臨床醫(yī)學(xué)臨床與影像中樞神經(jīng)系統(tǒng)

2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室1顱內(nèi)腫瘤CTMRI顱內(nèi)良性腫瘤脂肪瘤囊腫垂體瘤腦膜瘤聽神經(jīng)瘤2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室2脂肪瘤MRI女54歲。1頭部外傷后，幻聽、幻視1個月。2神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像大腦縱裂，胼胝上方條狀短T1灶，邊緣清。(2)呈長T2改變，2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室3脂肪瘤MRI女33歲。1頭痛。2惡心2個月。3神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像右側(cè)環(huán)池內(nèi)塊狀短T1灶，局部環(huán)池擴大(2)呈長T2改變，2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室4小腦半球蛛網(wǎng)膜囊腫MRI女3歲。1左手活動不靈1個月。2神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像右側(cè)小腦半球見大片囊狀長T1灶，右側(cè)小腦半球腦干受壓移位；(2)呈長T2改變(3)增強掃描無強化2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室5腦室內(nèi)囊腫MRI男35歲。1頭痛1周。2伸舌右偏。(1)T1像左側(cè)腦室體部擴大，內(nèi)側(cè)跨越中線，后部外側(cè)見線狀高信號，病變與CSF相同，囊壁為等T1改變；(2)呈長T2改變，(3-4)增強掃描囊內(nèi)無強化。2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室6垂體腺瘤MRI女17歲。1頭痛15天。2神經(jīng)系統(tǒng)(-)。3泌乳素增高，達正常人3倍。T1WI鞍內(nèi)等T1灶，垂體異常飽滿，邊緣清T2WI呈等T2改變增強增掃均勻強化2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室7左枕部腦膜瘤（案例）女性，57歲，間歇性興奮、多語、多動、少眠30余年；情緒低落、反應(yīng)遲鈍2月余；頭痛、頭暈1周，伴嘔吐2次。CT診斷：左枕部腦膜瘤。2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室8鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤MRI女性33歲鞍結(jié)節(jié)上方較大的占位性病變T1WI和T2WI均呈等信號.增強掃描病變均勻顯著強化.T1WIT2WI瘤體強化2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室9斜坡腦膜瘤(過度型)女性49歲斜坡處占位性病變T1WI呈等信號T2WI呈中等信號增強掃描腫瘤明顯強化瘤體與硬膜廣泛相連并見“腦膜尾征”占位效應(yīng)明顯腦干受壓變形呈弓狀T1WIT2WI增強腦膜尾征2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室10多發(fā)腦膜瘤(混合細(xì)胞型)女性60歲MRA上矢狀竇旁多發(fā)類圓形占位性病變.病變均一明顯強化.周圍血管受壓移位.2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室11大腦凸面腦膜瘤(纖維型)CT男性35歲CT平掃.腫瘤密度增高.瘤周水腫明顯.增強掃描腫瘤強化均勻.占位征象顯著.腫瘤瘤周水腫腫瘤明顯強化水腫不強化2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室12大腦鐮旁腦膜瘤(CT.MRI)CTMRIT1WIMRIT2WI2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室13額葉凸面腦膜瘤MRI男68歲。

1發(fā)作性意識喪失1次。2神經(jīng)系統(tǒng)(-)。(1)T1像右側(cè)額葉凸面腫塊長T1灶(↑)，基底貼附于腦膜上，局部皮層受壓內(nèi)移，周圍水腫少許(↑)

；(2)瘤體↑和水腫↑均呈長T2信號，(3)增強掃描呈均勻強化。2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室14

腦膜瘤MRI男76歲。1行走不穩(wěn)3月。2雙下肢肌力IV。T1WI右側(cè)額葉鏞旁小圓形等T1灶，邊緣清，局部灰質(zhì)受壓T2WI呈等T2改變增強增掃均勻強化2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室15聽神經(jīng)纖維瘤MRI女50歲，1左耳聽力下降，耳嗚，2面部麻木1年余。T1WI右側(cè)橋小腦角區(qū)塊狀等T1灶，其間斑點狀長T1病灶T2WI混雜長T2影增強增掃均勻強化2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室16顱內(nèi)腫瘤CTMRI顱內(nèi)惡性腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)移瘤2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室17Ⅰ級星形細(xì)胞瘤CT男性52歲CT平掃.左側(cè)基底節(jié)區(qū)大片低密度影，邊界不清左側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)右移a.增強掃描低密度區(qū)無強化b.ba2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室18Ⅱ級星形細(xì)胞瘤MRI女性33歲右額葉占位性病變。T1WI病變呈低信號，信號不均，邊界欠清，T2WI呈高信號增強掃描病變強化不明顯。T1WIT2WI2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室19Ⅲ級星形細(xì)胞瘤MRI女性50歲左額葉占位性病變（2個）邊界清T1W1（A，B）為不均勻低信號T2W1（C）為高信號。增強掃描（D，E）病變均明顯強化MRA（F）示左大腦中動脈分支向外側(cè)推移。T2WI增強增強MRA2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室20Ⅲ–Ⅳ星型細(xì)胞瘤MRI男性66歲右額葉占位性病變呈侵潤性，邊界不清，T1W1（A）為低信號。T2W2（B）為稍高和高混雜信號。增強掃描（CD）腫塊明顯強化并沿胼胝體跨越中線向?qū)?cè)生長，側(cè)腦室受壓變窄，中線左偏。ABT1WIT2WI增強2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室21惡性淋巴瘤MRI女34歲.近事遺忘.頭痛數(shù)月.共濟失調(diào).四肢有可疑的病理反射.(1-2)T1像左枕葉大塊稍長T1灶，周邊有少許水腫，(↑)，右小腦稍長T1灶

(↑)(3-4)左枕頂?shù)萒2改變，其間有小塊短T2影，其余呈長T2改變↑

；右小腦長T2影↑(5-6)增強掃描，不規(guī)則強化。2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室22腦轉(zhuǎn)移瘤CT2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室23腦轉(zhuǎn)移瘤CT2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室24CT腦轉(zhuǎn)移瘤化療后好轉(zhuǎn)化療后治療前治療后2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室25腦轉(zhuǎn)移瘤MRI男52歲。1右肢體無力。2右口角左偏1個月。3右側(cè)中樞性面癱，右側(cè)上肢肌力IV。(1)T1像左側(cè)頂葉等T1灶（↑），邊緣欠清，有大片水腫（↑）

；(2)呈等T2改變，其間信號不均；(4)增強掃描，小結(jié)節(jié)灶均勻強化，周邊水腫不強化。2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室26腦轉(zhuǎn)移瘤MRI女43歲，1頭痛。2頭昏。3一過性事物不清，左側(cè)同向偏盲。4有肺癌史。(1)T1像右側(cè)顳后內(nèi)側(cè)面塊狀短T1灶，邊緣欠清，有占位效應(yīng)；（↑）(2)呈等T2改變，水腫不明顯；（↑）(3)增掃均勻強化（↑）。2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室27小結(jié)顱內(nèi)腫瘤分腦內(nèi)腦外腫瘤。腦內(nèi)腫瘤惡性多見。腦外腫瘤良性多見。腦內(nèi)惡性腫瘤以神經(jīng)膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤多見。腦外良性腫瘤以腦膜瘤，垂體腺瘤，聽神經(jīng)瘤多見。2024/11/5遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院神經(jīng)科教研室28腦內(nèi)腫瘤與腦外腫瘤的鑒別