內科主治醫(yī)師考試模擬題（6901~6950）

內科主治醫(yī)師考試模擬題(6901?6950)

內科主治醫(yī)師考試模擬題

6901-6902.案例:女性，28歲。頭暈、乏力2年,加

重2個月。化驗：Hb60g/L,骨髓亞鐵氧化鉀染色示

小粒含鐵血黃素(+++?++++)O

6901：下列除哪種疾病外,余均有可能

A:缺鐵性貧血

B:慢性再生障礙性貧血

C:慢性溶血性貧血

D:巨幼細胞性貧血

E:慢性感染所致的貧血

正確答案：A

6902：假如該例骨髓亞鐵氟化鉀染色小粒內含鐵血黃

素(++++),幼紅細胞內鐵粒明顯增多，20%幼紅細

胞鐵粒環(huán)核分布，見于下列哪種疾病

A:巨幼細胞性貧血

B:慢性溶血性貧血

C:海洋性貧血

D:白血病

E:鐵粒幼細胞性貧血

正確答案：E

6903-6906.案例：女性，42歲,月經量增多3年余,

頭暈、乏力、活動后心慌、氣短半年。婦科門診檢查

有子宮肌瘤?；灒篟BC2.5X1012/L,Hb50g/L,

WBC5.2X109/L,PLT201X109/L,紅細胞中央淡染區(qū)

擴大，血清鐵蛋白9^g/L,診斷為缺血性貧血。

6903：骨髓涂片檢查，下列哪項不符合缺鐵性貧血的

診斷

A:骨髓增生活躍，紅系占0.60(60%),以原紅及早

幼紅為主

B:粒紅比例降低

C:幼紅細胞胞體小，胞質少，邊緣不整齊，嗜堿性

D:亞鐵氧化鉀染色骨髓小粒無含鐵血黃素

E:亞鐵氧化鉀染色幼紅細胞內鐵粒減少

正確答案：A

6904：本例給予鐵劑治療，關于鐵劑治療下列哪項是

正確的

A:治療1周，血紅蛋白無上升，表明鐵劑治療無效

B:治療目的是使血紅蛋白上升到正常水平

C:加用葉酸和維生素B12可增強療效

D:血紅蛋白正常后，小劑量鐵劑治療持續(xù)3?6個月

E:服稀鹽酸可促進Fe2+吸收

正確答案：D

6905：用鐵劑治療2周后血紅蛋白仍未上升，其原因

除哪項外均有可能

A:診斷不正確

B:患者未按醫(yī)囑服藥

C:出血未糾正

D:胃腸道吸收障礙

E:存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等

正確答案：A

6906：［假設信息］假如本例是由于十二指腸球部潰瘍反

復出血引起的缺鐵性貧血，此時首選治療是

A:立即行胃大部切除術

B:輸血或濃縮紅細胞

C:口服硫酸亞鐵

D:肌肉注射右旋糖酢鐵

E:多吃含鐵量豐富食物

正確答案：D

6907-6910.案例：男性，30歲。反復中上腹疼痛10多

年，解柏油樣便3天伴頭暈、乏力、心悸住院。急診

胃鏡檢查為十二指腸球后潰瘍伴活動性出血?；灒?/p>

RBC2.8X1012/L,Hb63g/L,WBC12xlO9/L,PLT

110X109/L,網織紅細胞0.02(2%)o

6907：下列哪項實驗室檢查對確定貧血病因最可靠

A:血涂片觀察紅細胞形態(tài)

B:骨髓涂片觀察紅細胞形態(tài)

C:骨髓鐵染色檢查

D:Coombs試驗

E:MCV、MCH、MCHC測定

正確答案：C

6908：若檢查后確診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，

最早出現療效的指標是

A:紅細胞和血紅蛋白升高

B:血清鐵恢復正常

C:網織紅細胞增高

D:MCV、MCH、MCHC恢復正常

E:骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素呈陽性反應

正確答案：C

6909：口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未恢復到正常，此

時處理是

A:繼續(xù)鐵劑治療

B:增加鐵劑劑量

C:配合輸血治療

D:加服1%稀鹽酸增加鐵劑吸收

E:停止鐵劑治療，復核缺鐵性貧血診斷是否正確

正確答案：A

6910：［假設信息］假如鐵劑治療2個月以上，血紅蛋白

仍沒恢復正常，其最不可能原因是

A:患者未按醫(yī)囑服藥

B:鐵劑失效

C:出血未控制，丟失鐵超過補充鐵

D:有腹瀉或腸蠕動過速，影響鐵劑吸收

E:同時存在溶血性貧血

正確答案：E

6911-6913.案例：男性，20歲,自幼貧血，脾臟明顯

腫大。查：血清總膽紅素75wiiol/L,直接膽紅素

7pmol/L,血紅蛋白75g/L,紅細胞平均血紅蛋白濃度

(MCHC)為38%,紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增

高，HbF和HbA比例正常

6911：應診斷為

A:不穩(wěn)定血紅蛋白病

B:G-6-PD缺乏癥

c：B海洋性貧血

D:a海洋性貧血

E:遺傳性球形細胞增多癥

正確答案：E

解析：該年青男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增

高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細胞

滲透脆性增高，自幼發(fā)病，應診斷為遺傳性球形細胞

增多癥。其余四種疾病均不像。遺傳性球形細胞增多

癥是常染色體顯性遺傳；脾切除療效最佳，可消除球

形紅細胞的扣押和破壞部位，獲得即刻、完全和徹底

的治愈。

6912：該病的遺傳方式是

A:常染色體顯性遺傳

B:常染色體不全顯性遺傳

C:性染色體隱性遺傳

D:性染色體顯性遺傳

E:常染色體隱性遺傳

正確答案：A

6913：對上述患者最佳治療方法應為

A:脾切除

B:積極輸血

C:口服潑尼松

D:骨髓移植

E:潑尼松+輸血+脾切除

正確答案：A

6914-6915.案例：20歲，男性，云南籍，因發(fā)熱自服

磺胺嚓陡，3天后血紅蛋白降至50g/L,網織紅細胞

15%,紅細胞形態(tài)正常

6914：考慮何種診斷可能性大

A:海洋性貧血

B:G-6-PD缺乏癥

C:骨髓病性貧血

D:遺傳性球形紅細胞增多癥

E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：B

6915：進一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗異常

(+),此時下列哪項治療不正確

A:多數有自限傾向，輕者無須特殊治療

B:如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物

C:注意水電解質平衡

D:補足液體保證足夠尿量

E:糖皮質激素治療

正確答案：B

6916-6917.案例：患者5月份發(fā)病，進食新鮮蠶豆5

粒后2天，突然出現全身不適、乏力、低熱、嘔吐、

腹痛，貧血嚴重，黃疸顯著，伴血紅蛋白尿。

6916：該患者應診斷為

A:血紅蛋白病

B:自身免疫性溶血性貧血

C:蠶豆病

D:遺傳性球形紅細胞增多癥

E:急性溶血性貧血

正確答案：C

6917：該患者應

A:禁食生冷

B:禁食蠶豆

C:禁食辛辣

D:禁食糖類

E:禁食肉食

正確答案：B

6918-6921.案例：男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲

張破裂出血而行輸血治療，當輸血至5分鐘左右，患

者突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)

組，呼吸困難，立即停止輸血。

6918：該患者發(fā)生的輸血反應是

A:急性溶血反應

B:非溶血性發(fā)熱反應

C:過敏反應

D:細菌污染血輸血反應

E:循環(huán)負荷過重致心衰

正確答案：A

6919：若不及時處理，不會發(fā)生

A:休克

B:急性腎功能衰竭

C:嚴重血管內溶血

D:彌散性血管內凝血

E:排出大量尿液呈醬油色

正確答案：E

6920：最可能的發(fā)生原因是

A:Rh血型不合

B:ABO血型不合

C:少見稀有血型不合

D:ABO亞型不合

E:受血者自身原因

正確答案：B

6921：除立即停止輸血外，需要進行的處理不包括

A:繼續(xù)保留靜脈輸液

B:針對不同情況進行相應搶救處理

C:重新復查血型

D:重做交叉配血試驗

E:做Coombs試驗

正確答案：E

6922-6924.案例：患者，男，15歲，貧血、黃疸5

年，脾肋下2.5cm,Hb75g/L,網織紅細胞0.06,白細

胞和血小板數正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生

為主，紅細胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開

始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

6922：本病人最可能的診斷是

A:海洋性貧血

B:缺鐵性貧血

C:遺傳性球形細胞增多癥

D:異常血紅蛋白病

E:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

正確答案：C

解析：該患者剛輸血5分鐘即迅速出現輸血反應，根

據其表現特點應該是急性溶血反應，而其余4項都不

像；若不及時處理會發(fā)生休克、急性腎功能衰竭、嚴

重血管內溶血和DIC；因為無尿，故不會排出大量呈

醬油色的尿液；如此嚴重的溶血反應最可能是AB0血

型不合，而其余4種情況一般溶血反應不會如此迅速

和嚴重；除立即停止輸血外，只有Coombs試驗不需

要做，因為不是免疫性抗體引起的溶血：若是由于血

型不合引起的溶血，患者血型肯定不是AB型Rh陽

性，因為是“萬能受血者

6923：欲完善診斷依據，還應選作哪項檢查

A:外周血涂片觀察

B:血清鐵蛋白

C:血紅蛋白電泳

D:高鐵血紅蛋白還原試驗

E:抗人球蛋白試驗

正確答案：A

6924：最有價值的治療是

A:補鐵

B:腎上腺皮質激素

C:脾切除

D:輸血

E:葉酸及維生素B12

正確答案：C

6925-6927.案例：男性，34歲。頭暈、乏力2年余，

加重伴皮膚黃染1月入院?；灒篐b50g/L,WBC

3.0X109/L,血小板48X1()9/L,網織紅細胞0.20

(20%),骨髓涂片增生活躍，紅系占0.53(53%),

以中、晚幼紅細胞增生為主，尿膽紅質(-),尿膽原

1：320(+),尿含鐵血黃素(+),血清鐵蛋白

12p.g/Lo

6925：本例最可能的診斷是

A:缺鐵性貧血

B:海洋性貧血

C:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D:自身免疫性溶血性貧血

E:丙酮酸激酶缺乏癥

正確答案：C

6926：在詢問病史時，下列哪項最為重要

A:有無服用藥物史

B:有無電離輻射史

C:有無消化道出血史

D:有無膽石癥病史

E:有無醬油樣小便發(fā)作史

正確答案：E

6927：何項輔助檢查最具確診價值

A:骨髓鐵染色

B:糖水試驗

C:血清游離血紅蛋白測定

D:Ham試驗

E:Coombs試驗

正確答案：D

6928-6929.案例：男孩，10歲。自幼面色蒼白，近2

年加重伴頭暈、倦怠就診。體檢：重度貧血貌，鞏膜

輕度黃染，肝肋下1cm,脾肋下3cm?；灒貉t蛋

白68g/L,網織紅細胞0.18(18%),白細胞及血小板

正常。骨髓涂片幼紅細胞增生明顯活躍，Coombs試驗

(-),Ham試驗(-),紅細胞脆性試驗正常，自體

溶血試驗增強，加葡萄糖液不能糾正，加ATP能糾

正。診斷為先天性溶血性貧血。

6928：最可能的疾病診斷是

A:遺傳性球形細胞增多癥

B:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C:丙酮酸激酶缺乏癥

D:不穩(wěn)定血紅蛋白病

E:海洋性貧血

正確答案：C

6929：本例防治措施是

A:輸血

B:輸洗滌紅細胞

C:脾切除

D:忌服氧化劑藥物

E:腎上腺皮質激素

正確答案：c

6930-6933.案例：男性，61歲。1個月來厭食、惡

心、頭暈、乏力伴全身皮膚發(fā)黃?；灒篐b80g/L,

網織紅細胞0.20(20%),血片球形紅細胞0.06

(6%),紅細胞脆性試驗輕度增加，尿膽紅素(-),

尿膽原強陽性，尿潛血檢查(-),血清總膽紅素

76.15gmol/L,直接膽紅素6.84|imol/L,ALT<40U,

診為溶血性貧血。

6930：為明確溶血病因宜首選下列哪項實驗室檢查

A:Coombs試驗

B:Ham試驗

C:自體溶血試驗

D:血紅蛋白電泳

E:高鐵血紅蛋白還原試驗

正確答案：A

6931：本例進行骨髓檢查時下列哪項不符合溶血表現

A:骨髓增生明顯活躍，紅系細胞常>0.50(50%)

B:紅系以原紅細胞及早幼紅細胞增生為主

C:粒紅比例降低，甚至倒置

D:粒系各階段比例、形態(tài)及巨核細胞正常

E:嗜多色性紅細胞、Howell-Jolly小體易見

正確答案：B

6932：患者首選治療是

A:丙酸睪酮

B:糖皮質激素

C:脾切除

D:免疫抑制劑

E:輸血

正確答案：B

6933：下列哪項不符合該患者的實驗室檢查

A:紅細胞壽命縮短

B:外周血出現有核紅細胞

C:血清鐵蛋白升高

D:血清結合珠蛋白降低

E:網織紅細胞計數升高

正確答案：D

6934-6935.案例：男性，14歲，反復嘔血、黑便，皮

膚瘀斑1周，肝、脾不大，血紅蛋白56g/L,白細胞

5X109/L,血小板12X109/LO骨髓增生活躍，巨核細胞

數增多，幼巨核細胞比例增多

6934：最可能的診斷是

A:再生障礙性貧血

B:急性白血病

C:血友病A

D:過敏性紫瘢

E:特發(fā)性血小板減少性紫瘢伴失血性貧血

正確答案：E

6935：如患者發(fā)生頭痛、嘔吐，繼而意識模糊，應考

慮

A:貧血致神情淡漠

B:顱內出血的可能

C:低血容量休克

D:腦膜炎

E:癲癇

正確答案：B

6936-6937.案例：女性,22歲,2年來月經量過多,

近2周來發(fā)現皮膚有瘀點，牙齦出血。體檢：輕度貧

血貌,脾未觸及,Hb76g/L,WBC4.2X109/L,PLT

25X109/L,骨髓增生活躍，巨核細胞可見100個，產

板型減少

6936：此例診斷為

A:特發(fā)性血小板減少性紫瘢并缺鐵性貧血

B:缺鐵性貧血

C:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D:過敏性紫瘢

E:巨幼細胞性貧血

正確答案：A

6937：如果進一步檢查以肯定診斷，可做

A:PT

B:APTT

C:PAIgG

D:vWFAg

E:FVfll：C

正確答案：C

6938-6939案例:女性，43歲,診斷為特發(fā)性血小板

減少性紫瘢，查血小板11X1()9/L

6938：該患者首選的治療是

A:輸新鮮血

B:腎上腺糖皮質激素

C:脾切除

D:免疫抑制劑

E:中西醫(yī)結合治療

正確答案：B

6939：經足量的皮質激素治療6個月后，查血小板

20x109/L,進一步治療應選擇

A:繼續(xù)用糖皮質激素治療

B:免疫抑制劑

C:脾切除

D:輸血小板

E:抗纖溶藥物

正確答案：C

6940-6942.案例：女性，55歲,診斷為特發(fā)性血小板

減少性紫瘢，經潑尼松治療1年后，血小板

20義1()9/口但仍在維持服用潑尼松30mg/d

6940：應進一步選擇的治療方法是

A:潑尼松加量

B:脾切除

C:服用葉酸

D:預防性輸血小板

E:骨髓移植

正確答案：B

6941：關于該患者的下列敘述正確的是

A:Ham試驗陽性

B:骨髓巨核細胞減少

C:血塊回縮能力降低

D:血小板壽命正常

E:骨髓增生低下

正確答案：C

6942：該疾病發(fā)病的最主要機制是

A:凝血功能異常

B:血小板功能異常

C:自身免疫引起

D:脾臟

E:藥物引

正確答案：C

6943-6946.案例：女性，26歲，反復雙下肢皮膚紫

瘢，月經增多1年。脾肋下剛及。病前無服藥史。

WBC9.6X109/L,Hb101g/L,PLT24xl09/Lo骨髓增

生活躍，巨核細胞75個，ESR、尿常規(guī)、肝腎功能正

常

6943：最可能的診斷是

A:慢性再生障礙性貧血

B:ITP

C:TTP

D:SLE

E:過敏性紫瘢

正確答案：B

6944：首選治療

A:糖皮質激素

B:雄激素

C:脾切除

D:長春新堿

E:靜脈注射丙種球蛋白

正確答案：A

6945：若患者既往有十二指腸潰瘍，服用激素后出現

黑便，為調整治療，下一步應做哪種檢查

A:PAIg及PAC3

B:凝血分析

C:61Cr掃描

D:上消化道領餐

E:腸系膜上動脈造影

正確答案：D

6946：若患者