第10章 全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)

(第三版)汪鑫主編第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健第10章全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與初級(jí)衛(wèi)生保健第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健第1節(jié)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略一、全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健案例1－1：兒童肥胖癥是21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。這是一個(gè)全球性問題，逐步影響著許多低收入和中等收入國家，尤其是在城市中。肥胖癥流行率以驚人的速度增長。在2007年，全世界估計(jì)有2200萬5歲以下兒童體重過重。75%以上的體重過重和肥胖兒童生活在低收入和中等收入國家。體重過重和肥胖的兒童很容易到成人期仍然肥胖，并更有可能在較年輕的年齡患上糖尿病和心血管病等非傳染病。體重過重和肥胖癥及其相關(guān)疾病在很大程度上是可以預(yù)防的。因此，需要對(duì)預(yù)防兒童期肥胖癥給予高度重視。問題思考：1.兒童期體重過重和肥胖癥為什么值得注意？2.可采取什么行動(dòng)抵御兒童期肥胖癥流行？第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)決定：各國政府和世界衛(wèi)生組織的主要衛(wèi)生目標(biāo)應(yīng)該是：到2000年使世界所有的人民在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面達(dá)到生活得有成效的那種健康水平。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健1988年第41屆世界衛(wèi)生大會(huì)再次聲明人人享有衛(wèi)生保健將作為2000年以前及以后年代的一項(xiàng)永久性目標(biāo)。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【人人享有衛(wèi)生保健的概念】人人享有衛(wèi)生保健是“使世界上所有的人都達(dá)到在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平”，即人們都能夠有成效地工作、學(xué)習(xí)，能夠積極參加所在社區(qū)的社會(huì)活動(dòng)。通俗的說法是“人人健康”。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健】1．21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的價(jià)值承認(rèn)享有最大可能的健康水準(zhǔn)是一項(xiàng)基本人權(quán)倫理公平性別觀第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健2．21世紀(jì)的世界衛(wèi)生目標(biāo)（1）使所有的人增加健康生活的時(shí)間，縮小各社會(huì)群體之間的健康水平方面的差距；保證大多數(shù)人能得到質(zhì)量符合要求的基本醫(yī)療保健服務(wù)，包括老年人的醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)。（2）確保兒童生存及健康教育，使5歲以下兒童死亡率不超過70％。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健2．21世紀(jì)的世界衛(wèi)生目標(biāo)（3）改善婦女健康與福利，孕產(chǎn)婦死亡率下降50％。所有孕產(chǎn)婦得到系統(tǒng)的圍生期保健及新法接生，高危妊娠能獲得及時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)。（4）所有個(gè)人及夫婦均能得到計(jì)劃生育服務(wù)，預(yù)防過早、過密、過晚或過多妊娠，保證人口健康發(fā)展。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健2．21世紀(jì)的世界衛(wèi)生目標(biāo)（5）在疾病防治方面，做到根除脊髓灰質(zhì)炎及麥地那農(nóng)線蟲病、基本消滅麻疹、破傷風(fēng)，有效控制瘧疾、結(jié)核、乙型肝炎、冠心病及癌癥，減少性傳播疾病。（6）通過適當(dāng)預(yù)防和康復(fù)措施，減少可以避免的殘疾。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健2．21世紀(jì)的世界衛(wèi)生目標(biāo)（7）繼續(xù)改善現(xiàn)有的營養(yǎng)狀況。（8）使人們普遍享有安全、健康的環(huán)境與生活條件。（9）促進(jìn)所有人保持健康生活方式與健康行為。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健3．2l世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)(1)使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。

(2)在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度。

(3)使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)(1)到2020年將實(shí)現(xiàn)在世界會(huì)議上決定的孕產(chǎn)婦死亡率為100／10萬、5歲以下兒童死亡率45％、所有國家出生期望壽命均在70歲以上的具體目標(biāo)。（2）到2020年全世界疾病負(fù)擔(dān)將極大減輕。將實(shí)現(xiàn)實(shí)施扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢(shì)的疾病控制規(guī)劃。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)(3)到2020年麻疹將被根除，淋巴絲蟲病和沙跟將被消滅。此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅。(4)到2020年所有國家將通過部門間行動(dòng)，在提供安全飲用水，適當(dāng)?shù)沫h(huán)境衛(wèi)生，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進(jìn)展。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)(5)到2020年所有國家將通過管理、經(jīng)濟(jì)、教育、組織和以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測(cè)能鞏固促進(jìn)健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健二、全球衛(wèi)生指標(biāo)【衛(wèi)生政策指標(biāo)】1.政府對(duì)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)與實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健承擔(dān)政治義務(wù)；2.衛(wèi)生資源分配；3.社區(qū)參與實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)；4.組織機(jī)構(gòu)與管理程序。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)】

1.人口增長指標(biāo)；

2.國民生產(chǎn)總值和人均國民生產(chǎn)總值；

3.收入分配，居民平均收入；

4.勞動(dòng)人口就業(yè)率和失業(yè)率；

5.15歲以上成人識(shí)字率（文盲率）；

6.人均住房面積；

7.人均熱量供應(yīng)量（千焦耳）。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)】

1.初級(jí)衛(wèi)生保健普及率；

2.轉(zhuǎn)診制度普及率；

3.健康教育覆蓋率；

4.安全水普及率；

5.計(jì)劃免疫覆蓋率；

6.衛(wèi)生人力的分布及各類人員比例。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【健康狀況指標(biāo)】

1.兒童營養(yǎng)狀況及發(fā)育；

2.嬰兒死亡率；

3.幼兒死亡率及兒童死亡率；

4.平均期望壽命；

5.孕產(chǎn)婦死亡率；

6.總死亡率和疾病別死亡率、發(fā)病率、傷殘率等。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健第2節(jié)

我國衛(wèi)生工作方針和目標(biāo)第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健一、我國衛(wèi)生工作方針第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的形成】1990年，提出了衛(wèi)生工作的基本方針是：貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民健康服務(wù)。1991年,將衛(wèi)生工作基本方針修改為：貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容】1．以農(nóng)村為重點(diǎn)2．預(yù)防為主3．中西醫(yī)并重4．依靠科技與教育5．動(dòng)員全社會(huì)參與第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健二、中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略1．衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式2．衛(wèi)生事業(yè)重點(diǎn)選擇3．衛(wèi)生服務(wù)力量發(fā)展4．衛(wèi)生服務(wù)模式

5．區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展格局6．衛(wèi)生發(fā)展的基本措施第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健三、中國衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【中國預(yù)防保健目標(biāo)】1．到2010年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健的國家行列.。2．到2015年，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平進(jìn)入發(fā)展中國家的前列.3．到2020年，保持我國在發(fā)展中國家前列的地位，東部地區(qū)的城鄉(xiāng)和中西部的部分城鄉(xiāng)接近或達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家的水平。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)】1．“健康中國2020”戰(zhàn)略的重要起因（1）健康改善速度下降（2）健康不公平問題比較突出（3）疾病負(fù)擔(dān)沉重（4）城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用率較低（5）城鄉(xiāng)居民的健康期望不斷提高第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)】2．“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)與核心內(nèi)容以提高人民群眾健康為目標(biāo)，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方向，采用適宜技術(shù)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，以危害城鄉(xiāng)居民健康的主要問題和健康危險(xiǎn)因素為重點(diǎn)，通過健康促進(jìn)和健康教育，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)參與，努力促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健3．實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)要分三步走第一步到2010年第二步到2015年第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利得到充分保障，全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國家。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健第3節(jié)

初級(jí)衛(wèi)生保健第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健案例1－2：2008年世界衛(wèi)生組織報(bào)告題為《初級(jí)衛(wèi)生保健：過去重要，現(xiàn)在更重要》。WHO總干事陳馮富珍博士在致辭中提出：在過去60年中，《世界衛(wèi)生組織憲章》闡述的核心觀念和《阿拉木圖宣言》提出的價(jià)值觀已被驗(yàn)證，至今仍然正確。盡管全世界人民的健康狀況得到了巨大改善，但顯而易見卻令人痛心的是，各國遵循這些價(jià)值觀所開展的初級(jí)衛(wèi)生保健運(yùn)動(dòng)卻沒有成功。我們看到一位無法獲得合格的保健服務(wù)的母親忍受著分娩期并發(fā)癥的痛苦，看到一個(gè)孩子遺漏了基本免疫接種，看到一個(gè)居民生活在市中心貧民窟的骯臟環(huán)境中。我們還看到交通繁忙的道路和高速公路旁沒有對(duì)行人的保護(hù)設(shè)施，看到?jīng)]有醫(yī)療保險(xiǎn)而不得不自費(fèi)看病的人陷入貧困。這些和許多其他現(xiàn)實(shí)生活中的場(chǎng)景充分暴露出我們衛(wèi)生工作中存在的令人不可接受的、本應(yīng)避免的缺陷。面對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的共同挑戰(zhàn)，我們要抓住現(xiàn)在的成熟時(shí)機(jī)，促進(jìn)共同學(xué)習(xí)和分享各國經(jīng)驗(yàn)，找到實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”目標(biāo)的最直接途徑。重振初級(jí)衛(wèi)生保健，現(xiàn)在比以往任何時(shí)候更重要。問題思考：1.為何要重振初級(jí)衛(wèi)生保??？2.為何現(xiàn)在比以往任何時(shí)候都更需要重振？第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健一、初級(jí)衛(wèi)生保健的含義初級(jí)衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健二、初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù)【四個(gè)基本任務(wù)】1.健康教育和健康促進(jìn)2.疾病預(yù)防和保健服務(wù)3.提供基本治療4.社區(qū)康復(fù)第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健【八項(xiàng)基本要素】1.對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。2.改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)。3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。4.婦幼保健和計(jì)劃生育。5.主要傳染病的預(yù)防接種。6.預(yù)防和控制地方病。7.常見病和外傷的合理治療。8.提供基本藥品。第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健三、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則1.合理布局2

.社區(qū)參與3

.預(yù)防為主4.適宜技術(shù)5.綜合應(yīng)用第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健三、初級(jí)衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容健康教育合理營養(yǎng)與安全食品婦幼衛(wèi)生與計(jì)劃生育傳染病預(yù)防與計(jì)劃免疫地方病常見病防治合理用藥第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健四、初級(jí)衛(wèi)生保健的組織實(shí)施政府領(lǐng)導(dǎo)部門協(xié)調(diào)社區(qū)參考適宜技術(shù)基本藥物第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健A１型題1.人人享有衛(wèi)生保健的含義并不是指醫(yī)護(hù)人員將為世界上每一個(gè)人治療其全部已有的疾病B.衛(wèi)生保健進(jìn)入家庭、學(xué)校、工廠和社區(qū)C.人們運(yùn)用更好的方法去預(yù)防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘的痛苦D.不同國家、地區(qū)或人群間，能均勻地分配衛(wèi)生資源E.通過所有個(gè)人和家庭的充分參與，使他們?cè)谀芙邮芎湍芴峁┑姆秶鷥?nèi)，享受到基本衛(wèi)生保健第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健2.下列哪項(xiàng)不是初級(jí)衛(wèi)生保健的基本任務(wù)A.健康教育和健康促進(jìn)B.疾病預(yù)防和保健服務(wù)C.提供基本治療D.?？漆t(yī)療E.社區(qū)康復(fù)第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健3.關(guān)于我國新時(shí)期的衛(wèi)生工作的方針的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)A.以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主B.中西醫(yī)并重，依靠科技與教育C.動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)D.為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)E.以城市為重點(diǎn)，臨床醫(yī)療為主第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健4.關(guān)于“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)A.“健康中國2020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標(biāo)B.實(shí)現(xiàn)“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)要分三步走C.第一步到2010年，制訂和完善“健康中國2020”戰(zhàn)略的規(guī)劃D.第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度E.要實(shí)現(xiàn)三步走的戰(zhàn)略目標(biāo)，必須針對(duì)全球居民的主要健康問題及其危險(xiǎn)因素第10章全球衛(wèi)生策略與初級(jí)衛(wèi)生保健5.最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)是A.人群健康B.人人享有衛(wèi)生保健C.初級(jí)衛(wèi)生