中職生健康教育課件 模塊二 疾病預(yù)防

模塊二疾病預(yù)防主題活動(dòng)開(kāi)展倡導(dǎo)美德健康新生活暨“普及健康知識(shí)、科學(xué)預(yù)防疾病”宣講“六進(jìn)”活動(dòng)一、活動(dòng)目標(biāo)為進(jìn)一步倡導(dǎo)新時(shí)代美德健康生活方式，做好各類健康知識(shí)的宣傳普及，引導(dǎo)廣大中職生學(xué)習(xí)健康知識(shí)、養(yǎng)成健康習(xí)慣、享受健康生活。二、活動(dòng)內(nèi)容各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)與當(dāng)?shù)厥形麄鞑?、市文明辦、市婦聯(lián)、市疾控中心主辦聯(lián)合舉辦倡導(dǎo)美德健康新生活暨“普及健康知識(shí)、科學(xué)預(yù)防疾病”宣講“六進(jìn)”活動(dòng)。在活動(dòng)中宣讀《開(kāi)展倡導(dǎo)美德健康新生活暨“普及健康知識(shí)、科學(xué)預(yù)防疾病”宣講“六進(jìn)”活動(dòng)的工作方案》。面向各機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校、村鎮(zhèn)、社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展健康知識(shí)宣講“六進(jìn)”活動(dòng)，是嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委“四送四進(jìn)四提升”健康促進(jìn)行動(dòng)的具體要求。接下來(lái)，還將聚焦不同人群的健康需求，開(kāi)展形式多樣的宣傳推介活動(dòng)，全面推進(jìn)美德健康和疾控知識(shí)普及，進(jìn)一步提升中職學(xué)生對(duì)美德健康生活方式和各類疾病預(yù)防控制的理解和認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)中職學(xué)生養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，增強(qiáng)中職生的自我保健意識(shí)并提高防范疾病能力。常見(jiàn)傳染病及預(yù)防單元一學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：(1)熟悉常見(jiàn)的傳染病分類。(2)明確如何對(duì)常見(jiàn)傳染病進(jìn)行預(yù)防。技能目標(biāo)：通過(guò)對(duì)常見(jiàn)傳染病及預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，有效掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)健康產(chǎn)生積極影響。素養(yǎng)目標(biāo)：養(yǎng)成健康的生活方式，樹(shù)立終身參與體育鍛煉的習(xí)慣。案例導(dǎo)入某校住校學(xué)生鄭某感到身體不適，就醫(yī)后確診為病毒性肝炎。校保健室初步診治，便安排其去市醫(yī)院住院治療，但并未引起注意。幾天后，鄭某的同學(xué)、班主任、軍訓(xùn)的軍官相繼發(fā)病。保健室負(fù)責(zé)人及管理學(xué)生的干部為此受到學(xué)校的嚴(yán)厲批評(píng)。中職生是青年群體，過(guò)著集體生活，同時(shí)社交活動(dòng)頻繁，如不注意易出現(xiàn)傳染病的傳播和流行。因此，中職生必須了解必要的傳染病知識(shí)，保護(hù)健康，減少感染。本單元將就常見(jiàn)的傳染病(如病毒性肝炎、肺結(jié)核、艾滋病)的特點(diǎn)逐一介紹。(一)病毒性肝炎病毒性肝炎(ViralHepatitis)簡(jiǎn)稱“肝炎”，是由多種肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞損害為主的傳染病。根據(jù)病原學(xué)診斷，病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎5種，均以疲乏、食欲減退、肝大和肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)黃疸。我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，以甲型和乙型肝炎最為多見(jiàn)，兩者均可通過(guò)接種疫苗預(yù)防。1.病學(xué)資料傳染源：甲型和戊型肝炎的傳染源為急性期患者和亞臨床感染者，乙型、丙型和丁型肝炎的傳染源為急慢性患者、亞臨床感染者和病毒攜帶者。傳播途徑：甲型和戊型肝炎以糞-口傳播途徑為主；乙型、丙型和丁型肝炎主要有3條傳播途徑：血液傳播是我國(guó)目前最主要的傳播途徑，性接觸也是一條重要的傳播途徑，母嬰傳播是導(dǎo)致嬰幼兒感染HBV的重要途徑。一、常見(jiàn)的傳染病(一)病毒性肝炎易感人群：人類對(duì)各型肝炎普遍易感。2.表現(xiàn)肝炎具有潛伏期，其中，甲型肝炎平均為30d，乙型肝炎平均為3個(gè)月。(1)急性肝炎。急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎，各型肝炎病毒均可引起。①急性黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎分為3期。黃疸前期。黃疸前期的突出表現(xiàn)為病毒血癥(如疲乏等)和消化系統(tǒng)癥狀(如食欲減退、惡心、嘔吐、厭油膩等)。黃疸期。臨床以鞏膜及皮膚黃染為進(jìn)入此期的標(biāo)志，此期肝功能明顯異常。一、常見(jiàn)的傳染病(一)病毒性肝炎恢復(fù)期?；謴?fù)期的癥狀明顯減輕或消失，食欲好轉(zhuǎn)，黃疸逐漸消退，肝功能恢復(fù)正常。②急性無(wú)黃疸型肝炎。除無(wú)黃疸外，其他癥狀與黃疸型相似；臨床癥狀較輕，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。(2)慢性肝炎。急性病毒性肝炎病程超過(guò)6個(gè)月稱為慢性肝炎，見(jiàn)于乙型、丙型、丁型肝炎。其臨床表現(xiàn)有乏力、厭食、惡心、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀。(3)重型肝炎。重型肝炎是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的類型，各型病毒性肝炎均可引起，預(yù)后差，病死率高；常因勞累、飲酒、服用損肝藥物、妊娠、重疊感染等因素誘發(fā)，主要表現(xiàn)為肝衰竭。一、常見(jiàn)的傳染病(一)病毒性肝炎(4)瘀膽型肝炎。瘀膽型肝炎又稱毛細(xì)膽管型肝炎，癥狀似急性黃疸型肝炎，但自覺(jué)癥狀較輕。其表現(xiàn)為皮膚瘙癢、糞便顏色變淺、肝大、消化道癥狀輕，化驗(yàn)具有膽汁瘀積性黃疸特點(diǎn)。(5)肝炎后肝硬化。肝炎后肝硬化是指在肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展為肝硬化，表現(xiàn)出肝功能異常和門脈高壓的癥狀、體征。以上5種肝炎可因病毒重疊感染或協(xié)同感染而使病情加重和復(fù)雜化。甲型、戊型肝炎除極少數(shù)發(fā)展成重型肝炎外，一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎，愈后大多良好；乙型、丙型和丁型肝炎患者可以是急性或慢性的，也可轉(zhuǎn)化為慢性病原攜帶者，部分可發(fā)展成肝硬化或肝細(xì)胞性肝癌。一、常見(jiàn)的傳染病(一)病毒性肝炎3.輔助檢查(1)肝功能檢查。血清酶——丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)是目前臨床判斷肝細(xì)胞損害最敏感、最常用的指標(biāo)：急性黃疸型肝炎的ALT常明顯升高；慢性肝炎和肝硬化的ALT可持續(xù)或反復(fù)升高；重型肝炎患者隨黃疸加深，ALT反而下降，呈現(xiàn)“酶-膽分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞大量壞死。(2)肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)及其意義。①甲型肝炎。如血清抗HAV-IgM陽(yáng)性，提示近期有HAV感染，是早期診斷甲型肝炎可靠的血清學(xué)標(biāo)志；血清抗HAV-IgG是保護(hù)性抗體，陽(yáng)性提示對(duì)HAV已產(chǎn)生了免疫力，常見(jiàn)于甲肝疫苗接種后或既往感染者。一、常見(jiàn)的傳染病(一)病毒性肝炎②乙型肝炎。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病。乙型肝炎病毒存在于感染者的血液、體液和其他傳染源中，主要通過(guò)血液傳播、性接觸、母嬰傳播和共用注射器等途徑傳播。4.要點(diǎn)(1)對(duì)于肝炎，目前無(wú)特效治療方法，以適當(dāng)休息和合理營(yíng)養(yǎng)為主，輔以藥物治療，避免飲酒、過(guò)勞和使用對(duì)肝有損害的藥物。急性肝炎強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，急性期應(yīng)隔離，恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累，待癥狀消失、肝功能正常后繼續(xù)休息1~3個(gè)月；飲食宜清淡富有營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充多種維生素；適當(dāng)應(yīng)用非特異性護(hù)肝藥物。(2)慢性肝炎強(qiáng)調(diào)整體治療(適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)并保持心理平衡)。一、常見(jiàn)的傳染病(一)病毒性肝炎①休息和營(yíng)養(yǎng)?；顒?dòng)期應(yīng)靜養(yǎng)休息，穩(wěn)定期可從事輕工作，肝功能恢復(fù)正常3個(gè)月以上可恢復(fù)原工作，但需定期復(fù)查，隨訪1~2年。飲食宜進(jìn)食較多蛋白質(zhì)，應(yīng)避免高糖和過(guò)高熱量膳食，以防誘發(fā)糖尿病和脂肪肝。②抗病毒藥物?？共《局委熆梢种撇《緩?fù)制、減少傳染性，減輕肝組織損害、改善肝功能，目前常用藥物包括干擾素和核苷類抗病毒藥物(拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋)等。③非特異性護(hù)肝藥物。改善和恢復(fù)肝功能的藥物包括維生素類藥物，促進(jìn)解毒功能的藥物，促進(jìn)能量代謝藥物等。(3)對(duì)重型肝炎，進(jìn)行以支持、對(duì)癥治療為基礎(chǔ)的綜合性治療，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療并發(fā)癥。有條件時(shí)可采用人工肝支持系統(tǒng)，爭(zhēng)取肝移植。一、常見(jiàn)的傳染病(一)病毒性肝炎5.教育(1)應(yīng)強(qiáng)調(diào)急性肝炎徹底治愈的重要性和早期隔離的必要性，減少陪護(hù)和探視，以避免交叉感染。(2)休息和合理飲食對(duì)肝炎患者具有重要作用。適當(dāng)休息、勞逸結(jié)合、規(guī)律的生活有利于疾病的康復(fù)；遵循飲食計(jì)劃，避免高熱量、高脂肪飲食和暴飲暴食，戒煙禁酒，以免肝炎復(fù)發(fā)和加重病情。(3)自我保健。各型肝炎的傳播途徑不同，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，避免肝炎病毒重疊感染或傳染給他人。(4)按醫(yī)囑用藥，避免濫用藥物，以免加重肝負(fù)擔(dān)和造成肝功能損害，不得擅自加量或停藥。對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶正常、無(wú)癥狀的慢性乙肝病毒攜帶者，無(wú)論有無(wú)病毒復(fù)制指標(biāo)，都不要擅自購(gòu)藥進(jìn)行抗病毒治療。(5)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防接種并講解其意義。乙肝疫苗適用于未受HBV感染的人群，凡HBsAg和抗-HBs陰性的，均可接種，甲肝、乙肝接種后或患病治愈后可獲得終身或持久免疫力。一、常見(jiàn)的傳染病(二)肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌(又名結(jié)核桿菌)引起的慢性呼吸道傳染性疾病，可累及多個(gè)器官，但以肺部最為常見(jiàn)。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。1.特點(diǎn)排菌肺結(jié)核病人為重要傳染源，病原體為結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌主要是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，其次是消化道傳播。人體感染結(jié)核桿菌后獲免疫力。2.常見(jiàn)的臨床類型(1)原發(fā)性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童。肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴結(jié)炎構(gòu)成啞鈴狀陰影，統(tǒng)稱原發(fā)綜合征。大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。(2)血行播散型肺結(jié)核。血行播散型肺結(jié)核是各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。急性粟粒型肺結(jié)核起病急，有全身毒血癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。X光檢測(cè)顯示雙肺滿布粟粒狀陰影，大小及密度均勻。一、常見(jiàn)的傳染病(二)肺結(jié)核(3)浸潤(rùn)型肺結(jié)核。最常見(jiàn)，多見(jiàn)于成年人。X光檢測(cè)顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核。在肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)時(shí)，為結(jié)核病的重要傳染源。(5)結(jié)核性胸膜炎。是結(jié)核桿菌直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。3.臨床表現(xiàn)(1)全身癥狀。肺結(jié)核的癥狀表現(xiàn)為午后潮熱、盜汗、乏力、食欲下降、體重減輕、全身不適等結(jié)核毒性癥狀，育齡婦女可有月經(jīng)失調(diào)的癥狀。一、常見(jiàn)的傳染病(二)肺結(jié)核(2)呼吸系統(tǒng)癥狀。①咳嗽、咳痰?？人浴⒖忍凳欠谓Y(jié)核最常見(jiàn)的癥狀。早期為干咳或僅有少量黏液痰，有空洞時(shí)痰量增多，伴發(fā)細(xì)菌感染時(shí)呈膿性。②咯血。1/3~1/2的病人有不同程度的咯血，多數(shù)為痰中帶血，少數(shù)為大咯血。③胸痛。結(jié)核累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。④呼吸困難。一般肺結(jié)核患者沒(méi)有呼吸困難的癥狀，多見(jiàn)于干酪樣肺炎和大量胸腔積液的病人。一、常見(jiàn)的傳染病(二)肺結(jié)核4.輔助檢查(1)痰結(jié)核桿菌檢查。確診肺結(jié)核最可靠的方法。痰培養(yǎng)是診斷結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)，痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開(kāi)放性的，為社會(huì)傳染源。(2)胸部光線檢查?？梢园l(fā)現(xiàn)早期輕微的肺結(jié)核，對(duì)確定病變部位、范圍、性質(zhì)和類型，了解其演變及選擇治療方法具有重要價(jià)值。(3)結(jié)核菌素試驗(yàn)。目前，國(guó)際上常用的結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱“結(jié)素”)為結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD，簡(jiǎn)稱“純結(jié)素”)。結(jié)核菌素試驗(yàn)是取0.1mL結(jié)素于左側(cè)前臂屈側(cè)中上部分1/3處皮內(nèi)注射，試驗(yàn)后48~72h觀察硬結(jié)的大小。一、常見(jiàn)的傳染病(二)肺結(jié)核5.治療抗結(jié)核化學(xué)藥物療法(簡(jiǎn)稱化療)是目前治愈結(jié)核病的主要方法。肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程。按時(shí)用藥，不可隨意停藥或間斷用藥，不可自行更改方案；全程病人必須按治療方案，堅(jiān)持完成療程。常用的一線抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉等。短程化療的療程為6~9個(gè)月。一、常見(jiàn)的傳染病(二)肺結(jié)核6.健康指導(dǎo)(1)疾病知識(shí)的指導(dǎo)。控制結(jié)核病流行的基本原則是控制傳染源、切斷傳染途徑及保護(hù)易感人群。1)控制傳染源。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。2)切斷傳染途徑。①痰菌檢查陽(yáng)性患者在住院治療期間，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，做到室內(nèi)勤通風(fēng)，每日用紫外線燈對(duì)病室進(jìn)行消毒。②嚴(yán)禁隨地吐痰，不可面對(duì)他人咳嗽或打噴嚏。在咳嗽或打噴嚏時(shí)，要用雙層紙巾遮住口鼻，然后將紙巾進(jìn)行焚燒處理。③餐具一般應(yīng)煮沸消毒，與他人同桌共餐時(shí)最好使用公筷。④被褥、書籍在烈日下暴曬6h以上。⑤探視者應(yīng)戴口罩，病人外出時(shí)也應(yīng)戴口罩。(2)生活指導(dǎo)。病人戒煙、戒酒，合理安排休息，避免勞累、情緒波動(dòng)及呼吸道感染，房間應(yīng)保持通風(fēng)、干燥。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高免疫力和促進(jìn)病灶愈合。(3)心理疏導(dǎo)。肺結(jié)核是可防可治的，只要早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)律用藥、定期復(fù)查，是完全能夠治愈的，應(yīng)樹(shù)立信心。(4)用藥指導(dǎo)。堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥，定期復(fù)查胸片和肝、腎功能，注意觀察有無(wú)藥物的不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)，不可擅自減藥、停藥。一、常見(jiàn)的傳染病(二)肺結(jié)核(2)生活指導(dǎo)。病人戒煙、戒酒，合理安排休息，避免勞累、情緒波動(dòng)及呼吸道感染，房間應(yīng)保持通風(fēng)、干燥。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高免疫力和促進(jìn)病灶愈合。(3)心理疏導(dǎo)。肺結(jié)核是可防可治的，只要早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)律用藥、定期復(fù)查，是完全能夠治愈的，應(yīng)樹(shù)立信心。(4)用藥指導(dǎo)。堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥，定期復(fù)查胸片和肝、腎功能，注意觀察有無(wú)藥物的不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)，不可擅自減藥、停藥。一、常見(jiàn)的傳染病(三)流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱“乙腦”，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病，臨床以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，重癥時(shí)可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率高達(dá)20%~50%，存活者可有后遺癥。1.病原學(xué)乙腦病毒屬黃病毒科，為RNA病毒。乙腦病毒對(duì)溫度、乙醚和酸敏感，易被一般消毒劑殺滅，加熱至100℃、2min或56℃、30min可滅活病毒。2.發(fā)病機(jī)制乙腦病毒進(jìn)入人體后，先在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，隨后進(jìn)入血液引起病毒血癥，多數(shù)情況下乙腦病毒不侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而呈現(xiàn)隱性感染或輕型感染，并可獲得終身免疫。一、常見(jiàn)的傳染病(三)流行性乙型腦炎3.病理乙腦病變范圍較廣，可累及腦和脊髓，以大腦皮質(zhì)、間腦和中腦病變最為嚴(yán)重。其主要病理變化為：神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹、壞死，嚴(yán)重時(shí)形成壞死軟化灶，少數(shù)融合成塊狀，如不能修復(fù)則可致后遺癥。4.流行病學(xué)資料(1)傳染源。乙腦是人畜共患病。受感染的人和動(dòng)物出現(xiàn)病毒血癥，成為傳染源。其中，豬是本病的主要傳染源。(2)傳播途徑。蚊蟲是乙腦的主要傳播媒介。帶乙腦病毒的蚊蟲(以三帶喙庫(kù)蚊為主)經(jīng)叮咬將乙腦病毒傳給人或動(dòng)物。蚊感染病毒后不發(fā)病，但可攜帶病毒越冬、經(jīng)蟲卵傳代，成為乙腦病毒長(zhǎng)期的儲(chǔ)存宿主。一、常見(jiàn)的傳染病(三)流行性乙型腦炎(3)易感人群。人群普遍易感，但大多為隱性感染，感染后可獲持久免疫力。(4)流行特征。乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，主要流行于夏秋季，在我國(guó)集中于7~9月，與氣溫、雨量和蚊蟲滋生密度高峰有關(guān)。5.臨床表現(xiàn)乙腦的潛伏期為4~21d，一般為10~14d。典型乙腦的臨床過(guò)程分為初期、極期、恢復(fù)期和后遺癥期4期。(1)初期。初期為發(fā)病的第1~3d。起病急，體溫在1~2d內(nèi)高達(dá)40℃，伴隨頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡，少數(shù)患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直及抽搐。一、常見(jiàn)的傳染病(三)流行性乙型腦炎(2)極期。極期為病程第4~10d，以腦實(shí)質(zhì)受損癥狀為主。①高熱。體溫可高達(dá)40℃以上。②意識(shí)障礙?？捎胁煌潭鹊囊庾R(shí)障礙，如嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等。③驚厥或抽搐。驚厥或抽搐因高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥及腦水腫所致。先見(jiàn)于面部、眼肌、口唇的小抽搐，隨后肢體陣攣性抽搐，重者全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣，伴有意識(shí)障礙。④呼吸衰竭。主要為中樞性呼吸衰竭，其是乙腦最嚴(yán)重的癥狀，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均，最后呼吸停止。⑤神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。主要為淺反射減退或消失，深反射先亢進(jìn)后消失，病理反射如巴賓斯基征陽(yáng)性，腦膜刺激征如頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格式(Kerning)征陽(yáng)性。其他可有吞咽困難、失語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)障礙、肢體癱瘓、精神異常、大小便失禁或尿潴留等。一、常見(jiàn)的傳染病(三)流行性乙型腦炎高熱、抽搐和呼吸衰竭是極期的嚴(yán)重癥狀，三者之間互相影響，可形成惡性循環(huán)，其中呼吸衰竭是乙腦最主要的致死原因。(3)恢復(fù)期?；謴?fù)期的體溫逐漸下降，精神、神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。(4)后遺癥期。少數(shù)重癥患者在發(fā)病半年后仍有精神、神經(jīng)癥狀(如反應(yīng)遲鈍、失語(yǔ)、癡呆、吞咽困難、肢體癱瘓等)，此稱為后遺癥。6.健康教育進(jìn)行預(yù)防接種教育，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)防蚊、滅蚊和接種乙腦疫苗的重要性。對(duì)易患家畜尤其是幼豬，在流行季節(jié)前進(jìn)行疫苗接種，減少豬群的病毒血癥；消滅越冬蚊和早春蚊，消滅蚊蟲滋生地，用蚊帳、驅(qū)蚊劑防蚊；對(duì)易感人群預(yù)防性注射疫苗，以提高人群的特異性免疫力，減少乙型腦炎的發(fā)病。一、常見(jiàn)的傳染病(四)狂犬病狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病。人主要通過(guò)被犬、貓、豬、牛、狼等動(dòng)物咬傷或抓傷而感染發(fā)病，主要表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、恐風(fēng)、不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等?？袢∑裆袩o(wú)特效治療，病死率幾乎達(dá)100%。1.病原學(xué)狂犬病病毒對(duì)外界環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，易被紫外線、季胺化合物、碘酊、高錳酸鉀、乙醇、甲醛等滅活，加熱至100℃、2min即可殺滅。一、常見(jiàn)的傳染病(四)狂犬病2.發(fā)病機(jī)制(1)組織內(nèi)小量繁殖期。病毒侵入人體后，首先在傷口附近的肌細(xì)胞內(nèi)繁殖，隨后侵入周圍神經(jīng)，此時(shí)處于潛伏期。(2)侵入中樞神經(jīng)期。病毒沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈向心性擴(kuò)散，至脊髓的背根神經(jīng)節(jié)再大量繁殖，隨后入侵脊髓并很快到達(dá)腦部，主要侵犯腦干和小腦等處的神經(jīng)細(xì)胞。(3)病毒向各器官擴(kuò)散期。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病毒向周圍神經(jīng)呈離心性擴(kuò)散，侵入各器官組織，尤以涎腺、舌根部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處含有的病毒數(shù)量較多。由于迷走、舌咽和舌下神經(jīng)核受損，導(dǎo)致吞咽肌及呼吸肌痙攣，患者出現(xiàn)恐水、吞咽及呼吸困難等癥狀；交感神經(jīng)受損時(shí)，出現(xiàn)唾液分泌增加和多汗等癥狀；迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時(shí)，可引起患者心血管功能紊亂或猝死。一、常見(jiàn)的傳染病(四)狂犬病3.流行病學(xué)資料(1)傳染源。帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染源，主要傳染源是犬，其次為貓、豬、牛、狼。(2)傳播途徑。狂犬病毒主要通過(guò)病獸咬傷傳播，也可由染病毒的唾液經(jīng)創(chuàng)口、抓傷、舔傷的皮膚和黏膜而感染，少數(shù)可在宰殺病獸、剝皮時(shí)感染。(3)易感人群。人群普遍易感，獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員及野外工作人員受感染機(jī)會(huì)較多。(4)流行特征?？袢∪珖?guó)各地均有發(fā)生，發(fā)病無(wú)明顯年齡差異，也無(wú)季節(jié)性。近年來(lái)隨著我國(guó)養(yǎng)犬者逐漸增多，狂犬病疫情有上升趨勢(shì)。4.臨床表現(xiàn)狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為1~3個(gè)月。其潛伏期長(zhǎng)短與年齡、傷口部位、深淺、人侵病毒數(shù)量和毒力等因素有關(guān)。狂犬病的典型病例臨床過(guò)程分為3期，狂犬病的病程一般不超過(guò)6d。一、常見(jiàn)的傳染病(四)狂犬病(1)前驅(qū)期。在前驅(qū)期，常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適感，繼而漸呈興奮狀態(tài)，如恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉部緊縮感。最有意義的早期癥狀為愈合的傷口周圍及神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X(jué)，發(fā)生率約為80%。一、常見(jiàn)的傳染病(四)狂犬病(2)興奮期。①高度興奮，表現(xiàn)為表情極度恐怖、激動(dòng)不安、限制其行動(dòng)常會(huì)引起反抗。②體溫升高可達(dá)40℃。③恐水?？炙强袢〉闹饕卣鳎湫筒±霈F(xiàn)極渴而不敢飲，聞水聲、見(jiàn)水或僅談?wù)撍畷r(shí)，便可引起咽喉肌痙攣。此外，風(fēng)、光、聲、觸動(dòng)等刺激也可引起咽喉肌痙攣，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐，且可因呼吸肌痙攣而致呼吸困難和發(fā)紺。④交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為大量流涎、大汗淋漓、心率加快、血壓升高等。⑤多數(shù)患者意識(shí)清晰，少數(shù)患者可出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻覺(jué)等精神失常癥狀。(3)麻痹期。在麻痹期，表現(xiàn)為肌肉痙攣停止，全身弛緩性癱瘓，隨后逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。一、常見(jiàn)的傳染病(四)狂犬病5.健康教育(1)加強(qiáng)宣傳狂犬病的預(yù)防知識(shí)。①預(yù)防關(guān)鍵是要消滅狂犬、野犬和對(duì)家犬進(jìn)行預(yù)防接種。②闡明狂犬病缺乏特效治療，“只可預(yù)防，不可治療”，一旦發(fā)病，幾乎100%死亡。應(yīng)廣泛宣傳被犬、貓(尤其野狗、野貓)等動(dòng)物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即進(jìn)行徹底的傷口處理和及時(shí)、全程、足量的狂犬疫苗接種，以減少發(fā)病的機(jī)會(huì)和提高生存率，接種疫苗期間應(yīng)戒酒并多休息。③對(duì)野外工作人員、獸醫(yī)、捕狗者和洞穴探險(xiǎn)者等特殊人群，應(yīng)實(shí)施疫苗預(yù)防接種。一、常見(jiàn)的傳染病(四)狂犬病(2)普及。病畜咬傷后傷口處理方法及時(shí)、有效地處理傷口可明顯降低狂犬病的發(fā)病率。暴露后應(yīng)盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨溶液反復(fù)沖洗(兩者不可合用)至少30min，力求祛除狗涎、擠出污血，再用大量涼開(kāi)水反復(fù)沖洗后，局部用70%乙醇溶液及2%~5%碘酊反復(fù)消毒。應(yīng)注意徹底沖洗以清除和消滅局部傷口的病毒，傷口較深者，要進(jìn)行清創(chuàng)處理，如用注射器插入傷口進(jìn)行灌注清洗。傷口一般不宜縫合或包扎，以便排血引流。使用狂犬病免疫球蛋白或免疫血清在傷口底部及周圍進(jìn)行局部浸潤(rùn)注射，每次劑量為40IU/kg，皮試陽(yáng)性者要進(jìn)行脫敏療法。此外，還要注意預(yù)防破傷風(fēng)和細(xì)菌感染。一、常見(jiàn)的傳染病(四)狂犬病(3)宣傳預(yù)防接種的重要性。①疫苗接種。如暴露前預(yù)防疫苗，接種3次，每次2mL，肌內(nèi)注射，于0d、7d、21d接種；如暴露后預(yù)防疫苗，采用5針免疫方案，即咬傷后第0d、3d、7d、14d和30d各肌內(nèi)注射2mL；對(duì)被嚴(yán)重咬傷者(如傷口在手指、頭頸部或多處受傷)，疫苗可用全程10針預(yù)防，即當(dāng)日至第6d每日1針，后于第10d、14d、30d、90d再各注射1針。②免疫球蛋白接種。采用人抗狂犬病毒免疫球蛋白(HRIG)，每次劑量為20IU/kg，總量的一半在傷口進(jìn)行局部浸潤(rùn)注射，余量在臀部肌注。一、常見(jiàn)的傳染病(五)人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感簡(jiǎn)稱“人禽流感”，是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株(如H5N1、H7N7等)引起的人類急性呼吸道傳染病，是人、禽共患的高致病性傳染病，以呼吸道癥狀為主，嚴(yán)重者可因全身多臟器功能衰竭、敗血性休克而死亡。1.病原學(xué)禽流感病毒（AIV）屬正黏病毒科甲型流感病毒屬，目前可分為16個(gè)H亞型(H1~H16)和9個(gè)N亞型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。截至目前，已證實(shí)感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。AIV對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑(如氧化劑)將其滅活，其對(duì)熱較敏感，加熱至65℃、30min或煮沸(100℃)、2min可滅活。對(duì)裸露的病毒用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。一、常見(jiàn)的傳染病(五)人感染高致病性禽流感2.發(fā)病機(jī)制AIV經(jīng)呼吸道黏膜等感染人體后，在人體中快速?gòu)?fù)制，使人體免疫偏移，出現(xiàn)炎癥，從而導(dǎo)致由于免疫抑制引起的繼發(fā)感染。3.流行病學(xué)資料(1)傳染源。AIV的傳染源主要是患禽流感或攜帶AIV的雞、鴨、鵝等禽類，野禽在禽流感的自然傳播中起著非常重要的作用。目前尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。(2)傳播途徑。AIV經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染家禽的分泌物和排泄物，或接觸被病毒污染的物品、水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。(3)易患人群。人群普遍易感AIV，但13歲以下兒童的感染率較高，病情較重。(4)流行特征。AIV呈散發(fā)性，冬、春季發(fā)病率高。一、常見(jiàn)的傳染病(五)人感染高致病性禽流感4.臨床表現(xiàn)AIV的潛伏期為1~7d。(1)全身癥狀。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感，主要為發(fā)熱，體溫多在39℃以上、持續(xù)2~3d，伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適；部分有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。(2)重癥表現(xiàn)。高熱不退，病情發(fā)展迅速，有明顯的肺實(shí)變體征，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)綜合征等多種并發(fā)癥。一、常見(jiàn)的傳染病(五)人感染高致病性禽流感5.健康教育(1)保持室內(nèi)衛(wèi)生，注意通風(fēng)換氣。(2)注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未煮熟的肉類及蛋類等食品，不進(jìn)食病死的禽類，不食用表面粗糙、有小突起的可疑病禽蛋。(3)注意個(gè)人防護(hù)，盡量不與活禽接觸，不直接接觸病禽及其排泄物、分泌物。因職業(yè)關(guān)系必須接觸者，工作期間應(yīng)戴口罩、穿工作服、勤洗手。(4)不到疫區(qū)旅行。若有流行病學(xué)接觸史，一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，可口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行預(yù)防。一、常見(jiàn)的傳染病(六)細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾(BacillaryDysentery)簡(jiǎn)稱菌痢，是由志賀菌屬細(xì)菌(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。其臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重，伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，嚴(yán)重者有感染性休克和(或)中毒性腦病。1.病原學(xué)痢疾桿菌分為4個(gè)群、43個(gè)血清型(不包括亞型)，即A群志賀菌、B群福氏菌、C群鮑氏菌及D群宋內(nèi)菌。我國(guó)流行的菌群以B群為主。日光直接照射30min，加熱60℃、10min，煮沸100℃、2min，都可將其殺滅。一、常見(jiàn)的傳染病(六)細(xì)菌性痢疾2.發(fā)病機(jī)制痢疾桿菌進(jìn)入消化道后，大部分被胃酸殺死，當(dāng)細(xì)菌數(shù)量過(guò)多或機(jī)體免疫力低下時(shí)，未被消滅的細(xì)菌侵入乙狀結(jié)腸與直腸的黏膜和固有層中繁殖，產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起腸黏膜炎癥反應(yīng)和固有層小血管循環(huán)障礙、壞死、潰瘍，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便。痢疾桿菌釋放的內(nèi)毒素不但可引起全身毒血癥，而且可致血管活性物質(zhì)增加，引起急性微循環(huán)障礙，導(dǎo)致血栓形成和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)發(fā)生，使重要器官的功能衰竭，從而出現(xiàn)感染性休克、腦水腫、腦疝、呼吸衰竭等癥狀。一、常見(jiàn)的傳染病(六)細(xì)菌性痢疾3.病理痢疾桿菌的病變部位以結(jié)腸為主，乙狀結(jié)腸和直腸最為顯著。4.流行病學(xué)資料(1)傳染源。菌痢患者和帶菌者是傳染源，尤其是慢性患者和帶菌者在流行病學(xué)中具有重要意義。(2)傳播途徑。痢疾桿菌經(jīng)消化道傳播，病原菌污染的水、食物、生活用品或手，經(jīng)口使人感染，也可通過(guò)進(jìn)食被蒼蠅污染的食物而傳播。(3)易患人群。人群普遍易感痢疾桿菌，病后免疫力短暫，不同菌群和血清型之間無(wú)交叉免疫，故易反復(fù)感染。(4)流行特征。痢疾桿菌終年散發(fā)，夏秋季常見(jiàn)，學(xué)齡前兒童和青壯年多見(jiàn)，可能與接觸病原菌機(jī)會(huì)多有關(guān)，多見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。一、常見(jiàn)的傳染病(六)細(xì)菌性痢疾5.臨床表現(xiàn)痢疾桿菌的潛伏期為1~3d。(1)急性菌痢。①普通型(典型)。其起病急，高熱(體溫達(dá)39℃以上)，伴寒戰(zhàn)、乏力、頭痛等，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重等癥狀。大便每天十幾次至數(shù)十次，量少，初為稀便，1~2d后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹瀉常持續(xù)1~2周后緩解。②輕型(非典型)。全身毒血癥狀輕，不發(fā)熱或僅有低熱，腹瀉次數(shù)少，大便呈糊狀或稀便、常無(wú)膿血，腹痛輕，里急后重?zé)o或輕。病程短，3~7d后痊愈。少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為慢性。③中毒型。中毒型多見(jiàn)于2~7歲、體質(zhì)較好的兒童。其起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，突然發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃以上，有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，迅速發(fā)生呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。一、常見(jiàn)的傳染病(六)細(xì)菌性痢疾急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈超過(guò)2個(gè)月便會(huì)發(fā)展成慢性菌痢。6.健康教育做好消毒隔離，患者必須至臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)2次陰性，方可解除隔離；囑患者及家屬養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做好飲食、飲水衛(wèi)生并打掃干凈環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，防止“病從口入”。急急性期患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量、按療程堅(jiān)持服藥，爭(zhēng)取徹底治愈，以防轉(zhuǎn)變?yōu)槁跃?；指?dǎo)慢性菌痢患者加強(qiáng)體育鍛煉，保持生活規(guī)律，避免暴飲暴食、進(jìn)食生冷食物、勞累、情緒變化等誘因，以防疾病復(fù)發(fā)。易患人群可在菌痢流行期間口服多價(jià)痢疾減毒活菌苗，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，這對(duì)同型痢疾桿菌有一定的預(yù)防作用，免疫力可維持6~12個(gè)月。一、常見(jiàn)的傳染病(一)傳染病的形成及表現(xiàn)形式傳染病是由各種病原微生物(如細(xì)菌、病毒、衣原體、螺旋體、立克次體、支原體、真菌等)和寄生蟲(如原蟲、蠕蟲)感染人體后所引起的具有傳染性的一組疾病。只有堅(jiān)持貫徹預(yù)防為主和防治結(jié)合的方針，切實(shí)落實(shí)“三級(jí)預(yù)防”措施，才能最終達(dá)到控制或消滅傳染病的目的。1.感染概念和表現(xiàn)形式感染又稱傳染，是指病原體侵入人體后在人體內(nèi)的一種寄生過(guò)程，也是病原體與人體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。(1)病原體被清除。病原體被清除是病原體侵入人體后，被人的非特異性免疫和(或)特異性免疫清除，人體不產(chǎn)生任何病理變化，也無(wú)任何臨床表現(xiàn)。(2)隱性感染。隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而機(jī)體無(wú)或只有輕微的病理變化，臨床上無(wú)任何癥狀、體征，只有通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染過(guò)程結(jié)束后，大多數(shù)人能將病原體完全清除并獲得特異性免疫力。少數(shù)隱性感染者未能將病原體全部清除，則成為病毒攜帶者。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(一)傳染病的形成及表現(xiàn)形式(3)顯性感染。顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用和(或)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)明顯的病理變化，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。顯性感染結(jié)束后機(jī)體可獲得特異性免疫力。少數(shù)顯性感染者可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶者，成為傳染源。(4)病原攜帶狀態(tài)。病原攜帶狀態(tài)是重要的傳染源，是指病原體侵入人體后，在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并可排出體外，而機(jī)體并不出現(xiàn)任何臨床癥狀、體征。(5)潛伏性感染。潛伏性感染是指病原體侵入人體后，潛伏在一些部位，當(dāng)機(jī)體免疫力強(qiáng)時(shí)，無(wú)任何臨床表現(xiàn)，且不會(huì)向體外排出病原體。而當(dāng)機(jī)體免疫力弱時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀、體征。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(一)傳染病的形成及表現(xiàn)形式2.感染過(guò)程中病原體的致病性(1)侵襲力。侵襲力是指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力。(2)毒力。毒力由毒素和其他毒力因子所組成。毒素包括內(nèi)毒素和外毒素。其他毒力因子中有些具有穿透能力，有些具有侵襲能力，有些具有溶組織能力。許多細(xì)菌還能分泌一些針對(duì)其他細(xì)菌的毒力因子。(3)數(shù)量。在同一種傳染病中，入侵病原體數(shù)量與致病能力成正比。但在不同傳染病中引起疾病發(fā)生的最低數(shù)量差別很大。例如，傷寒需要10萬(wàn)個(gè)菌體才能致病，而菌痢僅需10個(gè)菌體即可。(4)變異性。病原體可因遺傳、環(huán)境、藥物等因素而發(fā)生變異，通過(guò)變異可以使原體的致病能力發(fā)生改變。病原體的抗原發(fā)生變異可逃避機(jī)體的特異性免疫，從而不斷引起疾病的發(fā)生或使疾病慢性化，如艾滋病病毒等。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(一)傳染病的形成及表現(xiàn)形式3.感染過(guò)程中機(jī)體的免疫(1)非特異性免疫。指機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)異物的一種清除機(jī)制，通過(guò)遺傳獲得，又稱先天性免疫。非特異性免疫包括天然屏障、吞噬作用和體液因子。在抵御感染的過(guò)程中，非特異性免疫首先發(fā)揮作用。(2)特異性免疫。特異性免疫是指機(jī)體對(duì)抗原識(shí)別后產(chǎn)生的針對(duì)該抗原的特異性免疫反應(yīng)。它是通過(guò)后天獲得一種主動(dòng)免疫，包括由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(一)傳染病的形成及表現(xiàn)形式(二)傳染病的流行過(guò)程及影響因素1.流行過(guò)程的基本條件傳染病的流行過(guò)程是指?jìng)魅静≡谌巳褐械陌l(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程。流行過(guò)程的3個(gè)基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。采取管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群中的任意一項(xiàng)措施，便可終止傳染病的流行。(1)傳染源。傳染源是指病原體已在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。①病人。病人是重要的傳染源，包括急性期和慢性期的病人。②隱性感染者。由于隱性感染者不易被發(fā)現(xiàn)，故在某些傳染病(如脊髓灰質(zhì)炎)中是重要的傳染源。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(一)傳染病的形成及表現(xiàn)形式③病原攜帶者。病原攜帶者，尤其是慢性病原攜帶者能排出病原體但又無(wú)臨床表現(xiàn)，故在某些傳染病(如細(xì)菌性痢疾、傷寒等)中具有重要的流行病學(xué)意義。④受感染的動(dòng)物。某些傳染病由動(dòng)物體內(nèi)排出病原體，導(dǎo)致人類發(fā)病稱為動(dòng)物源性傳染病，如鼠疫、狂犬病等。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(一)傳染病的形成及表現(xiàn)形式(2)傳播途徑。傳播途徑是指病原體由傳染源排出后，到達(dá)另一個(gè)易感者所經(jīng)過(guò)的途徑。①呼吸道傳播。病原體主要經(jīng)過(guò)空氣、飛沫進(jìn)入呼吸道而引起感染，如麻疹、白喉等。②消化道傳播。病原體主要通過(guò)被蒼蠅、蟑螂等污染的水、食物等傳播，如傷寒、痢疾等。③接觸傳播。病原體通過(guò)污染日常生活用具(如餐具、玩具等)而引起傳播。此種途徑既可傳播消化道傳染病(如細(xì)菌性痢疾)，也可傳播呼吸道傳染病(如各種流感)。④蟲媒傳播。蟲媒傳播見(jiàn)于以吸血節(jié)肢動(dòng)物(蚊蟲、跳蚤、白蛉、恙蟲等)為中間宿主的傳染病，如蚊蟲傳播瘧疾、虱傳播斑疹傷寒等。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(一)傳染病的形成及表現(xiàn)形式⑤血液、血制品、體液傳播。通過(guò)輸入被病原體污染的血液、血制品、體液而引起的傳播，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。⑥母嬰傳播。病原體通過(guò)胎盤、分娩、哺乳等方式使胎兒或嬰兒遭受感染，如乙型肝炎、艾滋病等。⑦土壤傳播。土壤傳播是易感者通過(guò)接觸被病原體的芽孢(如破傷風(fēng))、幼蟲(如鉤蟲)、蟲卵(如蛔蟲)污染的土壤而感染。(3)易感人群。對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。而易感人群是指某一特定人群中對(duì)某種傳染病的易感程度。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(一)傳染病的形成及表現(xiàn)形式2.影響傳染病流行過(guò)程的因素(1)自然因素。自然因素主要是地理、氣候和生態(tài)環(huán)境等，對(duì)傳染病流行過(guò)程的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。其中，寄生蟲病和蟲媒傳染病受自然因素影響尤其明顯。(2)社會(huì)因素。社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)、文化水平、生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療衛(wèi)生條件等對(duì)傳染病的流行過(guò)程有決定性的影響，其中尤以社會(huì)制度為重要。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(三)傳染病的基本特征和臨床特點(diǎn)1.傳染病的基本特征(1)有病原體。每種傳染病都由特異的病原體感染所引起，包括各種致病微生物和寄生蟲，其中病毒和細(xì)菌感染最常見(jiàn)。(2)有傳染性。有傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染性是指病原體由宿主排出后經(jīng)過(guò)一定途徑傳染給另一個(gè)宿主的特性。(3)有流行病學(xué)特征。傳染病的流行過(guò)程在自然因素和社會(huì)因素的影響下，表現(xiàn)出以下特征：①流行性。在一定條件下，傳染病能在人群中廣泛傳播蔓延的特性稱流行性。按傳染病的流行強(qiáng)度和廣度，流行性分為以下幾種類型。A.散發(fā)。散發(fā)指某種傳染病發(fā)病率為某地區(qū)近年來(lái)的一般水平。B.流行。流行指某種傳染病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著高于當(dāng)?shù)匾话愕陌l(fā)病水平。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(三)傳染病的基本特征和臨床特點(diǎn)2.傳染病的臨床特點(diǎn)(1)病程發(fā)展的階段性。傳染病的病程從發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸多有一定的階段性，一般可分為以下幾個(gè)時(shí)期。①潛伏期。潛伏期是指從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀為止的一段時(shí)間。潛伏期是確定傳染病檢疫期及密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期的重要依據(jù)，對(duì)傳染病的診斷也有一定的參考意義。②前驅(qū)期。前驅(qū)期是指從患者起病到出現(xiàn)該病明顯臨床癥狀為止的一段時(shí)間。該期癥狀多無(wú)特異性，為許多傳染病所共有，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲不振、頭痛及肌肉酸痛等，一般持續(xù)1~3d。起病急驟者可無(wú)該期表現(xiàn)。③癥狀明顯期。此期不同傳染病表現(xiàn)出各自所特有的癥狀、體征，又可分為上升期、極期和緩解期。此期傳染性較強(qiáng)且易產(chǎn)生并發(fā)癥。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(三)傳染病的基本特征和臨床特點(diǎn)④恢復(fù)期?；謴?fù)期是指機(jī)體的免疫力增長(zhǎng)至一定程度，體內(nèi)病理過(guò)程基本終止，病人的癥狀和體征逐漸消失的時(shí)期。⑤復(fù)發(fā)與再燃。復(fù)發(fā)是指某些傳染病病人進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于體內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)。再燃是指當(dāng)病情進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，體溫尚未穩(wěn)定恢復(fù)至正常，又再發(fā)熱。(2)傳染病的臨床類型。根據(jù)臨床過(guò)程的長(zhǎng)短，傳染病的臨床類型可分為急性、亞急性和慢性；根據(jù)病情輕重，可分為輕型、中型、重型和爆發(fā)型；根據(jù)疾病的臨床特征，可分為典型和非典型。臨床分型對(duì)隔離、治療、護(hù)理等防治工作具有指導(dǎo)意義。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(四)傳染病的診斷和防治1.傳染病的診斷(1)臨床資料。全面、準(zhǔn)確、詳細(xì)地詢問(wèn)病史和體格檢查，對(duì)確定臨床診斷極為重要，應(yīng)特別注意有診斷價(jià)值的癥狀和體征。(2)流行病學(xué)資料。流行病學(xué)資料在傳染病的診斷中具有重要的地位，包括年齡、性別、籍貫、職業(yè)、居住和旅游地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、接觸史、預(yù)防接種史及既往傳染病史。(3)輔助檢查資料。輔助檢查資料包括一般的實(shí)驗(yàn)室檢查(血液、尿液、糞便常規(guī)檢查、生化檢查)、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查(特異性抗體檢測(cè)、特異性抗原檢測(cè)、免疫標(biāo)記技術(shù)、皮膚試驗(yàn)、T細(xì)胞亞群檢測(cè))等，其中病原學(xué)檢查可為診斷提供直接依據(jù)。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(四)傳染病的診斷和防治2.傳染病的治療原則傳染病的治療目的不僅在于治愈病人，還在于控制傳染源，防止傳染病的進(jìn)一步散播。因此，要采用綜合治療的原則，即一般治療、對(duì)癥治療與特效治療并重，還要做好治療、護(hù)理、隔離、消毒工作。3.傳染病的預(yù)防做好傳染病的預(yù)防工作，能有效減少傳染病的發(fā)生及流行，甚至可以達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。預(yù)防工作應(yīng)針對(duì)傳染病流行的3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，但應(yīng)根據(jù)各種傳染病的特點(diǎn)采取相應(yīng)措施。(1)管理傳染源。①病人的管理。對(duì)病人應(yīng)盡量做到“五早”(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療)，并要做好消毒、隔離工作。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(四)傳染病的診斷和防治②接觸者的管理。接觸者是指與傳染源發(fā)生過(guò)接觸，可能受到感染而處于潛伏期內(nèi)的人。對(duì)接觸者應(yīng)根據(jù)具體情況采取醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、衛(wèi)生處理、預(yù)防接種、預(yù)防服藥等措施。③病原攜帶者的管理。發(fā)現(xiàn)病原攜帶者，應(yīng)對(duì)其采取治療、隨訪觀察、調(diào)整工作崗位等措施。對(duì)于服務(wù)行業(yè)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。④動(dòng)物傳染源的管理。根據(jù)動(dòng)物的病種和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，予以隔離、治療或殺滅，并做好消毒工作。在傳染病流行地區(qū)應(yīng)對(duì)動(dòng)物進(jìn)行預(yù)防接種，以降低發(fā)病率。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防(四)傳染病的診斷和防治(2)切斷傳播途徑。應(yīng)根據(jù)不同的傳播途徑采取相應(yīng)的切斷措施。消毒是切斷傳播途徑的重要手段。(3)保護(hù)易感人群。對(duì)易感人群可通過(guò)提高非特異性免疫力、特異性免疫力(包括自動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫)和預(yù)防服藥等方法進(jìn)行保護(hù)。其中，通過(guò)預(yù)防接種提高人群的特異性免疫力最為關(guān)鍵。二、常見(jiàn)的傳染病預(yù)防慢性非傳染性疾病的預(yù)防單元二學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：(1)熟悉慢性非傳染性疾病的概述。(2)明確慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)與種類以及防治等知識(shí)。技能目標(biāo)：通過(guò)對(duì)慢性非傳染性疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，有效掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)健康產(chǎn)生積極影響。素養(yǎng)目標(biāo)：養(yǎng)成健康的生活方式，樹(shù)立正確、健康的理念與觀念。案例導(dǎo)入近年來(lái)，青少年糖尿病呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。主要原因有四個(gè)。第一，不健康的飲食。生活水平提高了，飲食習(xí)慣也在發(fā)生改變。年輕人由于過(guò)度飲食高油、高糖和攝入過(guò)于精細(xì)的食物，進(jìn)而引發(fā)能量過(guò)剩、加重胰島負(fù)擔(dān)，糖尿病患病概率大幅增加。第二，超重或肥胖。過(guò)多的糖、游離脂肪酸引起能量過(guò)剩，也會(huì)誘發(fā)肥胖。同時(shí)會(huì)刺激胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素，加重肥胖。而肥胖又會(huì)加重胰島素抵抗，使得胰島β細(xì)胞分泌更多胰島素，這就造成了惡性循環(huán)。第三，睡眠時(shí)間少。睡眠時(shí)間少或者不足會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇這類存在晝夜節(jié)奏的激素拮抗胰島素，容易引起血糖升高，加重胰島素抵抗并導(dǎo)致脂肪堆積。第四，運(yùn)動(dòng)量不足?，F(xiàn)在青少年人長(zhǎng)期坐著不運(yùn)動(dòng)、打游戲、玩手機(jī)，生活方式明顯呈現(xiàn)出久坐少動(dòng)、低體力活動(dòng)增多的問(wèn)題，使能量消耗減少、肌肉含量下降，從而導(dǎo)致超重或肥胖。青少年想遠(yuǎn)離糖尿病，首先要管住嘴、邁開(kāi)腿，然后還要多普及相關(guān)防治知識(shí)，在控糖降糖上多注意。慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱慢病)指病程長(zhǎng)，不能自愈的或幾乎不能被治愈，但有明確預(yù)防措施的疾病，包括心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、精神心理性疾病等的發(fā)病率、致殘率、死亡率均高和醫(yī)療費(fèi)用昂貴的一組疾病。慢性非傳染性疾病致病原因多與職業(yè)、環(huán)境、生活與行為方式等有關(guān)，一般無(wú)傳染性。一、慢性非傳染性疾病概述二、慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)(1)病因復(fù)雜，發(fā)病與多種危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、不合理膳食、肥胖、靜坐、精神因素等有關(guān)。(2)潛伏期較長(zhǎng)，起病時(shí)間和發(fā)病原因不明確。(3)病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，晚期多器官功能受損。(4)很難徹底治愈，病變多為不可逆性。(5)反復(fù)發(fā)作，經(jīng)濟(jì)壓力大，家庭支持無(wú)力。慢病致病原因多與職業(yè)、環(huán)境、生活與行為方式等有關(guān)三、常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的種類心腦血管疾病常見(jiàn)有高血壓、高血脂、冠心病、腦血管疾病等。(一)心腦血管疾病營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病常見(jiàn)的有肥胖、痛風(fēng)、糖尿病、缺鐵性貧血、骨質(zhì)疏松等。(二)營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病惡性腫瘤(癌)主要包括胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等。(三)惡性腫瘤精神類疾病主要有各種精神、心理障礙，過(guò)勞癥，強(qiáng)迫癥，焦慮癥，抑郁癥等。(四)精神類疾病.慢性病的危險(xiǎn)因素可能與遺傳、環(huán)境兩方面因素有關(guān)。遺傳因素主要是由于先天稟賦不足、五臟虛弱。有家族史者有一定的遺傳傾向，屬高發(fā)人群。環(huán)境因素包括肥胖、飲食(長(zhǎng)期攝入高蛋白、高脂、高鹽)、運(yùn)動(dòng)量不足(靜坐、缺少運(yùn)動(dòng))、吸煙、飲酒、病毒感染、自身免疫、服用避孕藥、精神緊張、情緒激動(dòng)等因素。四、慢性非傳染性疾病的影響因素慢病是一類與不良行為和生活方式密切相關(guān)的疾病。相關(guān)研究證實(shí)，慢病的發(fā)生與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)、精神因素等有關(guān)。慢病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、遷延性、無(wú)自愈和極少治愈、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。在日常生活中，只要改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙、限酒、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，保持心理平衡，就能防止或減少多種慢病的發(fā)生。慢病診斷容易，定期進(jìn)行健康檢查能及早發(fā)現(xiàn)慢病，通過(guò)及時(shí)治療，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生，以提高生活質(zhì)量。五、慢性非傳染性疾病的防治濫用藥物對(duì)健康的危害單元三學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：(1)了解濫用藥物對(duì)健康的危害。(2)明確如何避免濫用藥物。技能目標(biāo)：通過(guò)濫用藥物對(duì)健康的危害相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)合理有效使用藥物，增強(qiáng)個(gè)人健康的責(zé)任心及自我保護(hù)意識(shí)。素養(yǎng)目標(biāo)：養(yǎng)成健康的生活方式，樹(shù)立正確、健康的理念與觀念。案例導(dǎo)入小明因感冒購(gòu)買了一瓶止咳糖漿，用來(lái)緩解劇烈的咳嗽癥狀。在使用止咳糖漿的過(guò)程中，小明發(fā)現(xiàn)漿劑有一定的鎮(zhèn)靜和放松效果，這使他感到舒適和放松。小明開(kāi)始頻繁用止咳糖漿，以獲取藥物所帶來(lái)的放松和快感。逐漸地，他發(fā)現(xiàn)僅僅服用止咳糖漿并不能滿足他的需要，開(kāi)始尋找更強(qiáng)效的藥物和方法來(lái)追求類似的效果。隨著時(shí)間的推移，小明對(duì)止咳糖漿產(chǎn)生了較強(qiáng)的依賴，他的身體逐漸適應(yīng)了藥物的作用，需要更高的劑量來(lái)獲得一樣的效果。如果停止使用止咳糖漿，小明開(kāi)始出現(xiàn)躁動(dòng)、焦慮、疲勞等戒斷癥狀。小明的朋友和家人觀察到他的變化，并發(fā)現(xiàn)他可能有濫用止咳糖漿的問(wèn)題。他們鼓勵(lì)小明尋求專業(yè)幫助，并與小明一起聯(lián)系了醫(yī)生和藥物依賴的康復(fù)中心。小明接受了專業(yè)的康復(fù)治療，接受藥物依賴的評(píng)估和治療計(jì)劃。醫(yī)生逐漸減少小明對(duì)止咳糖漿的依賴，采用替代療法和心理支持，幫助他戒除止咳糖漿的濫用和成癮。案例導(dǎo)入這個(gè)案例展示了服用止咳糖漿上癮的可能性和相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)濫用止咳糖漿時(shí)，人們可能會(huì)對(duì)其中的藥物成分產(chǎn)生依賴，并面臨戒斷癥狀和藥物依賴的挑戰(zhàn)。早期認(rèn)識(shí)和干預(yù)重要，提供支持和專業(yè)的康復(fù)治療可幫助人們戒除濫用和克服藥物依賴問(wèn)題。由于部分止咳糖漿會(huì)含有麻黃、罌粟殼、甘草等成分，具有止咳作用。雖然止咳糖漿在適量使用下是相對(duì)安全的，但濫用或長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致成癮和藥物依賴。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，長(zhǎng)期亂服藥會(huì)引起各種的不良反應(yīng)，多數(shù)藥物對(duì)肝腎功能都是有一定的損害，不同藥物損害的程度不同，長(zhǎng)期舌吃藥的行為一定要禁止，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑用藥，不要自行服藥。一、濫用藥物對(duì)健康的危害濫用藥物會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，并逐漸發(fā)展成為藥物成癮。一旦成癮，戒斷時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種戒斷癥狀，包括焦慮、抑郁、顫抖、惡心、嘔吐、疼痛等。(一)身體依賴和成癮許多濫用藥物對(duì)身體各個(gè)系統(tǒng)造成損害。例如，濫用安眠藥和鎮(zhèn)靜劑會(huì)引起睡眠障礙和呼吸抑制等。(二)身體損害濫用藥物會(huì)對(duì)心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，包括情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、幻覺(jué)、妄想等。長(zhǎng)期濫用藥物還可能引發(fā)精神疾病如精神分裂癥和躁郁癥等。(三)心理問(wèn)題濫用藥物不僅對(duì)個(gè)人健康造成損害，還會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。家庭成員可能遭遇經(jīng)濟(jì)困擾和情感傷害，社會(huì)上濫用藥物也會(huì)導(dǎo)致犯罪行為增加、家庭破裂、貧困等社會(huì)問(wèn)題。(四)社會(huì)問(wèn)題.濫用止痛藥物會(huì)帶來(lái)以下五個(gè)方面的危害。1.藥物成癮或過(guò)敏長(zhǎng)期服用高效止痛藥物會(huì)形成藥物成癮，會(huì)形成藥物依賴，增加身體的痛苦。另外一些解熱止痛藥物可引起過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘或蕁麻疹。2.掩蓋癥狀醫(yī)生主要根據(jù)疾病特有的癥狀來(lái)診斷疾病。若濫用止痛藥物，會(huì)掩蓋特有癥狀，增加診斷難度，甚至導(dǎo)致誤診，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。3.損害肝臟和腎臟長(zhǎng)期或過(guò)量服用解熱止痛藥物可引起胃黏膜刺激，從而導(dǎo)致胃黏膜糜爛或出血。另外也會(huì)影響肝臟功能，對(duì)肝細(xì)胞帶來(lái)直接損傷，甚至誘發(fā)藥物性肝炎。一、濫用藥物對(duì)健康的危害.4.損害造血系統(tǒng)和消化道長(zhǎng)期應(yīng)用止痛藥物會(huì)對(duì)造血系統(tǒng)和血細(xì)胞帶來(lái)不同程度損害，導(dǎo)致粒細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重的話可能會(huì)誘發(fā)再生障礙性貧血。5.損害聽(tīng)力長(zhǎng)期用止痛藥物也會(huì)對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)帶來(lái)傷害，引起頭痛頭暈、耳鳴和聽(tīng)力下降。另外孕婦早期濫用止痛藥物，會(huì)影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，損害胎兒，甚至引起流產(chǎn)或畸形胎。懷孕中后期濫用止痛藥可引起死胎或新生兒體重過(guò)低。使用止痛藥時(shí)需要注意什么?一是清楚引起疼痛的原因，身體疼痛時(shí)不能過(guò)早或盲目用止痛藥物，以免掩蓋病情；二是按時(shí)按量用止痛藥物，最好是交替用藥，這樣能保證用藥安全，減