精神分裂癥護理查房課件

——臨床四科查房目標(biāo)01學(xué)會運用護理程序02精神分裂癥的評估03制定護理計劃無菌技術(shù)操作04實施健康教育病情介紹：姓名：孫某某性別:男年齡：45歲婚姻：未婚民族：漢族主訴:孤僻、懶散、自語自笑23年，伴夜眠差一周。入院診斷：精神分裂癥患者1991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出現(xiàn)夜眠差，無故曠課，整日待在宿舍，不與人交往，不料理個人衛(wèi)生。時有自語、自笑，無目的的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療用藥不詳。于1997年8月送至我院治療至今。病情介紹目前患者表現(xiàn)為情感淡漠、思維貧乏、獨處少語、敏感、多疑、害怕、自語、偶有夜眠差。參加病區(qū)內(nèi)定崗職業(yè)康復(fù)。2015年3月22日16；50，就餐前，患者用白色床單掛在門框欲尋短見，被工作人員及時發(fā)現(xiàn)及時制止。偶有藏藥行為。藥物治療：開始時間醫(yī)囑利培酮分散片氯氮平用法2mg2/日125mg2/日2mg2/日20mg3/日2粒2/日2016.01.06氟哌啶醇鯊肝醇腦氨膠囊◆護理評估護理程序◆護理診斷◆護理計劃◆護理措施◆護理評價護理評估：（一）健康史現(xiàn)病史：患者1991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出現(xiàn)夜眠差，無故曠課，整日待在宿舍，不與人交往，不料理個人衛(wèi)生。時有自語、自笑，無目的的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。治療用藥不詳。后因多次復(fù)發(fā)于1997年8月送至我院治療至今。既往史：2001年1月曾患肺結(jié)核，已治愈，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)腦外傷史，手術(shù)史，否認(rèn)高熱，抽搐，昏迷史，否認(rèn)藥物，食物過敏史，否認(rèn)高血壓，糖尿病史。護理評估：（一）健康史個人史：出生于寧夏銀川鹽池縣，胞八行五，母孕期正常分娩：足月順產(chǎn)嬰幼期：正常智力發(fā)育：正常社會適應(yīng)，學(xué)習(xí)，工作能力：一般體格發(fā)育：正常童年不良遭遇：無家庭結(jié)構(gòu)：大家庭型，一家人同住成員關(guān)系：和睦家族史：其弟弟患有精神分裂癥（二）生理功能飲食：良好睡眠：約每日6小時左右，有時整夜不眠排泄：大便1-2天一次，小便正常自理：主動料理個人衛(wèi)生生命體征：T36.3℃P88次/分輔助檢查（近期）：紅細胞數(shù)：5.37（4.00-——10.00×10^9/L)肺部CT：雙上肺陳舊性肺結(jié)核(其他檢查均正常)BP125/70mmHg體重75kg身高175cm（三）心理功能1、病前個性特征：內(nèi)向、不善與人交流、喜歡、學(xué)習(xí)能力強看書2、對住院的態(tài)度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因3、感知覺障礙：幻聽（命令性、真性幻聽、出現(xiàn)頻率高）4、思維：思維貧乏5、情感：淡漠6、意志行為：減退、有過自殺的行為、自言自語7、自知力：部分存在（四）社會功能1、社會交往能力：無工作經(jīng)歷，目前在病區(qū)內(nèi)能主動與他人簡單交流2、人際關(guān)系：家庭關(guān)系和睦，與他人和睦相處3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動4、經(jīng)濟狀況：大學(xué)期間即退學(xué)，無經(jīng)濟來源護理計劃日期護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價2016.01.061.有自殺的危險：與幻聽有關(guān)?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生自殺行為。1.做好病區(qū)安全檢查，杜絕一切危險品帶入病區(qū)。2.嚴(yán)密觀察病情，按時服藥。3.保證患者在工人員的視線內(nèi)活動，患者在上衛(wèi)生間或洗澡時應(yīng)有工作人員陪同。4.午休或者夜間不定時巡視病房，使患者無規(guī)律可找，無空可尋。護理計劃日期護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價2016.01.062.有對他人實施暴力行為的危險：與幻聽、妄想有關(guān)。患者在住院期間不發(fā)生對他人的損傷。1.與患者交談時，語氣應(yīng)當(dāng)柔和，使患者情緒相對穩(wěn)定的同時了解病情。2.嚴(yán)禁用言語或肢體激惹病人。3.在條件允許的情況下，對患者的合理要求應(yīng)盡量滿足。4.當(dāng)情緒激動無法自控時，遵醫(yī)囑給予保護性約束，防止發(fā)生攻擊破壞行為。2013.睡眠型態(tài)每日睡1.為患者提供舒適安靜的睡護理計劃日期護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價2016.01.064.缺乏娛樂活動：與意志活動缺乏有關(guān)，表現(xiàn)懶散被動。在住院期間根據(jù)病情增加患者康復(fù)活動。1.根據(jù)患者的病情特點、興趣愛好，制定適合的康復(fù)措施2.循序漸進地鼓勵患者參加他康復(fù)活動，改善心情。3.鼓勵病區(qū)內(nèi)定點職業(yè)康復(fù)。4.鼓勵參加康復(fù)科組織的各項康復(fù)活動。健康教育一二三入院宣教住院宣教出院宣教入院宣教：?1、你好，我是您的責(zé)任護士，您的主管大夫是陳大夫。?2、您剛?cè)朐?我向您介紹一下住院環(huán)境,作息時間,飲食制度,探視制度。?3、為了解您的軀體情況,我們將帶您去做胸片,心電圖等檢查,希望您能夠配合。?4、作息時間：6am起床，7am吃早飯，8：30服藥，11am吃午飯，午休11:30am至2：00pm,起床后吃午藥，3:30pm發(fā)水果，5pm吃晚飯，7：30pm吃晚藥，10pm入睡。?5、病區(qū)每周四洗澡。?6、住院的前兩周，為了穩(wěn)定情緒、安心住院，無特殊情況，家屬二周后才能探視。?7、服藥時不能私自減藥和藏藥，為了確保藥物療效每日服藥后護士要檢查您的口腔，希望您能配合。如有任何不適或需求請您及時通知醫(yī)護人員，我們會隨時為您提供幫助。入院患者家屬告知：?1、患者在入院后，為了全面系統(tǒng)的治療要為其做一些檢查如：取血化驗、B超、心電圖等。?2、在住院期間，如病人極不合作，我們會給予保護性約束。?3、為了病人能夠安心住院，您在兩周內(nèi)不要來探視，如果你要了解病人的情況，可打電話給醫(yī)生。?4、探視時間：每周一至周五下午2：00到3：30周六、日全天。上午：9：00到11：00下午：2：00到3:30。您來探視時，可帶一些病人喜歡吃的水果，如帶熟食，最好是病人能一次吃完的量，您在與病人交談時，如果病人流露出什么想法請您轉(zhuǎn)告醫(yī)生或護士。?5、切記不要給病人危險物品如：水果刀、繩子、打火機等。?6、探視時與患者交談的特殊內(nèi)容告知醫(yī)護人員。住院期間健康教育：1.您在治療過程中，要堅持服藥，積極地配合各種治療和護理。不要私自增減藥物或藏藥。2.您住院治療時，要保持平靜的心情，安心住院，不要著急出院，要等癥狀完全消失，否則容易復(fù)發(fā)。3.您在飲食上要多注意營養(yǎng)，多吃水果、蔬菜。適當(dāng)多飲水，每日7-8杯水。4.當(dāng)您服用精神科藥物后會出現(xiàn)一些副作用。請您參考服藥指導(dǎo)。5.當(dāng)您有身體不適的感覺時，要及時告知醫(yī)生、護士，他們會幫助您解決問題。6.在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動，看電視、看書、看報，這樣既能增強體質(zhì)，又能增加您的生活樂趣。7.如果您有什么心理問題，失眠或心情不好時，要及時告知護士和醫(yī)生，他們會幫助您找出解決問題的方法。出院康復(fù)指導(dǎo)（患者）：1、請您出院后,堅持服用抗精神病藥物，服從治療，按醫(yī)囑服藥，聽從醫(yī)護人員對自己疾病的分析，不要自行停藥。2.服藥后若出現(xiàn)不適，及時到醫(yī)院就診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)情緒反常等，及時與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥量，定期返院復(fù)查。3、注意飲食與個人衛(wèi)生，不要飲咖啡，濃茶等興奮性的飲料，不要喝酒，盡量少抽煙。4、要關(guān)心體貼您的家人，培養(yǎng)積極樂觀的態(tài)度，學(xué)會寬恕，學(xué)會放棄。多與家人交流，有事情與家人商量。5、精神癥狀緩解后，要盡量主動參加各項康復(fù)活動，恢復(fù)社會功能，培養(yǎng)勞動習(xí)慣，多接觸社會，多參加集體活動。6、注意勞逸結(jié)合，保持身心愉快，保證充足睡眠?；颊叱鲈簩覍俚慕】抵笇?dǎo):?1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自行減藥，否則會引起疾病的復(fù)發(fā)或加重。藥物由家屬妥善保管。不能交予病人。防病人大量服藥自殺。?2、保證患者足夠的睡眠時間，注意休息，讓患者適當(dāng)活動。?3、督促患者規(guī)律生活，做一些簡單家務(wù)，培養(yǎng)社會交往能力，逐步恢復(fù)社會功能。?4、改善家庭人際關(guān)系，創(chuàng)造良好家庭氛圍，多與患者交流。從各方面關(guān)心鼓勵病人，既要關(guān)心病人，又不能過分關(guān)注，給予家庭支持。?5、注意