急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題1

一、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）

1、中心靜脈壓

2、急性呼吸衰竭

3、多發(fā)傷

4、急性中毒

5、淹溺

二、填空題（每空1分，共30分）

1、急危重癥護(hù)理學(xué)是研究患者搶救治療過(guò)程中的與

__________的學(xué)科。

2、基礎(chǔ)生命支持包括、、o

3、呼吸衰竭按病程有和之分。

4、對(duì)室顫最有效的治療方法是o

5、心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道的手法有、、-

6、、、是有機(jī)磷中毒的三大致死并發(fā)癥。

7、在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)每次輸注、、及后應(yīng)

立即用沖管。

8、發(fā)生腦疝時(shí)應(yīng)靜脈給予溶液ml在分鐘內(nèi)快速靜脈滴

注。

9、AMI患者的常見(jiàn)心理反應(yīng)有、、和o

10、常用的溶栓藥物有、、O

三、選擇題：（每題1分，共20分）

1、《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》通過(guò)的時(shí)間是

A2002年10月B1986年11月C1980年10月D1979年11月

E1971年n月

2、“綠色通道”的正確概念是（）

A、實(shí)施掛號(hào)一就診搶救一付費(fèi)一檢查處置制度

B、實(shí)施就診搶救一付費(fèi)一檢查處置制度

C、實(shí)施先搶救一交押金一檢查處置制度

D、搶救后付費(fèi)的制度

3、中心靜脈壓升高而血壓仍低于正常提示（）

A、心臟壓塞B、容量負(fù)荷過(guò)重C、心功能不全

D、有效血容量不足E、縮窄性心包炎

4、成人患者胸外按壓部位（）

A胸骨上段B胸骨下段1/3C胸骨中上1/3D胸骨中下1/3

E劍突下

5、單人心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸與心臟按壓的比例是（）

A2：15B3：15C2：5D5：15E6：15

6、GCS昏迷評(píng)分法輕度意識(shí)障礙的分?jǐn)?shù)是（）

A13—15分B10—13分C9—12分D8—5分E<5分

7、中心靜脈壓超過(guò)多少，應(yīng)暫停補(bǔ)液（）

A.5cmH20B10cmH20C15cmH,0D20cmH,0E25cmH20

8、昏迷患者不能將痰液咳出的原因是（）

A咳嗽反射消失B咳嗽反射遲鈍C吞咽反射消失

D會(huì)厭功能不全E咳嗽無(wú)力

9、心肺復(fù)蘇首選的藥物是（）

A腎上腺素B納洛酮C利多卡因D去甲腎上腺素E阿托品

10、擠壓綜合癥可引起的臟器損害主要是（）

A急性呼吸衰竭B急性腎衰竭C急性心力衰竭

D出血性休克E肝功能衰竭

11、正常氧分壓的數(shù)值是（）

A.35—45mmHgB.50160mmHgC.60170mmHg

D.70—80mmHgE.95—100mmHg

12、休克指數(shù)對(duì)以下哪項(xiàng)有一定參考價(jià)值（）

A,感染性休克B低血容量休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克

E.過(guò)敏性休克

13、急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀為（）

A.發(fā)縉B.呼吸困難C.咳嗽痰多D.神經(jīng)精神癥狀E.血壓升高

14、心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃制劑之前應(yīng)測(cè)量（）

A.體溫B.心率C.呼吸D血壓E.體重

15、下列哪項(xiàng)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題（）

A.肝、腎脂肪變性與壞死B.腦水腫C.呼吸衰竭D.阿托品中毒E.心肌損害

16、皮膚接觸強(qiáng)酸，立即用下列哪種溶液沖洗（）

A,肥皂水B.2%—5%碳酸氫鈉溶液C.現(xiàn)氨水溶液D.清水E.現(xiàn)醋酸溶液

17、觸電對(duì)人的致命作用是（）

A.急性腎損傷B.心肌缺血C.急性心室血流減慢D.誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速

E.引起心室纖顫

18、機(jī)械通氣模式中，持續(xù)呼吸道正壓通氣是（）

A.BIPAPB.CPAPC.SIMVD.PRVCE.A/C

19、氣管內(nèi)插管導(dǎo)管留置超過(guò)多少小時(shí)病情無(wú)改善者應(yīng)考慮氣管切開(kāi)（）

A.6B.12C.24D.48E.72

20、應(yīng)用利尿劑后，尿量若大于多少毫升（24小時(shí)內(nèi)）為利尿過(guò)快（）

A.1000B.1500C.2000D.2500E.3000

四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共24分）

1、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)？

2、心跳驟停患者的主要臨床表現(xiàn)

3、試述洋地黃制劑中毒的處理

4、臨床上治療有機(jī)磷中毒患者特效解毒劑為阿托品，氯解磷定,請(qǐng)回答達(dá)到阿

托品化的臨床指標(biāo)有哪些？

五、病例分析題（11分）

男性，46歲，因突然頭痛、頭暈、嘔吐半小時(shí)急診入院。入院時(shí)處于淺昏迷，

呼吸有大蒜味，皮膚濕冷，雙瞳孔縮小，雙肺聞及散在濕羅音，有肌顫。問(wèn)題：

⑴該病人的診斷可能是什么？

⑵為明確診斷尚需做何實(shí)驗(yàn)室檢查？

⑶簡(jiǎn)述此類(lèi)病人救護(hù)措施。

答案1

一名詞解釋?zhuān)海款}3分，共15分）

1.1.中心靜脈壓：血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈的壓力。正常值為0.6—

1.2kPa（6-12cmH20）。

2.2.急性呼吸衰竭：原發(fā)肺呼吸功能正常，因多種突發(fā)因素引起通氣或換

氣功能?chē)?yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物

中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因機(jī)體不能很快代

償，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。

3.3.多發(fā)傷：多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或

兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在

創(chuàng)傷也可能危及生命。

4.4.急性中毒：指毒物的毒性較劇或短時(shí)間內(nèi)大量、突然地進(jìn)入人體，迅速引

起癥狀甚至危及生命者。其特點(diǎn)發(fā)病急驟、癥狀兇險(xiǎn)、變化迅速。

5.5.淹溺：又稱(chēng)溺水，是人淹沒(méi)于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息；吸收

到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害；最后造成呼

吸停止和心臟停搏而死亡。

二填空：（每題1分，共30分）

1.急危重癥、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理行為

2.暢通氣道、人工呼吸、循環(huán)支持

3.急性慢性

4.電除顫

5.仰額舉須法仰額抬頸法托頜法

6.肺水腫腦水腫呼吸衰竭

7.營(yíng)養(yǎng)液、血液制品、抽取血標(biāo)本測(cè)壓0.9%氯化鈉水溶液

8.甘露醇25020—30

9.恐懼焦慮抑郁輕視

10.尿激酶鏈激酶重組織型纖溶酶原激活劑

三選擇題（每題1分，共20分）

1.《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》通過(guò)的時(shí)間是B

2.“綠色通道”的正確概念是D

3.中心靜脈壓升高而血壓仍低于正常提示C

4.成人患者胸外按壓部位D

5.單人心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸與心臟按壓的比例是A

6.GCS昏迷評(píng)分法輕度意識(shí)障礙的分?jǐn)?shù)是A

7.中心靜脈壓超過(guò)多少，應(yīng)暫停補(bǔ)液C

8.昏迷患者不能將痰液咳出的原因是A

9.心肺復(fù)蘇首選的藥物是A

10.擠壓綜合癥可引起的臟器損害主要是B

11.正常氧分壓的數(shù)值是E

12.休克指數(shù)對(duì)以下哪項(xiàng)有一定參考價(jià)值B

13.急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀為B

14.心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃制劑之前應(yīng)測(cè)量B

15.下列哪項(xiàng)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題B

16.皮膚接觸強(qiáng)酸，立即用下列哪種溶液沖洗D

17.觸電對(duì)人的致命作用是E

18.機(jī)械通氣模式中，持續(xù)呼吸道正壓通氣是B

19.氣管內(nèi)插管導(dǎo)管留置超過(guò)多少小時(shí)病情無(wú)改善者應(yīng)考慮氣管切開(kāi)E

20.應(yīng)用利尿劑后，尿量若大于多少毫升（24小時(shí)內(nèi)）為利尿過(guò)快D

四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）

1中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)

⑴嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；⑵排緊測(cè)壓系統(tǒng)內(nèi)空氣，防止空氣栓塞；⑶將玻

璃管零點(diǎn)置于第四肋間右心房水平腋中線；（4）靜脈壓測(cè)壓管道內(nèi)不得注入血管活

性藥物；⑸注意保持導(dǎo)管通暢，留管時(shí)間不得超過(guò)5天。

2心跳驟?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)

⑴意識(shí)突然喪失；⑵大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；⑶呼吸斷續(xù)或停止；⑷面色蒼白或轉(zhuǎn)為

發(fā)給；⑸瞳孔散大；⑹部分患者有短暫抽搐或全身肌肉松軟。

3試述洋地黃制劑中毒的處理。

⑴立即停藥，輕度毒性反應(yīng)停藥后可自行緩解。

⑵酌情補(bǔ)鉀，鉀鹽對(duì)治療洋地黃毒性反應(yīng)引起的各種房性快速心律失常和室

性早搏有效，腎衰竭及高血鉀患者忌用。

⑶苯妥英鈉是治療洋地黃中毒引起的各種早搏和快速心律失常最有效的藥

物，常用50—100mg+注射用水緩慢靜脈推注。

⑷靜脈注射硫酸鎂。

4臨床上治療有機(jī)磷中毒患者特效解毒劑為阿托品，氯解磷定，請(qǐng)回答達(dá)到阿托品

化的臨床指標(biāo)有哪些？

阿托品化:口干，皮膚干燥，心率增快,90—100次/分左右，體溫略高，37—38C,

瞳孔由小擴(kuò)大后不在縮小，顏面潮紅，意識(shí)開(kāi)始清醒。

五、病例分析題

男性，46歲，因突然頭痛、頭暈、嘔吐半小時(shí)急診入院。入院時(shí)處于淺昏迷，

呼吸有大蒜味，皮膚濕冷，雙瞳孔縮小，雙肺聞及散在濕羅音，有肌顫。問(wèn)題：

⑴該病人的診斷可能是什么？

⑵為明確診斷尚需做何實(shí)驗(yàn)室檢查？

⑶簡(jiǎn)述此類(lèi)病人救護(hù)措施。

⑴診斷可能是有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

⑵作血膽堿酯酶活力測(cè)定，降至正常人均值70%以下既有診斷意義。

⑶救護(hù)措施：①現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)②采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法迅速排除毒物，阻止毒

物進(jìn)一步吸收；③促進(jìn)已吸收毒物排泄；④應(yīng)用阿托品、解磷定等特效解毒劑，

減少毒理作用；⑤對(duì)癥治療及護(hù)理觀察。

急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題2

一、名詞解釋?zhuān)海款}3分，共15分）

1.心搏驟停：

2.休克：

3.急性心力衰竭：

4.急性中毒：

5.復(fù)合傷：

二、填空題：（每題1分，共30分）

1.氣管內(nèi)插管術(shù)利于減少呼吸道,保證,為給

氧、、等提供了有利條件。

2.測(cè)定中心靜脈壓可選擇肘部、或腹股溝處

的o

3.ICU患者主要來(lái)自條渠道：現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的

患者，就診的危重患者，的危重患者。

4.在靜息狀態(tài)下，患者Pao?低于或伴有PaCoz高于

即為呼吸衰竭。

5.意識(shí)水平下降的意識(shí)障礙又可分為、

和O

6.急性心肌梗死是病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供或

使相應(yīng)的心肌發(fā)生O

7.強(qiáng)酸主要是指、、都具有強(qiáng)烈的刺

激性和毒性。

8.擠壓綜合癥出現(xiàn)的全身癥狀包括有、、、

和0

9.動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)嚴(yán)禁用藥。

三、選擇題：（每題1分，共20分）

1.急危重癥護(hù)理學(xué)是（）

A研究急危重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科B研究急診急救護(hù)理學(xué)的學(xué)科

C研究危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科D研究急危重癥護(hù)理技術(shù)的學(xué)科

E包含了急診急救護(hù)理學(xué)和危重癥護(hù)理學(xué)、研究急危重癥患者搶救治療過(guò)程

中的護(hù)理實(shí)施與護(hù)理行為的學(xué)科

2.危重癥急診的預(yù)檢分診正確方法是（）

A一看、二問(wèn)、三查、四分診B邊問(wèn)、邊查、邊搶救、邊護(hù)送至搶救室

C先掛號(hào)、報(bào)告急診科主任及相關(guān)搶救人員到位，協(xié)助患者聯(lián)系家屬或單位

后送入搶救室搶救

D先進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，做出護(hù)理診斷，訂出護(hù)理計(jì)劃再送入搶救室進(jìn)行搶救

3.中心靜脈壓超過(guò)多少，應(yīng)暫停補(bǔ)液（）

A5cmH2oB10cmH2oC15cmH2oD20cmH2oE25cmH2o

4.心肺復(fù)蘇中首選給藥途徑是（）

A肌內(nèi)注射B靜脈注射C心內(nèi)注射D皮下注射E氣管內(nèi)注射給藥

5.下面哪種患者不需收入ICU（）

A休克B嚴(yán)重創(chuàng)傷C心搏驟停D嚴(yán)重中毒E惡性腫瘤晚期

6.休克指數(shù)對(duì)以下哪項(xiàng)有一定參考價(jià)值（）

A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D神經(jīng)性休克

E過(guò)敏性休克

7.肝昏迷患者呼吸氣味為（）

A腐臭味B大蒜味C爛蘋(píng)果味D氨氣味E乙醇味

8.急性肺水腫時(shí)用乙醇濕化氧氣的目的是（）

A興奮呼吸中樞B解除支氣管平滑肌痙攣C降低肺泡內(nèi)的表面張力

D擴(kuò)張毛細(xì)血管而減輕心臟負(fù)擔(dān)E清除呼吸道致病菌

9.皮膚接觸強(qiáng)酸，立即用下列哪種溶液沖洗（）

A肥皂水B2%—5%碳酸氫鈉溶液C設(shè)氨水溶液D清水

E1%醋酸溶液

10.觸電對(duì)人的致命作用是（）

A急性腎損傷B造成心肌缺血C急性心室血流減慢

D誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速E引起心室纖顫

11.口服大量樂(lè)果后，須立即洗胃，應(yīng)選用哪種洗胃溶液（）

A蛋清水B1：15000—1:20000高鎰酸鉀溶液C牛奶

D0.1%硫酸銅溶液E2%—4%碳酸氫鈉溶液

12.受傷后一天內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為“昏迷一清醒一昏迷”的顱腦損傷類(lèi)型是（）

A腦震蕩B硬膜外血腫C顱內(nèi)出血D腦挫裂傷E硬膜內(nèi)血腫

13.心衰患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，以多少滴/分鐘為宜，以免誘發(fā)肺水腫

（）

A10—20B20—40C40—60D60—80E100

14.中心靜脈壓升高而血壓仍低于正常提示（）

A、心臟壓塞B、容量負(fù)荷過(guò)重C、心功能不全

D、有效血容量不足E、縮窄性心包炎

15.成人患者胸外按壓部位（）

A胸骨上段B胸骨下段1/3C胸骨中上1/3D胸骨中下1/3

16.ICU每張床的床距不少于（）

AImB1.5mC2mD2.5E3m

17.下面哪種患者不許收入ICU（）

A休克B嚴(yán)重創(chuàng)傷C心搏驟停D嚴(yán)重中毒E惡性腫瘤晚期

18.擠壓綜合癥可引起的臟器損害主要是（）

A急性呼吸衰竭B急性腎衰竭C急性心力衰竭

D出血性休克E肝功能衰竭

19.GCS昏迷評(píng)分法中度意識(shí)障礙的分?jǐn)?shù)是（）

A13—15分B10—13分C9—12分D8—5分EV5分

20.機(jī)械通氣模式中，同步間歇正壓通氣是（）

A.BIPAPB.CPAPC.SIMVD.PRVCE.A/C

四、簡(jiǎn)單題：（每題6分，共24分）

1.簡(jiǎn)述休克患者血容量是否合適的臨床判斷

2.簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈再通的臨床判斷

3.開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

4.C0輕、中、重度中毒血液碳氧血紅蛋白的測(cè)定

五、病案分析（共1題，11分）

27歲女性患者，今日晚上5時(shí)左右，患者丈夫回家打開(kāi)房門(mén)時(shí)，一股煤氣味

沖鼻，立即奔進(jìn)臥室，發(fā)現(xiàn)其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮膚、黏膜呈櫻桃紅

色，急送醫(yī)院。體檢：深度昏迷，雙側(cè)瞳孔等大，等圓，瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，角

膜反射消失；心率87次/分，呈間停呼吸，血壓6、75/3KPa,心音低，兩肺未

聞及羅音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查各項(xiàng)反射消失。

問(wèn)題：1.患者應(yīng)屬什么中毒，如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救？

2.估計(jì)患者可能出現(xiàn)哪些護(hù)理問(wèn)題，如何預(yù)防？

答案2

一名詞解釋?zhuān)海款}3分，共15分）

1.心搏驟停：病人的心臟正常或無(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使

心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血。

2.休克：系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微

循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程。

3.急性心力衰竭：由于急性心臟病變引起的心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致組

織器官灌注不足和急性淤血綜合癥。

4.急性中毒:大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體,

使機(jī)體受損并發(fā)生功能障礙，稱(chēng)之為急性中毒。

5.復(fù)合傷：人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生損

傷。

二填空：（每題1分，共30分）

1.解剖死腔有效通氣量加壓人工呼吸氣管內(nèi)給藥

2.貴要靜脈正中靜脈大隱靜脈

3,三出事危重急診各科住院

4.60mmHg50mmHg

5.嗜睡昏睡昏迷

6.冠狀動(dòng)脈急劇減少中斷急性缺血性壞死

7.硫酸硝酸鹽酸

8.酸中毒高血鉀肌紅蛋白尿休克急性腎衰竭

9.血管收縮

三選擇題（每題2分，共20分）

1.急危重癥護(hù)理學(xué)是E

2.危重癥急診的預(yù)檢分診正確方法是B

3.中心靜脈壓超過(guò)多少，應(yīng)暫停補(bǔ)液C

4.心肺復(fù)蘇中首選給藥途徑是B

5.下面哪種患者不需收入ICUE

6.休克指數(shù)對(duì)以下哪項(xiàng)有一定參考價(jià)值B

7.肝昏迷患者呼吸氣味為A

8.急性肺水腫時(shí)用乙醇濕化氧氣的目的是C

9.皮膚接觸強(qiáng)酸，立即用下列哪種溶液沖洗D

10.觸電對(duì)人的致命作用是E

11.口服大量樂(lè)果后，須立即洗胃，應(yīng)選用哪種洗胃溶液B

12.受傷后一天內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為“昏迷一清醒一昏迷”的顱腦損傷類(lèi)型是B

13.心衰患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，以多少滴/分鐘為宜，以免誘發(fā)肺水腫B

14.中心靜脈壓升高而血壓仍低于正常提示C

15.成人患者胸外按壓部位D

16.ICU每張床的床距不少于B

17.下面哪種患者不許收入ICUE

18.擠壓綜合癥可引起的臟器損害主要是B

19.GCS昏迷評(píng)分法中度意識(shí)障礙的分?jǐn)?shù)是C

20.機(jī)械通氣模式中，同步間歇正壓通氣是C

四、簡(jiǎn)答題（每題5分。共20分）

1.簡(jiǎn)述休克患者血容量是否合適的臨床判斷

⑴頸靜脈是否充盈，四肢血管是否充盈；⑵肝臟是否腫大，有無(wú)壓痛，肝頸靜脈

回流征陽(yáng)性表示血容量已補(bǔ)足；⑶當(dāng)患者采取半臥位或半坐位時(shí)，心率及血壓有

無(wú)明顯改變，若有改變表示血容量不足；⑷讓患者平臥將下肢抬高90°,若血

壓上升表示血容量不足；⑸收縮壓與脈率的差值在“一10”以下，表示血容量不

足。

2.簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈再通的臨床判斷

臨床上一般判斷再灌注的表現(xiàn)如下：⑴胸痛消失或明顯緩解。⑵心電圖上抬高的

ST段恢復(fù)正常水平。⑶出現(xiàn)再灌注性心律失常。⑷血清酶峰值升高且提前出現(xiàn),

在發(fā)病后14小時(shí)達(dá)高峰。⑸冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)閉塞血管再通。

3.開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

開(kāi)放性氣胸者，讓患者深吸氣屏住呼吸，用敷料、衣物、毛巾或塑料布等物品，

盡快將傷口封閉，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。

4.C0輕、中、重度中毒血液碳氧血紅蛋白的測(cè)定

C0中毒：輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白的濃度為10%?20%,中度中毒時(shí)為30%?

40%,重度中毒時(shí)在50%以上。

五、病案分析（共1題，15分）

27歲女性患者，今日晚上5時(shí)左右，患者丈夫回家打開(kāi)房門(mén)時(shí)，一股煤氣味

沖鼻，立即奔進(jìn)臥室，發(fā)現(xiàn)其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮膚、黏膜呈櫻桃紅

色，急送醫(yī)院。體檢：深度昏迷，雙側(cè)瞳孔等大，等圓，瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，角

膜反射消失；心率87次/分，呈間停呼吸，血壓6、75/3KPa,心音低，兩肺未

聞及羅音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查各項(xiàng)反射消失。

問(wèn)題：1.患者應(yīng)屬什么中毒，如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救？

判斷：最可能是急性一氧化碳中毒。

搶救配合：①高壓氧療②準(zhǔn)備搶救物品，迅速建立靜脈通路；③鼻飼高熱量、

高維生素流質(zhì)飲食；④按醫(yī)囑給予升壓藥、血管擴(kuò)張藥、脫水劑及利尿劑、呼

吸興奮劑、能量合劑、細(xì)胞色素C、維生素類(lèi)等藥物；⑤嚴(yán)密觀察生命體征、

神志、瞳孔、尿量、皮膚色澤變化；⑥必要時(shí)可進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)⑦及時(shí)、準(zhǔn)確填

寫(xiě)特別護(hù)理記錄單。

2.估計(jì)患者可能出現(xiàn)哪些護(hù)理問(wèn)題，如何預(yù)防？

估計(jì)潛在下列問(wèn)題：①潛在肺水腫②潛在心肌損害③潛在遲發(fā)性腦病。

預(yù)防措施：①嚴(yán)密觀察病情：生命體征、神志、瞳孔、病情的演變與發(fā)展；

②按醫(yī)囑積極用藥并觀察其不良反應(yīng)；③按昏迷患者護(hù)理要求，做好各項(xiàng)工作;

④加強(qiáng)患者的鼻飼與靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題3

一、名詞解釋?zhuān)款}3分。共15分）

1、復(fù)合傷

2、呼吸衰竭

3、急性心力衰竭

4、昏迷

5、心臟驟停

二、填空題（每空1分，共30分）

1、生存鏈的四個(gè)環(huán)節(jié)包括、、、J

2、基礎(chǔ)生命支持包括、、o

3、中心靜脈壓是血液流經(jīng)及、的壓力，正常值為

4、對(duì)室顫最有效的治療方法是o

5、心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道的手法有、、o

6、心臟驟停的心電圖分、、三大類(lèi)。

7、正常瞳孔的直徑為mm,小于___________叫］_為瞳孔縮小，大

于、mm為瞳孔散大。

8、發(fā)生腦疝時(shí)應(yīng)靜脈給予溶液ml在分鐘內(nèi)快速靜脈滴

注。

9、急性腎衰竭的患者少尿期應(yīng)限制、、磷的

入量，供給足夠的熱量，減少的分解。

10、多發(fā)傷的搶救原則是先、后o

三、選擇題：（每題2分。共20分）

1、危重癥急診的預(yù)檢分診正確方法是（）

A.一看，二問(wèn)，三查，四分診

B.邊查，邊問(wèn)，邊搶救，邊護(hù)送至搶救室

C.先掛號(hào)，報(bào)告急診科主任及相關(guān)搶救人員到位，協(xié)助患者聯(lián)系家屬或單位

后送入搶救室搶救

D.先進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，做出護(hù)理診斷，定出護(hù)理計(jì)劃，再送入搶救室進(jìn)行搶救

心肺復(fù)蘇中首要措施是

2、“綠色通道”的正確概念是（）

A、實(shí)施掛號(hào)一就診搶救一付費(fèi)一檢查處置制度

B、實(shí)施就診搶救一付費(fèi)一檢查處置制度

C、實(shí)施先搶救一交押金一檢查處置制度

D、實(shí)施先搶救后掛號(hào)、先搶救后付費(fèi)的制度

3、中心靜脈壓升高而血壓仍低于正常提示（）

A、心臟壓塞B、容量負(fù)荷過(guò)重C、心功能不全

D、有效血容量不足E、縮窄性心包炎

4、嬰兒胸外按壓部位為（）

A.胸骨中部

B.胸骨下段1/3

C.胸骨中上1/3

D.胸骨中下1/3

5、有關(guān)胸外按壓敘述不正確的是（）

A.患者平臥于平板上

B.選擇胸骨中下1/3處按壓

C.按壓次數(shù)為40~50次/分鐘

D.按壓時(shí)兩臂伸直，搶救者憑借自身重力按壓

E.按壓時(shí)使胸骨下陷4-5cm

6、下面那種患者不需收入ICU（）

A.休克

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.心搏驟停

D.嚴(yán)重中毒

E.惡性腫瘤晚期

7、下列描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.休克指數(shù)正常值：0.5左右

B.休克指數(shù)=脈率/收縮壓

C.休克指數(shù)大于0.5多提示有休克

D.大于1.0」.5提示有休克

E.大于2.0為嚴(yán)重休克

8、對(duì)于昏迷的患者，處理上首先要做的是（）

A.減輕腦水腫

B.開(kāi)放呼吸道，維持呼吸循環(huán)功能

C.加強(qiáng)支持療法

D.降低腦代謝

E.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征

9、心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，以多少滴/分鐘為宜，以免誘發(fā)肺水腫

（）

A.10~20

B.20~40

C.40~60

D.60~80

E.100

10、腦震蕩患者的臨床表現(xiàn)中，正確的描述是（）

A.順行性遺忘

B.傷后無(wú)意識(shí)障礙

C.中間清醒期

D.傷后先清醒后昏迷

E.逆行性遺忘

四、簡(jiǎn)答題（每題5分。共20分）

1、簡(jiǎn)述休克按病因分類(lèi)有哪些？。

2、簡(jiǎn)述心跳驟?；颊邚?fù)蘇后的有效指標(biāo)

3、試述洋地黃制劑中毒反應(yīng)有哪些？

4、簡(jiǎn)述胸外傷所造成氣胸種類(lèi)及處理原則

五、病例分析題（15分）

男性，46歲，因突然頭痛、頭暈、嘔吐半小時(shí)急診入院。入院時(shí)處于淺昏迷，

呼吸有大蒜味，皮膚濕冷，雙瞳孔縮小，雙肺聞及散在濕羅音，有肌顫。問(wèn)題：

⑴該病人的診斷可能是什么？

⑵為明確診斷尚需做何實(shí)驗(yàn)室檢查？

⑶簡(jiǎn)述此類(lèi)病人急救措施。

答案3

一、一、名詞解釋

1、復(fù)合傷：是指人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)

生的創(chuàng)傷。

2、呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有

效的氣體交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧或伴有二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和

代謝紊亂的臨床綜合。

3、急性心力衰竭：是由于急性心臟病變引起的新派血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致

組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。

4、昏迷：是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)體內(nèi)外一切刺激均無(wú)反應(yīng)

并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)的一種臨床表現(xiàn)。

5、心臟驟停：是治病人心臟在正常或重大病變情況下，受到嚴(yán)重打擊，致使心

臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血缺氧。

二、填空

1早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)心肺復(fù)蘇

2、保持呼吸道通暢、人工呼吸、建立人工循環(huán)。

3、右心房、上下腔靜脈、5-12cmh2oo

4、電除顫。

5、仰額舉須法、仰額抬頸法、托頜法。

6、心室顫動(dòng)、心臟停搏、心電-----機(jī)械分離

7、2.5-4mm,2mm5mm。

8、甘露醇、200-250ml、15-30分鐘。

9、水、鹽、鉀、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)

10、先救命后治傷

三、選擇題：ADCACECBBE

四、簡(jiǎn)答題：

1、簡(jiǎn)述休克按病因分類(lèi)有哪些？。

低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克。

2、簡(jiǎn)述心跳驟?；颊邚?fù)蘇后的有效指標(biāo)

瞳孔縮小、面色由蒼白逐漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，肱動(dòng)脈收縮壓2

60mmhg,神志恢復(fù)，瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)，出現(xiàn)自主呼吸。

3、試述洋地黃制劑中毒反應(yīng)有哪些？

1、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、畏食

2、常見(jiàn)心律失常：室性早搏、房顫伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯、房室交界性心

律、室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、失眠、眩暈、神志錯(cuò)亂。

4、視覺(jué)改變：黃視或綠視

4,簡(jiǎn)述胸外傷所造成氣胸種類(lèi)及處理原則

??開(kāi)放性氣胸的處理原則：變開(kāi)放性為閉合性，用無(wú)菌敷料如凡士林紗布

加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，然后行胸腔閉式引流術(shù)。

??張力性氣胸：傷側(cè)鎖骨中線第二肋間插入粗針頭排氣，有條件行胸腔閉

式引流術(shù)。

??閉合性氣胸：小量不需治療，大量需穿刺行胸腔閉式引流。

五、病例分析題（15分）

男性，46歲，因突然頭痛、頭暈、嘔吐半小時(shí)急診入院。入院時(shí)處于淺昏迷，

呼吸有大蒜味，皮膚濕冷，雙瞳孔縮小，雙肺聞及散在濕羅音，有肌顫。問(wèn)題：

⑴該病人的診斷可能是有機(jī)磷中毒

⑵為明確診斷做全血膽堿酯酶活力測(cè)定。

??⑶簡(jiǎn)述此類(lèi)病人急救措施。

??1、脫離現(xiàn)場(chǎng)：迅速將病人抬移出現(xiàn)場(chǎng)，并脫去被污染的衣帽、鞋襪等。

??2、沖洗：用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等，并保暖。

??3、洗眼：眼睛用生理鹽水沖洗,禁用熱水或酒精沖洗,以免血管擴(kuò)張?jiān)?/p>

加毒物的吸收。

??4、催吐：病人不能配合者，不用此法。

??5、選置：洗胃對(duì)口服中毒者尤為重要。有條件時(shí)可用2%碳酸氫鈉溶液

洗胃，敵百蟲(chóng)中毒禁用此藥洗胃?；蛴?：5000高鎰酸鉀液,反復(fù)洗胃直

至水清為止。

6、導(dǎo)瀉：可用硫酸鈉20M口服后再喝1000ml水。忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉,以免

加重抑制呼吸中樞。

??7、飲食：在洗胃之日禁食，以后可以流質(zhì)到普食。

??8、應(yīng)用解毒藥:阿托品為首選藥物。

急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題4

一、名詞解釋?zhuān)款}3分。共15分）

1、休克

2、連枷胸

3、中心靜脈壓

4、心臟驟停

5、昏迷

二、填空題（每空1分，共30分）

1、基礎(chǔ)生命支持包括、、O

2、對(duì)室顫最有效的治療方法是o

3、成人患者胸外按壓部位在胸骨,兒童在胸骨o

4、靜息條件下，PaO?低于或PaCO?高于即為呼吸衰竭。

5、急性心肌梗死是在病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供或

,使相應(yīng)的心肌發(fā)生o典型臨床癥狀是疼

痛，不能緩解。

6、急性有機(jī)磷中毒時(shí)，可通過(guò)檢測(cè)血液中的來(lái)判斷中毒程度。此病多

因、、三大并發(fā)癥而死亡。

7、急性腎衰竭的患者少尿期，死亡的主要原因是。飲食中應(yīng)限

制、、磷的入量，供給足夠的熱量，減

少、的分解。

8、顱底骨折時(shí)，熊貓眼指骨折，耳鼻腦脊液漏指骨折。

9、淹溺根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為、兩種類(lèi)型，根據(jù)發(fā)生水域不同

分為、o

三、選擇題：（每題2分。共20分）

1、生存鏈的四個(gè)環(huán)節(jié)是（）

A、早期通路一早期心肺復(fù)蘇一早期除顫--早期高級(jí)心肺復(fù)蘇

B、早期通路一早期除顫一一早期心肺復(fù)蘇--早期高級(jí)心肺復(fù)蘇

C、早期心肺復(fù)蘇一早期除顫--早期通路——早期高級(jí)心肺復(fù)蘇

D、早期通路一早期心肺復(fù)蘇--早期高級(jí)心肺復(fù)蘇一早期除顫

2、中心靜脈壓升高而血壓仍低于正常提示（）

A、心臟壓塞B、容量負(fù)荷過(guò)重C、心功能不全

D、有效血容量不足E、縮窄性心包炎

3、單人心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸與心臟按壓的比例是（）

A2：15B3：15C2：5D5：15E6：15

4、心肺腦復(fù)蘇要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的有（）

A、搶救開(kāi)始后5分鐘內(nèi)用冰帽頭部降溫，力爭(zhēng)半小時(shí)內(nèi)體溫降至37度以下。

B、頭部溫度28度，體溫33—35度.

C、降溫持續(xù)到病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能回復(fù)，出現(xiàn)視覺(jué)反應(yīng)為止。

D、降溫過(guò)程平穩(wěn)，為防止寒戰(zhàn)抽搐可用小劑量肌松劑。

E、逐漸升溫，自上而下撤冰袋，保持24h體溫上升1—2度。

5、休克患者的補(bǔ)液原則錯(cuò)誤的有（）

A、丟多少補(bǔ)多少，越多越好。

B、速度先快后慢

C、先晶后膠，晶膠3:1

D、補(bǔ)液過(guò)程中密切觀察的血壓、脈搏、尿量。

7、下列描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.休克指數(shù)正常值：0.5左右

B.休克指數(shù)=脈率/收縮壓

C.休克指數(shù)大于0.5多提示有休克

D.大于提示有休克

E.大于2.0為嚴(yán)重休克

8、瘙癥大發(fā)作不表現(xiàn)為（）

A.閉目不語(yǔ)

B.四肢強(qiáng)直或松弛，不動(dòng)

C.針刺肢體無(wú)反應(yīng)

D.無(wú)眼球回避現(xiàn)象

E.腦干反射正常，無(wú)病理反射。

9、下面那種患者不需收入ICU（）

A.休克

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.心搏驟停

D.嚴(yán)重中毒

E.惡性腫瘤晚期

10、腹部傷患者的護(hù)理中錯(cuò)誤的是（）

A立即采取平臥位或半坐臥位。

B禁食、水。

C可用無(wú)菌紗布覆蓋或包扎傷口。

D有腸外漏者可將其回納入腹中。

E迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者。

四、簡(jiǎn)答題（每題5分。共20分）

1、心跳驟停患者復(fù)蘇后有效指標(biāo)。

2、簡(jiǎn)述院前急救的特點(diǎn)。

3、簡(jiǎn)述I型呼吸衰竭與n型呼吸衰竭的臨床診斷指標(biāo)與給氧原則。

4、阿托品中毒與阿托品化的區(qū)別。

五、病例分析題（15分）

男性，46歲，因咳嗽、頭痛、發(fā)熱兩日，加重一日入院，既往有陳舊性心肌梗

死。。入院時(shí)患者面色蒼白、大汗、口唇發(fā)絡(luò)，端坐呼吸，口鼻有大量粉紅色泡

沫痰，雙肺聞及大量哮鳴音和水泡音。問(wèn)題：

⑴該病人的診斷可能是什么？

⑵簡(jiǎn)述此類(lèi)病人緊急救護(hù)措施

⑶此類(lèi)病人的飲食指導(dǎo)。

答案4

一、一、名詞解釋

1、休克：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受

損的病理過(guò)程，它是由多種病因引起的一種綜合征。

2、連枷胸：胸外傷時(shí)，多根多處肋骨骨折，使胸壁失去支撐而塌陷，出現(xiàn)

反常呼吸，稱(chēng)為連枷胸。

3、中心靜脈壓：是指右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。

4、心臟驟停：是治病人心臟在正常或重大病變情況下，受到嚴(yán)重打擊，致使心

臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血缺氧。

5、昏迷：是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)體內(nèi)外一切刺激均無(wú)反應(yīng)

并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)的一種臨床表現(xiàn)。

二、填空

1、保持呼吸道通暢、人工呼吸、建立人工循環(huán)。

2、電除顫。

3、胸骨中下1/3,胸骨下1/2o

4、60mmhg2、50mmhg

5、冠狀動(dòng)脈、減少、中斷、缺血或壞死、胸骨后壓榨樣、口服硝酸甘油。

6、膽堿酯酶活力、肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭。

7、高血鉀、水、鹽、鉀、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)

8、顱前窩、顱中窩。

9、干性淹溺、濕性淹溺、淡水淹溺、海水淹溺

四、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述心跳驟?；颊邚?fù)蘇后的有效指標(biāo)

瞳孔縮小、面色由蒼白逐漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，肱動(dòng)脈收縮壓260mmhg,

神志恢復(fù)，瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)，出現(xiàn)自主呼吸。

2、簡(jiǎn)述院前急救的特點(diǎn)。

3,簡(jiǎn)述I型呼吸衰竭與n型呼吸衰竭的臨床診斷指標(biāo)與給氧原則。

I型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致，有缺氧，PaO2V60mmHg,PaC02正

?；蛳陆担籌I型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙所致，缺氧，Pa02<60mmHg,

PaC02>50mmHgo

I型呼衰，短時(shí)間內(nèi)用高濃度的氧，盡快糾正缺氧.

II型呼衰，持續(xù)低流量吸氧.

4,阿托品中毒與阿托品化的區(qū)別。

神經(jīng)系統(tǒng)：阿托品中毒患者出現(xiàn)澹妄、幻覺(jué)、抽搐、昏迷

阿托品化患者意識(shí)開(kāi)始清醒

皮膚：阿托品中毒患者顏面緋紅、干燥

阿托品化患者顏面潮紅、干燥

瞳孔：阿托品中毒患者極度放大

阿托品化患者由小擴(kuò)大后不再縮小

體溫：阿托品中毒患者高熱39度以上

阿托品化患者無(wú)高熱

心率：阿托品中毒患者行動(dòng)過(guò)速

阿托品化患者每分鐘90-100次

五、病例分析題（15分）

⑴該病人的診斷急性左心衰竭引起的肺水腫

⑵緊急救護(hù)措施：

1、1、體位：端坐或半坐位，雙腿下垂，也可輪流結(jié)扎四肢。

2、2、吸氧：高流量鼻導(dǎo)管給氧，每分鐘6-8L。并使用30250%的乙醇溶液濕化

后給氧。

3、3、鎮(zhèn)靜：首選嗎啡。

4、4、減輕心臟負(fù)擔(dān)：快速利尿，用速尿靜脈滴注。血管擴(kuò)張劑，用硝普鈉或硝

酸甘油。

5、5、洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑的應(yīng)用。

6、6、氨茶堿解除氣管痙攣，減輕呼吸困難。

⑶此類(lèi)病人的飲食指導(dǎo)：此類(lèi)患者應(yīng)低鹽飲食。輕度心衰，食鹽5g/天；中度心

衰，食鹽2.5g/天；重度心衰，1g/天。水的攝入量控制在1.5-2L/天。易進(jìn)食易

消化、富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。

急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題5

一、名詞解釋?zhuān)款}3分。共15分）

1、中心靜脈壓

2、呼吸衰竭

3、多發(fā)傷

4、昏迷

5、休克

二、填空題（每空1分，共30分）

1、院前急救的特點(diǎn)、、2、O

2、基礎(chǔ)生命支持包括、、o

3、對(duì)室顫最有效的治療方法是o

4、心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道的手法有、、o

5、急性心肌梗死是病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供或

,使相應(yīng)的心肌發(fā)生o典型臨床癥狀是疼

痛，不能緩解。

6、發(fā)生腦疝時(shí)應(yīng)靜脈給予溶液ml在分鐘內(nèi)快速靜脈滴

注。

7、休克按病因可分為、、和、o

8、淹溺根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為、兩種類(lèi)型，根據(jù)發(fā)生水域不同

分為、o

三、選擇題：（每題2分。共20分）

1、早期判斷心搏驟停的主要依據(jù)是（）

A.A.心音,脈搏消失，血壓測(cè)不到

B.B.瞳孔散大

C.C.呼吸停止

D.D.意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏消失

E.E.心電圖提示心室纖顫

2、“綠色通道”的正確概念是（）

A、實(shí)施掛號(hào)一就診搶救一付費(fèi)一檢查處置制度

B、實(shí)施先搶救一付賽一檢查處置制度

C、實(shí)施先搶救一交押金一檢查處置制度

D、實(shí)施先搶救后掛號(hào)、先搶救后付費(fèi)的制度

3、中心靜脈壓升高而血壓仍低于正常提示（）

A、心臟壓塞B、容量負(fù)荷過(guò)重C、心功能不全

D、有效血容量不足E、縮窄性心包炎

4、成人患者胸外按壓部位（）

A、胸骨中下1/3B、胸骨下段1/3C、胸骨中上1/3的

D、胸骨上段E、劍突下

5、單人心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸與心臟按壓的比例是（）

A2：15B3：15C2