膽固醇吸收抑制劑，通過抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，從而降低血液中甘油三酯的含量。因此，本題的正確答案為A。辛伐他汀、普羅布考、氟伐他汀等藥物主要用于降低血液中的膽固醇含量，而彈性酶不是降低血脂的藥物。47.妊娠高血壓疾病的基本病理變化：A、水鈉潴留B、血液濃縮C、血管脆性及通透性增高D、全身小血管痙攣E、低血容量答案：D解析：妊娠高血壓疾病是指孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，且無其他原因可解釋的疾病。其基本病理變化包括血管收縮和小血管痙攣，導(dǎo)致全身血管阻力增加，血容量減少，引起組織缺氧和器官功能障礙。因此，本題答案為D，全身小血管痙攣。其他選項(xiàng)中，水鈉潴留和血液濃縮是妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)，而血管脆性及通透性增高和低血容量并不是其基本病理變化。48.成人繼發(fā)型肺結(jié)核最常見的是A、Ⅰ型肺結(jié)核B、Ⅱ型肺結(jié)核C、Ⅲ型肺結(jié)核D、Ⅳ型肺結(jié)核E、Ⅴ型肺結(jié)核答案：C解析：本題考查成人繼發(fā)型肺結(jié)核的類型。根據(jù)病情發(fā)展的不同，肺結(jié)核可分為原發(fā)型和繼發(fā)型。原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童和青少年，繼發(fā)型肺結(jié)核多見于成人。繼發(fā)型肺結(jié)核是指在機(jī)體免疫力下降的情況下，結(jié)核桿菌再次活躍，引起的肺結(jié)核。根據(jù)病變部位和范圍的不同，繼發(fā)型肺結(jié)核可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型。其中，Ⅲ型肺結(jié)核最常見，占繼發(fā)型肺結(jié)核的60%以上。因此，本題的答案為C。49.女.60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院、2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體查：鞏膜無黃染，心率120次／分.右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(十).可捫及腫大之膽囊。最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵篈、單純保守治療B、PTCD術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、膽囊造瘺術(shù)E、膽總管探查術(shù)答案：D解析：本題考察的是對(duì)患者病情的判斷和治療選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為急性膽囊炎，需要進(jìn)行治療。選項(xiàng)A單純保守治療不足以解決患者的問題，排除；選項(xiàng)BPTCD術(shù)主要用于膽管梗阻等情況，不適用于本例，排除；選項(xiàng)C膽囊切除術(shù)是治療急性膽囊炎的常規(guī)方法，但對(duì)于年齡較大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，可以考慮其他方法，因此不是最優(yōu)選擇，排除；選項(xiàng)E膽總管探查術(shù)是治療膽管結(jié)石等情況的方法，不適用于本例，排除。綜上，最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ荄膽囊造瘺術(shù)，該方法可以緩解膽囊炎癥狀，同時(shí)避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)。50.對(duì)于生殖器結(jié)核的診斷恰當(dāng)?shù)氖茿、胸部X線未見肺內(nèi)結(jié)核灶可排除生殖器結(jié)核B、門細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、月經(jīng)血培養(yǎng)陰性可排除結(jié)核D、宮頸活檢是鑒別宮頸結(jié)核與宮頸癌的重要方法E、血沉正常者可排除結(jié)核答案：D解析：A選項(xiàng)不正確，因?yàn)樯称鹘Y(jié)核與肺結(jié)核無關(guān)，胸部X線未見肺內(nèi)結(jié)核灶并不能排除生殖器結(jié)核。B選項(xiàng)不正確，門細(xì)胞計(jì)數(shù)增高是結(jié)核病的一種非特異性指標(biāo)，不能用于生殖器結(jié)核的診斷。C選項(xiàng)不正確，月經(jīng)血培養(yǎng)陰性并不能排除生殖器結(jié)核，因?yàn)樯称鹘Y(jié)核病變部位不一定在月經(jīng)血中。E選項(xiàng)不正確，血沉正常并不能排除結(jié)核，因?yàn)檠恋纳呤墙Y(jié)核病的一種非特異性指標(biāo)，但是血沉正常并不能排除結(jié)核。因此，正確答案是D，宮頸活檢是鑒別宮頸結(jié)核與宮頸癌的重要方法。生殖器結(jié)核的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如宮頸活檢、陰道分泌物涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。宮頸活檢是一種可靠的診斷方法，可以明確診斷宮頸結(jié)核和宮頸癌。51.關(guān)于影響急進(jìn)性腎炎預(yù)后的生要因素中描述不正確的是：A、免疫病理類型中以I型最好.Ⅲ型最差B、無少尿、血肌酐＜530μmol／L即開始治療者預(yù)后較好C、老年患者預(yù)后相對(duì)較差D、無纖維性新月體、腎小球硬化或間質(zhì)纖維化者予強(qiáng)化治療預(yù)后較好E、細(xì)胞性新月體即開始強(qiáng)化治療者預(yù)后較好答案：A解析：本題考查急進(jìn)性腎炎的預(yù)后影響因素。選項(xiàng)A中描述不正確的是“免疫病理類型中以I型最好，Ⅲ型最差”，實(shí)際上Ⅲ型為局灶性節(jié)段性腎小球硬化型，預(yù)后較差，而I型為微小病變型，預(yù)后較好。因此，選項(xiàng)A為本題答案。其他選項(xiàng)均為急進(jìn)性腎炎預(yù)后影響因素的正確描述。選項(xiàng)B指出早期治療對(duì)預(yù)后有利；選項(xiàng)C指出老年患者預(yù)后相對(duì)較差；選項(xiàng)D指出無纖維性新月體、腎小球硬化或間質(zhì)纖維化者予強(qiáng)化治療預(yù)后較好；選項(xiàng)E指出細(xì)胞性新月體即開始強(qiáng)化治療者預(yù)后較好。因此，選項(xiàng)B、C、D、E均為本題正確選項(xiàng)。52.男性，47歲明確診斷為肝左外葉肝癌7CM，肝腎功能正常，治療方案首選A、肝局部切除B、左半肝切除C、肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管D、腫瘤局部無水酒精注射E、中醫(yī)治療答案：A解析：本題考查對(duì)肝癌治療方案的選擇。根據(jù)題干中提供的信息，患者為男性，47歲，肝左外葉肝癌7CM，肝腎功能正常。根據(jù)常規(guī)的肝癌治療方案，對(duì)于肝癌患者，首選的治療方案是手術(shù)切除。因此，本題的正確答案為A，即肝局部切除。B選項(xiàng)左半肝切除是一種手術(shù)方式，但是對(duì)于本題中的肝左外葉肝癌，局部切除更為合適。C選項(xiàng)肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管是一種介入治療方式，但是對(duì)于本題中的肝癌，手術(shù)切除更為合適。D選項(xiàng)腫瘤局部無水酒精注射是一種非手術(shù)治療方式，但是對(duì)于本題中的肝癌，手術(shù)切除更為合適。E選項(xiàng)中醫(yī)治療雖然在某些情況下可以輔助治療，但是對(duì)于本題中的肝癌，手術(shù)切除更為合適。綜上所述，本題的正確答案為A，即肝局部切除。53.27歲，初產(chǎn)婦，正常宮縮15小時(shí)后自娩一活女嬰，現(xiàn)胎兒娩出已10分鐘，胎盤尚未娩出，無陰道流血。此時(shí)的處理下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離B、經(jīng)腹壁向?qū)m底注射縮宮素C、查看子宮形態(tài)，硬度和宮底高度D、查看外露臍帶段是否向外延伸E、等待并觀察，有胎盤剝離征象時(shí)協(xié)助胎盤娩出答案：A解析：產(chǎn)婦胎盤未娩出提示宮縮乏力，此時(shí)應(yīng)該按摩子宮或注射宮縮素增強(qiáng)宮縮，娩出胎盤。54.對(duì)于外陰癌轉(zhuǎn)移途徑的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿、外陰淋巴管豐富，兩側(cè)互相交通組成淋巴網(wǎng)，故癌灶多同時(shí)向雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、早期即可出現(xiàn)血運(yùn)轉(zhuǎn)移C、早期即可經(jīng)直接浸潤(rùn)累及肛門和直腸D、一般情況下，若腹股溝淺淋巴結(jié)無侵犯，盆腔淋巴結(jié)也可以顯示陽性E、陰蒂癌灶常向兩側(cè)侵犯并可繞過腹股溝淺淋巴結(jié)直接至股深淋巴結(jié)答案：E解析：本題考查外陰癌的轉(zhuǎn)移途徑。外陰癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移兩種方式。選項(xiàng)A中描述的是外陰淋巴管豐富，但并未說明癌灶轉(zhuǎn)移途徑；選項(xiàng)B中描述的是早期即可出現(xiàn)血運(yùn)轉(zhuǎn)移，但外陰癌的血行轉(zhuǎn)移較少見；選項(xiàng)C中描述的是早期即可經(jīng)直接浸潤(rùn)累及肛門和直腸，但這種情況較為罕見；選項(xiàng)D中描述的是若腹股溝淺淋巴結(jié)無侵犯，盆腔淋巴結(jié)也可以顯示陽性，但并未說明癌灶轉(zhuǎn)移途徑；選項(xiàng)E中描述的是陰蒂癌灶常向兩側(cè)侵犯并可繞過腹股溝淺淋巴結(jié)直接至股深淋巴結(jié)，符合外陰癌淋巴轉(zhuǎn)移的常見途徑。因此，選項(xiàng)E是正確答案。55.根據(jù)外陰皮膚病分類法，皮膚和黏膜非贅生性上皮疾病包括下列哪一項(xiàng)A、輕度不典型增生B、硬化性苔蘚C、外陰疣樣病變D、外陰癌E、外陰白化病答案：B解析：根據(jù)外陰皮膚病分類法，皮膚和黏膜非贅生性上皮疾病包括以下幾種類型：炎癥性疾病、免疫性疾病、代謝性疾病、感染性疾病、腫瘤性疾病、其他疾病。其中，硬化性苔蘚屬于免疫性疾病，因此選項(xiàng)B為正確答案。其他選項(xiàng)中，輕度不典型增生屬于腫瘤性疾病，外陰疣樣病變屬于感染性疾病，外陰癌屬于腫瘤性疾病，外陰白化病屬于其他疾病。56.室間隔缺損的臨床分級(jí)主要與下述哪項(xiàng)為依據(jù)A、肺動(dòng)脈壓力B、左向右流量C、全肺阻力D、X線改變E、心電圖改變答案：A解析：肺動(dòng)脈壓力和阻力的變化上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。57.女，38歲，四肢小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC2×10^9／L，血小板60×10^9／L，ESR56mm／h，尿Rt(－)，10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是：A、肝硬化脾亢B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、Felty綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、藥物性再障答案：C解析：本題考查對(duì)于四肢小關(guān)節(jié)腫痛的病因診斷。根據(jù)題干中的X線表現(xiàn)和關(guān)節(jié)檢查結(jié)果，可以排除肝硬化脾亢和藥物性再障的可能性。根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，可以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性。最終診斷為Felty綜合征，主要表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脾腫大和白細(xì)胞減少。因此，答案為C。58.年齡較大不需再生育的子宮Ⅲ度脫垂并發(fā)陰道前后壁脫垂的患者，最有效的方法是A、子宮托B、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)C、宮旁注射藥物D、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)答案：D解析：本題考查對(duì)婦科手術(shù)治療的了解。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)年齡較大不需再生育，同時(shí)存在子宮Ⅲ度脫垂并發(fā)陰道前后壁脫垂，因此需要進(jìn)行手術(shù)治療。選項(xiàng)A的子宮托只能治療子宮脫垂，對(duì)陰道前后壁脫垂無效，因此排除。選項(xiàng)B的經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)可以解決子宮脫垂問題，但對(duì)陰道前后壁脫垂無效，因此也排除。選項(xiàng)C的宮旁注射藥物只能緩解子宮脫垂的癥狀，對(duì)陰道前后壁脫垂無效，因此排除。選項(xiàng)D的經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)可以同時(shí)解決子宮脫垂和陰道前后壁脫垂問題，因此是最有效的方法，是本題的正確答案。選項(xiàng)E的陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)只能解決陰道前后壁脫垂問題，對(duì)子宮脫垂無效，因此排除。綜上所述，本題的正確答案是D。59.糖尿病腎病患者血Cr286μmol/L,飲食中蛋白含量應(yīng)為：A、0.6g/（kg.d）B、0.8g/（kg.d）C、0.6-1.0g/（kg.d）D、0.8-1.2g/（kg.d）E、1.0-1.2g/（kg.d）答案：A解析：糖尿病腎病患者血Cr286μmol/L，說明腎功能已經(jīng)受損，需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南和臨床實(shí)踐，糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為0.6-0.8g/(kg·d)，因此選項(xiàng)A為正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E的蛋白質(zhì)攝入量均超過了糖尿病腎病患者的建議攝入量，不適合該患者。60.70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4天，24h尿量300ml，血壓110／70mmHg，心率l20次／分，血尿素氮38mmol／I血肌酐549μmol／L，血鉀6．7mmol／L。最有效的治療措施是：A、透析治療B、補(bǔ)液試驗(yàn)C、鈣劑靜脈緩慢注射D、小劑量多巴胺靜滴E、5％碳酸氫鈉100～200ml靜滴答案：A解析：本題考查急性腎損傷的治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以判斷患者出現(xiàn)了急性腎損傷，需要進(jìn)行透析治療。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)均不是治療急性腎損傷的首選措施。B選項(xiàng)補(bǔ)液試驗(yàn)是評(píng)估腎功能的一種方法，但不是治療措施。C選項(xiàng)鈣劑靜脈緩慢注射是治療高鉀血癥的方法，但不是治療急性腎損傷的首選措施。D選項(xiàng)小劑量多巴胺靜滴在治療急性腎損傷方面的效果不確定。E選項(xiàng)5％碳酸氫鈉100～200ml靜滴是治療代謝性酸中毒的方法，但不是治療急性腎損傷的首選措施。因此，本題答案為A。61.女性患者，訴3天來稀薄的泡沫狀白帶增多，有外陰瘙癢、灼痛，伴尿頻、尿痛。婦科檢查時(shí)見陰道黏膜充血，后穹隆見多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽性發(fā)現(xiàn)。應(yīng)該診斷為下列哪項(xiàng)A、淋病B、生殖器皰疹C、滴蟲性陰道炎D、念珠菌陰道炎E、細(xì)菌性陰道炎答案：C解析：本題考查對(duì)不同陰道炎的臨床表現(xiàn)和檢查方法的理解。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，可以排除淋病和生殖器皰疹，因?yàn)樗鼈兺ǔ２粫?huì)引起白帶增多和泡沫狀分泌物。念珠菌陰道炎通常表現(xiàn)為白色凝塊狀分泌物，而不是泡沫狀。因此，正確答案為C，滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎是由滴蟲感染引起的陰道炎，常見癥狀包括白帶增多、泡沫狀分泌物、外陰瘙癢、灼痛、尿頻和尿痛。診斷可以通過陰道分泌物懸滴法或培養(yǎng)法來確定。62.小兒前囟的關(guān)閉時(shí)間為A、2~3個(gè)月B、4~6個(gè)月C、8~10個(gè)月D、10~12個(gè)月E、12~18個(gè)月答案：E解析：前囟是指嬰兒頭骨未完全愈合形成的軟骨區(qū)域，也稱為“頂門”。前囟的關(guān)閉時(shí)間是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。根據(jù)常規(guī)觀察和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，小兒前囟的關(guān)閉時(shí)間一般在12~18個(gè)月左右，因此本題的答案為E。選項(xiàng)A、B、C、D的時(shí)間范圍都過早，不符合實(shí)際情況。63.對(duì)于妊娠期母體的變化，哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、妊娠后肺活量減小，動(dòng)脈血PO降低B、因受孕激素影響，輸尿管增粗，蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，加上子宮壓迫，易發(fā)生腎盂腎炎C、垂體前葉增多，故促性腺激素分泌增多D、妊娠初期動(dòng)脈血壓增加，脈壓減小E、孕婦心搏量隨妊娠的進(jìn)腱而不斷增加，到妊娠末期達(dá)峰值答案：B解析：A.錯(cuò)誤。妊娠后肺活量會(huì)減小，但動(dòng)脈血PO2不會(huì)降低，因?yàn)樵袐D的呼吸頻率和深度會(huì)增加，以滿足胎兒和母體的氧需求。B.正確。孕婦的輸尿管因?yàn)樵屑に氐挠绊懚龃?，蠕?dòng)減弱，尿流緩慢，再加上子宮的壓迫，易發(fā)生腎盂腎炎。C.錯(cuò)誤。垂體前葉增多并不會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌增多，而是會(huì)導(dǎo)致催乳素分泌增多。D.錯(cuò)誤。妊娠初期動(dòng)脈血壓會(huì)有輕微的升高，但脈壓不會(huì)減小，因?yàn)樾穆室矔?huì)增加。E.錯(cuò)誤。孕婦的心搏量隨著妊娠的進(jìn)展而增加，但不會(huì)一直增加到妊娠末期達(dá)到峰值，而是在妊娠中期達(dá)到峰值，然后逐漸減少。64.男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個(gè)月持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起.應(yīng)診斷A、外痔B、內(nèi)痔C、混合痔D、直腸癌E、直腸息肉答案：B解析：根據(jù)病史和癥狀，患者可能存在腸道出血的情況，而肛診發(fā)現(xiàn)齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起，提示可能存在內(nèi)痔。同時(shí)，持續(xù)便血量多，常呈噴射狀，也提示內(nèi)痔可能較為嚴(yán)重。因此，應(yīng)該診斷為內(nèi)痔。其他選項(xiàng)的可能性較小，如直腸癌和直腸息肉需要進(jìn)一步檢查才能確定。65.后縱隔最常見的縱隔腫瘤，是A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、心包囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤答案：D解析：本題考查的是后縱隔最常見的腫瘤類型。后縱隔是指胸腔內(nèi)從第四胸椎到膈肌之間的區(qū)域，包括食管、主動(dòng)脈、下腔靜脈、肺動(dòng)脈、肺靜脈、椎動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)干等結(jié)構(gòu)。常見的后縱隔腫瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊腫、神經(jīng)源性腫瘤和淋巴源性腫瘤等。選項(xiàng)A：胸腺瘤是胸腺發(fā)生的腫瘤，多見于前縱隔，不是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項(xiàng)B：畸胎瘤是一種生殖細(xì)胞瘤，可以發(fā)生在多個(gè)部位，包括卵巢、睪丸、縱隔等，但在后縱隔中并不是最常見的腫瘤類型。選項(xiàng)C：心包囊腫是一種良性腫瘤，常見于心包膜內(nèi)，但不是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項(xiàng)D：神經(jīng)源性腫瘤是指起源于神經(jīng)組織的腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等，常見于后縱隔，是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項(xiàng)E：淋巴源性腫瘤包括淋巴瘤、淋巴肉瘤等，常見于縱隔淋巴結(jié)，但不是后縱隔最常見的腫瘤類型。綜上所述，答案為D。66.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全增加A、左室的前負(fù)荷B、左室的后負(fù)荷C、左房的前負(fù)荷D、左房的后負(fù)荷E、左室的前，后負(fù)荷答案：A解析：心臟瓣膜疾病中，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈血液回流到左心室，增加左心室的容量負(fù)荷，使得左心室的前負(fù)荷增加。因此，本題的答案為A。左室的后負(fù)荷、左房的前負(fù)荷、左房的后負(fù)荷和左室的前、后負(fù)荷都與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全無關(guān)。67.女性，19歲，3個(gè)小時(shí)前于上體育課時(shí)突發(fā)右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)5天/30～34天，有痛經(jīng)，現(xiàn)已停經(jīng)33天。查體發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，右下腹壓痛。婦科檢查見陰道內(nèi)少量暗紅色血，子宮正常大小，稍軟，于子宮右側(cè)可及囊性包塊約7cm，張力較大，壓痛明顯。臨床檢驗(yàn)結(jié)果WBC11×10/L，尿常規(guī)（-）。最可能的診斷是A、卵巢腫瘤合并感染B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂D、異位妊娠E、急性闌尾炎答案：B解析：本題考查對(duì)急性腹痛的診斷和處理能力。根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。A.卵巢腫瘤合并感染：患者的WBC正常，沒有感染的表現(xiàn)，因此排除。B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：患者有突發(fā)性右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐，腹肌緊張，右下腹壓痛，婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)有囊性包塊，張力較大，壓痛明顯，符合卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)。C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂：患者有停經(jīng)33天的病史，但婦科檢查未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，因此排除。D.異位妊娠：患者沒有妊娠的病史，因此排除。E.急性闌尾炎：患者的癥狀和體征不符合急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，因此排除。綜上所述，最可能的診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。68.關(guān)于輸卵管積液，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、輸卵管積膿，膿液逐漸被吸收而形成B、輸卵管粘連，黏液性分泌物積聚形成C、積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸狀D、積液輸卵管可游離或與周圍組織有膜樣粘連E、雙側(cè)積液仍可懷孕答案：E解析：本題考察對(duì)輸卵管積液的了解。輸卵管積液是指輸卵管內(nèi)積聚液體，常見于輸卵管炎癥、手術(shù)后等情況。根據(jù)題干，選項(xiàng)A、B、C、D都是關(guān)于輸卵管積液的正確描述，而選項(xiàng)E則是不恰當(dāng)?shù)?，因?yàn)殡p側(cè)輸卵管積液會(huì)影響卵子和精子的結(jié)合，從而影響懷孕。因此，本題答案為E。69.26歲，女，第1胎產(chǎn)后出血達(dá)800ml，產(chǎn)后無乳汁分泌?，F(xiàn)產(chǎn)后11個(gè)月尚未見月經(jīng)來潮，自覺畏寒，周身無力，毛發(fā)脫落明顯。本例屬于A、卵巢性閉經(jīng)B、腎上腺性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、下丘腦性閉經(jīng)答案：C解析：本例為產(chǎn)后11個(gè)月未見月經(jīng)來潮，同時(shí)伴隨畏寒、無力、毛發(fā)脫落等癥狀，提示可能存在垂體功能異常。垂體功能異?？蓪?dǎo)致雌激素分泌不足，從而引起閉經(jīng)。因此，本例屬于垂體性閉經(jīng)，選項(xiàng)C為正確答案。其他選項(xiàng)的解析：A.卵巢性閉經(jīng)：卵巢功能異常導(dǎo)致雌激素分泌不足，引起閉經(jīng)。但本例未提及卵巢功能異常的癥狀，如卵巢腫瘤、多囊卵巢綜合征等，因此排除該選項(xiàng)。B.腎上腺性閉經(jīng)：腎上腺功能異常可導(dǎo)致雄激素分泌過多，從而影響雌激素的作用，引起閉經(jīng)。但本例未提及腎上腺功能異常的癥狀，如多毛、肥胖等，因此排除該選項(xiàng)。D.子宮性閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜異常、子宮畸形等因素可導(dǎo)致閉經(jīng)。但本例未提及子宮相關(guān)的癥狀，因此排除該選項(xiàng)。E.下丘腦性閉經(jīng)：下丘腦功能異?？捎绊懘贵w激素的分泌，從而引起閉經(jīng)。但本例的癥狀更符合垂體功能異常，因此排除該選項(xiàng)。70.當(dāng)坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量A、髂棘間徑B、出口前矢狀徑C、骶恥內(nèi)徑D、骶骨外徑E、出口后矢狀徑答案：E解析：本題考查的是骨盆測(cè)量的相關(guān)知識(shí)。坐骨結(jié)節(jié)間徑是指兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)之間的距離，當(dāng)其＜8cm時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量出口后矢狀徑。出口后矢狀徑是指骨盆出口后緣至恥骨聯(lián)合的距離，是評(píng)估骨盆出口大小的重要指標(biāo)。因此，本題的正確答案為E。其他選項(xiàng)中，髂棘間徑是指兩側(cè)髂嵴之間的距離，用于評(píng)估骨盆入口大??；出口前矢狀徑是指骨盆出口前緣至恥骨聯(lián)合的距離；骶恥內(nèi)徑是指恥骨聯(lián)合至骶骨前緣的距離；骶骨外徑是指骶骨兩側(cè)的寬度。這些指標(biāo)在骨盆測(cè)量中也有重要的作用，但與本題所涉及的問題無關(guān)。71.一個(gè)病人被鐵釘扎傷腳部，當(dāng)時(shí)未進(jìn)行醫(yī)療處理。七天后出現(xiàn)張嘴困難。并逐漸出現(xiàn)抽搐。破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是．A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、腹肌緊張E、頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B解析：本題考查破傷風(fēng)的早期癥狀。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的急性傳染病，主要通過傷口感染傳播。病人被鐵釘扎傷腳部，未進(jìn)行醫(yī)療處理，七天后出現(xiàn)張嘴困難和抽搐，提示可能患上了破傷風(fēng)。破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是張口困難，因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉痙攣和痙攣性癱瘓，最早侵犯的是咽喉肌肉，導(dǎo)致張口困難。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)是破傷風(fēng)的表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。72.診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是：A、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgD、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHgE、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg答案：D解析：呼吸衰竭是指肺功能異常導(dǎo)致氧合和（或）通氣不足，導(dǎo)致動(dòng)脈血?dú)猱惓?。根?jù)國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)，診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg。因此，本題的正確答案是D。其他選項(xiàng)中，A、C、E中的PaO2標(biāo)準(zhǔn)均不正確，B中的PaCO2標(biāo)準(zhǔn)也不正確。73.下列哪些不是SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的抗體?A、抗dsDNA抗體陽性B、抗Sm抗體陽性C、梅毒血清試驗(yàn)假陽性D、抗核抗體E、抗SSA抗體答案：C解析：SLE是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的縮寫，是一種自身免疫性疾病。SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的抗體包括抗dsDNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性、抗核抗體和抗SSA抗體。而梅毒血清試驗(yàn)假陽性并不是SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的抗體。因此，本題的答案是C。74.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理，錯(cuò)誤的是：A、盡快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首選地西泮止驚E、積極降溫答案：C解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重的急性腦功能障礙，需要及時(shí)處理。對(duì)于這道題目，要求判斷哪個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A選項(xiàng)是正確的，因?yàn)檎页霾∫蚩梢詭椭t(yī)生制定合理的治療方案。B選項(xiàng)是正確的，因?yàn)槲蹩梢栽黾友躏柡投龋纳颇X缺氧狀態(tài)。C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，因?yàn)楦事洞伎梢杂糜诮档惋B內(nèi)壓，但不是禁用的。D選項(xiàng)是正確的，因?yàn)榈匚縻且环N常用的鎮(zhèn)靜劑，可以有效地控制驚厥。E選項(xiàng)是正確的，因?yàn)榉e極降溫可以減少腦缺氧和神經(jīng)細(xì)胞損傷。綜上所述，選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的，是本題的答案。75.深I(lǐng)I度燒傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、可見樹枝狀栓塞的血管B、創(chuàng)面多有水泡C、創(chuàng)面感覺遲鈍D、如無感染，創(chuàng)面3~4周可以愈合E、愈合后多有增生性疤痕答案：A解析：本題考查深I(lǐng)I度燒傷的臨床表現(xiàn)。深I(lǐng)I度燒傷是指燒傷損傷深度達(dá)到真皮層，表現(xiàn)為創(chuàng)面呈現(xiàn)白色或淺黃色，有水泡，創(chuàng)面感覺遲鈍，愈合后多有增生性疤痕等。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)樯領(lǐng)I度燒傷的血管并不會(huì)出現(xiàn)樹枝狀栓塞的情況。選項(xiàng)B、C、D、E都是深I(lǐng)I度燒傷的典型表現(xiàn)。因此，本題答案為A。76.子宮頸癌直接蔓延途徑中最為常見的是A、沿子宮下段肌壁間向上蔓延B、外生型沿陰道黏膜向下蔓延C、沿宮旁兩側(cè)向盆壁蔓延D、沿宮頸前方向膀胱蔓延E、沿宮頸后方向直腸蔓延答案：B解析：本題考查子宮頸癌的直接蔓延途徑。子宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，其直接蔓延途徑主要有以下幾種：沿子宮下段肌壁間向上蔓延、外生型沿陰道黏膜向下蔓延、沿宮旁兩側(cè)向盆壁蔓延、沿宮頸前方向膀胱蔓延、沿宮頸后方向直腸蔓延。其中，外生型沿陰道黏膜向下蔓延是最為常見的蔓延途徑，因此本題的正確答案為B。77.患者56歲，直腸癌，距齒狀線5cm，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報(bào)病理類型為腺癌，應(yīng)選擇哪種治療A、拉下式直腸癌切除術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺E、姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)答案：C解析：根據(jù)題干中的信息，患者為直腸癌，距齒狀線5cm，未侵出漿膜，病理類型為腺癌。根據(jù)直腸癌的治療原則，應(yīng)選擇手術(shù)治療。根據(jù)距離肛門5cm的位置，可以選擇經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)或經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。但是，由于病理類型為腺癌，需要進(jìn)行根治性手術(shù)，因此應(yīng)選擇經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。選項(xiàng)A、D、E均不符合治療原則，因此排除。選項(xiàng)B也是治療方法之一，但是由于病理類型為腺癌，需要進(jìn)行根治性手術(shù)，因此應(yīng)選擇經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。因此，正確答案為C。78.患者女性，65歲。因車禍外傷頭痛、惡心、嘔吐，診斷閉合性顱腦損傷，早期治療要點(diǎn)是A、防止休克B、防止癲癇C、氣管切開D、控制水入量E、防止腦水腫和顱內(nèi)血腫答案：E解析：本題考查對(duì)閉合性顱腦損傷早期治療的了解。閉合性顱腦損傷是指頭部受到外力暴擊，顱骨未破裂，但腦組織受到損傷的一種病理狀態(tài)。早期治療的要點(diǎn)是防止腦水腫和顱內(nèi)血腫，因?yàn)檫@兩種情況會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。其他選項(xiàng)不是早期治療的要點(diǎn)，因此排除。因此，本題答案為E。79.孕婦巨細(xì)胞病毒不能通過哪條途徑感染胎兒A、產(chǎn)道感染B、呼吸道傳播C、垂直傳播D、乳汁感染E、唾液感染答案：B解析：巨細(xì)胞病毒是一種常見的病毒，孕婦感染后可能會(huì)通過垂直傳播的方式將病毒傳染給胎兒。垂直傳播是指病毒通過胎盤感染胎兒，或者在分娩過程中通過產(chǎn)道感染胎兒。此外，乳汁感染和唾液感染也是可能的途徑。但是，呼吸道傳播并不是孕婦巨細(xì)胞病毒感染的途徑，因?yàn)檫@種病毒主要通過體液傳播，而不是通過空氣傳播。因此，答案為B。80.急性腦內(nèi)血腫：A、CT顯示新月形高密度灶B、CT顯示梭形高密度灶C、T顯示新月形稍低密度灶D、CT顯示腦內(nèi)高密度灶E、CT顯示骨板下圓形高密度灶答案：D解析：本題考查急性腦內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)。急性腦內(nèi)血腫是指腦內(nèi)血管破裂或破裂后形成的血腫，常見于高血壓、腦動(dòng)脈瘤等疾病。其CT表現(xiàn)為局部腦組織密度增高，呈現(xiàn)高密度灶。根據(jù)選項(xiàng)，只有D項(xiàng)符合急性腦內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)，故答案為D。其他選項(xiàng)的CT表現(xiàn)分別為：A為慢性硬膜下血腫、B為腦梗死、C為慢性腦內(nèi)血腫、E為硬膜外血腫。81.舟狀窩位于A、陰蒂與尿道口之間B、尿道口與陰道口之間C、陰道口與陰唇系帶之間D、大陰唇后方與陰道口之間E、小陰唇與處女膜之間答案：C解析：舟狀窩也稱陰道前庭窩，位于陰道口與陰唇系帶之間。故正確答案為C82.關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是:A、頭痛B、眩暈C、視覺障礙D、猝到E、頸肩痛答案：E解析：椎動(dòng)脈型頸椎病是指由于頸椎退行性病變引起的椎動(dòng)脈受壓或受牽拉所致的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)包括頭痛、眩暈、視覺障礙、猝倒等。而頸肩痛雖然也是頸椎病的常見癥狀，但并不是椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。83.對(duì)于胎兒電子監(jiān)測(cè)的描述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、FHR基線表示胎兒儲(chǔ)備能力B、FHR有BFHR和PFHR兩種基本變化C、無激惹試驗(yàn)是宮縮時(shí)FHR的變化D、晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)E、OCT陽性提示胎兒窘迫答案：C應(yīng)激試驗(yàn)指在無宮縮、無外界負(fù)荷刺激下，對(duì)胎兒進(jìn)行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲(chǔ)備能力，故C錯(cuò)誤。根據(jù)題意，正確答案選擇C84.有關(guān)腦膜瘤的發(fā)生，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、女性發(fā)病率較高B、發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少C、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面D、多起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞E、少數(shù)可惡性變答案：B解析：本題考查腦膜瘤的發(fā)生及相關(guān)特征。根據(jù)題干，選項(xiàng)中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的。根據(jù)腦膜瘤的相關(guān)知識(shí)，我們可以得出以下結(jié)論：A.女性發(fā)病率較高：正確。腦膜瘤的發(fā)病率在男女之間存在差異，女性發(fā)病率較高。B.發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少：錯(cuò)誤。腦膜瘤的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，而不是減少。C.多發(fā)生于旁矢狀面和凸面：正確。腦膜瘤多發(fā)生于腦膜的旁矢狀面和凸面。D.多起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞：正確。腦膜瘤多起源于腦膜的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。E.少數(shù)可惡性變：正確。腦膜瘤中有少數(shù)可惡性變。綜上所述，選項(xiàng)B“發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少”是錯(cuò)誤的，因此答案為B。85.有關(guān)門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持B、門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動(dòng)因素C、門靜脈高壓癥分為肝前.肝內(nèi)和肝后型D、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥可分為竇前.竇后可竇型E、再生的肝細(xì)胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導(dǎo)致門靜脈壓力升高的唯一因素答案：E解析：肝內(nèi)靜脈短路也是導(dǎo)致門靜脈高壓癥的原因之一。86.甲狀腺素的主要生理作用，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、促進(jìn)新陳代謝B、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育D、促進(jìn)糖的吸收、利用E、抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝答案：E解析：甲狀腺素是一種重要的內(nèi)分泌激素，它的主要生理作用包括促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和促進(jìn)糖的吸收、利用。而抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝并不是甲狀腺素的主要生理作用，因此選項(xiàng)E是不恰當(dāng)?shù)摹?7.對(duì)于子癇前期恰當(dāng)?shù)氖茿、與是否定期做產(chǎn)前檢查關(guān)系不大B、于37周以后發(fā)生者占絕大多數(shù)C、是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重階段D、每次抽搐約持續(xù)5分鐘E、先為全身肌強(qiáng)烈抽動(dòng)，隨后全身肌強(qiáng)直答案：B解析：子癇前期是指妊娠20周后，孕婦出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，但沒有抽搐等嚴(yán)重癥狀的一種妊娠并發(fā)癥。因此，選項(xiàng)A不正確。子癇前期的發(fā)生時(shí)間不一定，但多數(shù)在妊娠后期，尤其是37周以后，因此選項(xiàng)B正確。子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種，但不是最嚴(yán)重的階段，最嚴(yán)重的是子癇癥狀期，因此選項(xiàng)C不正確。子癇前期的癥狀包括高血壓、蛋白尿、水腫等，但不一定有抽搐，因此選項(xiàng)D不正確。子癇前期的抽搐表現(xiàn)為先為全身肌強(qiáng)烈抽動(dòng)，隨后全身肌強(qiáng)直，因此選項(xiàng)E不正確。綜上所述，選項(xiàng)B為正確答案。88.膀胱內(nèi)平均靜止壓（cmH2O）應(yīng)小于：()A、5B、10C、15D、20E、25答案：B解析：膀胱內(nèi)平均靜止壓是指膀胱內(nèi)的壓力，通常用cmH2O表示。正常情況下，膀胱內(nèi)平均靜止壓應(yīng)該小于10cmH2O。如果超過10cmH2O，就可能出現(xiàn)膀胱過度充盈、尿流受阻等問題。因此，本題的正確答案為B。89.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是A、輸血補(bǔ)液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開胸探查術(shù)D、加壓給氧E、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛答案：B90.下列哪種屬急癥手術(shù)：A、胃癌根治術(shù)B、胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)C、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D、甲狀腺次全切除術(shù)E、氣管異物呼吸困難答案：E解析：本題考查的是對(duì)急癥手術(shù)的理解。急癥手術(shù)是指需要立即進(jìn)行的手術(shù)，以挽救患者生命或避免嚴(yán)重后果。根據(jù)選項(xiàng)，只有氣管異物呼吸困難屬于急癥手術(shù)，其他選項(xiàng)都不是急癥手術(shù)。因此，本題的正確答案是E。91.具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤是A、成熟畸胎瘤B、顆粒細(xì)胞瘤C、漿液性囊腺癌D、內(nèi)胚竇瘤E、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤答案：B解析：本題考查的是卵巢腫瘤的內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌功能是指腫瘤細(xì)胞分泌激素或激素樣物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生代謝和生理變化。常見的具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤有顆粒細(xì)胞瘤和性索間質(zhì)腫瘤。A.成熟畸胎瘤：成熟畸胎瘤是一種含有多種胚層組織的腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。B.顆粒細(xì)胞瘤：顆粒細(xì)胞瘤是一種卵巢腫瘤，由卵巢顆粒細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化而來，可分泌雌激素和孕激素等激素，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生內(nèi)分泌異常。C.漿液性囊腺癌：漿液性囊腺癌是一種卵巢上皮腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。D.內(nèi)胚竇瘤：內(nèi)胚竇瘤是一種含有多種胚層組織的腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤：卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤通常不具有內(nèi)分泌功能。綜上所述，選項(xiàng)B顆粒細(xì)胞瘤是一種具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤，符合題意，故選B。92.對(duì)于輸卵管結(jié)核的恰當(dāng)描述是A、炎癥經(jīng)子宮黏膜向上蔓延引起B(yǎng)、傘端閉鎖，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)C、化膿性細(xì)菌經(jīng)宮旁淋巴結(jié)播散首先侵及輸卵管引起的炎癥D、輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚E、輸卵管閉塞、膿液積聚答案：B解析：本題考查對(duì)輸卵管結(jié)核的描述的理解。正確答案為B。A選項(xiàng)描述的是子宮內(nèi)膜炎，不是輸卵管結(jié)核；C選項(xiàng)描述的是化膿性感染引起的輸卵管炎，不是結(jié)核；D選項(xiàng)描述的是輸卵管積液，不是結(jié)核；E選項(xiàng)描述的是輸卵管閉塞和膿液積聚，沒有提到干酪樣物質(zhì)。B選項(xiàng)描述的是輸卵管結(jié)核的典型表現(xiàn)，即傘端閉鎖，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)。因此，B選項(xiàng)是正確答案。綜上所述，本題正確答案為B。93.高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為A、利尿劑B、β-受體阻滯劑C、α1受體阻滯劑D、ACEIE、鈣離子拮抗劑答案：E解析：本題考查高血壓患者伴變異型心絞痛的最佳降壓藥物選擇。變異型心絞痛是一種心絞痛的特殊類型，常見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，其特點(diǎn)是心絞痛發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)、程度重、易于發(fā)生心肌梗死。因此，對(duì)于高血壓患者伴變異型心絞痛，應(yīng)該選擇能夠降低血壓的同時(shí)，還能夠改善心肌缺血的藥物。A.利尿劑：利尿劑主要通過促進(jìn)尿液排泄來降低血壓，對(duì)于心肌缺血的改善作用較弱，不是最佳選擇。B.β-受體阻滯劑：β-受體阻滯劑可以降低心率和心輸出量，減輕心肌缺血，但是不是