中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因病機(jī)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論——病因病機(jī)骨科

——xx概述一、概念：病因，又稱致病因素，就是引起疾病的原因。二、分類：1、文獻(xiàn)：《內(nèi)經(jīng)》兩分法（陰陽(yáng)）；《金匱》、陳氏三分法（內(nèi)、外、不內(nèi)外）2、現(xiàn)今（1）外感：六淫、癘氣（2）內(nèi)傷：七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度（3）病理產(chǎn)物：痰飲、淤血、結(jié)石（4）其他：外傷、蟲獸傷、寄生蟲、醫(yī)源、先天病因分類外感病因內(nèi)傷病因病理性產(chǎn)物第一節(jié)外感病因六淫火（熱）邪風(fēng)邪燥邪寒邪濕邪暑邪一、六淫基本概念共同特點(diǎn)六氣：在正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。六淫：即風(fēng)寒暑濕燥火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。外感性季節(jié)性轉(zhuǎn)化性相兼性地域性1.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)為陽(yáng)邪其性開(kāi)泄易襲陽(yáng)位風(fēng)性善動(dòng)不居；開(kāi)泄腠理；襲上部、陽(yáng)經(jīng)、體表風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)為百病之長(zhǎng)病位游走不定;發(fā)病急，變化快風(fēng)邪致病，動(dòng)搖不定致病易兼夾為患，最常見(jiàn)的外感致病因素2.寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒為陰邪易傷陽(yáng)氣寒性凝滯主痛寒性收引“陰勝則陽(yáng)病”，常表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：腎陽(yáng)、衛(wèi)陽(yáng)、脾陽(yáng)。是指寒邪具有凝結(jié)阻滯不通的特性，得熱則緩。是指寒邪具有收縮、牽引的特性。受寒后關(guān)節(jié)屈伸不利。1233.暑的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑暑多夾濕暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑性升散，擾神傷津耗氣4.濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕為陰邪易傷陽(yáng)氣阻遏氣機(jī)濕性重著濕性凝滯濕性趨下易襲陽(yáng)位多見(jiàn)脾病，可見(jiàn)泄瀉、水腫、小便不利致病多有沉重感；分泌物排泄穢濁不清癥狀粘滯性；病程纏綿性水腫以下肢為明顯燥易傷肺易傷津液燥性干澀燥5.燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)6.火（熱）的性質(zhì)和致病特點(diǎn)火熱易生風(fēng)動(dòng)血熱極生風(fēng)熱迫血行火為陽(yáng)邪其性趨上火熱易擾心神火熱易傷心耗氣火熱易致瘡癰2.癘氣（一）概念

指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

又稱為“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。

傳播途徑：空氣傳染，經(jīng)口鼻侵入人體致??；也可隨蚊蟲叮咬、飲食、蟲獸咬傷、皮膚接觸等。（二）致病特點(diǎn)：

1.傳染性強(qiáng)，易于流行2.發(fā)病急驟，病情危篤

3.一氣一病，癥狀相似三.流行因素1.氣候反常2.環(huán)境衛(wèi)生3.預(yù)防隔離4.社會(huì)因素第二節(jié)內(nèi)傷病因一.七情內(nèi)傷（一）七情內(nèi)傷的概念七情：是指喜怒憂思悲恐驚七種正常的情志活動(dòng)，屬于人人皆有的正常情緒體驗(yàn)。

七情內(nèi)傷：是指喜怒憂思悲恐驚其中內(nèi)傷致病因素。包括突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持續(xù)的情志刺激。內(nèi)傷七情的致病特點(diǎn)影響臟腑氣機(jī)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)直接傷及內(nèi)臟首先影響心神損傷相應(yīng)心臟數(shù)情交織傷心肝脾易傷潛病之臟腑影響病情變化二、飲食失宜飲食失節(jié)飲食不節(jié)飲食偏嗜過(guò)饑——攝入過(guò)少，氣血生化不足，體虛，抗病能力衰退過(guò)飽——積食，損傷脾胃功能，聚濕生痰，化熱五味偏嗜——引起臟氣偏勝，臟腑之間關(guān)系平衡失調(diào)寒熱偏嗜——致陰陽(yáng)失調(diào)偏嗜煙酒三.勞逸失度過(guò)勞過(guò)逸勞力過(guò)度（形勞）：勞神過(guò)度（心勞）：易耗心血損脾氣房勞過(guò)度（腎勞）：易耗腎精耗氣（傷脾肺之氣）勞傷筋骨（久立傷骨，久行傷筋）體力過(guò)逸：安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢；陽(yáng)氣不振——久臥傷氣腦力過(guò)逸：用腦過(guò)少，神氣衰弱第三節(jié)病理產(chǎn)物性病因一、痰飲1.基本概念痰飲——人體津液代謝所形成的病理產(chǎn)物痰——較稠濁者有形之痰：視之可見(jiàn)，聞之有聲的痰液無(wú)形之痰：只是征象，不見(jiàn)形質(zhì)的痰病飲——清稀者：留積于組織間隙或疏松部位，因部位而名異2.痰飲的形成外感六淫內(nèi)傷七情飲食失宜其他各種原因臟腑功能失調(diào)脾失健運(yùn)肺失宣降腎不主水肝失疏泄三焦氣化失司津液代謝障礙痰飲3.痰飲的致病特點(diǎn)阻滯氣機(jī)，阻礙氣血易影響水液代謝易于蒙蔽清竅123二.瘀血一.瘀血的基本概念瘀血是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運(yùn)行不暢，停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。瘀血既是疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物，又是具有致病作用的“死血”。2.瘀血的形成血出致淤氣滯血瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀氣虛無(wú)力推動(dòng)血液氣虛無(wú)力固攝血液3.瘀血的致病特點(diǎn)易阻滯氣機(jī)阻礙血脈運(yùn)行影響新血生成4.瘀血的病證特點(diǎn)疼痛：多為刺痛，痛處固定不移，拒按，晝輕夜重。腫塊：腫塊固定不移，在體表局部青紫腫脹，在體內(nèi)多癥積，質(zhì)硬。出血：血色紫暗或夾有塊狀。四診：色紫暗（面色、口唇、爪甲、舌質(zhì)）肌膚甲錯(cuò)，脈澀病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。（一）一.邪正盛衰與虛實(shí)變化1.虛實(shí)錯(cuò)雜2.虛實(shí)轉(zhuǎn)化3.虛實(shí)真假二.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1.正盛邪退2.邪盛正衰3.正虛戀邪4.邪正相持5.邪去正虛（二）陰陽(yáng)失調(diào)：1.陰陽(yáng)偏盛2.陰陽(yáng)偏衰3.陰陽(yáng)互損4.陰陽(yáng)格拒5.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化6.陰陽(yáng)亡失（三）氣血津液的失調(diào)1.氣的失常：